Ileocekalni ugao je mesto nastanka veoma velikog broja bolesti, što je direktno povezano sa anatomskom i fiziološkom građom ovog creva. Ileocekalni sfinkter kontroliše kretanje sadržaja iz tankog creva u debelo crevo, a takođe onemogućava njegovo vraćanje. Sfinkter se može opisati kao zadebljanje mišića širine do četiri centimetra koje formira kupolastu bradavicu.
U okviru norme, ne bi trebalo da postoji refluks onoga što se nalazi u debelom crevu u ileum. U ileocekalnoj regiji obilno se razmnožavaju milioni mikroorganizama, koji su uglavnom predstavnici anaerobne flore, gdje njihov sadržaj doseže devedeset posto. Gubitak sposobnosti zatvaranja ventila dovodi do prekomjerne kontaminacije tankog crijeva bakterijama.
Verovatne su i kombinovane i izolovane štetne funkcije ileocekalnog zaliska, a pored toga i cekuma, terminalnog dela i slijepog creva. Saznajte gdje se nalaziileocekalni ugao i na šta utiče njegova patologija.
bolesti ileocekalne valvule
Najpoznatija bolest je lipomatoza. U procesu značajnog povećanja volumena masti u području submukoznog sloja, zidovi ventila postaju gušći, a njegov lumen se sužava. Prilikom rendgenskog pregleda u nekim slučajevima može se predvidjeti tumor koji stenozira. Histološki pregled otkriva masivnu infiltraciju masnog tkiva sa odsustvom kapsule karakteristične za lipom.
Retrogradni prolaps
Retrogradni prolaps ileocekalne valvule utvrđuje se intususcepcijom, ili, jednostavnije, prolapsom tkiva u slobodno područje cekuma, što stvara defekt punjenja tokom rendgenskog pregleda. Dijagnoza se u ovom slučaju obično postavlja tokom kolonoskopije. Ovo uzima u obzir ileocekalni ugao, čija je anatomija detaljno razmotrena u našem članku.
Endometrioza
Endometrioza koja se javlja u ileocekalnom zalistku obično se javlja u kombinaciji sa lezijama cekuma i ileuma. Dešava se i da se mogu sresti slučajevi izolovanih lezija u takvim situacijama kada unutar zalistka raste tkivo, identično po funkciji i strukturi kao i endometrijum. Najčešći klinički simptomi su proljev, bol, a kasnije dolazi do potpune opstrukcije crijeva. Na pozadini transmuralnih lezija zidova tkiva, može doći do krvarenja iz rektuma tijekom menstruacije. Često, biopsija sluzniceškoljka ne dozvoljava postavljanje dijagnoze tokom ileoskopije. Može se ustanoviti samo laparoskopijom uz pomoć biopsije serozne membrane crijeva zahvaćene endometriozom, ili je moguće i operativnom biopsijom. Mikroskopski se otkrivaju žarišta tkiva endometrioze. Često ih formiraju žlijezde različitih veličina i veličina, a ponekad su previše proširene i sposobne da budu okružene citogenom stromom. Ciste i žlijezde su doslovno prošarane jednoličnim cilindričnim epitelom, što se može pripisati tipu endometrija. Po čemu je još poznat ileocekalni ugao crijeva?
Godine 1994. postao je poznat slučaj pseudotumorske hemoragijske povrede ileocekalne valvule, koja se razvila nakon primjene terapije amoksicilinom. Endoskopski, kao i klinički, znaci bolesti nestali su odmah nekoliko dana nakon prestanka uzimanja antibiotika.
Opis bolesti ileocekalnog ugla tijela
Inflamatorne bolesti se smatraju najčešćim, kao što su dizenterični ileotiflitis, yersenija i salmonela tuberkuloza, kao i malo poznata bolest koja se zove Crohnova bolest ili granulomatozni ileokolitis. Najređe bolesti od kojih pati ileocekalni ugao debelog creva su rak, aktinomikoza i ne-Hodgkinov limfom.
Tuberkuloza, posebno njeni vanplućni oblici, danas je ponovo postala prilično česta među populacijom. Tokom intestinalne tuberkuloze prvenstveno pati ileocekalna regija. U kombinaciji sa bolom koji se javlja u desnoj ilijačnoj regiji, kod većine oboljelih od ove bolesti dolazi do poremećaja stolice. U prvoj fazi bolesti čest je zatvor, koji napreduje do iscrpljujućeg i dugotrajnog proljeva, obično praćenog krvlju.
Ako pati ileocekalni ugao, limfni čvorovi su uvećani.
