Posljednjih godina, incidencija karcinoma karlice brzo raste. To nije samo zbog činjenice da su onkološke patologije češće nego prije. Prije svega, razlog povećanja incidencije je poboljšanje dijagnostičkih metoda. Sada gotovo svaka osoba starija od 50 godina povremeno uzima testove za određivanje markera raka. Osim toga, ako se sumnja na takve bolesti, provodi se visokokvalitetna instrumentalna dijagnostika. Jedna od metoda je transrektalni ultrazvuk. Provodi se i kod muškaraca i kod žena sa sumnjom na onkološke i upalne procese u karličnim organima. U poređenju sa ultrazvukom abdomena, ova metoda se smatra pouzdanijom, jer je senzor bliži patološkim procesima. Stoga je moguće bolje pregledati organe.
Šta je transrektalni ultrazvuk?
Ova metoda se zasniva na dejstvu ultrazvuka. Kao što znate, ova metoda snimanja se odnosi na neinvazivne procedure. Ultrazvučni talasi se mogu reflektovati natkiva ljudskog tela, kao i da prolaze kroz njih. Transrektalni ultrazvuk (TRUS) se po mehanizmu djelovanja ne razlikuje od drugih vrsta istraživanja. Jedina razlika je u tome što se sonda ubacuje u rektum, a ne na površinu abdomena.
Usled činjenice da sva tkiva imaju različitu eho gustinu, lekar može da vizualizuje organe na ekranu. U prisustvu upalnih promjena ili bilo kakvih pečata (formacija), ultrazvučna slika se mijenja. To jest, gustina organa ili njegovog dijela razlikuje se od norme. I hipo- i hiperehogenost ukazuju na prisustvo patološkog procesa, odnosno promjene u strukturi tkiva.
TRUS se izvodi za vizualizaciju prostate, rektuma, Douglasovog prostora, bešike. Svi ovi organi se prikazuju na monitoru i drugim vrstama ultrazvuka (abdominalni, kod žena - transvaginalni). Međutim, kada se sonda postavi u rektum, vizualizacija je bolja zbog smanjene udaljenosti između sonde i tkiva.
Indikacije za transrektalni ultrazvuk prostate
Transrektalni ultrazvuk prostate je pouzdana metoda za dijagnosticiranje bolesti prostate. To je poželjna metoda istraživanja, posebno kada se sumnja na kancerogeni proces. Međutim, TRUS termin ne znači da postoji rak. Stoga nemojte paničariti unaprijed i donositi ishitrene zaključke. Vrijedno je znati da s trbušnim pristupom, ultrazvučni valoviprolaze kroz mnoga tkiva (koža, masno tkivo, mišići). Tek nakon toga dolaze do prostate. Stoga je dijagnoza patologija teška, posebno ako pacijent ima prekomjernu težinu. Transrektalni ultrazvuk prostate omogućava nekoliko puta smanjenje udaljenosti od senzora do organa koji se proučava. Uostalom, prostata graniči s rektumom. Indikacije za TRUS su sljedeća stanja:
- Benigne izrasline prostate. Ova patologija je prilično česta kod starijih muškaraca. Prema statistikama, adenom prostate se javlja kod skoro svakog drugog predstavnika jačeg pola nakon 50 godina.
- Rak prostate. Kada se sumnja na rak, TRUS je glavna dijagnostička metoda. To je zbog činjenice da se pod kontrolom ultrazvuka vrši punkcija organa. Tako doktor procjenjuje ultrazvučnu sliku i radi ciljanu biopsiju. Odnosno, uzima materijal (tkiva) iz patoloških žarišta.
- Priprema za operaciju prostate.
- Muška neplodnost. Često se nemogućnost oplodnje razvija u pozadini hroničnog upalnog procesa - prostatitisa.
Transrektalni ultrazvuk prostate radi se ako se pacijent žali na bol u pubičnoj i ingvinalnoj regiji, koji širi u anus. Također, ova studija se izvodi kod kršenja mokrenja i ejakulacije, impotencije.
Indikacije za transrektalni ultrazvuk kod žena
Transrektalni ultrazvuk je rjeđi kod žena nego kod muškaraca. Najčešće se ova dijagnostička metoda provodi uz sumnju na onkološke patologije. Osim toga, TRUS se izvodi ako postoji mogućnost upalnih procesa u Douglasovom prostoru, apscesa itd. Kao što znate, struktura karlice kod žena i muškaraca je nešto drugačija. S obzirom na to da se pregled maternice i privjesaka provodi češće, u većini slučajeva preporučuje se transvaginalni ultrazvuk. Međutim, u nekim slučajevima, snimanje organa kroz rektum daje više informacija o bolesti.
Indikacija za transrektalni ultrazvuk kod žena je proučavanje Douglasovog prostora. To je džep peritoneuma koji se nalazi između rektuma i maternice. Dakle, TRUS omogućava procjenu stanja pararektalnog tkiva i stražnjeg forniksa reproduktivnih organa. Izvodi se pod sljedećim uslovima:
- Sumnja na apsces Douglas vrećice. Često je ovaj upalni proces rezultat komplikacija upala slijepog crijeva i peritonitisa.
