Nažalost, u posljednjih nekoliko decenija, broj žena koje imaju kancerogene tumore značajno se povećao. Jedan od najčešćih tipova je karcinom endometrijuma materice. Zašto je opasan? Faze razvoja, tretman i šanse za oporavak će se raspravljati u nastavku.
Opis problema
Rak endometrijuma je maligni tumor koji nastaje kao rezultat rasta ćelija raka u šupljini materice. Najčešće, ova patologija pogađa žene nakon 45 godina. Ova vrsta raka dobro reaguje na liječenje, posebno ako su njegovi simptomi otkriveni u ranoj fazi razvoja.
Razlozi za pojavljivanje
Danas zvanična medicina nema tačne podatke o uzrocima kancerogenih tumora. Međutim, postoji niz faktora koji pogoduju pojavi neoplazmi:
- bolesti reproduktivnog sistema, uključujući upale, sa kojima se žena suočava tokom svog života;
- nepravilan menstrualni ciklus;
- upotreba lijekova koji sadrže hormon estrogen;
- genetska predispozicija (na primjer, ako je u porodici bilo žena oboljelih od raka, onda su njihovi rođaci u opasnosti);
- promiskuitetni seks, koji također može dovesti do spolno prenosivih bolesti;
- produžena seksualna apstinencija;
- kasna trudnoća (nakon 30.);
- abortusi i druge ginekološke operacije koje podrazumevaju kiretažu šupljine materice, jer takve intervencije stanjuju i oštećuju endometrijum, izazivajući na taj način maligne procese;
- rana menopauza (ispod 50 godina);
- rani početak menstruacije (prije 12. godine);
- imaju istoriju dijabetesa;
- prekomerna težina;
- bolesti imunološkog sistema;
- nedostatak ili neblagovremeno liječenje ginekoloških bolesti.
Osim toga, doktori napominju da su u opasnosti žene koje nemaju djecu, kao i one sa hiperplazijom, bolešću koja nije maligni tumor, ali izaziva rast ćelija endometrijuma..
Varieties of pathology
Postoje dvije glavne vrste raka endometrija materice:
- Hormonski zavisni oblik javlja se u 70% svih slučajeva bolesti. Neoplazme se mogu javiti na nivou povišenog hormona estrogena. U pravilu, hiperplazija može nastati prije toga. Hormonski zastoj se može razviti i kod upalnih bolesti jajnika, kao i kod anamnezedruge vrste raka, najčešće na dojci.
- Autonomni karcinom endometrijuma nastaje u slučaju bolesti endokrinog sistema koje remete njegove funkcije. Ova vrsta patologije je najosjetljivija kod žena nakon 60 godina sa atrofijom tkiva endometrijuma ili supresijom imunološkog sistema. Autonomni karcinom nije podložan liječenju hormonskim lijekovima, najčešće je indikovano uklanjanje unutrašnjih genitalnih organa, jer je rizik od metastaza u druge organe visok.
U zavisnosti od vrste raka, odabire se pravi tretman.
Manifestacije bolesti
Simptomi raka endometrijuma razvijaju se postepeno, zavisno od stadijuma bolesti. Također, njihov intenzitet ovisi o prisutnosti ili odsustvu popratnih patologija genitourinarnog sistema. Nažalost, u početnim fazama, simptomi i znaci raka endometrija maternice nisu specifični, zbog čega im žena možda ne pridaje veliki značaj. To je podmuklost bolesti.
Simptomi bolesti uključuju sljedeće manifestacije:
- atipična menstruacija (previše oskudna ili obilna, duža ili kraća nego inače, bez menstruacije);
- bol u donjem dijelu abdomena koji se javlja bez vidljivog razloga;
- problemi s mokrenjem (njihova bolnost, krvni ugrušci, poteškoće);
- poremećaji stolice (zatvor ili probavne smetnje);
- vaginalni iscjedak koji je neugodan i netipičanboja.
U kasnijim fazama, sindrom bola može se povećati sa dizanjem tegova, intimnim životom, tokom menstruacije. Opće stanje se također postepeno pogoršava - nestaje apetit, pojavljuje se bolan ton kože, žena naglo gubi na težini, hronična nadutost, zatvor, slabost, pospanost i sklonost preopterećenju čak i uz neznatan napor.
Stadiji bolesti
Razvoj patologije se odvija postepeno. Svaka faza raka endometrijuma ima svoje karakteristike i karakteristike:
- U stadijumu 1 ne postoje klinički simptomi koji bi mogli da identifikuju prisustvo tumora. Sama neoplazma je mala i ne proteže se izvan šupljine maternice. Osim toga, primjećuju se neuspjesi mjesečnog ciklusa i u većini slučajeva žena gubi sposobnost da zatrudni.
