Ehinokokoza je helmintoza iz klase cestodoza, kao posljedica koje nastaje ehinokokna cista u plućima, bubrezima, jetri i drugim organima ili tkivima. Ehinokokoza jetre je uzrokovana unošenjem i sazrijevanjem larvi trakavice u njoj.
Uzroci bolesti
Odlučujući faktor u zarazi čovjeka ehinokokozom je njegov kontakt sa psom (nosiocem parazita), koji može dobiti bolest jedući mesni otpad. Drugi potencijalni krivac za infekciju psa mogu biti rezultati lova - zahvaćeni organi ili lešina divljih životinja.
Kod ljudi, infekcija uglavnom dolazi od neopranih ruku. Infekcija od psa može se dogoditi preko dlake ili jezika. Druge životinje na sličan način mogu biti spontani nosioci jaja i također ih steći kontaktom s bolesnim psom.
Moguće je i da osoba dobije ehinokokozu jedući voće, povrće i šumsko voće koje nije oprano ili nije prošlo početnu obradu. Voda iz prirodnih jezera takođe služi kao izvor zaraze.
Ehinokokna cista možei dalje se pojavljuju među ljudima koji rade u ovčarskim područjima. Pastiri, pastiri i oni koji su u kontaktu sa ovim ljudima (članovima njihovih porodica) su šišali ovce.
Znakovi ehinokokoze
Indikatori ove bolesti su bol u desnom hipohondrijumu, oticanje jetre, mučnina. Od početka infekcije do otkrivanja prvih simptoma potrebno je nekoliko godina, ponekad i decenija. Manifestacije ehinokokoze određene su lokacijom, zapreminom, brzinom rasta ciste i njenim uticajem na obližnje organe i tkiva.
U nekim slučajevima, bolest može proći bez ikakvih znakova, a može se slučajno otkriti tokom ultrazvuka ili rendgenskog snimka. Bolest često počinje uobičajenim simptomima - dugotrajna subfebrilna temperatura, gubitak težine, opšta slabost, alergijske reakcije.
Uglavnom, ehinokokna cista se inicijalno nalazi u jetri. Svojstva cirkulacije krvi su faktor: odliv krvi iz crijeva ide u portalnu venu, krv čisti jetra. Ehinokok koji ulazi u organizam naziva se ehinokokoza jetre.
Indikatori ehinokokoze jetre su:
- otežano disanje kao rezultat lokalizirane pokretljivosti dijafragme;
- bol u desnoj strani;
- mučnina i povraćanje;
- spontana žutica (kod stiskanja žučnih kanala);
- povećana jetra.
Kako se uklanja ehinokokna cista jetre?
Liječenje na vlastiti takav načinbolest, poput ehinokokoze jetre, jednostavno je nemoguća. Iako u vrlo rijetkim slučajevima dolazi do samoizlječenja, povezanog sa smrću larvi. Ako se pronađe cista nastala od ehinokoka, onda ne postoji terapija lijekovima koja bi eliminirala parazita. Puknuta cista ukazuje na potrebu za hitnom operacijom.
Cijela cista se uklanja operacijom. Ako se nalazi u sloju jetrenog tkiva, tada ga je nemoguće potpuno ukloniti zbog mogućnosti oštećenja organa. U ovoj situaciji, hitinski zid ciste se uklanja i njen sadržaj se izvlači. Tada se uklanja sama cista, jer ne postoji mogućnost njenog pucanja i odvajanja parazita. Nakon uspješnog uklanjanja ciste, područje njenog vezivanja se dezinficira i šije.
Operacija na jetri se radi potpunog uklanjanja ciste sa njenom membranom i sadržajem, tako da nema ničega u samom organu, trbušnoj i grudnoj šupljini. S dubokom lokacijom ili ozbiljnom lezijom, školjka ostaje. Operacija i njen obim rada determinisani su veličinom ciste i problemima koje je izazvala. Ako se otkrije rubni položaj ciste, onda se uklanja zajedno s kapsulom. U takvoj hirurškoj intervenciji može se koristiti lasersko uklanjanje ehinokokne ciste.
Vrste transakcija
Ako postoji višestruka ehinokokoza jetre, velike ciste, onda se ona resekuje. Ako se otkrije jedna ogromna cista, radi se operacija po Spasokukotskom ili Bobrovu u kojoj se radi interna ehinokoktomija.
Da ne bi došlo do infekcije ciste, ljuska se ne uklanja, većšupljina se tretira lijekovima od parazita, na primjer, formalinom, jodom ili alkoholom.
Ako se cista nalazi ispod dijafragme, a kao rezultat operacije se pojavi ogromna šupljina, onda se ona zateže metodom Pulatov ili Delbe ili prekrije formiranu šupljinu komadom dijafragme.
Ako cista pukne u žučne kanale, izvodi se hitna operacija. Uklonite zidove i ciste sa zahvaćenih područja bilijarnog trakta. U takvoj situaciji, drenaža žučnih kanala je neizbježna.
Ako cista pukne u trbušnu šupljinu, radi se hitna operacija. Tokom ovog procesa uklanjaju se ciste i kapsule koje su završile u bronhima, trbušnoj šupljini i pleuralnoj regiji. Izvodi se poluzatvorena i zatvorena ehinokoktomija. U teškim situacijama radi se otvorena ehinokoktomija.
U slučaju masivnog ehinokoka jetre, važno je izvršiti hiruršku intervenciju prije nego što se pojave problemi. Operacija na jetri se može izvesti u 2-3 procesa u razmaku od dvije sedmice do tri mjeseca.
Smrtnost od ehinokoka je od 1 do 5% zaraženih osoba. Relapsi se također mogu javiti ako je cista pukla.
