Mnogi ljudi ne znaju za prirodu mladeža, a zbog činjenice da im ove formacije ne smetaju tokom života, ne sjećaju se ni njihovog postojanja. Šta je nevus sa medicinske tačke gledišta? To je nakupljanje pigmentnih ćelija na površini ili u sloju kože, koje može biti urođeno ili stečeno. Takve mrlje mogu biti različitih veličina - od 0,5 do 10 cm u promjeru. Lokacija na tijelu, veličina ovih formacija prvobitno je ugrađena u ljudski DNK i već je prisutna kod novorođenčeta, ali nisu vidljiva do određene dobi.
Nevusi kože su stečene ili urođene formacije benigne prirode koje se sastoje od nakupina melanocita. Odnosno, ovo uključuje madeže ili madeže koje svaka osoba ima i predstavljaju malformaciju dermalnih ćelija. Obični nevusi su vrlo česta pojava koja ne zahtijeva nikakvu terapiju i ne predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju. Međutim, dolaze u različitim tipovima, neki od njih imaju tendenciju degeneracije u maligne tumore.
Pored toga, nevusi kože nisu uvijekkongenitalne patologije, često se javljaju tokom života. U pravilu, do punoljetstva osobe, njihova veličina i broj može se povećati, a zatim lagano smanjiti. Ova činjenica je posljedica istovremenog rasta nevusa zajedno s tijelom. Nakon završetka perioda odrastanja prestaje i porast mladeža.
U skladu sa Međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD), kožni nevusi imaju šifru D22.
Uzroci nastanka
Uzroci mladeža su kršenje procesa migracije melanoblasta, koji su prethodnici melanocita. Kao rezultat takvog kršenja, formira se područje njihove značajne koncentracije, gdje se naknadno javlja nevus kože. Stručnjaci ih dijele na urođene i stečene, ali neki stručnjaci smatraju da je takva klasifikacija uslovna. Ovo mišljenje je povezano sa činjenicom da mladeži koji nastaju kod odraslih nisu novoformirana područja koncentracije melanoblasta, već su urođeni, ali se manifestiraju tek nakon nekog vremena.
Glavni razlozi koji doprinose stvaranju mladeža tokom fetalnog razvoja uključuju:
- Nasljedni faktor.
- Patologije koje prate trudnoću (toksikoza, prijeti pobačaj).
- Izloženost zračenju i jonizujućem zračenju.
- Izloženost alergijskim i toksičnim agensima.
- Akutni oblici infektivnih patologija genitourinarnog sistema u trudnica.
Provocirajući faktori
Provocirajte razvojstečeni mladeži mogu biti sljedeći faktori:
- Izloženost kože ultraljubičastom zračenju.
- Trudnoća s hormonalnim skokovima.
- Kožne bolesti zarazne prirode.
- Alergijske kožne bolesti.
- Mehanička trauma kože.
- Korišćenje kontraceptiva.
- Hormonalni skokovi tokom puberteta.
U nastavku razmotrite glavne vrste mladeža.
Sorte, klasifikacija
Stečeni i urođeni kožni nevusi mogu imati sličnu strukturu. Zbog toga je prikladno klasificirati ih prema njihovoj histološkoj strukturi. To vam omogućava da uzmete u obzir glavne karakteristike svakog mladeža i, s velikom vjerojatnošću, predvidite njihov daljnji razvoj. Stručnjaci razlikuju oko 50 vrsta nevusa, ali oko 10 od njih je najčešće. Prije svega, svi madeži se obično klasificiraju u dvije vrste:
- Melanom opasan (melanomoform).
- Melanomaniac.
Formacije drugog tipa gotovo nikada ne degenerišu u maligne. Stoga je preporuka za njihovo uklanjanje uglavnom kozmetička.
Melanoformne kožne nevuse karakteriše velika verovatnoća degeneracije u maligni tumor. Takve formacije se skoro uvijek preporučuje za uklanjanje.
Među melanomanima izdvajaju se:
- Intradermalni pigment.
- Halonevus.
- Fibroepitel.
- Papillomatozni.