Poteškoće u postavljanju dijagnoze
Postaviti dijagnozu na početku bolesti je dovoljno teško. Prvo se pravi diferencijalna dijagnoza s karcinomom cekuma, Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom. Rendgenskim pregledom se može otkriti deformitet cekuma, čirevi, suženje lumena i pseudopolipi. Najinformativnija metoda je laparoskopija, koja omogućava češće otkrivanje tuberkuloznih tuberkula i kalcificiranih mezenteričnih limfnih čvorova. Kompetentna dijagnostika odgovara utvrđivanju preosjetljivosti pacijenata na tuberkulin, odnosno Mantoux testu, kao i laparoskopiji i kompjuteriziranoj tomografiji. Kako se inače ispituje ileocekalni ugao i slijepo crijevo?
Metode dijagnostike i istraživanja navedenog područja
Za ispitivanje zdravstvenog stanja pacijenata, metode kao što su:
- Rentgenski pregled debelog i tankog crijeva;
- histološki pregled;
- kolonoskopija;
- ileoskopija.
Ileoskopija sa kolonoskopijom ima niz neospornih prednosti, jer je uz njihovu pomoć moguće dobitibiopsijski materijal. Histološkoj metodi pregleda pripisuje se odlučujuća uloga u dijagnostici velikog broja patologija i defekata ileocekalne sfere. Trenutno, kao i ranije, značajno mjesto zauzima rendgenska tehnika za provođenje istraživanja ileocekalne regije. Iako njegova primjena često pokazuje neke poteškoće koje su povezane sa činjenicom da:
- Prvo, tokom retrogradne opacifikacije, ileocekalni zalistak se možda neće otvoriti s vremena na vrijeme, dok distalni dio crijeva ostaje praktično nedostupan za pregled.
- Drugo, tokom perioda oralne suspenzije barijuma, ileum se obično napuni nakon otprilike četiri sata, tako da je kontrast cekuma često nezadovoljavajući.
Plus, uz oralnu primjenu suspenzije barija, prilično je teško utvrditi insuficijenciju Bauhinia zaliska. Međutim, opisane metode su prilično efikasne kada se koriste za dijagnosticiranje bolesti terminalne regije ileuma.
Ultrazvuk
Jednako važnu ulogu u dijagnostičkoj evaluaciji bolesti povezanih sa ileocekalnim uglom ima tehnika ultrazvučnog pregleda. Zahvaljujući ultrazvuku, standardne karakteristike u vezi sa Crohnovom bolešću, kao i sve vrste patologija povezanih sa ovom bolešću, prate se prilično precizno.
Godine 1997. strani istraživači su ponudili medicinsku doplerografiju mezenterične arterije zauspostavljanje upalnih procesa u ileocekalnoj regiji. U tu svrhu korištena je dupleks dopler ultrazvuk. Autori su zabilježili da se količina, kao i brzina protoka krvi u regiji gornje mezenterične arterije kod ispitanika sa upalnim procesima i patologijama u ileocekalnoj regiji pokazala mnogo veća nego kod pacijenata u kontrolnoj grupi.
Laparoskopija
Laparoskopija je od velikog značaja u izvođenju dijagnostičkih studija oboljenja ileocekalne regije. Posebno, njegova uloga postaje posebno uočljiva na pozadini prepoznavanja crijevne ili, može se reći, ekstragenitalne endometrioze, pored toga, Crohnove bolesti, eozinofilnog ileitisa, tuberkuloze i mezenteričnih limfnih čvorova, kao i aktinomikoze i kroničnog upala slijepog crijeva..
Druge bolesti u ovoj oblasti
Tako je detaljno i temeljito proučavanje literature posljednjih godina otkrilo postojanje još nekoliko desetina bolesti ileocekalne regije. Većina trenutno postojećih naučnih radova posvećena je upalnim procesima, odnosno terminalnom ileitisu, kao i akutnom hroničnom upalu slijepog crijeva i Crohnovoj bolesti. Nažalost, još uvijek nema dovoljno informacija o funkcionalnim bolestima ileocekalnog ugla, posebno o disfunkciji i patologiji odgovarajuće valvule.
Zaključak
Ne postoje radovi o diferencijalnoj dijagnostici bolesti ovog dijela crijeva. Shodno tome, sljedećeproučavanje bilo kakvih problema vezanih za proučavanje bolesti koje prolaze iscrpljujućim bolom u desnoj ilijačnoj regiji izaziva određeni visokonaučni interes za sve klinike koje obavljaju svoju djelatnost u detaljnom i temeljnom proučavanju unutrašnjih bolesti.
