Bursitis je bolest u kojoj se periartikularna vrećica upali. Ova patologija se javlja u zglobovima lakta i koljena. Od svih vrsta periartikularnih upala najčešće se opaža prepatelarni burzitis koljenskog zgloba. Ova bolest je česta kod ljudi koji se aktivno bave sportom nakon povreda.
Prepatelarni burzitis: šta je to?
Na vrhu kolenskog zgloba nalazi se prepatelarna periartikularna bursa (prepatelarna bursa). Nalazi se iznad nadkolenice. Bursa je ispunjena tečnošću koja pospešuje slobodno klizanje i štiti zglob od prekomernog trenja. Upala ove burze naziva se prepatelarni burzitis. Kako se manifestuje?
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, prepatelarni burzitis je naveden pod šifrom M70.4. Uz takvu bolest, prirodno kretanje tekućine u periartikularnoj vrećici je poremećeno. Formira se eksudat - tečnost koja se oslobađa iz krvnih sudova tokom upale. Infekcija može ući u tečni sadržaj, što doprinosi nastanku upalnog procesa.
Imuni sistempočinje borba protiv infekcije, veliki broj limfocita, zaštitnih ćelija organizma, šalje se na mesto upale. Limfni tok uzrokuje oticanje, što je jedan od glavnih simptoma prepatelarnog burzitisa koljena. Gornja fotografija pokazuje koliko može biti izraženo oticanje koljena. Zbog pritiska limfe na susjedna tkiva i nervne korijene javlja se bol u koljenu. Vremenom se može formirati gnojenje u predelu zgloba, pa se burzitis lakše leči na početku njegovog razvoja.
Zašto nastaje prepatelarni burzitis?
Najčešće do upale periartikularne vrećice dolazi zbog oštrog udarca u koleno o tvrdu podlogu. Ljudi koji vode aktivan način života izloženi su riziku od razvoja prepatelarnog burzitisa. Ali to nije jedini uzrok upale u intraartikularnoj vrećici. Mogu se razlikovati sljedeći uzroci burzitisa:
- česte modrice koljena;
- puzanje i klečanje dok radite (npr. burzitis je uobičajen kod krovopokrivača, drvenih podova, čistača tepiha, vodoinstalatera);
- direktna infekcija u zglobu kroz ogrebotine i rane;
- infektivne bolesti - bruceloza, tuberkuloza, gonoreja, sifilis (ove patologije su komplikovane gnojenjem unutar burze);
- metabolički poremećaji (dijabetes, gojaznost, giht);
- autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus).
Ali koji god da je uzrok upale,znaci burzitisa počinju se pojavljivati nakon ozljede koljena. Ponekad to može biti manja modrica, ali čak i mala ozljeda može izazvati razvoj upale. Ako pacijent ima prepatelarni burzitis kolenskog zgloba, simptomi i liječenje će ovisiti o obliku bolesti i prisutnosti infektivnog procesa.
Znaci akutnog oblika bolesti
Akutni prepatelarni burzitis javlja se iznenada, simptomi se pogoršavaju tokom nekoliko dana. Bolest se karakteriše sledećim manifestacijama:
- Postoji oštar bol u pateli. Osoba se ne može osloniti na koljena, svaki dodir na području upale izaziva bol.
- Postoji jak otok u predelu patele sa crvenilom kože.
- Kretanje u oboljelom zglobu je ograničeno.
- Temperatura raste, osjeća se opšta slabost.
- Bol se pojačava pri sondiranju područja upale.
Znakovi hroničnog oblika bolesti
U nedostatku adekvatnog liječenja, akutni burzitis postaje hroničan. Do kronizacije upalnog procesa može doći kod dugotrajnog pritiska na zglob koljena i kod starijih osoba. Klinički znaci upale neznatno variraju. Bol, crvenilo i otok kolenskog zgloba i dalje traju. Zidovi burse postaju deblji, zbog čega se područje zgloba može povećati nekoliko puta. Postoji osjećaj kvržice unutar patele zbog stvaranja nabora na zidu periartikularne vrećice.