- mongolski spotovi.
mongolski spot
To je pigmentirani nevus kože urođenog tipa, koji se najčešće nalazi kod novorođenčadi koja pripada mongoloidnoj rasi. Ova sorta je inherentna genetska varijanta kršenja procesa pigmentacije dermisa. Za većinu ljudi, mongolska pjega nestaje do pete godine. Lokalizirani su, u pravilu, na sakrumu i stražnjici. Ponekad mongolska mrlja opstaje doživotno umjesto da nestane. Ali čak ni u takvim slučajevima ne degeneriše u malignu formaciju i ne zahteva terapiju.
Papilomatozni izgled
Papilomatozni nevus kože je ružnog izgleda, što često plaši svoje nosioce. Zbog toga se ljudi često konsultuju sa onkolozima, sumnjajući u najgori scenario. Papilomatozni intradermalni nevusi kože karakteriziraju jaka elevacija, razlika u boji i obliku od ostatka dermisa. Površina je lobularna, smeđa. Takav nevus ne izaziva subjektivne senzacije, osim psihičke nelagode, ako su mjesto njegovog položaja ruke, vrat, lice. Omiljeno mjesto lokalizacije je vlasište, udovi, trup. Tokom života papilomatozni nevusi mijenjaju svoje karakteristike. Mogu postati različite boje, povećati se u veličini, ali rijetko se degeneriraju u maligne tumore.
Fibroepitelni nevusi
Najčešći tip mladeža je fibroepitelni. Može biti i urođena i stečena. Često takvenevusi se javljaju u pozadini hormonalnih promjena u tijelu. Međutim, medicina ima podatke o pojavi mladeža ove vrste kod starijih osoba. Najčešće, fibroepitelni nevus ima zaobljen oblik, ružičastu boju, elastičnu konzistenciju. Neko vrijeme mladež raste, zatim se ovaj proces usporava i njegov napredak se zaustavlja. Slučajevi degeneracije fibroepitelnih nevusa su izuzetno rijetki.
Settonov nevus
Ponekad se zove halonevus. Isključivo je stečena, razvija se kod ljudi, sa poremećajima u radu hormonskog sistema, autoimunim patologijama, smanjenim imunitetom. Reakcija pokreće razvoj halonevusa, u kojem se tijelo bori sa vlastitim stanicama. Odlikuje se ovalnim oblikom, blago se uzdiže iznad kože. Ime nevusa je u skladu s njegovim oblikom. Središnji dio mladeža je intenzivnije pigmentiran od rubova. Ova boja vizualno podsjeća na halo - optički fenomen koji se formira oko mjeseca ili sunca. Centralni (glavni) dio nevusa nalazi se unutar blijede zone. Ne preporučuje se uklanjanje takvih formacija, jer mogu ukazivati na prisutnost drugih, ozbiljnih patologija u tijelu. Halonevus se skoro nikada ne degeneriše u kancerozni tumor.
Druge sorte
Intradermalni pigmentirani kožni nevusi najčešće se razvijaju tokom puberteta. U početnim fazama svog razvoja nalaze se unutar poklopca, ne strše na njegovoj površini. Obično nevusi ovogavrste su male veličine, ali s vremenom se mogu promijeniti - promijeniti vlastiti oblik, boju. Nisu skloni progresiji u starosti, što se ne može reći za mladež drugih vrsta. Samo u rijetkim slučajevima degeneriraju u maligne tumore.
Mnogi ljudi se pitaju da je ovo melanocitni nevus kože. Uobičajeno je da se u ovu grupu uvrste sljedeće sorte:
- Plava.
- Džinovski pigment.
- Nevus Ota.
- Dysplastic.
- Border pigment.
Građni pigmentni madež je najčešće urođena neoplazma, ali se u nekim slučajevima može pojaviti i u prvim godinama djetetova života. U pravilu, nevusi ove vrste rastu proporcionalno rastu tijela. Ako osoba intenzivno raste, veličina formacije se također uvelike povećava. Iznad kože se takvi nevusi blago uzdižu i karakteriziraju ih velika akumulacija melanina, što uzrokuje tamnu boju mladeža, koja može biti tamnoljubičasta, tamno smeđa, čak i crna. Ova vrsta mladeža nema jasno mjesto lokalizacije, može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela. Karakteristična karakteristika je da se na stopalima i dlanovima mogu pojaviti samo granični pigmentirani nevusi. Njegova gusta konzistencija može ukazivati na malignitet.
