U modernoj medicini, flebološke bolesti se često dijagnostikuju kod muškaraca. Jedna od njih je varikokela, čije će faze razvoja biti predstavljene u nastavku. Ova patologija je proširenje vena u testisima i sjemenoj vrpci. Obično se takva bolest opaža kod šesnaestogodišnjih adolescenata, često dovodi do neplodnosti. Prema statistikama, patologija se dijagnosticira kod 16% muškaraca širom svijeta, u 90% slučajeva dovodi do poremećaja spermatogeneze.
Karakteristike i opis problema
Varikokela, čija će faza razvoja zavisiti od metode terapije, je proširene vene testisa koje formiraju pleksuse u obliku grozda.
Bolest se razvija kao posljedica povrede ventila u venama, pa dolazi do kršenja obrnutog odljeva krvi. Patologiju prati bol, nelagoda i osjećaj težine u skrotumu. U nekim slučajevima dolazi do pucanja krvnih sudova i krvarenja u skrotum, kao i do upalnog procesa. U nedostatku terapije, bolest napreduje i dovodi dosmanjenje veličine testisa, razvoj neplodnosti.
Početni stadijum varikokele ne predstavlja opasnost po život pacijenta i ne donosi mu posebne probleme. U uznapredovalim slučajevima razvijaju se komplikacije i negativne posljedice. Često se patologija odvija bez simptoma, pa muškarci ne odlaze liječniku, što pogoršava situaciju. U većini slučajeva zahvaćen je lijevi testis, jer se razlikuje u anatomskom razvoju venskog sistema.
Bolest provocira razvoj neplodnosti, koju karakteriziraju tri faktora: smanjenje broja spermatozoida, njihova inferiornost, smanjena pokretljivost i izbacivanje. Varikokela doprinosi disfunkciji testisa, povećanju njihove unutrašnje temperature, što dovodi do oštećenja sjemena.
Uzroci razvoja bolesti
Stadiji varikokele na fotografiji mogu se naći u medicinskim ustanovama na posebnim štandovima uz informacije o patologiji. Doktori kažu da je uzrok bolesti povećanje pritiska u venama kao rezultat njihove posebne anatomske lokacije.
Provocirajući faktori uključuju:
- snažna opterećenja tokom dužeg vremenskog perioda;
- bolesti vaskularnog sistema koje dovode do visokog krvnog pritiska;
- tromboza;
- nedostatak vezivnog tkiva koje oblaže venske zidove;
- kongenitalna malformacija donje šuplje vene;
- venska hipotenzija;
- povećan intraabdominalni pritisak sa zatvorom;
- pronalaženje tijelauspravno duži vremenski period;
- produženo stezanje bubrežnih vena.
Varikokela kod muškaraca: faze razvoja
Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja. Obično se manifestuje u adolescenciji, dostiže određeni stepen razvoja i više se ne pogoršava. Prijelaz s jednog stepena na drugi je rijedak.
Razlikuju se sljedeći stupnjevi patologije:
- Varikokela 1. faze je asimptomatska, patologija se obično otkriva ultrazvukom ili dopler ultrazvukom. Nema vidljivih promjena, ponekad pacijent može osjetiti težinu u testisu.
- Varikokela 2. faze pokazuje znakove kada stojite ili nakon dužeg vježbanja. U ovom slučaju možete osjetiti proširene vene.
- Varikokelu 3. faze karakterišu proširene vene koje se mogu naći u bilo kom položaju tela. Simptomi patologije počinju da stvaraju nelagodu osobi.
- Varicocele stadijum 4 karakteriziraju izraženi simptomi. Vizuelnim pregledom možete otkriti proširene vene. U ovoj fazi, patologija često dovodi do razvoja neplodnosti.
Simptomi i znaci bolesti
Početni period razvoja bolesti je asimptomatski. U prvom stadijumu varikokele nije moguće identifikovati bolest, pa muškarci ne idu u zdravstvenu ustanovu, može se otkriti preventivnim pregledom.
Kako bolest napreduje, javlja se bol u testisu, skrotumu, preponama. Mošnice mogu biti opuštene ili uvećane na jednoj strani, najčešće na lijevoj strani. Takve manifestacije su moguće u drugoj fazi varikokele. U nekim slučajevima može doći do nelagode prilikom hodanja, pojačanog znojenja, peckanja u skrotumu. Ponekad se vizuelnim pregledom otkrije spuštanje testisa, opuštena polovina skrotuma.
