Onkološke bolesti su izuzetno ozbiljni problemi. To se posebno odnosi na one vrste patologija koje utječu na dijelove mozga. U članku ćemo se dotaknuti jedne od ovih vrsta lezija - tumora malog mozga. Detaljno ćemo analizirati simptome bolesti, njene karakteristike, vrste dijagnoze i liječenja.
Šta je ovo?
Tumor malog mozga je svaka benigna ili maligna formacija lokalizirana u ovom dijelu mozga. Ovo je patologija i primarne i sekundarne (metastatske) prirode. Njegovi simptomi su promjenjivi, uslovno su podijeljeni u tri kategorije - cerebelarni, deblo i mozak.
Glavni pravac dijagnostike je magnetna rezonanca cerebralnog sistema. Konačna dijagnoza se postavlja samo na osnovu rezultata histološkog pregleda uzorka obrazovanja.
Glavni pravac lečenja tumora malog mozga je hirurški. Terapija je usmjerena na radikalno uklanjanje formacija, obnavljanje cirkulacije kranijalnih tekućina, oslobađanje moždanog stabla od patološke kompresije.
Ako pogledamo statistiku, tumorimali mozak će činiti 30% ukupne mase neoplazmi koje se razvijaju u mozgu. Danas je poznato više od stotinu njegovih (tumorskih) morfoloških oblika. Istovremeno, kaže se da će gliom djelovati kao tumor malog mozga u 70% slučajeva.
Ova patologija može uticati na osobu u bilo kojoj dobi. Međutim, primjećuju se i neke pravilnosti. Meduloblastomi se javljaju uglavnom kod djece. Astrocitomi, hemangioblastomi - kod ljudi srednjih godina. Glioblastomi i metastatske formacije su česte kod starijih ljudi.
Tumor najčešće pogađa muškarce, kao i pacijente bele rase.
Uzroci razvoja patologije
Danas stručnjaci ne mogu precizno identificirati etiološke faktore koji provociraju nastanak tumora malog mozga. Među mogućim uzrocima prvenstveno se identificiraju sljedeći:
- Nasljednost (faktor koji utiče na 10% pacijenata).
- Istorija radioaktivnog izlaganja.
- Izloženost onkovirusima - herpes, humani papiloma virus, adenovirusi, itd.
- Dejstvo hemijskih kancerogenih lekova na organizam.
- HIV infekcija, SIDA.
- Imunosupresivna terapija.
Opći simptomi
Pre svega, tumor malog mozga karakteriše opšta nekoordinacija pokreta, orijentacija u prostoru. To je zbog glavne funkcije ovog dijela mozga - koordinacije govora i pokreta. U nastavku ćemo predstaviti opće simptome tumora malog mozga.
Povraćanje, mučnina, glavobolja. Podaciznakovi su karakteristični i za ranu i za kasnu fazu razvoja neoplazme. Rastući, tumor počinje blokirati tekućinu koja okružuje mozak. Ovakvo štetno dejstvo dovodi do razvoja hidrocefalusa (uvećanje, oticanje lobanje), povećanog sadržaja tečne mase unutar lobanje.
Uzrokuje mučninu i glavobolju povećan intrakranijalni pritisak. Bolni sindrom se snažno manifestuje ujutro, nakon buđenja. Može biti toliko intenzivan da izazove povraćanje. Kako dan odmiče, bol jenjava. Konvencionalni lijekovi protiv migrene ne pružaju olakšanje.
Poremećan hod. Mali mozak je taj koji kontroliše koordinaciju mišića. Rastući, stvarajući povećan intrakranijalni pritisak, tumor ometa odjel mozga da pravilno obavlja svoje funkcije. Rezultat je pacijentova nespretnost, poremećena koordinacija njegovih pokreta. Hod se takođe jako menja. Sa ovim rakom, ona je klimava i ljulja se.
Posljedice oštećenja kranijalnih nerava. Okrenimo se anatomiji. Kranijalna jama kod ljudi karakterizira vrlo mali volumen. Tumor malog mozga može u potpunosti zauzeti ovaj prostor, oštećujući susjedne strukture. Najčešće su to kranijalni živci. Njihova povreda dovodi do sljedećeg:
- Gubitak perifernog vida.
- Trajno proširene zjenice.
- Mutna "slika".
- Odstupanje zenice od normalnog položaja.
- Oslabljeni mišići lica.
- Povreda percepcije ukusa.
- Gubitaksluh.
- Gubitak osjeta u nekim dijelovima lica.
Varienti onkoloških lezija malog mozga
Tumor malog mozga primarno se dijeli na sljedeće varijante:
- Formacija raka koja metastazira u mali mozak. Na primjer, takav fenomen se ponekad uočava kod raka pluća, mliječnih žlijezda.
