Mjerenje ESR-a kao dijagnostičku metodu identifikovao je švedski istraživač Faro početkom prošlog stoljeća. Prvo je bilo moguće saznati da je brzina sedimentacije eritrocita povećana kod trudnica u odnosu na netrudnice, zatim - da povećanje ukazuje na neke bolesti.
Ova analiza je tek decenijama kasnije ušla u obavezne protokole medicinskih istraživanja. Westergren 1925. i Winthrop 1935. razvili su univerzalne metode za određivanje brzine sedimentacije eritrocita, koje se aktivno koriste u modernoj medicinskoj praksi.
Laboratorijska karakteristika
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) pokazuje odnos proteina plazme. Gustoća krvnih stanica je veća od gustine plazme, pa se zbog gravitacije postupno talože na dno. Što se krvna zrnca brže spajaju, to je njihova otpornost na trenje manja i brzina je veća. Kao rezultat, na dnu eritrocita nastaje bordo precipitat, au gornjem dijelu cijevi ostajeplazma je prozirna tečnost.
ESR (osim crvenih krvnih zrnaca) je pod uticajem hemikalija koje čine krv. Albumini, fibrinogen i globulini mogu promijeniti naboj crvenih krvnih zrnaca, čime se povećava njihova tendencija da se drže zajedno. Ovo će povećati brzinu sedimentacije eritrocita. ESR je nespecifičan pokazatelj, tako da je nemoguće precizno odrediti uzrok odstupanja od norme. Ali visoka osjetljivost indikatora daje razlog da ljekari upućuju pacijenta na daljnji pregled.
Metode analize krvi
Pored tehnika koje su razvili Westergren i Winthrop, Panchenkov metoda se koristi u modernoj medicini. Metode se malo razlikuju, ali rezultati pokazuju približno iste. Westergren metoda je najčešća u svijetu, odobrena je od strane standardizacijske komisije. Trebalo bi da uzima krv iz vene, koja je povezana sa natrijum citratom (4 prema 1). Materijal se stavlja u epruvetu (15 cm) sa mernom skalom. Šezdeset minuta kasnije, mjeri se razmak između staloženih eritrocita i plazme. Westergren metoda je najobjektivnija.
Prema Winthrop metodi, krv se kombinuje sa antikoagulansom koji inhibira sposobnost zgrušavanja, smeštenim u tanku epruvetu sa skalom koja određuje brzinu sedimentacije eritrocita. Tehnika nije indikativna za visok ESR, jer je cijev u ovom slučaju začepljena staloženim krvnim stanicama. Istovremeno, rezultati prema metodama Panchenkova i Westergrena su isti zanormalno, a s povećanom brzinom sedimentacije eritrocita, druga metoda određuje pokazatelje iznad norme. U savremenoj medicinskoj praksi, Westergren tehnika se smatra preciznijom.
Norme stope poravnanja
Normalni indikator se značajno razlikuje u zavisnosti od starosti i pola osobe. Za novorođenčad, norma je 0-2,8 mm / h, u jednom mjesecu - 2-5 mm / h, u dva do šest mjeseci - 4-6 mm / h, u šest do dvanaest mjeseci - 3-10 mm / h. Od jedne do pet godina, stopa je 5-11 mm / h, od šest do četrnaest godina - 4-12 mm / h. U dobi od četrnaest do osamnaest godina, za djevojčice, norma je 2-15 mm / h, za dječake - 1-10 mm / h. Od devetnaest do trideset godina kod žena norma je 2-15 mm / h, nakon tridesete - do 25 mm / h. Za muškarce od devetnaest do trideset godina, normalna brzina je 2-10 mm/h, preko trideset - do 15 mm/h.
Relativno normalan učinak
Brzina sedimentacije eritrocita za osobe starije od šezdeset godina ponekad se ne određuje posebnim indikatorom, već formulom. U ovom slučaju, za žene, gornja granica norme je: (dob + 10) 2, a za muškarce: dob / 2. Maksimalne vrijednosti za ovu tehniku mogu doseći 36-44 mm / h pa čak i više, što je za većinu doktora već signal o razvoju patologije i potrebi za dodatnim medicinskim istraživanjima.
Kod trudnica, povećana brzina sedimentacije eritrocita se smatra normom. Pokazatelji mogu biti vrlo različiti od normalnih, što ne ukazuje na razvoj patologije. Tokom trudnoće brzina može biti 40-50 mm/h, što nije preduslov za dodatnu dijagnostiku.
Razlozi za povećan ESR
Šta znači "povećana brzina sedimentacije eritrocita" u rezultatima testa? To obično ukazuje na razvoj patologije, stoga se koristi u kombinaciji s drugim studijama. Istovremeno, postoji specifična lista bolesti kod kojih je ESR povećan:
- moždani i srčani udari;
- razne krvne bolesti;
- autoimune bolesti;
- metabolički poremećaji (gojaznost, dijabetes);
- tuberkuloza;
- mijelom, leukemija, limfom, itd.;
- onkološke bolesti.