Displastični nevusi
Displastični nevusi kože su urođeni i stečeni. Madeži ove vrste kod mnogih pacijenata se javljaju tokom puberteta, porodične su prirode (često se nalaze kod više članova porodice). nalaziobično su u pazuhu, ingvinalnim naborima, na bokovima, nogama i gornjem dijelu leđa. Kožni nevusi se u pravilu pojavljuju u grupi, ali postoje slučajevi pojedinačne pojave. Boja takvih mrlja može biti različita - od svijetlo smeđe do crne. Nerijetko se javlja osebujna pigmentacija na periferiji i u centru mrlje. Točna dijagnoza uključuje biopsiju koja vam omogućava da otkrijete tipično nakupljanje stanica za takvu formaciju. U oko 90% slučajeva displastični nevusi degeneriraju u maligne formacije - melanome. S tim u vezi, pojava takvog mladeža zahtijeva radikalno uklanjanje i odgovarajuću terapiju.
Nevus od Ota
Nevus Ota karakteriše velika akumulacija melanina. U pravilu su takvi elementi jedinstvene prirode, međutim, postoje i višestruke formacije, sklone spajanju. To je neurokutani nevus. U ovom slučaju, stvaranje mladeža nastaje pod utjecajem neuroloških faktora. Smatra se nevusom kože lica - obično se nalazi uz rub orbite ili na jagodicama. Pojavljuje se kao plavo-crna mrlja koja se nalazi u rožnjači ili na bjelini oka. Karakteristična karakteristika Ota nevusa je da može promijeniti sluznicu oka, posebno ako ima veliku veličinu.
Takvo obrazovanje je urođena pojava i genetske etiologije. Najčešći je kod Mongola i Japanaca, manje kod drugih Azijata i Kineza. U malignom nevusu Otatransformira se rijetko, ali takva mogućnost ostaje. Ultraviolet igra značajnu ulogu u ponovnom rođenju.
Džinovski nevi
Džinovski pigmentirani nevusi su urođene formacije i, za razliku od drugih urođenih madeža, vidljivi su od rođenja. Napredak kako tijelo raste i dostiže značajnu veličinu. Često takva formacija nije samo lokalizirana na velikom području dermisa, već zauzima cijelu anatomsku regiju, na primjer, trup, vrat, polovicu lica. Medicina je zabilježila slučajeve kada je veličina džinovskih pigmentiranih nevusa dostizala 40 cm. U takvoj situaciji možemo govoriti o značajnom kozmetičkom defektu, jer mladež snažno strši iznad površine dermisa i smatra se masivnim tumorom koji pogoršava stanje kože. izgled osobe. Boja mrlje u većini slučajeva varira od sive do smeđe. Njegova struktura može biti raznolika, na primjer, na njegovoj površini mogu se nalaziti male bradavice, brazde, pukotine, može se primijetiti povećana dlakavost. Upravo ove karakteristike razlikuju džinovske pigmentirane nevuse od drugih tipova.
Terapija ovakvih formacija se provodi kako bi se otklonio kozmetički nedostatak. Samo u rijetkim slučajevima uočava se njegov malignitet. Često se to dešava nakon što se ukloni. Međutim, liječnici kažu da je nevus tako velike veličine često ozlijeđen, a to zauzvrat doprinosi njegovom ponovnom rođenju. Uklanja se hirurškom ekscizijom tumora i naknadnim presađivanjem kože.
Plavi nevus
To je benigna formacija, iako ukazuje na prekancerozno stanje. Ime su dobili zbog boje. Međutim, madeži mogu biti ne samo plavi, već i crni, tamnoljubičasti, sivi, tamnoplavi, plavi. Plavi nevusi se sastoje od značajnog nakupljanja melanocita koji aktivno proizvode melatonin. U pravilu su pojedinačni, ali ima i višestrukih osipa. Iznad kože takvi madeži lagano strše, a palpacija formacije omogućuje otkrivanje intradermalnog čvora guste strukture. Takav nevus nema jasnu lokalizaciju, može se pojaviti u bilo kojem području. Njegove granice su jasne, promjer ne prelazi centimetar, na njemu nema rasta dlačica. Degeneracija plavog nevusa nastaje, u pravilu, kao rezultat stalne traume ili nakon nepotpunog uklanjanja. Vrijedi napomenuti da je sama transformacija vrlo rijetka.