Prevencija
Zaraza kućnih ljubimaca i ljudi je zasnovana na procedurama koje obavljaju medicinske i veterinarske službe. Domaće i službene pse treba stalno pregledavati na helminte, posebno u nepovoljnim područjima, njihovu terapiju, eutanaziju beskućnika, kao ikontrola mesa u klaonicama.
Šta vam treba?
Redovno provoditi higijenu stanovništva (uzgajivača pasa, stočara, lovaca i članova njihovih porodica), održavati pse čistima, stalno prati ruke nakon komunikacije sa njima, kao i prije jela, zabranjivati djeci kontakt sa beskućne životinje, kako prati povrće, bobičasto voće, piti samo dezinficiranu vodu.
Ehinokokna cista pluća
Bolest se u ranim fazama slabo manifestuje i otkriva se rendgenskim pregledom pluća u obliku ovalne siluete sa preciznim linijama. Hemogram ukazuje na eozinofiliju.
U formiranom stepenu neotežane ciste javlja se stalan i jak kašalj, otežano disanje, lakše disanje na mestu parazita, bolovi raznih pravaca u grudima, pomeranje medijastinalnih organa i smanjenje zvuka udaraljki. Rendgenski snimak pokazuje u plućima ogromnu okruglu senku sa određenim konturama, koja menja oblik tokom respiratornih ekskurzija dijafragme.
Treći stadijum ehinokokoze pluća ima ozbiljnu težinu patološkog razvoja i procesa komplikacija. Uočavaju se simptomi kompresije velikih žila i medijastinalnih organa, primjećuje se deformacija prsnog koša, pojavljuje se otežano disanje i hemoptiza. Uginućem ehinokoka dolazi do upale ciste sa posebnim kliničkim simptomima empijema pleure ili pluća.
Otvaranje ciste u bronhalni prolaz je praćeno ispuštanjem znatne količine svijetlog iscjetka sa kćerkim mjehurićima ehinokokaprošaran krvlju. Uz gnojenje otvorene ciste, izlazi gnojno-hemoragični sputum, a primjećuju se i manifestacije trovanja. Otkrivanje ciste u šupljini ljuske izaziva pojavu eksudativnog pleuritisa i anafilaktičkog šoka. Rendgenski pregled pokazuje šupljinu sa horizontalnom površinom tečnosti, ne izraženu perifokalnu infiltraciju. Takva infiltracija se nalazi ako se ehinokokne ciste gnoje.
Liječenje
Koriste se hirurškim metodama terapije (cista se uklanja iz kutikularne kapsule, uklanja se pluća). Prognoza je dosta ozbiljna, sa obostranim tokom i sekundarnom ehinokokozom - tužno.
Ehinokokoza bubrega
Ehinokokna cista bubrega danas je rijetka, uglavnom u poljoprivrednim područjima. Bolest je uzrokovana helmintom Taenia echinococcus. Distributeri uzročnika bolesti su kućni ljubimci - psi i mačke. U pravilu je zahvaćen jedan bubreg, u rijetkim slučajevima - dva. Ehinokokoza jetre pogađa populaciju starosne grupe od 20 do 40 godina, posebno žene.
Jaje helminta ulazi u bubreg na limfogeni ili hematogeni način, najčešće u debljini korteksa.
Terapija i prognoza
Liječenje je uglavnom očuvanje organa i operativno. Najpouzdanija i najučinkovitija operacija je interna jednofazna ehinokotomija. Takođe se radi i nefrektomija.
Prevencijaehinokokoza zahtijeva procedure zdravstvenog obrazovanja kako bi se ljudi educirali o opasnostima zaraze od domaćih životinja, izvršni veterinarski nadzor klaonica.
Nakon hirurške terapije, prognoza je pozitivna.
Ehinokokoza slezene
Parazitske ciste slezene često stvaraju ehinokoki. Trajanje bolesti može trajati 15 godina ili više. U zavisnosti od stepena razvoja parazita, okolni organi trbušne duplje se potiskuju, a tkivo slezene je nekrotizirano.
Ovu bolest nije lako otkriti. Ehinokoknu cistu slezene prati težina u lijevom hipohondrijumu, poremećaji ili zatvor, blagi tupi bolovi, mučnina nakon jela, alergijske reakcije. Palpacijom se otkriva povećana slezena. Veliki plikovi mogu pucati, što često dovodi do smrti od prateće rupture organa.
Kod aktivnog parazita često se primjećuju znaci alergije - urtikarija, pruritus i drugi. Uz komplikaciju ehinokokoze slezene, može doći do rupture ciste ili njenog supuracije sa kliničkim manifestacijama bolesti.
Analiza stolice, nažalost, ne otkriva prisustvo parazita. Dijagnoza se zasniva na rendgenskom snimku i ultrazvuku, koji pokazuju višekomorne plikove.
Liječenje
Najefikasniji način liječenja cista slezene je laparoskopska operacija. Ehinokokna cista se može operisati na nekoliko načina:
- potpuno uklanjanje slezene;
- otvaranje ciste i vađenjeod njegovog sadržaja, čišćenje šupljine;
- isecanje zahvaćenog područja slezene;
- uklanjanje ciste slezene sa njenim zidom i sadržajem;
- isecanje membrane ciste.
Laparoskopska operacija ciste slezene je uobičajena metoda terapije koja omogućava potpuno uklanjanje izvora bolesti. Uklanjanje ciste slezene vrši se ultrapreciznim instrumentima i uvođenjem posebne kamere. Trajanje operativne akcije - 1,5-2 sata. Zatim, neko vreme bol ostaje, ali za kratko vreme pacijent se potpuno oporavlja.