- Fazu 2 karakteriše rast tumora izvan materice i oštećenje sluzokože vrata organa. Žena može osjetiti simptome raka endometrija maternice kao što su mrlje tokom seksualnog odnosa, nerazumno pogoršanje općeg blagostanja, bol u donjem dijelu trbuha i gubitak apetita. U većini slučajeva, ove manifestacije su neznatne, pa žena možda ne obraća pažnju na njih. Ginekolog može otkriti tumor tokom rutinskog pregleda.
- U stadijumu 3, simptomi i znaci raka endometrijuma su mnogo uočljiviji. U tom periodu tumor se može proširiti na organe u trbušnoj šupljini - jajnike, jajovode. NaU ovoj fazi bolesti mogu postojati mala žarišta metastaza u obližnjim organima i koštanom tkivu.
- U 4. stadijumu karcinoma endometrijuma materice, neoplazma zahvata karlične organe - rektum, bešiku, vaginu, urinarni trakt. Ćelije raka se šire po cijelom tijelu, pa se metastaze mogu pojaviti u bilo kojem unutrašnjem organu. Znaci raka endometrijuma u poslednjoj fazi su izraženi i značajno otežavaju normalan život žene.
Preživljavanje direktno zavisi od stadijuma bolesti u kojoj je terapija započeta. Tako, na primjer, u stadijumu 1 ili 2 raka, prognoza je mnogo povoljnija nego u stadijumu 3 i 4 oštećenja organizma.
Širenje raka
U 3. fazi razvoja bolesti počinju da se pojavljuju metastaze u susjednim organima. To se može dogoditi na nekoliko načina:
- Limfogeni put uključuje širenje ćelija raka kroz limfne čvorove. Istovremeno se značajno povećavaju i postaju bolni kada se dodiruju.
- Hematogeni put se bilježi kada ćelije raka uđu u krvotok i šire se s njim po cijelom tijelu. U isto vrijeme, patogene stanice se mogu nastaniti u apsolutno bilo kojem organu ili koštanom tkivu i započeti svoju reprodukciju.
- Implantacijske metastaze uključuju rast neoplazme u obližnje organe, kao i koštano i masno tkivo.
Nažalost, one stadijume raka koje karakteriše prisustvo metastaza udrugih organa, ne mogu se izliječiti. Terapija u ovakvim slučajevima ima za cilj smanjenje sindroma boli, kao i usporavanje diobe ćelija raka i širenja metastaza u zdravim organima.
Faktori koji doprinose metastazama
Rizik od širenja ćelija raka na druge organe ne zavisi samo od stadijuma bolesti, već i od takvih trenutaka:
- lokalizacija neoplazme u organu;
- dob žene (što je pacijent stariji, to je veća vjerovatnoća metastaza);
- stepen diferencijacije neoplazme (sastav tumora iz različitih ćelija koje imaju veću ili nižu stopu reprodukcije).
Ovi i drugi faktori koji mogu uticati na liječenje raka se istražuju u kliničkim ispitivanjima.
Dijagnoza bolesti
Veoma je važno ne zanemariti redovne preventivne preglede kod ginekologa, jer samo kompetentan specijalista može otkriti rak u početnim stadijumima bolesti. Dijagnoza raka endometrijuma uključuje sljedeće aktivnosti:
- Medicinska anketa u kojoj pacijent mora detaljno opisati pritužbe i prijaviti trajanje neugodnih simptoma, ako ih ima. Osim toga, važno je dati ljekaru detaljne informacije o menstrualnom ciklusu - njegovoj redovnosti, bolu, obilju, trajanju.
- Analiza ginekološkog kartona pacijentice daje informacije o prethodnim ginekološkim bolestima, porođaju i drugim faktorima koji mogu uticati na nastanak tumora.
- Ginekološkapregled na stolici sa palpacijom spoljašnjih i unutrašnjih genitalnih organa i posebno grlića materice.
- Transvaginalni ultrazvuk pomaže u identifikaciji neoplazme, procjeni njenog stanja i veličine, kao i lokacije.
- Biopsija za detaljan pregled tkiva materice. Uzima se uz pomoć aspiratora koji se ubacuje u šupljinu materice i usisava dio endometrijuma organa.