U posljednjim stadijumima varikokele nestaje veza između opterećenja i boli. Bol je trajna. Prilikom pregleda, doktor otkriva veliki broj vena koje podsjećaju na grozdove. Testis i polovina skrotuma su i dalje uvećani. Asimetrija postaje izražena. U nekim slučajevima, patologija postaje hronična.
Dijagnostičke mjere
Pregled obavlja flebolog. Obično dijagnoza nije teška. Prvo, liječnik ispituje povijest bolesti, provodi anketu i pregled pacijenta kako bi utvrdio recept patologije i uzroke njenog razvoja. Posebna pažnja se poklanja prisutnosti povreda u lumbalnoj regiji.
U zavisnosti od stadijuma varikokele, lekar može tokom vizuelnog pregleda otkriti čvorove u obliku loze. Vene pri palpaciji će biti krivudave, meke. U nekim slučajevima, zahvaćeni testis postaje mlohav i smanjen u veličini. Palpacija se vrši u vertikalnom i horizontalnom položaju tijela, a radi se i Valsalva test. Tada lekar propisuje sledeće dijagnostičke metode:
- laboratorijski testovi krvi i urina;
- Ultrazvuk bubrega, skrotuma i prostora iza peritoneuma;
- MRI, CT za otkrivanje tromboze i drugih vaskularnih patologija;
- spermogram se dodjeljuje pacijentima koji imaju osamnaest godina;
- doplerografija, termografija i termografija;
- bubrežna-jajnička i antegradna venografija;
- transscrotalna flebografija testisa.
Također, u prisustvu neplodnosti, liječnik propisuje takvu studiju kao MAP test kako bi se isključio imunološki faktor patologije, u kojem se u tijelu muškarca formiraju antispermalna antitijela koja sprečavaju začeće dijete.
Kao dodatne dijagnostičke metode koriste:
- MIS analiza za proučavanje morfologije muških zametnih ćelija;
- HBA test za procjenu zrelosti sperme;
- Proučavanje DNK polnih gameta radi oštećenja.
Može biti mnogo razloga za razvoj patologije, pa je važno identifikovati sve postojeće poremećaje koji utiču na nastanak patologije. Fotografije faza varikokele možete pronaći u ordinaciji urologa ili flebologa.
Među uzrocima mogu biti upale, hormonski i genetski poremećaji, ovisnosti, loša prehrana i mnogi drugi.
Patološka terapija
Ako je uzrok patologije vaskularna bolest, tada se liječi osnovna bolest. Hirurška intervencija u prvoj i drugoj fazi varikokele se ne pribjegava. U ovom slučaju koriste se metode koje pomažu u uklanjanju kongestivnih procesa u maloj zdjelici. Pacijentima se savjetuje da izbjegavajuprekomjerno vježbanje, za liječenje kronične konstipacije. Starijim pacijentima je propisano da nose suspenzorijum.
Propisana je i masaža testisa u horizontalnom položaju tijela, fizičke vježbe, u kojima se treba spuštati i dizati na prste, raditi nagibe nekoliko puta dnevno. Upotreba antioksidansa, aminokiselina za normalizaciju pokretljivosti sperme i poboljšanje kvaliteta sperme.
Svakih šest mjeseci trebate biti na pregledu kod svog ljekara. Šest mjeseci pacijent mora uzimati antioksidanse. Ako postoji pozitivan rezultat, liječnik može produžiti liječenje na godinu dana. Ako je terapija neefikasna, nakon šest mjeseci, liječnik preporučuje korištenje metoda dodatne reprodukcije, kao što je IVF.
Operacija
Hirurška intervencija se izvodi u zadnjim fazama razvoja patologije. Indikacije za operaciju su:
- jak bol i nelagodu;
- oligospermija;
- poremećen razvoj zahvaćenog testisa tokom puberteta;
- kozmetički defekt.
U hirurgiji se za ovu bolest koristi nekoliko metoda hirurške intervencije:
- Ivanissevich operacija, u kojoj se vrši ligacija ili uklanjanje patološke vene. Da biste to učinili, u području ulaza ili izlaza ingvinalnog kanala pravi se rez veličine oko pet centimetara, kroz koji se uklanja vena.