- Formacija raka koja se prvobitno počela razvijati u malom mozgu. To uključuje astrocitom i meduloblastom.
Pogledajmo pobliže klasifikaciju tumora mozga malog mozga prema njegovim varijantama:
- Gangliocitom displastični.
- Hemangioblastom.
- Medulloblastom.
- Astrocitom.
Dalje ćemo analizirati specifične simptome tumora malog mozga prikazanih tipova.
Maligne i benigne formacije
Tumori malog mozga su podijeljeni u dvije velike grupe:
- Benigne formacije. Infiltrativni rastući astrocitomi, kao i hemangioblastomi lokalnog razvoja. Manifestiraju se u obliku cistične formacije (mali čvor sa obližnjom cističnom šupljinom).
- Maligne formacije. Najočigledniji primjer je meduloblastom. Odlikuje se velikom brzinom progresije, lako može rasti u subarahnoidalnim prostorima. Na drugom mjestu je cerebelarni sarkom.
Astrocitom
Ime je dato po poreklu neoplazme - astrocita koji se nalaze u malom mozgu. Ovaj tumor karakterizira spor rast. Rijetko se širi na druga područja mozga. Ali slučajevi metastaza, čak i rijetki, i dalje se dešavaju.
Simptomi ove vrste cerebelarnog tumora su sljedeći:
- Jutarnja mučnina, jutarnje i noćne migrene. Manifestacija se sistematski ponavlja nekoliko sedmica ili mjeseci.
- Može razviti ataksiju i disdijadohokineziju sa odgovarajućim oštećenjem malog mozga. Ovi znakovi pomažu stručnjacima da odrede lokaciju tumora.
- Mučnina, koja se često završava povraćanjem.
- Apatija.
- Gubitak orijentacije u prostoru.
- Zbunjeno razmišljanje.
- Slabost u udovima, utrnulost u rukama i nogama.
- Pogoršanje vidne funkcije. "Slika" se udvostručuje ili zamagljuje.
- Zamućena svijest.
- Problemi sa memorijom.
- Težak, zbunjen govor.
Medulloblastom
Prije svega, napominjemo karakteristike razvoja ovog tumora malog mozga kod djece. Simptomi kod male djece u većini slučajeva su blagi. Ograničeno na sljedeće:
- Promjena uobičajenog ponašanja.
- Malo povećanje obima glave.
- Pospanost i apatija.
- Povraćanje. Ovaj sindrom je češći kod starije djece nego kod novorođenčadi.
Prilikom pregleda malog pacijenta, specijalista može otkriti prednju izbočenu fontanelu, kao i divergenciju kostiju lobanje. Starija djeca često imaju statističku ataksiju,abnormalni nagib glave, izmijenjen hod. šta piše? Nenormalan nagib glave ukazuje i na paralizu trohlearnog živca i na rast neoplazme u foramen magnum. Potencijalna opasnost po život pacijenta je izbočenje tonzila malog mozga u ovaj otvor. Ovo se dešava zbog istog pritiska tumora na mozak.
Medulloblastom karakteriše brz razvoj kliničke slike. Stoga stručnjaci mogu dijagnosticirati bolest prema simptomima za manje od dva mjeseca.
Jedna od očiglednih manifestacija ove onkološke patologije kod pacijenata koji izlaze iz djetinjstva biće jake migrene i povraćanje ujutro. Simptomi su uzrokovani povećanim intrakranijalnim pritiskom. Kao što smo već rekli, uzrokovana je blokadom brzo rastućeg tumora kranijalnih tečnosti.
Pregled fundusa će takođe govoriti o povećanom intrakranijalnom pritisku - vidljivo je oticanje vidnog živca. Ova činjenica je praćena pritužbama pacijenata na oštećenje vida. Međutim, neće biti previše izražen. Kod nekih pacijenata se dodatno otkriva paraliza četvrtog ili šestog kranijalnog živca. Postoje i pritužbe na diplopiju. Također je uzrokovan pritiskom neoplazme. Nekim pacijentima s meduloblastomom dijagnosticirani su poremećaji govora.
U većini slučajeva, tumor zahvaća srednje strukture mozga. To uzrokuje poremećaj hoda, torzo ataksiju, nistagmus. Ponekad postoji povreda pisma, opšta nespretnost.
ŠtaZa odrasle pacijente, njihov meduloblastom može biti okarakterisan jednostranom manifestacijom. Čest primjer je dismetrija.