Znakovi gnojnog burzitisa
Ako infekcija uđe u intraartikularnu vrećicu, unutar burze dolazi do supuracije. Simptomi bolesti postaju mnogo ozbiljniji.
- Temperatura naglo raste, opšte zdravstveno stanje pacijenta se pogoršava.
- Koža u predjelu zgloba postaje vruća na dodir, crvenilo je izraženo.
- Osjećaj bola i pulsiranja unutar zgloba.
Koje su posljedice burzitisa?
Gnojni prepatelarni burzitis zahtijeva hitno liječenje, inače se apsces može proširiti na druga tkiva ili izbiti sam. Ovo dovodi do komplikacija:
- Ako apsces probije krvni sud, može doći do trovanja krvi - sepse.
- Kada se upala i gnojenje prošire na obližnju kost, može početi osteomijelitis.
- Ako se gnojna upala proširi na okolna tkiva i limfne čvorove, dolazi do flegmona i limfadenitisa.
- Gnojni sadržaj može doći iz burze direktno u zglob. Zatim postoji teški oblik gnojnog artritisa.
- Na koži se formiraju fistule. To su kanali sa gnojnim sadržajem koji se pojavljuju nakon samostalnog probijanja apscesa u burzi.
- Kod produženog prepatelarnog burzitisa kolenskog zgloba, ud može djelimično izgubiti motoričku funkciju.
Kako se burzitis javlja u djetinjstvu
Mala djeca nisu sklona prepatelarnom bursitisu. Njihova težina je premala, a kada dijete padne na koljena, nastaje udaracispada beznačajno. Djeca mlađa od godinu dana također rijetko obolijevaju od infektivnog burzitisa, jer svaka beba ima imunitet koji se prenosi od majke. Mogući put za burzitis kod djece su ozljede i prijelomi koljena. Ali dijete obično ima fleksibilne kosti, a prijelomi brzo zarastaju. Burzitis može početi samo kod male djece kada se prijelom koljena liječi prekasno.
Ali tinejdžeri prilično često pate od burzitisa. Često se upala burze opaža kod pubertetskih dječaka koji vole aktivan način života i teško se bave sportom. Najčešće se to dešava nakon povreda tokom treninga. Postoji još jedan razlog za adolescentni bursitis. Tokom puberteta djeca brzo rastu. Ponekad rast zglobova zaostaje za ukupnim rastom tijela. A onda tinejdžeri počinju da imaju problema sa zglobovima, uključujući burzitis kolena.
Dijagnoza bolesti
Uobičajeno, dijagnoza doktoru nije teška zbog karakteristične slike bolesti. Edem i crvenilo u predjelu patele uočljivi su već prilikom vanjskog pregleda. Međutim, ponekad je potrebno razlikovati prepatelarni burzitis od drugih bolesti i ozljeda zglobnog područja: artroze, sinovitisa, osteomijelitisa, rupture tetiva. Tada ljekar propisuje dodatne metode pregleda:
- rendgenski snimak koljena;
- Ultrazvuk kolenskog zgloba;
- MRI;
- punkcija burze za ispitivanje zglobne tečnosti.
Ovo će pomoći u procjenistanje periartikularne vrećice, okolnih tkiva i kostiju, kako bi se na osnovu rezultata istraživanja postavila dijagnoza i propisalo liječenje.
Kako liječiti neinfektivni burzitis?
Liječenje neinfektivnog prepatelarnog burzitisa je obično konzervativno. Punkcija se radi samo ako se nakon ozljede nakupilo puno krvi u burzi. Da li je ova procedura neophodna ili ne, treba da odluči ljekar koji prisustvuje, jer postoji mali rizik od infekcije.
U prvoj fazi potrebno je obezbijediti odmor oboljelom udu. Područje zgloba je čvrsto zavijeno zavojem, po potrebi se stavljaju obloge. Za bol se propisuju analgetici. Uz jake bolove, injekcije "Prednizolona" se ubrizgavaju u zglobnu vrećicu. Liječenje akutnog burzitisa traje oko 7-10 dana.
Kako liječiti hronični burzitis koljena?
U liječenju prepatelarnog burzitisa kolenskog zgloba u hroničnom obliku propisuju se protuupalni nesteroidni lijekovi: Diklofenak, Nise, Nimesil, Ibuprofen.
