Artroskopija kolenskog zgloba: indikacije, karakteristike operacije, postoperativni period, posledice

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

Artroskopija kolenskog zgloba jedna je od metoda liječenja i dijagnostike, koja se često koristi u svim svjetskim klinikama. Ovom metodom moguće je kvalitetno i uz minimalnu traumu pružiti pomoć pacijentima sa problemima zglobova. U zglobnu šupljinu se ubacuje optički sistem, zahvaljujući kojem se vide oštećene i upaljene strukturne hrskavice, sinovijalne membrane i ligamenti.

Malo istorije

Ne znaju svi šta je artroskopija koljena. Ova invazivna hirurška intervencija poznata je medicinskoj javnosti od početka 19. veka. Osnivač je bio doktor iz Danske, Severin Nordentoft. Unatoč brojnim oprečnim mišljenjima, neki kirurzi su odlučili isprobati ovu metodu u svojoj praksi. Probojom u hirurgiji može se smatrati trenutak kada je doktor iz Japana, M. Watanabe, zajedno sa svojim kolegama sastavio prvi artroskop.

Područja korištenja

Artroskopija kolenskog zgloba je tehnika koja vam to omogućavaoperacije za izvođenje niza dijagnostičkih i hirurških aktivnosti.

1. Dijagnostička artroskopija je nežna metoda istraživanja koja vam omogućava da vizuelno pregledate unutrašnje komponente zgloba. Omogućava vam da pratite stanje koljena i izvršite biopsiju tkiva.
2. Artroskopska artroliza je hirurška operacija čiji je cilj liječenje artrofibroze ekscizijom fibroznih adhezija u zglobnoj šupljini.
3. Artroskopska sanitacija je događaj kada se unutrašnji zglob očisti od krvi ili gnojnih nakupina i seroznog izliva. Prema recenzijama artroskopije koljena, antiseptički lijekovi se ubrizgavaju u šupljinu kako bi se spriječila nova infekcija, što se pokazalo kao vrlo efikasan metod prevencije.
4. Artroskopsko medularno ranžiranje - tehnika se sastoji od umetanja šanta u koštano tkivo zgloba. Ovo je šuplja tanka cijev (prečnika samo 8 mm) napravljena od legure titana. Šant ima rupe kroz koje koštana mast, koja je odlično mazivo za ligamente, ulazi u zglob. Koristeći ovu metodu, možete se oporaviti od teških patologija mišićno-koštanog sistema. Ovaj problem nastaje kada se podmazivanje hrskavice pogoršava u zahvaćenim zglobovima, intenziviraju se i razvijaju upalne reakcije i formiraju se defekti tkiva hrskavice, što otežava kretanje.

Indikacije

Ljekar pacijenta može propisati operaciju artroskopije koljena u sljedećim slučajevima:.

1. Potrebna je biopsijatkiva oštećenog zgloba, što bi trebalo pomoći doktoru da identifikuje uzrok infekcije u kolenskom zglobu.
2. Određivanje tipova zglobnih patoloških procesa. To mogu uključivati upalne i traumatske bolesti, reumatološke i autoimune procese, te degenerativno-distrofične promjene.
3. Uklanjanje posljedica artroskopske sanacije koljena, odnosno eliminacije seroznih krvnih izljeva i gnojnih nakupina u zglobnoj šupljini. Zatim se uvode antiseptičke supstance.
4. Ako sumnjate na prisustvo neoplazmi bilo koje prirode.
5. Za obnavljanje osnovnih funkcija zgloba kod reumatoidnog artritisa.
6. Istraživanje, kao i dalja reanimacija destrukcije raznih vrsta kolenskog zgloba. Zahvaljujući artroskopiji kolenskog zgloba, vide se sve ogrebotine hrskavičnog tkiva i razaranja koja se u njoj dešavaju.

