Niko nije imun od raznih vrsta povreda ili oštećenja. U većini slučajeva, ligamenti zglobova pate, na primjer, stopala, jer najveći dio tereta pada na donje udove. Pokidani ligamenti u stopalu smatraju se najčešćom ozljedom koja se može dogoditi u bilo kojem trenutku – prilikom neuspješnog skoka, trčanja ili hodanja po klizavoj podlozi. Šta učiniti u takvoj situaciji i kako pružiti prvu pomoć.
Kako dolazi do raskida
Ruptura ligamenata stopala (djelimično ili potpuno narušavanje integriteta tetiva) je najčešća ozljeda skočnog zgloba, koja se javlja u 15% svih slučajeva i gotovo uvijek je praćena subluksacijom. Budući da upravo ovaj odjel mišićno-koštanog sistema preuzima najveće opterećenje pri hodanju, skakanju i trčanju, oštećenja, kao i rupture mekih tkiva i tetiva skočnog zgloba, predstavljaju najsloženiju ozljedu koja zahtijeva dugotrajnu terapiju i prilično dugorehabilitacija.
Anatomski, stopalo se sastoji od 26 kostiju, od kojih 2 čine zglob. Veza se događa uz pomoć ligamenata posebne snage. Osim toga, meka tkiva stopala su mnogo elastičnija od svih ostalih mišića u ljudskom tijelu, zbog njihovog stalnog razvoja tokom kretanja.
Zglob skočnog zgloba se formira od tri vrste ligamenata: prednjeg i zadnjeg talus-fibularnog i kalkanealnog fibularnog. Njihov glavni zadatak je fiksiranje kosti noge u statičkom položaju tokom fizičkog napora. Ovi ligamenti se protežu duž bočnog dijela skočnog zgloba, a sa unutrašnje strane se nalazi dvoslojni kolateralni ligament, zahvaljujući kojem se stopalo ne pomiče s jedne na drugu stranu tokom kretanja. Pokidani ligament u stopalu uvijek se javlja u bočnom dijelu skočnog zgloba. Postoji nekoliko vrsta takve povrede, koje se razlikuju po stepenu deformacije mišićnih vlakana:
- Prvi stepen - uganuće. Dijagnostikovano oštećenje najmanjeg broja mišića i tetiva.
- Drugi stepen - utvrđuje se kada ligamenti ostaju funkcionalni, ali je veliki broj mišićnih vlakana oštećen.
- Treći stepen - najteže stanje, koje karakteriše potpuna ruptura svih ligamenata, tetiva i vlakana.
Ponekad povreda skočnog zgloba dovodi do potpunog odvajanja svih mišićnih vlakana od mjesta vezivanja ligamenata, što dovodi do potpune nepokretnosti. Pucanje ligamenta na stopalu se ne može prikazati na fotografiji, ali rendgenski snimak može dati jasnu sliku.
Simptomatske manifestacije
Djelomična ili potpuna ruptura ligamenata stopala uvijek imaju iste simptome, a stepen njihove manifestacije zavisi od vrste ozljede. Ako dođe do istezanja i mikrotraume, osoba može osjetiti lagani bol tokom kretanja, ponekad crvenilo u području zgloba. Drugi stepen patologije je praćen snažnijim bolnim osjećajima i ograničava kretanje osobe, jer postoji prilično ozbiljna povreda mišićnih vlakana.
U trećem stepenu zglob otekne spolja, pojavljuju se hematomi, pa čak i modrice u predjelu potkolenice, a lokalna temperatura raste. Jaka bol ukazuje na potpunu rupturu ligamenata skočnog zgloba, a zglob potpuno gubi svoju sposobnost. Simptomi pokidanih ligamenata u stopalu su donekle slični drugim ozljedama skočnog zgloba, pa se takve ozljede često pogrešno smatraju prijelomom.
Bolni osjećaji u patologiji rastu. Kada je ud nepokretan, postaju manje intenzivni, a pri kretanju se povećavaju.
Uzroci patologije
Većina povreda se dešava u kući. Nesretna subluksacija stopala (primjerice, prilikom hodanja ili spuštanja stepenicama) može dovesti do pucanja ne samo tkiva, već i tetiva. Često osoba ne osjeća oštećenje (bol je blag i brzo prolazi). To se može objasniti elastičnošću tkiva skočnog zgloba. No, sjedilački način života pogoršava svojstva ligamenata i tetiva, pa je svako neoprezno kretanjeljudi završavaju sa povredama. Isti problem se javlja i kod starijih, jer dolazi do prirodnog starenja mišićno-koštanog sistema.
Pored toga, rizična grupa uključuje:
- Žene koje nose visoke potpetice.
- Ljudi prekomjerne težine.
- Sportisti (posebno oni sa raznim povredama donjih ekstremiteta u prošlosti).
- Pacijenti sa patologijama mišićno-koštanog sistema (na primjer, ravna stopala).
Puckanje ligamenata stopala, kao i svaku drugu bolest, lakše je spriječiti nego liječiti, stoga svaka osoba mora poduzeti mjere opreza: pažljivo hodati po neravnim ili skliskim putevima, nositi samo udobnu obuću, ravnomjerno rasporediti fizičku aktivnost, pratite svoju težinu i blagovremeno liječite sistemske bolesti.
Dijagnoza patologije
U nekim slučajevima, ove povrede nisu praćene očiglednim simptomima. Faktor koji ukazuje na rupturu ligamenata je samo osjećaj nestabilnosti i nepravilan položaj zgloba. Ako dođe i do malog pucanja mišićnih vlakana, neophodna je dijagnoza, jer su takve ozljede prilično podmukle i zahtijevaju dugotrajno liječenje.
