Unutrašnji ždrijelo djeluje kao rupa u donjem dijelu glavnog ženskog genitalnog organa - materice, koja povezuje svoju šupljinu sa cervikalnim kanalom. Dakle, maternica završava upravo ovim ždrijelom. To je jednostavno nemoguće vidjeti okom, a ni sama žena to ne osjeti. Istina, zatvara ulaz iz cervikalnog kanala, odnosno služi kao njegov rub. Često se cervikalni element poistovjećuje sa unutrašnjim osom materice, čija je širina od sedam do osam milimetara, takve su dimenzije unutrašnjeg osa.
Uloga u ženskom tijelu
Glavna funkcija strukture kao što je unutrašnji os je da spreči ulazak stranih supstanci u matericu. Takođe sprečava prerano rođenje fetusa. Nakon što oplođeno jaje uđe u šupljinu maternice i nastupi trudnoća, ždrijelo se čvrsto zatvara, poprima plavkastu boju. Tako će biti zatvoren do početka porođaja. Između vagine i nje tokom trudnoće stvara se sluzni čep, koji je neophodan da zaštiti placentu i fetus odmikroskopski organizmi koji mogu prodrijeti. Ovaj element odlazi neposredno prije porođaja.
Počinju kada se otvori unutrašnji os materice, a žena oseti grčeviti bol, što ukazuje na početak porođaja. Kada ovaj ždrijelo dostigne deset centimetara u promjeru, fetusu se daje mogućnost da izađe iz maternice prolazeći kroz genitalni trakt. Pri brzom otklanjanju tereta ili iz drugih razloga, kao i kod raznih patologija, dolazi do rupture vrata (unutrašnjeg osa).
Placenta na unutrašnjem osu materice
Previa je vezanje posteljice u donjem dijelu materice u cervikalnoj regiji. On je marginalan kada se njegov dio nalazi na nivou unutrašnjeg ždrijela.
U ranoj trudnoći, prezentacija je prilično česta (do trideset posto svih trudnoća). Horion se naziva placenta u početnoj fazi svog razvoja. Ali do završetka trudnoće, kod gotovo svih pacijenata, ona raste sama od sebe. Vjerovatnoća da će horion porasti, po pravilu, ostaje do kraja gestacije.
Jedna od spoljašnjih manifestacija takvog problema kao što je lokalizacija na unutrašnjem ždrelu je pojava iznenadnog bezbolnog krvarenja iz genitalnih kanala, koja u većini situacija prestaju sama od sebe. Ali najčešće, previjanje posteljice može biti potpuno asimptomatično.
Zašto je posteljica na unutrašnjem osi opasna za bebu?
Djeca se u ovom slučaju također normalno razvijaju(kao tokom normalne trudnoće). Istina, na pozadini previjanja placente, rizik od obilnog krvarenja iz genitalnih kanala je nešto veći, pa je stoga moguć početak prijevremenog porođaja. U ovom slučaju preporučljivo je koristiti hitni carski rez.
Liječenje
Uticati na položaj posteljice u odnosu na unutrašnje os materice tokom trudnoće uz pomoć lijekova ili drugih metoda, nažalost, nemoguće je. Kod lokalizacije posteljice na unutrašnjem ždrijelu (kada je ova struktura bliža od dva centimetra), preporučuje se ograničenje fizičke aktivnosti uz apstinenciju od seksualne aktivnosti. Pojava krvarenja je razlog za hitnu hospitalizaciju žene.
Placenta na unutrašnjem osu tokom trudnoće i porođaja
U slučaju da se do kraja gestacije, prema rezultatima ultrazvuka, posteljica u materici preklapa sa unutrašnjim osom, onda je to indikacija za carski rez od trideset osme do trideset devete sedmica. Ako je niska placentacija, možete sačekati još sedam dana, ali kada je u trideset devetoj ili četrdesetoj bliže od dva centimetra unutrašnjem ždrelu, onda je i to indikacija za carski rez.
Ako leži dva centimetra više od ždrijela, tada treba pričekati samostalan početak porođaja. Rade normalno. Kao što praksa pokazuje, rizici od krvarenja u ovom slučaju neće biti značajno veći nego u prisustvu konvencionalne lokacije.
Šta piše kada je unutrašnji cervikalni os zatvoren ili otvoren?
Grt maternice je dinamičan organ, menja se tokom ciklusa kod žena koje nisu trudne. Njegovo otkrivanje se dešava tokom perioda ovulacije i tokom menstruacije, kao i na početku sledećeg ciklusa, zatvara se, nakon čega raste. U slučaju da dođe do oplodnje, tada se prije svega izgled mijenja s lokacijom vrata. Činjenica je da se produžava, dobija plavkastu nijansu zbog pojačane cirkulacije krvi, a takođe postaje gusta i zategnuta.