Korišćenje fizioterapije:
- masaža;
- elektroforeza;
- terapija vježbanjem;
- magnetoterapija;
- ultrazvučna terapija;
- tretman laserom.
Ako se upalni eksudat nakuplja u bursi, tada se radi punkcija.
Liječenje gnojnog burzitisa
Ako je burzitis infektivnog porijekla i već je došlo do gnojenja, onda se šupljina drenira. debela iglanapraviti punkciju i ispumpati gnojni sadržaj. Šupljina periartikularne vrećice se pere rastvorima antibiotika i antiseptika. Nakon ove procedure, bolesni ud se pokazuje mirovanje.
Prepišite kurs antibakterijskih lijekova širokog spektra. Trajanje terapije antibioticima je oko 1-3 sedmice. Zajedno sa antibakterijskim lijekovima, liječnik propisuje glukokortikosteroide. Ako je pacijent zabrinut zbog znakova intoksikacije tijela (glavobolja, mučnina, povraćanje, temperatura), tada se stavljaju kapaljke s otopinama natrijevog klorida, Perftorana, Ringera. Nakon uklanjanja gnoja, sprovodi se tretman glukokortikoidima i fizioterapija.
Operacija
Radikalna metoda hirurškog lečenja prepatelarnog burzitisa kolenskog zgloba. Potrebno je napraviti rez i ukloniti burzu ako osoba zbog jakih bolova izgubi sposobnost hodanja i opsluživanja. To znači da su zidovi periartikularne vrećice zadebljani do te mjere da bursa više ne može podržavati klizanje zgloba. Nakon operacije pacijent nosi specijalnu protezu na kolenu 3-5 dana. Tada lekar propisuje kurs fizikalne terapije. Obično se nakon operacije osoba vraća normalnom načinu života u roku od mjesec dana. Možete se osloniti na bolno koleno za 2-3 mjeseca.
Narodni tretmani za bursitis
Kućni tretmani se mogu koristiti kao dodatna terapija za bursitis. Prije upotrebe narodnih lijekovalek treba konsultovati sa svojim lekarom. Oblozi od povrća mogu pomoći kod burzitisa. Korisno je izmjenjivati obloge od krumpira, cvekle i kupusa. Povrće treba nanositi na bolni zglob noću. Prve noći na bolno mjesto se stavlja nekoliko isječenih sirovih krompira, prekriva se prozirnom folijom i previja. Drugo veče treba ponoviti postupak sa cveklom, a treće - sa kupusom.
U vodu za kupanje možete dodati izvarak borovih iglica, češera i grana. Svi sastojci moraju da se kuvaju 30 minuta u vodi, a zatim odvar treba da odstoji 24 sata. Gotov ekstrakt bi trebao biti smeđe boje. Uvarak se dodaje u vodu i kupa se 20 minuta. Trebat će oko 1,5 litara ekstrakta. Kod burzitisa, korisno je koristiti mješavinu propolisa i putera unutra. Komponente je potrebno pomiješati u jednakim dijelovima. Sastav se uzima po 1 kašičica 3 puta dnevno. Bolje je koristiti lijek s propolisom 1 sat prije jela.
Kako spriječiti bolest?
Da biste spriječili razvoj prepatelarnog burzitisa, morate zaštititi koleno od pretjeranog stresa i ozljeda. Ovo posebno važi za one koji se aktivno bave sportom. Svaki trening treba započeti zagrijavanjem. Ako tokom sportskih aktivnosti postoji opasnost od oštećenja koljena, tada je potrebno zaštititi zglob posebnim uređajima (jastučići za koljena). To će pomoći da se izbjegnu teške ozljede i komplikacije u obliku prepatelarnog burzitisa. Na gornjoj fotografiji možete vidjeti jedan od ovih štitnika za koljena. Za lezije koženavlake, potrebno je što prije tretirati rane i ogrebotine dezinficijensima i staviti zavoje. To će spriječiti infekciju da uđe u periartikularnu vrećicu. Samo pažljiv odnos prema zglobovima i pravovremeno liječenje ozljeda pomoći će u izbjegavanju burzitisa.
