Osteoartritis lakatnog zgloba je hronična bolest koja se manifestuje destrukcijom vezivnog tkiva zgloba i ima progresivni karakter. Ako se bolest ne riješi na vrijeme, može imati opasne posljedice. Tkivo hrskavice može biti potpuno uništeno, a zglob deformisan. Bolest je češća kod osoba starijih od 40 godina. Od ove bolesti posebno često pate ljudi stariji od 60 godina.
Fiziologija bolesti
Fiziološka suština osteoartritisa bilo kojeg zgloba je da je hijalinska hrskavica iscrpljena. Počinje se brzo trošiti i postaje nesposoban za obavljanje svojih direktnih funkcija. Uzrok disfunkcije zgloba je njegova nedovoljna opskrba hranjivim tvarima. Ovo se dešava kada tkivo hrskavice ne dobije potrebnu količinu hranljivih materija za svoje normalno funkcionisanje.
Bolest ima drugo ime - epikondiloza. U oboljelom zglobu količina sinovijalne tekućine počinje da se smanjuje, to postajeuzrokuju sužavanje zglobnog prostora, pojačano trenje i pojavu osteofita. Pokretljivost zgloba postaje ograničena, osoba osjeća bol pri bilo kojem pokretu ruke. Kod osteoartritisa, bolest zahvata sve elemente lakatnog zgloba.
U poređenju sa zglobovima kuka ili skočnog zgloba, lakat je mnogo manje podložan razvoju deformirajuće artroze. To je zbog činjenice da on ne doživljava tako velika opterećenja. Ali bolest se ipak javlja, a najčešće od nje pate stariji ljudi. Može se desiti da se kod pacijenata koji traže liječničku pomoć bolest počela razvijati mnogo prije toga, ali u pravilu se zdravstvenim ustanovama obraćaju osobe starije od 45 godina.
Artroza se kod žena dijagnosticira češće nego kod muškaraca, to je zbog hormonalnih promjena koje se javljaju u ženskom tijelu u ovoj dobi. Riziku od ove bolesti su i sportisti, posebno oni koji igraju tenis, ljudi čija je profesija povezana sa direktnim opterećenjem na laktu. Ove profesije uključuju pijaniste, profesionalne vozače.
Osteoartritis lakatnog zgloba prema ICD 10 je ispod 15-19.
Uzroci bolesti
Osteoartritis lakatnog zgloba može nastati iz sljedećih razloga:
- Povreda lakta koju je osoba zadobila u mladosti. Takve povrede uključuju oštećenje meniskusa, modrice različite težine, frakturu kosti ručnog zgloba, dislokaciju, rupturu ligamenata i druge.
- Mjerenje tjelesnih supstanci je poremećeno. U ovom slučajuzglob ne prima količinu elemenata koja je neophodna za njegovo normalno funkcionisanje.
- Ako osoba boluje od reumatoidnog artritisa, onda ova bolest, napredujući, ide na sve zglobove.
- Neke hronične bolesti. Artroza može biti uzrokovana holecistitisom, gastritisom, tonzilitisom, karijesom.
- Ako pacijent konzumira vrlo malo čiste vode.
- Upalni procesi u zglobu uzrokovani infekcijom u unutrašnjosti zglobne vrećice.
- Razne bolesti endokrinog sistema.
- Otrovno trovanje.
- Promjene vezane za dob u pacijentovom tijelu.
- Genetska predispozicija. Ako se roditeljima dijagnostikuje artroza, onda se ova bolest kasnije može otkriti kod njihove djece.
- Ako osoba često pati od respiratornih bolesti, a takođe i periodično hipotermija.
Ovo su najčešći razlozi zbog kojih se ova bolest može razviti.
Simptomi bolesti
Medicina razlikuje četiri glavne grupe simptoma po kojima se može utvrditi da je zglob lakta zahvaćen artrozom:
- Kada osoba savije ili odvoji ruku, okrene je u stranu, osjeća bol u laktu. Bol se može javiti čak i kada osoba samo hoda. Ali u prvoj fazi razvoja artroze takve simptome je prilično teško primijetiti, jer su blagi. Tek nakon nekog vremena pacijent počinje osjećati bol, a da ne pomakne ruku. Postoje slučajevi kada bol u zglobu laktazrači u vratnu kičmu.
- Prilikom pokreta lakta čuje se suvo i grubo krckanje u zglobu. Ovaj zvuk je uzrokovan trljanjem kostiju jedna o drugu. Daljnjim napredovanjem bolesti, škripanje postaje glasnije i izraženije. Bol također postaje izraženiji. Ponekad se i kod zdravih ljudi čuju zvonki klikovi u laktu, ali ti zvukovi nisu praćeni bolom. Takvi zvukovi ne ukazuju na opasnost i smatraju se normalnim.
