Endovazalna laserska koagulacija vena

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

Lepe noge su san svake žene. Nažalost, mnoge pripadnice ljepšeg spola razvijaju proširene vene. Ova patologija se javlja ne samo kod starijih žena, već i kod mladih djevojaka. Zbog proširenih vena noge gube svoju privlačnost. Uostalom, na njima se pojavljuju ispupčene i vijugave vene. To dovodi do pojave kompleksa oko njihovog izgleda kod mnogih žena.

Pored psihološkog aspekta, proširene vene su opasne i za fizičko zdravlje. U ranim fazama patologije, nakon dugog hodanja primjećuje se umor u nogama, postepeno se počinje javljati nelagoda u mirovanju. Ako se bolest ne liječi, postoji rizik od razvoja tromboflebitisa. Ova komplikacija, zauzvrat, može dovesti do prestanka opskrbe krvlju donjih ekstremiteta, pa čak i smrti zbog akutnog zatajenja desne komore.

Savremena medicina ubrzano napreduje. Već nekoliko godina aktivno se koristi za liječenje proširenih venakoriste se laserske tehnike. Gotovo su u potpunosti zamijenile otvorene hirurške intervencije. Jedna od metoda liječenja je endovazalna laserska koagulacija proširenih vena. Povratne informacije o ovoj proceduri su dobre. Pacijenti koji su prošli tretman navode mnoge prednosti ove tehnike.

Istorija laserske fotokoagulacije

Prva upotreba laserskih sistema za liječenje vaskularnih patologija pominje se 1981. godine. Metoda se zasnivala na sposobnosti tjelesnih tkiva da apsorbuju svjetlost. Talasna dužina prvih lasera bila je 577 nm. Utvrđeno je da izlaganje svjetlosnoj energiji može dovesti do selektivnog uništavanja krvnih žila kože. U narednoj deceniji izumljene su kompaktnije laserske mašine.

Kasnih 90-ih prvi put je spomenuta intravaskularna upotreba uređaja. Za liječenje patologija vena korišteni su diodni laseri valne duljine 810 nm. Rezultati su objavljeni 2001. Laser je prvi put korišten za liječenje velike vene safene. Između 1996. i 2000. godine obavljene su 252 intravaskularne operacije. U budućnosti su se poboljšale metode endovazalnog liječenja. Pokazalo se da povećanje snage svjetlosne energije može smanjiti rizik od komplikacija intravaskularne intervencije.

Za šta se koristi endovazalna koagulacija?

Endovazalna laserska koagulacija je jedna od metoda za liječenje proširenih vena. Koristi se kao alternativa operaciji i skleroterapiji. KakoPoznato je da proširene vene nastaju zbog kvara zalistaka. Zbog činjenice da s vremenom slabe, normalan protok krvi se mijenja. Kod proširenih vena mogu biti zahvaćene sve žile. Zbog stalnog boravka na nogama najčešće se javljaju problemi sa velikim i malim venama safene koje se nalaze na donjim ekstremitetima. Endovazalna laserska koagulacija se sastoji u zatvaranju zahvaćene žile. Kao rezultat, krv ne može cirkulirati kroz njega i juri u zdrave vene.

Mehanizam laserskog djelovanja na krvne sudove

Kako se izvodi endovazalna laserska koagulacija proširenih vena? Ova metoda se zasniva na toplotnom dejstvu toplotne energije na endotel. Suština tretmana je da se pod uticajem laserskih zraka krv zgušnjava. Svjetlosne tokove apsorbiraju posebne ćelije - eritrociti. Zbog toga se zraci pretvaraju u toplotnu energiju. Izlaganje laseru uzrokuje termičku opekotinu endotela, a u krvi se pojavljuju mjehurići pare. Zahvaljujući ovim mehanizmima nastaje ugrušak - tromb. Obliterira lumen vene. Kao rezultat toga, posuda je zalijepljena, a zatim potpuno zapečaćena. Godinu dana kasnije, na mestu opekotine formira se vezivno tkivo.