Pogodnosti

Ako uporedimo ovu proceduru sa drugim metodama hirurške intervencije, onda artroskopija ima mnogo pozitivnih aspekata:

1. Mala invazivnost, jer nije potrebno otvaranje zglobne šupljine. Periartikularna tkiva su minimalno oštećena. Za zahvat je dovoljan rez od 0,3-0,5 cm. Najčešće ne zahtijeva ni šivanje, samo zacjeljuje.
2. Prema pregledima artroskopije koljena, pacijentima je ovaj postupak mnogo ugodniji, jer ima manje posljedica kao što su izljev, oteklina i bol.
3. Nakon takve intervencije, češćecijeli pacijent se otpušta na dan operacije, a nakon otvorenog implantata rehabilitacija zahtijeva 10-14 dana u bolnici.
4. Postoperativne komplikacije (infekcija zglobne šupljine, ožiljci i krvarenje) se rijetko razvijaju.
5. Nema potrebe za dugotrajnom imobilizacijom zgloba gipsom, kao u slučaju otvorene artrotomije.
6. Minimalni period rehabilitacije. Pacijent se brzo oporavlja, a zatim se vraća normalnim aktivnostima.
7. Trag nakon intervencije je mali i neprimjetan.

Priprema za operaciju

Atoroskopija je jedna od manjih hirurških intervencija, ali se mora obaviti pripremna faza za nju. Nekoliko dana prije operacije artroskopije koljena, pacijent se podvrgava pregledima i testovima:

• Rentgen grudnog koša.
• Krvni testovi, kao i koagulogram, koji ima za cilj ispitivanje zgrušavanja krvi.
• kardiogram srca.
• Zahteva konsultacije sa ortopedom, lekarom opšte prakse i anesteziologom.
• Analiza urina.
• Takođe je potrebno obaviti sve preglede koji su povezani sa određenom bolešću.

Sve sprovedene studije pomoći će anesteziologu da odabere najbolje metode anestezije.

Kako se ne bi osjetio bol prilikom artroskopije koljena, rade se sljedeće vrste anestezije:

1. Lokalna anestezija. Rijetko se koristi zbog kratkog trajanja djelovanja i prisustvapostoperativne posledice. Takva anestezija se uglavnom koristi za dijagnostičke implantate.
2. Spinal. To je najbolja opcija za takav postupak. Njegova glavna prednost je to što doktor može da održi kontakt sa pacijentom, kao i činjenica da se nakon operacije pacijent oseća mnogo bolje nego nakon opšte anestezije.
3. Kondukcijska anestezija. Ubrizgava se 1% rastvor lidokaina. Ovaj lijek pomaže u blokiranju određenih grupa nerava.
4. Opća anestezija. Koristi se vrlo rijetko, najčešće za liječenje teških i teških patoloških oboljenja.

Kako bi se poboljšao proces oporavka nakon operacije artroskopije koljena, liječnici preporučuju prestanak upotrebe lijekova nekoliko sedmica prije operacije. Izuzetak su samo oni koji podržavaju vitalne ljudske sisteme i organe. U tom slučaju potrebno je upozoriti liječnika i slijediti njegove preporuke. 12 sati prije početka procedure nije potrebna hrana.

Karakteristike operacije

Bez obzira na jednostavnost, invazivna hirurgija se izvodi samo pod anestezijom. Ovo se radi radi udobnog rada doktora i neutralizacije bola kod pacijenta. Vrlo često se anestezira samo zona implantacije kako bi doktor i operisana osoba imali priliku da ostanu u kontaktu. Operacija zahtijeva posebne alate:

• Trokar se koristi za probijanje gornjeg tkiva.
• Artroskop djeluje kao analog endoskopa.
• Kanile se koriste za uklanjanje bolnih zglobnih tečnosti različitih pravaca pumpanjem.
• Za proučavanje unutrašnjosti zglobnih elemenata koristi se artroskopska sonda sa video kamerom.

Svi instrumenti su pažljivo pregledani i dezinfikovani. Trajanje postupka je od 15 minuta do 2,5 sata. Trajanje hirurške ekspozicije zavisi od toga koji zglob se operiše, kao i od složenosti oštećenja.

Pacijent se postavlja na operacioni sto. Zatim se anestezija izvodi pod nadzorom anesteziologa. Uz pomoć trokara probijaju se lokalna tkiva. Zglobna tečnost se ispumpava kanilama i ubacuje artroskopska sonda kojom se izvodi zahvat.