- Usled činjenice da se lumen zglobnog prostora sužava, rastu koštani šiljci i dolazi do grčeva mišića, lakat postaje manje pokretljiv, smanjuje se amplituda rotacije ruke. Često je prisustvo artroze lakatnog zgloba naznačeno Thompsonovim simptomom. Pacijent ne može držati ruku savijenu u leđa stisnutu u šaku. Ovaj položaj mu je veoma neugodan i pokušava da ispravi prste što je brže moguće. Pacijentu je takođe veoma teško savijati i odvojiti ruku u podlaktici u nivou brade (Vetla simptom).
- Zglob lakta se vizuelno menja. Otiče, mogu se uočiti i tuberkuli. Razlog ovakvih promjena je povećanje količine sinovijalne tekućine i rast osteofita.
Stadiji epikondiloze
Uopće, medicina razlikuje 3 faze razvoja artroze lakta. Svaki od njih ima karakteristične simptome. Jasno je da na početku bolesti nisu toliko izraženi nego nakon nekog vremena. Ali mnogi pacijenti pokušavaju ne obraćati pažnju na manje promjene na laktu i ne traže liječničku pomoć na vrijeme.pomozi. Ali pravovremena poseta lekaru je garancija da će lečenje biti uspešno.
Osteoartritis lakatnog zgloba 1 stepen
Na samom početku bolesti ljudi osete lagani bol u laktu, na koji mnogi ne obraćaju pažnju nadajući se da nema ništa opasno i da će sve proći samo od sebe. Bol se najčešće javlja nakon napornog rada. Vrlo je teško odrediti bolest spolja, ali tokom pregleda specijalista može primijetiti blagi, na prvi pogled, pad mišićnog tonusa. Neki pacijenti se žale da im je teško pomicati podlaktice.
O tome da osoba ima osteoartritis lakatnog zgloba 1. stepena svedoči činjenica da mu je teško savijati i savijati ruku, a takođe je i vraćati iza butine. U tom slučaju potrebna je dodatna dijagnostika. Radi se rendgenski snimak kako bi se isključio sindrom karpalnog tunela i cervikalna osteohondroza. Takođe, ako je bolest počela da deluje destruktivno, to će pokazati da je zglobni prostor počeo da se smanjuje.
Osteoartritis lakatnog zgloba 2 stepena
Ako je bolest prešla u drugu fazu svog razvoja, pacijent osjeća značajno pojačanje bola u zahvaćenom zglobu. Bol ne nestaje čak ni kada je ruka u mirovanju. Zbog toga u ovom trenutku većina pacijenata traži pomoć od specijaliste. Kada pomerite ruku, možete čuti suvo škripanje. Pokretljivost ruke je poremećena, pacijent je s velikim poteškoćama savija u laktu ili je vraća nazad. Neki ljudi mogu doživjeti blagu atrofiju mišića. Čovek postajeteško podnosi stalne bolove, ne dozvoljavaju mu da radi svoj uobičajeni posao, pogoršavaju kvalitet njegovog života. Sve što je radio u običnom životu, sada mu to polazi za rukom.
Dijagnoza osteoartritisa lakatnog zgloba 2. stepena je mnogo lakša nego na početku. Na rendgenskim snimcima se jasno vidi puno koštanih izraslina, tkivo hrskavice je deformirano višestrukim nepravilnostima. Ali jednostavno je nemoguće primijetiti bilo kakve promjene na laktu prema van. Edem se uočava samo tokom pogoršanja bolesti.
Treći stepen patologije
Kako se manifestuje osteoartritis lakatnog zgloba 3. stepena? Bolesnu osobu stalno muči jaka bolna bol, koja mu ne dozvoljava da se mirno odmara čak ni noću. Pokreti u zglobovima su veoma ograničeni. Često ljudi koji iz nekog razloga ne idu kod doktora, da bi nekako umanjili intenzivan bol, pokušavaju da fiksiraju ruku u udoban položaj.
Hrskavično tkivo je potpuno uništeno, vidi se rendgenskim pregledom. Također možete primijetiti veliki broj koštanih izraslina, zglobni prostor je potpuno odsutan. U ovoj fazi, vanjski znaci bolesti mogu se vidjeti čak i golim okom. Zglob je deformisan, bolesna ruka može postati kraća od zdrave. Čak ni intenzivno liječenje u ovoj fazi ne daje pozitivan rezultat.
Deformirajuća artroza
Prema statistici, skoro 50% svih artroza lakta je uzrokovano deformirajućim artrozama. Ova vrsta bolestipraćena istim simptomima kao i obična epikondiloza. U početku pacijent osjeća lagani bol u laktu, koji se vremenom pojačava. Zatim dolazi do ograničenja u pokretima.
Deformirajući osteoartritis lakatnog zgloba takođe ima tri stadijuma svog razvoja, mogu se odrediti rendgenskim snimkom. Što je veći stepen bolesti, manji je lumen zglobnog prostora, to je više koštanih izraslina i lakat je više deformisan. Osim toga, bolest ima svoje karakteristike:
Prvi stepen bolesti karakteriziraju izrasline na distalnoj epifizi humerusa. Ali tada se ne povećavaju mnogo. Najopasnije su izrasline koje se nalaze oko zgloba. Mogu se pritisnuti u jamu lakta, pa stoga, već na početku razvoja bolesti, osobi postaje teško pomicati ruku. Ako je većina izraslina locirana u blizini koronoidnog nastavka, onda pacijent ne može proširiti zglob.