- Onkološke patologije materice, rektuma.
- Sumnja na metastaze u pararektalnom tkivu. Javlja se kod tumora želuca.
- Upalni procesi u rektumu.
- Benigne neoplazme na zadnjem zidu materice.
I kod žena i kod muškaraca, TRUS se koristi za procjenu stanja mokraćnih organa. Međutim, u većini slučajeva oni se pregledaju transabdominalnim pristupom.
Dijagnoza bolesti mokraćne bešike od strane TRUS-a
Pored gore navedenih organa, bešika se takođe nalazi u karličnoj šupljini. Nalazi se ispred rektuma. Kod žena, pristup mu je blokiran od strane maternice. Stoga se transrektalni ultrazvuk mokraćne bešike češće radi kod muškaraca. Provodi se uz sumnju na tumor, benigne formacije i upalne infiltrate. Kod žena se TRUS mokraćnog mjehura izvodi ako postoji adhezivni proces u zdjelici ili izražena gojaznost. Također, slična metoda se koristi kako se ne bi oštetio himen ubacivanjem sonde u vaginu.
Kontraindikacije za transrektalni ultrazvuk
U nekim slučajevima se ne preporučuje transrektalni ultrazvuk. Apsolutna kontraindikacija za ovu dijagnostičku metodu je atrezija anusa. Ovo je urođena malformacija u kojoj nema anusa. Slična razvojna anomalija dijagnosticira se u prvim danima života. Ostale kontraindikacije su relativne. To znači da se u slučaju hitne potrebe provodi studija. Ipak, bolje ga je zamijeniti drugim dijagnostičkim metodama. Relativne kontraindikacije uključuju:
- Svježi napukli rektum. Kod ove bolesti zabranjene su bilo kakve transrektalne manipulacije. Međutim, nakon tretmana fisure (akutno olakšanje), TRUS je moguć.
- Prisustvo upaljenih hemoroida izvan i unutar rektuma. U tometransrektalno umetanje ultrazvučnog sonde nije indicirano zbog rizika od vaskularne ozljede.
- Hirurške manipulacije na rektumu, izvedene neposredno prije imenovanja studije. To uključuje bilo kakve hirurške intervencije: otvaranje i drenažu masnog tkiva, fistuloznih puteva, itd.
Transrektalni ultrazvuk: priprema za studiju
Kao i svaki transrektalni pregled, TRUS zahtijeva pripremu. Da bi se postigla normalna vizualizacija karličnih organa, prvo se mora očistiti rektum. U tu svrhu treba uzeti laksativ ili klistir nekoliko sati prije zahvata. Ako su indikacije za studiju bolesti rektuma, potrebno je isključiti začinjenu hranu, gazirana i alkoholna pića iz prehrane. Prije izvođenja TRUS-a prostate nije potrebna preliminarna dijeta. Ako je predmet istraživanja mjehur, on se mora napuniti. U tu svrhu pacijent treba popiti 1-2 litre vode prije dijagnostičke procedure.
Tehnika istraživanja
Transrektalni ultrazvuk se izvodi u različitim položajima. Da bi dobro pregledao prostatu, od pacijenta se traži da legne na lijevu stranu. U isto vrijeme, njegove noge treba savijati u zglobovima koljena i pritisnuti na stomak. Transrektalni ultrazvuk male karlice kod žena se najčešće radi na proktološkoj stolici (ili ginekološkoj). Na isti način se provodi proučavanje mjehura. U nekimU slučajevima, pacijentu se nudi da zauzme položaj koljena i lakta. Češće - sa sumnjom na patologiju rektuma.
Pre umetanja ultrazvučne sonde u analni kanal, ona se podmazuje vazelinom ili posebnim lubrikantom. Nakon toga aparat se ubacuje u lumen crijeva do dubine od 6 cm. Pregledaju se analni kanal, sfinkteri i zidovi organa. Zatim se pregledaju prostata i sjemeni mjehurići. Kod žena se nakon pregleda rektuma vizualizira stražnji forniks materice i Douglasov prostor, zatim mokraćna bešika. Svi rezultati se snimaju na ekranu monitora. Nakon toga, aparat se pažljivo vadi iz rektuma.
Prednosti transrektalnog ultrazvuka
TRUS pogodnosti uključuju:
- Bez izlaganja radijaciji.
- Bezbolno.
- Informativno.
- Poboljšana vizualizacija karličnih organa. Visok informativni sadržaj ultrazvuka koji se izvodi kroz rektum postiže se zbog blizine prostate i odsustva debelog sloja masnog tkiva, koji je prisutan u trbušnom zidu.
Rezultati transrektalnog ultrazvuka
Zahvaljujući TRUS metodi moguće je dijagnosticirati neoplazme karličnih organa, kao i metastaze u pararektalno tkivo. Osim toga, ovom metodom istraživanja procjenjuje se veličina, debljina i lokacija prostate i mokraćnog mjehura. Upalni procesi i formacije se prikazuju na monitoru kao hipo- ili hiperehogena područja tkiva. Zaključak na ultrazvučnoj slici vrši ljekarfunkcionalna dijagnostika, urolog, ginekolog.