Tokom medicinskog pregleda, specijalista može precizno utvrditi da li ne postoji opasnost od pobačaja. Na primjer, ako je unutrašnja šupljina maternice čvrsto zatvorena, prst ne prolazi i blago je otklonjen, onda definitivno nema prijetnje. Ali u slučaju djelomičnog otkrivanja ili krhkosti, ženi je potrebna hospitalizacija kako bi se izbjegao prijevremeni porod. Normalno, njegova dužina se menja tokom trudnoće u okviru sledećih parametara:
- Do četrnaeste nedelje trudnoće, dužina je obično između trideset pet i trideset šest milimetara.
- Od desetog do četrnaestog - do trideset devete.
- Od dvadesete do dvadeset četvrte sedmice - četrdeset milimetara.
- Dvadeset peti do dvadeset deveti je četrdeset dva.
- Od tridesete do trideset četvrte sedmice opada na trideset sedam milimetara.
- Od trideset petog, dužina je dvadeset devet.
Unutarnji os grlića materice tokom trudnoće u zatvorenom stanju je izuzetnovažan za siguran i pravilan razvoj djeteta, jer obavlja sljedeće funkcije:
- Promoviše zadržavanje fetusa direktno u materici do početka blagovremenog porođaja.
- Zaštita od infekcije amnionske vrećice.
- Isključenje infekcije.
U uslovima normalnog funkcionisanja tela, vrat počinje da se širi i skraćuje, a zatim menja svoju strukturu u mek i labav. Ovo omogućava fetusu da se spusti pripremajući se za rođenje.
Kako mogu zatvoriti interni os?
U slučaju da je unutrašnji os cerviksa otvoren, skraćen i uočeno njegovo djelomično otvaranje, doktori izvode proceduru koja pospješuje zatvaranje unutrašnjeg osa. Postoji nekoliko sljedećih metoda koje to dozvoljavaju: terapijska, konzervativna i hirurška.
Liječenje lijekovima
Terapija se sastoji od uzimanja hormonalnih lijekova na bazi progesterona, koji pomažu stabilizaciji stanja, a ujedno i mogućem zatvaranju kanala. Takva sredstva uključuju "Duphaston" zajedno s "Utrozhestanom". Dvije sedmice nakon imenovanja lijeka potrebno je dijagnosticirati cervikalni kanal kako bi se utvrdila ukupna efikasnost metode. U slučaju da sve prođe u najboljem redu i da se unutrašnji os materice zatvori, tada se pacijentu prepisuje lijek za dugotrajnu primjenu.
Konzervativna metoda
Ovo može postati pomoćno u okviru liječenja od droge. Ova tehnika uuključuje ugradnju ginekološkog prstena. Stavlja se na vrat tako da se može nasloniti na zidove vagine. Ovo omogućava uklanjanje glavnog opterećenja iz unutrašnjeg ždrijela. Ova tehnika vam omogućava da zatvorite cerviks sa zatvaranjem unutrašnjeg osa. Provodi se u bilo koje vrijeme, nije potrebna upotreba anestezije i bolničko promatranje, ova tehnika je primjenjiva ako žene imaju višestruku trudnoću. Prsten se koristi isključivo u ranoj fazi kada je cervikalni kanal zatvoren.
Hirurška metoda u okviru zatvaranja unutrašnjeg os
Ova tehnologija leži u činjenici da se cerviks šije i time se cervikalni kanal kompresuje. Metoda se koristi ako postoji ozbiljna opasnost od prekida gestacije, a alternativne metode nisu efikasne. Operacija se izvodi u ranim fazama, a najkasnije do dvadeset osme sedmice. Izuzetno je važno da plodne membrane ne budu slomljene i da ne upadaju u grlić materice, inače je moguća infekcija. Kontraindikacije za šavove su sljedeće:
- Postoje zarazne bolesti genitourinarnog sistema.
- Pojava patologija u razvoju fetusa.
- Teško bolesna majka.
Prije zahvata potrebno je provesti terapiju u cilju smanjenja tonusa materice uz ultrazvučni pregled kojim se utvrđuje stanje fetusa sa lokacijom placente. S obzirom na činjenicu daNametanje je hirurški zahvat pod anestezijom, potrebna je stacionarna priprema prije operacije i praćenje nakon nje.
Važno je obaviti nedjeljni pregled kod ljekara, a u isto vrijeme provoditi periodične vaginalne sanitacije. Budući da šav može izazvati povećan tonus materice, uz antispazmodični Papaverin preporučuje se upotreba lijekova kao što su Ginipral ili Magnesia. Uklanjanje šavova vrši se u trideset osmoj nedelji direktno u ordinaciji ginekologa. Ovaj postupak omogućava fetusu da se spusti radi naknadnog rješavanja porođaja.
