Ureteroplastika je postala raširena posljednjih godina.
Često je jedina opcija da se osoba koja pati od teških urinarnih problema vrati normalnom načinu života.
Hirurška intervencija se koristi u medicinskoj praksi za liječenje različitih ljudskih bolesti. Zahvaljujući operacijama, postaje moguće vratiti izgubljene funkcije različitih unutrašnjih organa, njihov integritet. Jedna od ovih intervencija je ureteroplastika. Ova intervencija ima nekoliko varijanti, koristi se za patološke promene organa mokraćnog sistema, strikture, dupliranje uretera, tumore, hidronefrozu i druga oboljenja.
Indikacije
Glavne indikacije za ureteroplastiku su sljedećepatološka stanja kod pacijenta:
- Tumorske formacije u urinarnom sistemu.
- Hidronefroza (ICD 10 13.0-13.3).
- Uklanjanje fibroida.
- Komplikovan porođaj kod žena, usled čega je poremećen odliv mokraće.
- Restauracija uretera oštećenog kao rezultat operacije.
- Opstruktivne promene u ureteru (pojava opstrukcije odliva mokraće).
Kontraindikacije
Ureteroplastika je kontraindicirana ako pacijent ima sljedeće bolesti i fiziološka stanja:
- Mentalni poremećaji.
- Patoloske promjene na srcu, krvnim sudovima.
- Diabetes mellitus.
- Trudnoća.
- Prisustvo u organizmu bolesti infektivne etiologije u akutnom ili hroničnom periodu.
- Smanjeno zgrušavanje krvi.
Važno je napomenuti da uspjeh operacije u velikoj mjeri zavisi od preliminarnog kompletnog pregleda pacijenta. Ovo će identificirati moguće kontraindikacije i spriječiti razvoj komplikacija.
Suština hirurške intervencije, priprema za izvođenje
Ureteroplastika znači zamjenu određenog dijela organa posebnim implantatom. Intervencija se provodi samo ako pacijent ima ozbiljne indikacije za to, a konzervativna terapija nije dala očekivani rezultat. Metoda operacije se bira na osnovu individualnih karakteristika organizma pacijenta, toka bolesti i njenog tipa.
Važna faza lečenja je proces pripreme pacijenta za predstojeću hiruršku intervenciju. U ovoj fazi se vrši potpuna dijagnoza zdravstvenog stanja pacijenta. Ako se otkriju infektivne lezije u genitourinarnom sistemu, indicirana je odgovarajuća terapija. Osim toga, neophodno je provesti laboratorijsko ispitivanje uzoraka krvi i urina. Sljedeća faza pripreme je identifikacija alergijskih reakcija na određene lijekove. U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija, doktor određuje datum operacije.
Različitih operacija
Operacija mokraćovoda se izvodi isključivo u opštoj anesteziji. Vrsta anestezije i potrebna doza lijeka za svakog pacijenta unaprijed se određuju. Neposredno prije operacije pacijentu se postavlja kateter (stent) u ureter. Omogućiće vam mokrenje tokom operacije i nekoliko dana nakon.
plastika crijeva
Pod takvom plastikom podrazumijeva se djelomična ili potpuna zamjena fragmenta urinarnog trakta. Tokom operacije, formiranje uretera u dijelu gdje je oštećen vrši se pomoću izoliranog segmenta crijeva. U pravilu se u te svrhe koriste tkiva tankog crijeva. Tokom hirurške intervencije, hirurg vrši formiranje dela mokraćnog kanala, šivanje u predelu bešike i bubrega. Ova metoda se često koristi kada je potrebna potpuna zamjena uretera.
U slučaju djelomične plastičnosti, dio se zamjenjujeurinarnog trakta. Metoda je slična prethodnoj. Kateter se izvlači - privremeno obavlja funkcije uretera. Nakon što šavovi zacijele, ureteralni stent se mora ukloniti. Djelomična zamjena mokraćnog kanala indicirana je pacijentima ako je potrebno uklanjanje onkoloških tumora, adhezija u ureteru. Često se ova tehnika koristi u slučaju značajnog oštećenja organa.
Endoplastika usta
Endoplastika ureteralnog otvora indicirana je za pacijente s dijagnozom vezikoureteralnog refluksa. Ova vrsta intervencije ima nekoliko prednosti, karakteriše je manja trauma organa i mala vjerovatnoća komplikacija. Osim toga, takva operacija ne traje dugo.
Tokom operacije, igla se ubacuje u usta uretera, koja je pričvršćena na špric sa supstancom koja stvara volumen. Ova supstanca se polako ubrizgava do dubine od 5-7 mm ispod sluznice. Zbog ovog djelovanja, otvor uretera se širi na mjestu ubrizgavanja gela. Zatim se igla uklanja. Nakon takve manipulacije potrebno je koristiti kateter do 12 sati.