Postoperativni period

Ako nema otoka nakon artroskopije koljena ili drugih komplikacija, pacijentu je dozvoljeno hodati istog dana bez korištenja ikakvih pomoćnih dodataka. Ako se radi zamjena koljena, prvi put morate hodati sa štakama. U slučajevima kada nije bilo komplikacija tokom transplantacije koljena, proces oporavka može trajati od nekoliko sedmica do mjesec dana.

Najčešće komplikacije su oticanje mekih tkiva u pateli i bol pri palpaciji, što ukazuje na upalni proces zbog nepravilne fuzije ligamenata i drugih dijelova artikulacije.

Ponekad se javljaju i sljedeće komplikacije postoperativnog perioda:

1. Otok i otok u predjelu koljena. Ovaj problem nastaje zbog nakupljanja tekućine i upale. Također, edem izazivaju vaskularne patologije koje uzrokuju lokalno krvarenje u zglobu koljena.
2. Temperatura na mjestu operacije raste. Ako se otkrije ovaj simptom, neophodno je provjeriti ukupnu tjelesnu temperaturu. Najčešće se ova posljedica javlja zbog infekcije u zglobu.
3. Promena boje kože (cijanoza i crvenilo). Ako koža dobije crvenu nijansu, to ukazuje na upalu. Sa plavičastom nijansom otkrivaju se problemi sa periartikularnim tkivima.
4. Ponekad postoji hemartroza (nakupljanje krvi). Ovaj simptom tokom operacije javlja se zbog oštećenja kapilara u slučaju problema kod pacijenata sa zgrušavanjem krvi.
5. Oštećenje nervnih vlakana.
6. Bol pri pokretu ili pri palpaciji.

Ako su postoperativni simptomi prisutni, potrebno je uraditi rendgenske snimke, ultrazvuk ili magnetnu rezonancu kako bi se utvrdio uzrok problema.

Rehab

Treba napomenuti da se nakon artroskopije koljena ne izdaje uvijek bolovanje. Ovo se odnosi na slučajeve dijagnoze pomoću ove metode. Ako je obavljena operacija, osobama koje rade sjedeći, bolovanje se izdaje na 21 dan. A za pacijente čiji je rad fizički teži, oslobađa se rada na period od 42 dana.

Samo nakon zamjene zgloba, pacijentu se savjetuje da to ne radiopterećivati operisanu nogu neograničeno vrijeme do potpunog oporavka, što određuje ljekar. Za to se pacijent podvrgava određenim studijama. Najčešće, nakon implantacije kolenskog zgloba, pacijentima se daje invaliditet. Do potpunog oporavka, pacijent je dužan da koristi potporna sredstva (štap, štake ili hodalice) za pravilno spajanje svih zglobnih elemenata.

Ako je operacija obavljena na ukrštenom ligamentu, rehabilitacija će trajati mjesec dana. Najčešće, kako bi se smanjilo opterećenje, liječnik propisuje nošenje fiksirajućeg steznika za koljeno. U slučaju artroze oporavak je brži, lijekovi protiv bolova i nesteroidni lijekovi, kao i potporni elementi možda neće biti potrebni. Nošenje elastične patele smatra se prikladnim.

Za bilo koju artroskopsku implantaciju, prikazan je razvoj koljena. Također je potrebno izvršiti masažu kremama i terapeutskim mastima. Masažom koristeći različite ljekovite komponente možete ubrzati proces regeneracije.

Posljedice operacije

Nakon operacije može doći do određenih komplikacija. U pravilu su uzrokovane injekcijskom anestezijom. Glavne posljedice artroskopije koljena su:

• Formiranje neuroloških bolesti.
• Problemi sa vaskularnim sistemom.
• Naprezanje lateralnog ligamenta.

Ovi problemi su rijetki, ali anesteziolog mora upozoriti pacijenta na njih.

Još nakonoperacije, često se pojavljuju sljedeći simptomi:

• Hlada i visoka temperatura.
• Jaki bol se javlja u zglobu, praćen crvenilom u predelu kolena.
• Nelagodnost pri najmanjem pokretu.
• Nastaje značajno oticanje operisanog zgloba u predjelu koljena.
• Razvija se nelagodnost u grudima, praćena kratkim dahom i otežanim disanjem.

Svi ovi efekti ukazuju na razvoj infekcije u zglobu.