Kada deformirajuća artroza uđe u drugu fazu svog razvoja, osteofiti okružuju gotovo cijelu površinu zgloba. Ali unatoč tome, ud još uvijek može funkcionirati. Ograničenje kretanja se javlja postepeno. Često izrasline okružuju glavu radijusa.
U trećoj fazi deformirajuće osteoartroze, pored obraslih osteofita, uočava se i skleroza susjednih režnjeva kostiju. Zglobni kraj humerusa je najviše deformiran, a površina u blizini zglobne šupljine prekrivena je koštanim izraslinama. Pacijent s velikim poteškoćama izvodi čakvrlo jednostavnim pokretima, dok doživljava oštar bol. Kako bi se pacijentu olakšao život, sve formacije unutar zgloba se uklanjaju operacijom.
Metode liječenja osteoartritisa lakta
Dijagnoza bolesti se vrši u zdravstvenoj ustanovi na osnovu pregleda ljekara, laboratorijskih pretraga i rendgenskih snimaka. Ponekad se rade i MRI i artroskopija.
Ako je bolest u ranoj fazi, koristi se konzervativno liječenje. Njegov cilj je ublažavanje bolova i povećanje pokretljivosti oboljelog zgloba. Liječenje ove bolesti je kompleksno i dugo traje. Po pravilu uključuje nekoliko načina.
Osnovni principi liječenja osteoartritisa:
- potrebno je što manje opterećivati oboljeli zglob;
- za ublažavanje upalnog procesa i bolova provode se kursevi liječenja lijekovima;
- preporučuje se posebna vježba oporavka;
- kod kuće možete koristiti tretman narodnim metodama;
- ako konzervativno liječenje ne dovede do željenih rezultata, pacijentu se nudi hirurško liječenje.
Terapija lijekovima
Dobar rezultat daje medikamentozno liječenje osteoartritisa lakatnog zgloba 1. stepena. Obično, da bi se riješili ove bolesti, koriste se sljedeći lijekovi:
- NSAID;
- Chondoprotectors;
- Masti sa lekovitim supstancama
Svrha NSAIL-a je da pacijentu oslobode bol i ublaže upalni proces unutar zgloba. Farmakološka poduzeća proizvode takve lijekove u obliku intramuskularnih injekcija, injekcija koje se ubrizgavaju direktno u unutrašnjost zgloba, kao i tablete i masti. Najčešće korišteni lijekovi su Diklofenak i Indometacin, kao i njihovi analozi - Voltaren, Ibuprofen, Ortofen. Za vrijeme pogoršanja bolesti poželjno je primati NSAIL u obliku injekcija, a zatim prijeći na tablete. Ali pri tome treba uzeti u obzir činjenicu da ovi lijekovi imaju veliki negativan učinak na želudac, njegovu sluzokožu.
Hondoprotektori su lijekovi koji obnavljaju tkivo hrskavice. Mogu biti u obliku tableta, injekcija i masti. Liječenje hondoprotektorima traje dugo, najmanje 6 mjeseci. Od svih vrsta ovih lijekova najčešće se koriste glukozamin sulfat i hondroksid. Ovakvi lijekovi daju pozitivan rezultat u liječenju osteoartritisa lakatnog zgloba 2. stepena, naravno i 1. stepena.
Na bolno mjesto stavljaju se masti sa posebnim ljekovitim supstancama. Pomažu u ublažavanju bolova i upale, zagrijavaju, ublažavaju otekline. Najčešći su Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron i drugi.
Fizioterapijski tretmani
Fizioterapija se koristi uperiod rehabilitacije, kada su akutni fenomeni već uklonjeni lijekovima. Za osteoartritis lakta koriste se sljedeće metode:
- Parafinska terapija. Primjena toplog parafina pomaže u zagrijavanju mekih tkiva oko zahvaćenog zgloba, čime se stimulira protok krvi.
- Laser. Zahvaljujući ovoj proceduri, osteofiti se uništavaju, a novi manje rastu.
- Elektroforeza. Pomaže lijekovima da prodru dublje u zglobnu vreću.
- Terapeutske obloge od blata. Uklonite atrofične promjene u tkivima.
Terapeutska masaža
Masaža, kao i fizioterapija, propisuje se kada je bolest u remisiji. Ova ručna procedura ima blagotvoran učinak ne samo na stanje samog zgloba, već i na mišiće koji se nalaze oko njega. Zglob postaje pokretniji, bol se smanjuje.
Zaključno, može se napomenuti da se osteoartritis lakatnog zgloba, kao i svaka druga bolest, mnogo lakše i brže liječi u početnoj fazi. Stoga, pri prvoj sumnji na ovu bolest, treba potražiti pomoć od medicinske ustanove, gdje će ispravno postaviti dijagnozu i propisati potrebno liječenje.