Dijagnoza mladeža
Glavni zadatak procesa dijagnosticiranja kožnih nevusa (prema ICD kodu D22) je diferencijacija obrazovanja s melanomom i drugim bolestima dermisa maligne prirode. S tim u vezi, dermatolog-onkolog će prije svega morati isključiti maligni oblik patologije, a zatim odrediti vrstu i odgovarajuću terapiju.
U tu svrhu koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- Ehografija.
- Histološki pregled.
- Biopsija.
- Termometrija.
- Diagnostika izotopa fosfora.
- Dermatoskopija.
Dermatoskopija se izvodi sapomoću posebnog aparata koji deseterostruko uvećava sliku i omogućava vam da otkrijete i najmanje promjene na površini nevusa. Trenutno je ova tehnika najefikasnija u ranoj dijagnostici melanoma. Međutim, dermatoskopija ne dozvoljava opovrgavanje ili potvrdu dijagnoze s punim povjerenjem, već samo može potaknuti liječnika na naknadnu dijagnostičku taktiku. Dijagnostička metoda je apsolutno bezbolna, jer je beskontaktna i nema nikakvog utjecaja na kožu pacijenta.
Dijagnoza izotopa fosfora uključuje akumulaciju radioaktivnog fosfora malignom. Kod melanoma se ova supstanca akumulira u nevusima, što ukazuje na povećanu diobu ćelija u njihovoj strukturi i ukazuje na prisustvo raka.
Termometrija uključuje lokalno mjerenje temperature dermisa. Postupak se provodi pomoću posebnog aparata. Tokom studije, temperatura na površini zdravog dermisa uspoređuje se s temperaturom na površini kožnog nevusa (prema ICD 10 kodu - D22). Ako je formacija benigna, onda će razlika u pokazateljima biti oko jedan stepen, a ako je maligna, oko 2-2,5 stepeni.
Najpouzdanija dijagnostička metoda je biopsija, koja uključuje uzimanje biopsije i njen naknadni mikroskopski pregled. Biopsija može biti punkcija i ekscizija. Posljednja vrsta zahvata je također terapeutska, kada se mladež odstranjuje i nakon togahistološki pregled. Ova tehnika omogućava najpreciznije postavljanje dijagnoze, ali se koristi samo u slučaju površinskih nevusa.
Terapija
Terapija kožnih nevusa (ICD kod - D22) uključuje njihovo hirurško uklanjanje. To se može učiniti iz estetskih ili medicinskih razloga. Estetsko uklanjanje je neophodno ako je mladež izražen kozmetički nedostatak.
Danas postoji nekoliko metoda za uklanjanje nevusa:
- Hirurška ekscizija.
- Elektrokoagulacija.
- Kriohirurgija.
- Laserska hirurgija.
Najčešći način je potonji. Tkiva formacije se isparavaju laserom s ugljičnim dioksidom, zbog čega ćelije u njegovoj strukturi umiru. Tehnika je bezbolna, pacijent osjeća samo toplinu i lagano peckanje. Nakon laserskog uklanjanja nema ožiljaka ili ožiljaka. Važnu ulogu igra lokacija mladeža i njegova veličina. Ako je na površini, može doći do nepotpunog isparavanja, što dovodi do recidiva.
Kriodestrukcija uklanja mladež tako što ga izlaže tečnom azotu. Ova tehnika se koristi ako je lokacija formacije površna, a veličina je mala.
Prilikom elektrokoagulacije dolazi i do isparavanja tkiva, ali samo uz pomoć električne struje. Metoda se može koristiti za uklanjanje samo malih mladeža.
Hirurška ekscizija se radi tradicionalnim skalpelom. ATTokom operacije uklanja se ne samo nevus, već i susjedna tkiva. Mjesto reza se zatim šije. Slična operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.
Ispitivali smo šta je to - kožni nevus.