Ako su ligamenti pokidani, odmah se obratite ljekaru kako bi žrtvi pružili prvu pomoć. Efikasnost terapije direktno zavisi od pravovremene i ispravne dijagnoze. Za dijagnosticiranje takvih ozljeda, liječnik pregledava zahvaćeni ekstremitet pacijenta, a također propisuje ultrazvuk, rendgenske snimke (naRendgenski snimak može razlikovati rupturu ligamenta od uganuća) i MRI (otkriva se tačan volumen zahvaćenog tkiva). Ove studije pomažu u preciznoj dijagnozi, određivanju veličine oštećenja i isključuju popratne ozljede. Trajanje lečenja i period oporavka direktno zavise od stepena povrede.
Prva pomoć kod pokidanih ligamenata stopala
Prva pomoć žrtvi pruža se na isti način kao i kod teške modrice. Ozlijeđeni ekstremitet je potpuno oslobođen cipela, čarapa (budući da je ozljeda praćena otokom, zatezanje zahvaćene površine samo će povećati bol). Na mjesto uganuća stavlja se hladan oblog koji se mora čuvati do dolaska ljekara.
Noga mora biti mirna. Kako bi se spriječilo širenje otoka, poželjno je oštećeno stopalo postaviti na uzvisinu. U tu svrhu možete koristiti jastuk ili domaći valjak.
Obično blage ozljede skočnog zgloba prolaze same od sebe i bez posljedica, tako da ne zahtijevaju intervenciju specijalista. Odmah se obratite traumatologu ako su prisutni sljedeći simptomi:
- Oštećena stabilnost zgloba.
- Deformitet kosti.
- Jaki napadi bola pri pokušaju da se stane na zahvaćeni ekstremitet traju nekoliko dana.
- Otok i krvarenje.
- Utrnulost stopala.
Šta ne raditi kada ste povređeni
Pored mjera prve pomoći kod rupture ligamenata, neophodno jetakođer znate šta je strogo zabranjeno raditi:
- U prvih nekoliko dana nakon ozljede toplota i masaža su kontraindicirani, jer se aktivira cirkulacija krvi i povećava se otok (topla voda može čak izazvati i razvoj upale).
- Ne treba savladavati bol i nastaviti se baviti sportom, jer to dovodi do dodatnog oštećenja zgloba i pogoršava postojeću povredu.
- Odmor je neophodan za povrijeđeni zglob, ali je i produženi nedostatak pokreta kontraindiciran. Stoga je trećeg ili četvrtog dana nakon povrede potrebno početi obnavljati aktivnost skočnog zgloba.
Principi terapije
Kako liječiti puknuće ligamenta na stopalu? Postoji određeni sistem koji uključuje sljedeće aktivnosti:
- Zaštita zahvaćenog zgloba.
- Liječenje drogom.
- Terapeutska restorativna gimnastika.
- Rehabilitacijske aktivnosti.
U slučaju jakih bolova koji prate pokidani ligament, pacijentu se propisuju oralni lijekovi protiv bolova, kao i specijalne masti i gelovi. Osim toga, pacijenti uzimaju protuupalne i dekongestivne lijekove. U slučajevima kada konzervativna terapija ne daje očekivani efekat, kao i u slučaju povrede skočnog zgloba trećeg stepena, potrebna je hirurška intervencija.
Hirurške mjere imaju za cilj šivanje pokidanih ligamenata i mišićnih vlakana. Ako se krv nakuplja u zglobu, radi se punkcija.
Narodni tretmani
Liječenje pokidanih ligamenata stopala narodnim lijekovima bazira se na primjeni obloga od naribanog sirovog krompira, mješavine luka sa šećerom, listova čička ili bazge. Ova sredstva se primjenjuju na ozlijeđeni ekstremitet u zahvaćenom području.
Kod hroničnih povreda, lečenje se zasniva na zagrevanju obolelog zgloba. Da biste to učinili, koristite alkoholne obloge ili zagrijani pijesak stavljen u platnenu vreću.
Komplikacije uganuća
Posljedice pokidanih ligamenata stopala (ako se ne liječe) mogu biti prilično ozbiljne - od nagnojenja, trovanja krvi do hromosti. Pored činjenice da će osoba šepati do kraja života, svi njegovi pokreti će biti praćeni bolnim osjećajima u oštećenom zglobu.
Period oporavka
Pacijente uvijek zanima koliko dugo zacjeljuje pokidani ligament stopala. Period oporavka traje nekoliko sedmica, a u slučaju teškog oštećenja - do šest mjeseci. Potpuno izlječenje je nemoguće bez dodatnih fizioterapeutskih postupaka (UHF, magnetoterapija, parafinoterapija) i terapije vježbanjem. Također je potrebno postepeno povećavati opterećenje ozlijeđenog skočnog zgloba, počevši od nožnih prstiju. U roku od nedelju dana nakon povrede, zglob se mora aktivno razvijati, koristeći sve ligamente i tetive.
Prevencija patologije
Prevencija ovakvih ozljeda je pridržavanje sigurnosnih pravila i eventualno izbjegavanje oštećenja. Poslijepokidani ili istegnuti ligamenti, ne treba da trpite bol ili da sami lečite nogu. Preporučljivo je da se konsultujete sa traumatologom, prođete neophodan kurs lečenja i rehabilitacije.