- Endoskopska hirurgija, tokom koje se izvodetri punkcije u abdomenu, kroz jednu se ubacuje endoskop, a zahvaćena vena se veže. Trajanje ove operacije je petnaest minuta.
- Skleroza vena. U tom slučaju se probija vena, gdje se ubacuje kateter, kroz nju ulazi sklerozirajuća tvar koja zaustavlja protok krvi. Umjesto ove supstance može se ugraditi mala metalna spirala, koja će služiti kao "čep". Ova operacija se izvodi ambulantno, pacijent može ići kući istog dana. Takva operacija ima niz prednosti: ne uključuje rez i šav, izvodi se u lokalnoj anesteziji, nizak rizik od recidiva, liječenje u ambulanti.
- Mikrohirurgija ili laparoskopija, u kojoj se izvodi ligacija vene. Smanjenje rizika od recidiva. Ove tehnike doprinose očuvanju integriteta spermatične arterije i reproduktivne funkcije.
- Bypass uključuje umetanje šanta u zahvaćeni testis, kroz koji se vrši odliv krvi.
- Laserska hirurgija se takođe često koristi. Ova metoda terapije omogućuje uklanjanje patologije pod lokalnom anestezijom. U ovom slučaju nema gubitka krvi tokom operacije, rizik od povrede tkiva je minimalan, period oporavka prolazi prilično brzo, nema ožiljka u procesu zarastanja, a mogućnost koagulacione nekroze je svedena na nulu, pacijent ne osjeća nelagodu.
Ovakve hirurške intervencije izvode se bez gubitka krvi, što doprinosi brzom oporavku pacijenta.
Nakonza rehabilitaciju je potreban jedan mjesec operacije. U ovom periodu preporučuje se izbjegavanje seksualnih odnosa, isključivanje fizičke aktivnosti, upotrebe slane, začinjene hrane. Nakon hirurške intervencije, genitalije se vraćaju u normalu, nakupina vena nestaje. Nakon šest mjeseci, pacijentice normalizuju reproduktivnu aktivnost, pa je moguće začeti dijete.
Komplikacije i posljedice
Komplikacije se mogu pojaviti u svakoj fazi bolesti. U medicini se razlikuju dvije grupe komplikacija:
- Prva i druga težina patologije. Uz neučinkovitost kirurške intervencije zbog nemara kirurga, povećava se rizik od recidiva. Da bi se to spriječilo, potrebno je prije operacije palpirati testis i proći sve potrebne pretrage. Naravno, operacije u ranoj fazi bolesti rade se retko, ali nije isključena upotreba takve metode terapije.
- Treći i četvrti stadijum bolesti mogu dovesti do razvoja neplodnosti ako je terapija bila neefikasna ili je sprovedena na vreme. Često u ovim fazama dolazi do atrofije testisa zbog kršenja odljeva krvi u njega i sjemenu vrpcu.
Prognoza
Dobri rezultati se postižu blagovremenim otklanjanjem kongestije u karličnim organima. Prognoza će biti dobra ako se pacijenti pridržavaju preporuka liječnika: ograniče strujna opterećenja, normaliziraju aktivnost probavnog trakta, vode zdrav način života i imaju redovan seksualni život sa redovnim partnerom, eliminišu štetnenavike, normalizovati odmor i rad.
Prevencija
Preventivne mjere treba poštovati u bilo kojoj dobi. Kod djece patologija može biti urođena ili stečena, uglavnom se dijagnosticira prvi stupanj bolesti. U djetinjstvu se bolest liječi lijekovima. Sa dvadeset godina preporučuje se da svakog pripadnika jačeg pola pregleda urolog. Ako se varikokela ne otkrije u ovoj dobi, tada se bolest neće razviti u budućnosti. Važno je zapamtiti o pravilnom načinu života, umjerenim energetskim opterećenjima, upotrebi vitamina i minerala. Sve ovo je prevencija razvoja proširenih vena testisa i spermatične vrpce.
Dakle, varikokela je česta patologija kod muškaraca, koja često dovodi do razvoja neplodnosti. Pravovremenim i efikasnim liječenjem ovaj se problem može u potpunosti riješiti, osoba će moći začeti dijete. U teškim slučajevima bolest dovodi do negativnih posljedica. Važno je pridržavati se svih propisa i preporuka liječnika, tada se patologija može eliminirati, a rizik od recidiva svesti na minimum.
