Zglob lakta ima prilično složenu strukturu. Prikazani dio gornjih udova formiraju radijus i ulna, koji su povezani sa tkivom ramena. Unutar glavnog lakatnog zgloba nalazi se nekoliko malih. Kroz prikazano područje prolaze veliki živci i krvni sudovi, koji su odgovorni za pokretljivost cijelog ekstremiteta. Stoga su prijelomi kostiju lakatnog zgloba, osim otežanih motoričkih funkcija i razvoja ozbiljnog sindroma boli, prepuni čitavog niza komplikacija.
Koji je tretman za ovu vrstu ozljede? Kako liječiti prijelome lakatnog zgloba? Šta je potrebno za rehabilitaciju? Pokušat ćemo odgovoriti na postavljena pitanja.
Uzroci povrede
Zglob lakta je izuzetno osjetljiv na ozljede, jer nema gustog mišićnog okvira koji može pružiti pouzdanu podršku i zaštitu prikazanog dijela gornjeg ekstremiteta. Ovo područje je posebno često izloženo stresu kod beba, koje su previše aktivne i često se nađu u situacijama prepunim povreda.
Možete dobiti slomljen lakat kao rezultatpada, te zbog značajnog udarnog opterećenja na ovom području. Ovdje je najčešće oštećenje koštanog tkiva unutrašnje.
Vrste prijeloma
Razlikuju se sljedeće vrste ozljeda koštanog tkiva zgloba lakta:
- Zatvoreni prelom lakatnog zgloba karakteriše oštećenje radijusa, njegovog vrata i glave. Najčešće se javlja kao rezultat prevelikog opterećenja pri fokusiranju na ravan ekstremitet.
- Otvoreni prelomi lakatnog zgloba - pored pojave pukotina u strukturi kosti, meka tkiva su oštećena fragmentima. U teškim slučajevima dolazi do pucanja kože, formira se zjapeća rana, koja je praćena obilnim gubitkom krvi.
- Fraktura koronoidnog procesa nastaje usled značajnih udarnih opterećenja na koštano tkivo. Takve povrede su rijetke. Oštećenje ovog plana karakteriziraju posljedice u vidu pomaka i dislokacije podlaktice.
Takođe, razlikuje se prelom lakatnog zgloba sa i bez pomaka. Često kod ovakvih povreda strada jedna kost.
Simptomi
Sljedeći znakovi mogu ukazivati na prijelom lakta:
- Prisustvo oštrog postojanog bola koji zrači u šaku i zglob.
- Ograničena pokretljivost ekstremiteta ili njegova potpuna paraliza.
- Nezdrava, neuobičajena za osobu pokretljivost ruke u predjelu lakatnog zgloba, npr. u bočnom smjeru.
- Pojava edema, formiranje cijanotičnog hematoma, potkožne modrice.
- Neurološki simptomi - utrnulost prstiju i šake, trnci podlaktice.
- Povreda krvnih sudova, mišićnog tkiva, kože (otvoreni prelomi zgloba lakta).
Jasan znak ozbiljnog oštećenja lakatnog zgloba je jak bol u stražnjem dijelu. Postepeno se na prednjoj površini ozlijeđenog područja formiraju otok i hematom. Nakon toga se gubi sposobnost savijanja ruke. Povrijeđeni ekstremitet mlitavo visi. Osjeća se ukočenost mišića kada se krećete podlakticom.
Nakon prijeloma sa pomakom kosti, ostaje mogućnost da se ispruži ruka. Međutim, podizanje udova i bočno rotiranje uzrokuje značajnu nelagodu.
Prva pomoć
Taktika prve pomoći kod prijeloma lakatnog zgloba bira se na osnovu specifičnosti ozljede i njene težine. Kako god bilo, primarni zadatak ovdje je potpuna imobilizacija uda. Da biste to učinili, preporučuje se pribjegavanje nametanju gume. U ovom slučaju, ruka je savijena pod pravim uglom, nakon čega je sigurno fiksirana. Ukoliko je potrebno otkloniti sindrom nepodnošljive boli, koriste se analgetici.
Konzervativni tretman
U nedostatku povrede u otvorenom obliku, pribjegavaju konzervativnoj terapiji. Tokom prvih 6-7 dana nakon prijeloma obično se javlja volumetrijski edem. Dok patološka manifestacija ne nestane, na ruku se stavlja gipsani zavoj. izbjegavaoopterećenje ozlijeđenog ekstremiteta do 3 sedmice.