Vježba nakon artroskopije koljena

Različite vrste vježbi se koriste kao rehabilitacija nakon zahvata. Važno je znati da ih ne treba izvoditi bez prethodnog pregleda i konsultacije sa ljekarom.

1. Savijanje koljena. Potrebno je ležati na leđima i lagano savijati noge, čarape usmjeriti prema stropu. Zatim morate saviti koljena i povući pete prema zadnjici. Potrebno je nastaviti sve dok pete ne budu što bliže zadnjici bez bolova. Ovaj položaj se drži nekoliko sekundi. Nakon toga, noge se vraćaju u prvobitni položaj. Ponovite onoliko puta koliko vam je lekar propisao.
2. Kontrakcija mišića bedra. Lezite na leđa, stavite valjak ispod koljena. Zatim napregnite mišiće nogu, pritiskajući valjak. Zadržite ovu poziciju 5 sekundi. Ponovite 10 puta.
3. Terapeutska vježba (terapija vježbanjem) nakon artroskopije koljena uključuje izvođenje vježbi za poboljšanje cirkulacije krvi. Pacijent leži na leđima, obje nogeispravlja, čarape jure do plafona. Zatim pravi lagane pokrete stopala naprijed i dolje do zaustavljanja. Izvodite 10 puta svaki sat.
4. Podizanje nogu. Potrebno je ležati na leđima, ispraviti povređenu nogu. Operisana noga se pažljivo podiže za 15-30 cm. U tom položaju se drži 5 sekundi, a zatim se lagano spušta. Izvedite 10 puta.
5. Parcijalni čučanj sa stolicom. Zauzima se početni položaj "stojeći", a stolica se koristi kao oslonac. Da biste izveli, morate držati ruku na naslonu stolice i raditi plitke čučnjeve. To treba raditi polako, od 5 do 10 sekundi, a zatim isto tako polako zauzeti početni položaj. Ponovite 2 do 10 puta.
6. Walking. Za jačanje ozlijeđenog koljena, ovaj postupak je odlična vježba.
7. Bicikl za vježbanje. Treninzi počinju od 10 minuta dnevno. Sedište je fiksirano što je više moguće, ali stopala treba da dodiruju pedale. Minimalni otpor je postavljen (s vremenom se povećava). Svakim danom vrijeme postupka se povećava za 1 minutu. Ovaj simulator se koristi samo 6-8 sedmica nakon operacije.

Gdje se radi artroskopija koljena

Svi koji žele da imaju ovu operaciju moraju znati da se artroskopija sada radi u mnogim velikim gradovima Rusije. Izvodi se u javnim i privatnim klinikama. Cijena postupka varira. Istraživački instituti u Moskvi i Sankt Peterburgu mogu ponuditi svojim klijentima fiksnu naknadu. Dijagnostičke mjere počinju od 4.700 rubalja, alioperacija košta od 12.000 rubalja. U javnim ustanovama velikih gradova, artroskopija koljenskog zgloba može se obaviti po polisi MHI. U ovom slučaju, procedura će biti besplatna.

Nema mnogo privatnih zdravstvenih ustanova koje se bave ovakvim operacijama. Trošak procedure u njima je mnogo veći nego u budžetskim, ali je nivo usluge bolji. U osnovi, politika cijena varira od ovih cijena:

• Konsultacije sa traumatologom - od 1650 rubalja.
• Dijagnostika - od 13200 rubalja.
• Hirurška artroskopija – od 24750 rubalja.
• Artroskopska meniscektomija - od 33.000 rubalja.

Međutim, postoje operacije koljena koje koštaju 60.000 rubalja ili više.

Mišljenja pacijenata

Recenzije o artroskopiji koljena su različite. Svi pacijenti među prednostima metode ističu:

• Manja povreda.
• Gotovo neprimjetni ožiljci na kolenima.
• Poboljšajte pokretljivost zglobova.
• Nestanak bola prilikom kretanja.

Među nedostacima, većina pacijenata navodi:

• Duga rehabilitacija.
• Visoka cijena.

Neki pacijenti kažu da je pozitivan efekat trajao samo nekoliko godina, nakon čega je bila potrebna nova operacija.