Indikacije za lasersku koagulaciju

Vrijedi napomenuti da se samo u određenim slučajevima izvodi endovazalna laserska koagulacija vena. Recenzije pacijenata,oboljeli od proširenih vena, ukazuju da ova metoda nije uvijek dozvoljena. Postoji niz indikacija za lasersko vaskularno liječenje. Ovo uključuje sljedeće slučajeve:

1. Proširenje velike vene u predelu usta za 1 cm ili manje.
2. Mala količina proširenih krvnih sudova.
3. Glatki tok velike ili male vene safena.
4. Poremećaj dotok krvi u potkoljenicu.

Endovazalna laserska koagulacija proširenih vena koristi se iu drugim slučajevima. Međutim, prije nego što se odluči za ovu metodu liječenja, liječnik mora odmjeriti prednosti i nedostatke. Ako je proširenje ostijuma vene veće od 1 cm, koagulacija možda neće imati željeni učinak. Ovo će zahtijevati ponovnu operaciju. Prisutnost patoloških zavoja duž vena također se ne smatra apsolutnom kontraindikacijom. Ponekad se u ovom slučaju izvodi endovazalna laserska koagulacija. U ovom slučaju, hirurzi pribjegavaju upotrebi dva svjetlosna vodiča umjesto jednog.

Ako postoji veliki broj proširenih vena, ova metoda se može koristiti, međutim, kako pokazuje praksa, neće donijeti željeni učinak. Endovazalna laserska koagulacija je najprihvatljivija metoda liječenja kršenja trofizma potkoljenice. Ako je potrebno, ovaj metod se može ponoviti.

Prednosti endovazalne koagulacije

U proteklih 10 godina, laserska vaskularna koagulacija se etablirala kao jedna od najboljih metoda liječenja. Ona aktivnokoristi se u stranim zemljama i uvodi se u domaću medicinu. EVLK (endovazalna laserska koagulacija) ima niz prednosti u odnosu na tradicionalne metode liječenja proširenih vena. Ovo uključuje:

1. Bez ožiljaka nakon zahvata. Za razliku od otvorene operacije, laserska koagulacija je minimalno invazivna procedura. Stoga, nakon EVLT-a, nema ekstenzivnih hematoma i ožiljaka.
2. Izvođenje lokalne anestezije. Otvorena vaskularna hirurgija je indikacija za opštu anesteziju. Kao što znate, ova vrsta anestezije se ne može izvesti ako pacijent ima teške somatske bolesti. Osim toga, oporavak od lokalne anestezije je mnogo brži i lakši.
3. Bezbolno. Neugodne senzacije tokom postupka potpuno su odsutne ili su minimalne. Isto važi i za postoperativni period.
4. Sačuvanje sposobnosti za rad. Endovazalna laserska koagulacija proširenih krvnih žila može se izvoditi ambulantno. Postupak ne traje dugo, pa se pacijent brzo vraća na posao.
5. Mogućnost ponovljene koagulacije vena.
6. Male šanse za komplikacije.
7. Mogućnost laserske koagulacije u prisustvu trofičnih ulkusa na donjim ekstremitetima.

Prednosti ove tehnike tretmana su očigledne. Međutim, vrijedi zapamtiti da postoje kontraindikacije za izvođenje laserske koagulacije. Stoga, prije nego što se odlučite za metodu liječenja, potrebno je provesti dijagnostikuprocedure.

Kontraindikacije za proceduru

Ne mogu se zanemariti kontraindikacije za intravaskularnu lasersku koagulaciju. Čak i uz jaku želju pacijenta, liječenje se ne može provesti u sljedećim slučajevima:

1. Poremećaji krvi sa visokim rizikom od tromboze.
2. Upala u zahvaćenom području.
3. Patologije zbog kojih pacijent gubi sposobnost aktivnog kretanja. Među njima su bolesti kostiju i zglobova, paraliza udova.
4. Prisustvo akutnih upalnih procesa u organizmu.
5. Ishemična vaskularna bolest donjih ekstremiteta.
6. Teška gojaznost.