Kako se koštano tkivo spaja, ruka se povremeno oslobađa od gipsa kako bi se razvio zglob. Vremenom se takav zavoj zamjenjuje krutim fiksatorom, koji ima sistem za podešavanje amplitude pokreta.
Hirurška terapija
Otvoreni prelomi lakatnog zgloba, koji se karakterišu pomeranjem fragmenata, zahtevaju operaciju. U suprotnom, sposobnost savijanja podlaktice se možda neće vratiti.
Uspjeh hirurške terapije direktno zavisi od tačnosti radnji hirurga traumatologije, posebno od upoređivanja koštanih fragmenata, njihove verifikovane fiksacije u anatomski ispravnom položaju. Centar za traumatologiju i ortopediju je u mogućnosti da pruži takvu operaciju.
U slučaju normalnog oštećenja strukture kraja lakatne kosti, terapija je usmjerena na zatezanje tkiva medicinskom žičanom omčom. Ponekad je potrebna dodatna fiksacija kostiju u statičkom položaju iglama za pletenje.
Ukoliko morate liječiti unutrašnje prelome zgloba lakta sa stvaranjem ivera, terapija se zasniva na presađivanju kosti. U takvim situacijama teško je zategnuti tkiva omčom, jer to može dovesti do skraćivanja zglobnih površina. Umjesto toga, pribjegavaju upotrebi dinamičkih kompresijskih ploča.
U slučajevima kada postoje znaci fragmentacije kostiju, Traumatološko-ortopedski centar može pacijentu ponuditi zamjenu tjelesnog tkiva specijalnom protezom. Implantati se prave odplastike i metala. Instaliraju se pomoću koštanog cementa.
Moguće komplikacije
Nepovoljna posljedica prijeloma lakatnog zgloba može biti potpuni ili djelomični gubitak pokretljivosti ekstremiteta. Preduvjet za to je očuvanje osjećaja nelagode ili impresivne boli na kraju terapije. Ovakve manifestacije možete izbjeći ako se tačno pridržavate preporuka Vašeg ljekara.
Da bi se spriječila pojava komplikacija kod djece, posebno gubitak funkcionalnosti ekstremiteta, liječenje treba provoditi pod nadzorom odrasle osobe. Prije svega, ozlijeđena ruka mora biti u mirovanju tokom cijelog trajanja terapije. Dijete ne treba opterećivati ud, izvoditi nagle pokrete. Dopuštanje takvog nemara može dovesti do ponovnog loma.
Rehab
Akcije usmjerene na vraćanje zdrave funkcionalnosti ekstremiteta uključuju:
- masaža;
- terapeutska gimnastika;
- fizioterapijski tretmani.
Razvoj zgloba uz pomoć fizioterapijskih vježbi moguć je već prvog dana nakon fiksiranja ekstremiteta gipsom. Naravno, u ovom slučaju se izbjegava savijanje ruke u laktu. Glavni naglasak je na pokretu prstiju i ručnog zgloba. Žrtvi se preporučuje u ležećem položaju da ozlijeđeni ekstremitet pokrene iza glave, naprežući mišiće podlaktice i ramena. Slična rješenjadoprinose uklanjanju natečenosti kao rezultat aktivacije odliva limfe iz tkiva.
Kada se povrati sposobnost savijanja zgloba, prelazi se na njegov postepeni razvoj. Da biste to učinili, uklanja se glavni dio gipsa, nakon čega se izvode izmjereni, neoštri pokreti ekstremiteta. Tokom rehabilitacije uz pomoć terapijskih vježbi zabranjeno je potpuno savijati i savijati ruku, jer to može uzrokovati drugi prijelom.
Masaži se pribjegava tek nakon potpunog skidanja gipsa. Štaviše, uticaj se vrši na mišiće ramenog pojasa i leđa u štedljivom režimu. Redovno izvođenje ovakvih zahvata omogućava vam da eliminišete bol, ojačate atrofirane mišiće, istegnete ligamente i, na kraju, potpuno vratite pokretljivost ruke.
Što se tiče fizioterapeutskih postupaka, preporučljivo je da ih izmjenjujete sa terapijskim vježbama. Ovdje pribjegavaju UHF metodama, magnetoterapiji, elektroforezi, tretmanu ljekovitim blatom.
Na zatvaranju
Kao rezultat toga, vrijedi napomenuti da nakon otpusta iz bolnice žrtva treba sebi razjasniti nekoliko pitanja. Trebalo bi da razjasnite sa svojim doktorom kako najbolje napraviti pokrete u zglobu lakta, kada možete opteretiti ekstremitet, kako izbjeći recidive i komplikacije, na koje možete računati u bliskoj budućnosti.