Hemangioblastom
Prilično rijedak tip raka koji pogađa krvne sudove mozga. Takve neoplazme mogu se lokalizirati u svim područjima njegovih sfera. Međutim, najčešće se nalazi u malom mozgu, stražnjoj lobanjskoj jami.
Prema svojim karakteristikama, hemangioblastomi su benigne neoplazme. Međutim, anatomski se nalaze tako blizu vitalnih struktura mozga da i najmanje oštećenje potonjeg dovodi do ozbiljnih disfunkcija. Tipična lokalizacija je meka ljuska koja okružuje mozak.
Hemangioblastom se manifestuje na sljedeći način:
- Glavobolje.
- Mučnina i povraćanje.
- Promijenjen hod.
- Double vision.
- Smanjenje vidne oštrine.
- Ponavljajuća vrtoglavica.
- Mentalno, promjene ličnosti.
- Osjećaj nelagode u predjelu vrata.
- Anoreksija.
- Apatija, letargija.
- Šukovi u glavi.
- Hronični osjećaj slabosti u udovima.
- faints.
- Oštećenje govora.
- Bol u oku.
Navedeni simptomi mogu se pojaviti i oštro i glatko. Pogoršanje težine stanja bolesnika najčešće ukazuje na krvarenje ili povećan intrakranijalni pritisak. Ponekad se tumor može manifestiratisubarahnoidalno krvarenje.
Hemangioblastomi se rijetko dijagnosticiraju kod mladih pacijenata. U osnovi, podložni su im ljudi od 20-40 godina. Muškarci imaju dvostruko veće šanse da obole od raka.
Gangliocitom displastični
Spada u kategoriju benignih neoplazmi. Pojava gangliocitoma uzrokuje abnormalni razvoj kore malog mozga. Simptomi ove lezije su sljedeći:
- Vrtoglavica.
- migrena.
- Mučnina i povraćanje.
- Makrocefalija.
Manje pacijenata ima napade, subarahnoidno krvarenje, ortostatsku hipotenziju.
Često se viđa kod pacijenata s dijagnozom Cowdenovog sindroma. Patologiju komplikuju bolesti štitne žlijezde, oralna papilomatoza, meningiomi, formiranje polipa u organima probavnog trakta i tako dalje.
Dijagnoza
Pregled pacijenta počinje vizuelnim pregledom neurologa na eksterne specifične znakove patologije. Zatim se radi oftalmoskopija - pregled fundusa. Postupak vam omogućava da procijenite stanje optičkog živca, koji je često zahvaćen tumorima malog mozga.
Obavezna magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija mozga. Otkriva prisutnost obrazovanja, njegovu lokaciju i veličinu. Magnetna rezonantna cerebralna angiografija se dodatno radi kako bi se isključila tumorska oštećenja krvnih žila.
Liječenje patologije
Kao što smo spomenuli, glavninačin liječenja - hirurški. Ovo je radikalna ekscizija obrazovanja. Ali ako preraste u četvrtu komoru, složene anatomske strukture, onda to otežava uklanjanje tumora malog mozga. Zatim, da bi se obnovila normalna cirkulacija likvora, izrezuje se maksimalna moguća količina patogenog tkiva.
Operacija tumora malog mozga je ujedno i djelomična resekcija otvora okcipitalnih kostiju, prvog vratnog pršljena. Ove manipulacije pomažu smanjiti pritisak obrazovanja na moždano stablo.
Za smanjenje hidrocefalusa, sa njegovim oštrim razvojem, također su indicirane mjere ranžiranja, vanjska ventrikularna drenaža i cerebralna ventrikularna punkcija.
Nakon uklanjanja tumora, njegova materija se šalje na histološku analizu radi utvrđivanja maligniteta, faze razvoja.
Osim toga, pacijentu se propisuje kemoterapija i radioterapija, uzimanje sedativa, antiemetika, lijekova protiv bolova.
Prognoze
Što se tiče prognoze tumora malog mozga, rezultati liječenja zavise od faze njegovog razvoja, veličine. Ako je ovo benigna formacija, potpuno uklonjena tijekom operacije, onda je prognoza povoljna. Kada dobroćudna tvar nije potpuno izrezana, nakon nekog vremena dođe do recidiva, potrebna je druga operacija.
Koje su posljedice tumora malog mozga? Bez liječenja, pacijent umire od činjenice da stegne respiratorne i kardiovaskularne centre matičnih struktura. Prognoza za maligne tumore je nepovoljna. Očekivano trajanje života pacijenata nakonoperacija i pomoćna terapija - 1-5 godina.
Tumor malog mozga je ozbiljna patologija čiji specifični uzroci nisu razjašnjeni. Do sada se medicina može nositi samo sa benignim ovakvim formacijama.