- Histeroskopija - unutrašnji pregled stanja materice pomoću histeroskopa - aparata u obliku krute ili meke cijevi sa sistemom sočiva i uređajem za osvjetljavanje na kraju. Uređaj se ubacuje u šupljinu materice, što omogućava doktoru da detaljno pregleda organ iznutra. Ovaj uređaj vam takođe omogućava da uzmete dio zahvaćenog endometrijuma za dalja istraživanja.
- Fluorescentna studija omogućava otkrivanje neoplazme u ranim fazama. Da biste to učinili, fluorescentna otopina se ubrizgava u šupljinu maternice. Ćelije raka ga aktivno apsorbuju i postaju vidljive doktoru.
- Kompjuterska ili magnetna rezonanca, kao i rendgenski snimci se propisuju u slučaju sumnje na metastaze u druge unutrašnje organe.
Osim toga, žene kod kojih se sumnja na karcinom endometrija materice moraju imati testove krvi ili urina na tumorske markere.
Terapija raka materice
U zavisnosti od stepena razvoja bolesti, propisuje se različit tretman. Često se koriste složene metode:
- Hirurška intervencija koja uključuje uklanjanje materice. U nekim slučajevima, tijelouklanjaju se zajedno sa dodacima i limfnim čvorovima, ako su zahvaćeni kancerogenim promjenama. Do danas se za liječenje raka endometrija u ranoj fazi koristi laparoskopija, koja je manje traumatična. Međutim, kod velikog područja oštećenja organa neophodna je operacija abdomena, koja se izvodi seciranjem trbušne šupljine.
- Radioterapija uključuje dejstvo jonizujućeg zračenja na područje širenja raka. Često se koristi u kombinaciji s operacijom. Ako se uklanjanje iz bilo kojeg razloga ne očekuje, onda je moguće koristiti brahiterapiju - implantaciju izvora zračenja u tumor. Ovo minimizira izloženost drugim organima.
- Hemoterapija se smatra najčešćim tretmanom za rak bilo koje vrste. Koristi se u slučajevima široko rasprostranjenog raka. Najčešće korišteni kompleks lijekova kao što su cisplatin, doksorubicin, ciklofosfamid. Nažalost, ova tehnika ima mnogo nuspojava: alopecija (ćelavost), osteoporoza, mučnina, povraćanje, dijareja.
- Hormonska terapija je indikovana kada se u tumoru nađu receptori hormona progesterona. Takav tretman bira onkolog pojedinačno. Njegova prednost je odsustvo nuspojava. Međutim, ako tumor ne reaguje na hormone, onda je takav tretman neefikasan.
Znaci raka endometrijuma materice mogu značajno narušiti kvalitet života, ako ne i skratiti. Zato je važnozapočeti liječenje u početnoj fazi, kada je bolest najpodložnija potpunom izlječenju.
Prognoza
Šanse za potpuno izlječenje raka u potpunosti zavise od stadijuma bolesti, kao i od pravilno propisanog kompleksa liječenja. Stopa preživljavanja za visoko diferencirani tumor (razvijene ćelije koje nemaju tendenciju prebrzog rasta) je oko 95%, a za slabo diferencirani tumor (nerazvijene matične ćelije koje se vrlo brzo dijele) samo 18%. Tip neoplazme se utvrđuje u fazi dijagnostike.
Nažalost, u stadijumu 4 karcinoma, stopa preživljavanja je izuzetno niska, a sav tretman se svodi na održavanje stanja pacijenta, smanjenje simptoma raka endometrijuma, kao i usporavanje deobe ćelija raka i metastaza na ostali unutrašnji organi.
U roku od tri godine nakon završetka liječenja, sve pacijentice, bez izuzetka, moraju biti podvrgnute kompletnoj dijagnostici dva puta godišnje, koja uključuje ginekološki pregled, ultrazvučnu dijagnostiku, rendgenske snimke, analize urina i krvi. Ovo je neophodno kako bi se isključilo ponavljanje bolesti ili njeno pravovremeno otkrivanje.
Prevencija patologije
Nažalost, danas ne postoje metode koje bi u potpunosti mogle isključiti mogućnost nastanka malignih tumora. Međutim, postoje faktori koji mogu minimizirati njihovu pojavu:
- Kontrola težine i prevencija prekomjerne težine.
- Uklanjanje loših navika kao nprpušenje i pijenje alkohola.
- Redovno liječenje hroničnih bolesti i prevencija njihovog napredovanja.
- Pravovremena terapija za ginekološke probleme.
Sekundarna prevencija uključuje rano otkrivanje malignih tumora i izbor prave terapije.