Najčešće je povećanje ESR uzrokovano zaraznim bolestima. Više od 40 posto slučajeva rasta indikatora je posljedica infekcija. U 23% slučajeva uzrok su onkološke bolesti, u 17% - reumatizam. Osam posto pacijenata sa povišenim ESR pati od anemije, dijabetes melitusa, upalnih procesa u organima probavnog sistema i male karlice, te bolesti gornjih disajnih puteva. U 3% slučajeva povećana stopa sedimentacije eritrocita kod žena i muškaraca uzrokovana je bolešću bubrega.
Dijagnoza krvi
Samo doktor može precizno dijagnosticirati krvni test. Osim toga, koristi se nekoliko analiza. Indikator ESR može se vrlo snažno povećati (do 90-100 mm / h) ovisno o vrstipatologija. Osim toga, postoje slučajevi u kojima povećanje ESR ne ukazuje na razvoj bolesti. Oštar porast se opaža kod trudnica, a postupno povećanje indikatora moguće je s alergijskom reakcijom, tijekom dijete ili tokom posta. U medicinskoj praksi ova grupa razloga se naziva uzrocima lažno pozitivne analize. Doktor će pokušati da isključi takve faktore i prije pregleda.
Šta to znači - povećana je brzina sedimentacije eritrocita? U nekim slučajevima, čak ni dubinske studije ne pokazuju specifične razloge za povećanje brzine sedimentacije krvnih stanica. Rijetko, precijenjeni pokazatelji su norma za tijelo, karakteristika koja nema ni preduslove ni posljedice. Ovo je tipično za 5% ljudi. Ali čak i znajući za takvu karakteristiku, vrijedi se s vremena na vrijeme pregledati od strane liječnika kako ne biste propustili razvoj patologije.
Lažni rezultati
Kod većine bolesti, indikator se ne povećava odmah, već dan nakon početka upalnog procesa. Nakon oporavka, oporavak indikatora može trajati do četiri sedmice. To bi liječnik trebao zapamtiti kako ne bi podvrgavao pacijenta dodatnim testovima i studijama zbog preostalog povećanja od norme. Ali obično nema potrebe za dodatnim testovima.
Povećan ESR kod djece
Tijelo djeteta se značajno razlikuje od tijela odrasle osobe prema laboratorijskim rezultatima, ESR nije izuzetak, ali povećanje djetetovog učinka provocira druga listamogući razlozi. Šta znači "povećana brzina sedimentacije eritrocita" ako je takav zapis pronađen u rezultatima testova djeteta? U većini slučajeva to ukazuje na prisustvo infektivno-upalnog procesa u organizmu.
Često rezultati opće analize i povećan ESR formiraju jasnu kliničku sliku. Istovremeno, rast indikatora prati i pogoršanje dobrobiti djeteta: apatija, pospanost, slabost, nedostatak apetita. Ovo je klasična klinička slika zarazne bolesti sa popratnim upalnim procesom. Među nezaraznim bolestima koje mogu izazvati porast stope kod djeteta izdvajaju se bronhijalna astma, anemija i krvna oboljenja, ozljede, metabolički poremećaji.
U nekim slučajevima, povećan ESR kod djeteta možda ne ukazuje na patologiju. Prekoračenje norme može biti izazvano uzimanjem paracetamola i nekih drugih lijekova. Paracetamol je lijek koji se često koristi za groznicu i druga stanja. Ovi faktori se nazivaju lažno pozitivnim. Takvi razlozi se moraju uzeti u obzir prilikom pripreme za isporuku laboratorijske analize. Obično doktor pita o prisustvu faktora koji mogu dati netačan rezultat.
Razlog niske stope
Niska brzina sedimentacije eritrocita se rijetko dijagnosticira. U velikoj većini slučajeva, takav rezultat analize provociran je kršenjem ravnoteže vode i soli, distrofijom mišića ili jetrenominsuficijencija. Nepatološki uzroci uključuju pušenje i druge loše navike, uzimanje kortikosteroida i nekih drugih lijekova, vegetarijanstvo (posebno strogo), produženo gladovanje (teške dijete), ranu trudnoću kod žena.
Opće informacije o ESR
Brzina sedimentacije eritrocita se ne smatra specifičnim indikatorom, što znači da je nemoguće precizno identifikovati bilo koju bolest samo na osnovu rezultata testova. Osim toga, ovo je jedna od rijetkih studija koja se ne temelji na procjeni kemijske reakcije, već na mehaničkoj. Ako je brzina sedimentacije eritrocita povećana, šta to znači? Precijenjene brojke samo su razlog za dubinsku analizu i dodatna istraživanja. Razlozi mogu varirati.
Do nedavno su lažni rezultati bili uzrokovani laboratorijskim greškama. Nedavno su se pojavili automatski sistemi za mjerenje brzine sedimentacije eritrocita. U trenutnoj medicinskoj praksi, ESR je gotovo najtraženija studija. Visoka osjetljivost omogućava vam da precizno utvrdite prisutnost problema kod pacijenta i pošaljete ga na daljnje ispitivanje. Jedina mana analize je zavisnost rezultata od radnji laboratorijskog asistenta, ali (kao što je gore navedeno) trenutni nivo razvoja medicine eliminisao je ljudski faktor.