Ureteroureteroanastomoza
Ureteroureteroanastamoza se odnosi na vrstu hirurške intervencije u kojoj su krajevi urinarnog kanala povezani. Takva intervencija je indicirana u slučaju oštećenja organa tokom operacije, striktura uretera. Takva ureteroplastika se može koristiti i kod hidronefroze. Tokom operacije, hirurg je izvršio ekscizijuoštećena tkiva koja se zamjenjuju implantatima. Nakon toga slijedi šivanje. Glavne kontraindikacije za ovu manipulaciju su:
- Hronični oblik pijelonefritisa.
- Fibroza.
- Odbijanje urina u kontralateralni bubreg.
- Urotelijalni karcinom.
- Hidronefroza (ICD 10 13.0-13.3).
Važno je napomenuti da se ureteroureteroanastamoza ne koristi ako je urađena terapija zračenjem organa koji se nalaze u maloj zdjelici, kod dijagnosticiranih onkoloških neoplazmi u mokraćnoj bešici i nekih drugih patoloških promjena.
Boari metoda
Hirurška intervencija po Boari metodi podrazumeva plastičnu operaciju urinarnog trakta upotrebom tkiva mokraćne bešike operisanog pacijenta. Tokom operacije, posebna plastična cijev se ubacuje u ureter, koja se zatim fiksira. Hirurg je izrezao režanj tkiva iz bešike. Tada se od nastalog tkiva formira dio uretera. Ovakva intervencija se izvodi u otvorenom pristupu. Pristupni rez se pravi preko oštećenog područja urinarnog trakta.
Boari operacija je obično indicirana za bilateralne lezije uretera. Istovremeno se iz tkiva mokraćnog mjehura izrezuje nekoliko preklopa odjednom. Izrezana tkiva mokraćne bešike zarastaju slijepim šavovima. Kateter se uklanja nakon što je rana potpuno zacijelila.
Vjerovatne komplikacije, period rehabilitacije
Kao i druge hirurške intervencije, ureteroplastika možeizazvati negativne posljedice. Među njima:
- Pojava hernija.
- Oštećenje tkiva obližnjih organa.
- Razvoj upalnog procesa.
- Pristup infekciji.
- Pain.
- Kvarenje.
Da bi se spriječile gore navedene komplikacije i druge ozbiljne posljedice, pacijent mora biti pravilno rehabilitiran nakon operacije. Nakon završetka operacije, pacijenta treba prebaciti pod strogi nadzor specijaliste. Kontrolu stanja vršiti uz pomoć posebnih uređaja, mjerenjem temperature, na osnovu pritužbi operisanog pacijenta. Obavezno procijenite kvalitetu kao i količinu izlučenog urina. Nakon 3-4 dana indicirano je uklanjanje katetera. Dužina boravka pacijenta u bolnici zavisi od uspešnosti operacije i brzine kojom se obnavlja aktivnost mokraćnog sistema. Ako su manipulacije rađene laparoskopskim putem, pacijent može ostati u bolnici samo nekoliko dana. Nakon otvorene intervencije, period rehabilitacije pacijenta je duži i traje do 3 sedmice.
Preporuke
Nakon povratka kući pacijentu, kako bi se ubrzao oporavak, izuzetno je važno pridržavati se određenih medicinskih preporuka:
- Uspostavite dijetu koja će smanjiti kiselost urina. To je neophodno kako bi se spriječila iritacijaoperirana tkiva uretera.
- U roku od mjesec dana nakon operacije treba se suzdržati od intenzivne fizičke aktivnosti, sporta. Takva mjera će eliminirati mogućnost divergencije šavova, pojave komplikacija.
- Ukoliko se javi bol, promene vizuelnih karakteristika urina (boja, miris, količina), pacijent mora obavezno posetiti lekara i obavestiti ga o negativnim promenama.
- Važno je na vrijeme previti ranu i posjetiti ljekara da pregleda šavove. Sa razvojem gnojne upale, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu.
Ureteroplastika je prilično česta hirurška intervencija koja vam omogućava da spasite pacijenta od mnogih patologija. Uz odgovarajuću tehniku, isključivanje kontraindikacija i striktno pridržavanje medicinskih preporuka tokom perioda oporavka, pacijent se može brzo vratiti normalnom i ispunjenom životu.
Moramo imati na umu da su hirurške operacije prilično ozbiljne intervencije, pa uspjeh izlječenja u velikoj mjeri zavisi od perioda oporavka. Važno je paziti na vlastito zdravlje, a pri najmanjoj sumnji na razvoj komplikacija ili nekog drugog kršenja treba potražiti savjet ljekara.