Prisustvo upalnih žarišta i infektivnih bolesti smatraju se relativnim kontraindikacijama za lasersku koagulaciju. U takvim slučajevima, manipulacija se provodi nakon liječenja akutne patologije. Takođe, relativne kontraindikacije uključuju: izraženo proširenje i zakrivljenost vena safene. U tom slučaju odluku o laserskoj koagulaciji donosi ljekar nakon dodatnog pregleda.

Priprema za proceduru

Prije laserske koagulacije potrebno je obaviti dijagnostičke procedure kao što su opći test krvi i urina, koagulogram, EKG, test na HIV infekciju i hepatitis. Posebne metode uključuju ultrazvuk vena donjih ekstremiteta sa doplerografijom. Ova studija će pomoći da se procijeni stanje zalistaka, kao i da se identifikuju poremećaji cirkulacije.

Pre laserakoagulacija bi se trebala riješiti dlačica na nozi. Prije nego što nastavi sa zahvatom, doktor vrši oznake na koži. Izvodi se pod nadzorom ultrazvuka. Prije svega, liječnik bilježi mjesto refluksa (obrnuti tok) krvi u velikoj ili maloj veni safene. Zatim se označava područje u kojem se vrši punkcija žile. Nalazi se 3-4 cm ispod prve oznake. Nakon toga, hirurg označava sve otvore dotoka krvi i proširenja varikoze.

Tehnika koagulacije

Endovazalna laserska koagulacija vena donjih ekstremiteta se izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon anestezije, kateterom se probija vena. Svetlovod je umetnut u posudu. Laser se usmjerava na vensku anastomozu. Nakon toga se radi tumescentna anestezija - anestezija oko patološkog žarišta. U tu svrhu koristi se fiziološka otopina s dodatkom lidokaina i adrenalina. Tako je moguće postići ne samo ublažavanje bolova, već i spriječiti opekotine zdravih tkiva.

Nakon tumescentne anestezije radi se endovazalna laserska koagulacija vena. Pod utjecajem svjetlosnog snopa, oštećena područja posude se obliteriraju. Zatim se na venu nanosi poseban zavoj. Kompresijske čarape se također moraju odmah obući.

Oporavak nakon laserske koagulacije

Trajanje endovazalne koagulacije je oko 40 minuta. Nakon laserske procedure potrebno je hodati po odjelu 1 sat. Ondapacijent može napustiti bolnicu. Kontrolni ultrazvučni pregled vena donjih ekstremiteta obavlja se za 2-3 dana. Kompresijske čarape ne treba skidati 5 dana. Tokom dana ih treba nositi najmanje 2 mjeseca. Pacijenti moraju hodati i izbjegavati naporne vježbe. Ne preporučuje se dugo sedenje i odlazak u kupku, kao ni toplu kupku u prvim mesecima nakon operacije.

Koje komplikacije se mogu razviti?

Koja je opasnost od EVLT (endovazalne laserske koagulacije)? Recenzije pacijenata pokazuju da se komplikacije nakon ove metode liječenja razvijaju izuzetno rijetko. Ovo uključuje:

1. tromboflebitis.
2. Parestezija - peckanje duž vene.
3. Upala i nekroza krvnog suda.

Manja nelagoda pri kretanju i osjećaj zatezanja su normalni i povući će se u roku od 2-3 dana. Također, prvog dana može doći do poremećaja subfebrilne tjelesne temperature.

Endovazalna laserska koagulacija proširenih vena: recenzije pacijenata

Proučavajući brojne kritike ljudi koji su bili podvrgnuti ovoj intervenciji, vrijedi istaći visoku efikasnost i veliki broj prednosti metode u odnosu na druge metode liječenja. Među nedostacima laserske koagulacije pacijenti navode visoku cijenu postupka i mogućnost recidiva. Sve žene koje su bile podvrgnute ovoj operaciji primjećuju odsustvo kozmetičkih defekata na koži nogu.

Endovazalna laserska koagulacija: recenzije doktora

PoPrema liječnicima, endovazalna koagulacija krvnih žila laserom jedna je od najboljih metoda za liječenje proširenih vena. Unatoč visokoj cijeni, tražena je među pacijentima. Međutim, doktori ističu da u uznapredovalim slučajevima nije preporučljivo raditi endovazalnu koagulaciju.