Postoje situacije kada je jednostavno nemoguće izaći na kraj sa problemom bez hirurške intervencije. U ovom članku želim govoriti o mjerama rehabilitacije nakon amputacije pacijentove noge.
Osnovni uslovi
Na samom početku morate razumjeti pojmove koji će se aktivno koristiti u članku.
- Dakle, amputacija noge je hirurško uklanjanje bolesnog ekstremiteta. Svrha ove akcije je spašavanje života jedne osobe. Vrijedi reći da odluku o hirurškoj intervenciji ljekari donose samo u krajnjoj nuždi.
- Nivo amputacije se odnosi na mjesto gdje je noga odsječena.
- Rehabilitacija je skup mjera kojima stručnjaci različitih profila (liječnici, psiholozi, ortopedi, protetičari) uče osobu da se prilagodi svemu oko sebe bez izgubljenog uda.
dijabetes
Može postojati mnoge indikacije za amputaciju donjeg ekstremiteta. Jedan od razloga je dijabetes. Sama po sebi bolest možda neće dovesti do ovog problema. Međutim, u nekim slučajevima (zanemarivanje bolesti, njezin prijelaz u dekompenzirani oblik) moguće su medicinske indikacijedo amputacije (ovo se događa kod oko 8-10% pacijenata). U kojim slučajevima se amputacija noge može propisati za dijabetes?
- Nuropatija povezana posebno sa oštećenjem nerava.
- Mikro- i makroangiopatija (ovo su povrede strukture i normalnog funkcionisanja velikih i malih krvnih sudova).
- Nekrotične promjene koje se javljaju u donjim ekstremitetima.
Kao što je već postalo jasno, prva i glavna indikacija za amputaciju je kršenje funkcionisanja krvnih sudova noge. To se događa zbog metaboličkih kvarova i razvoja takvog procesa kao što je autoimunizacija. Pojavljuje se stagnacija u žilama, dolazi do gladovanja kisikom, što noge čini ranjivim na razne infekcije. A čak i najmanja modrica može izazvati razvoj najstrašnijih gnojnih procesa. Kako bi izbjegli smrt, u takvim situacijama ljekari donose radikalnu odluku. Odnosno, pacijentu je potrebna amputacija noge (kod dijabetesa takvi slučajevi nisu izolirani). Često je to jedini način da se spasi život pacijenta.
Šta je bitno
Kao što je već postalo jasno, amputacija noge je ozbiljno miješanje u život i zdravlje pacijenta. Zbog toga nakon operacije osobu očekuje prilično dug period rehabilitacije. Vrijedi reći da uspjeh rehabilitacijskog tretmana ovisi o nekoliko faktora:
- Dobar panj (bitan je kvalitet same operacije).
- Odgovarajuća proteza (kvalitetan rad protetičara je važan).
- Program rehabilitacije.
Ako barem jedna od ovih tačaka nije savršeno ispunjena, proces rehabilitacije može biti značajno odgođen.
Postoperativni period
Bez obzira da li je amputiran nožni prst ili veći dio uda, rani postoperativni oporavak ostaje kritičan. Ono što je bitno u ovom slučaju:
- Neophodno je spriječiti razne komplikacije, kao što je infekcija panja.
- Veoma je važno pratiti cirkulaciju krvi i limfe u udovima.
- Neophodna prevencija ukočenosti zglobova i gubitka mišića. U tom slučaju će vam trebati masaža i terapeutske vježbe.
- Takođe je potrebno regulisati bol, izbjegavajući ga što bolje.
- I, naravno, pacijentu će biti potrebna psiho-emocionalna podrška. Na kraju krajeva, za skoro sve ljude gubitak udova je ogroman udarac.
Faza rehabilitacije 1. Priprema panja
Ako je pacijent imao amputaciju noge, nekoliko nivoa rehabilitacije će biti potrebno završiti tokom prve godine nakon operacije. Dakle, kao što je već spomenuto, kvaliteta panja je od velike važnosti. Zavisi od mnogo faktora:
- Dužine panja.
- Nivo amputacije.
- Postoperativni ožiljak (treba biti lociran dalje od mjesta maksimalnog aksijalnog opterećenja).
- Oblik panja (zavisi od tehnike kojom je urađena hirurška intervencija).
- Kontrakture, tj.ograničenja kretanja. Ovo je od velike važnosti, jer od ovog faktora zavisi kvalitet daljeg hodanja osobe.
Šta je još važno znati o njezi panjeva
Nakon amputacije noge veoma je važno pravilno negovati postoperativni šav. U prvim danima će ga posmatrati ljekar i medicinska sestra. Ovdje je potrebno pojasniti da pacijenti sa vaskularnom patologijom i dijabetes melitusom zaslužuju posebnu pažnju, jer ove bolesti povećavaju rizik od infekcije panja. Ono što je bitno:
- Higijena panja je veoma važna. Poželjan je dnevni kontrastni tuš. Možete oprati stopalo sapunom za bebe, nakon što ga osušite peškirom.
- Panj treba svakodnevno pregledavati zbog promjena u boji kože. Ovo je veoma važno i uz najmanju promjenu potrebno je potražiti savjet ljekara.
- Nakon operacije, koža panja postaje vrlo osjetljiva. S tim se možete nositi uz pomoć masaže. Možete to raditi i rukama i malom gumenom loptom, praveći kružne pokrete. Povremeno, panj treba protrljati peškirom. Ove procedure treba raditi što je češće moguće, po mogućnosti nekoliko puta dnevno.
- Treba imati na umu da postoperativni ožiljak treba hidratizirati. Ovo je posebno važno u prvih nekoliko sedmica nakon amputacije noge.
Period postoperativne adaptacije kod pacijenata sa dijabetesom je obično duži.
Edem
Polje kako je noga amputiranakod dijabetes melitusa ili druge bolesti, pacijent često razvija edem. To nije strašno, jer je to normalna reakcija ljudskog organizma na operaciju. Međutim, situaciju ne treba prepustiti slučaju. Potrebna radnja:
- Prvi put nakon operacije ranu ne treba pritiskati. Zbog toga zavoj na panju nije čvrst.
- Da biste se izborili sa oteklinom, možete koristiti sljedeće alate: kompresione čarape, elastični zavoj, silikonski omot.
- Ako je urađena visoka amputacija noge, pacijentu se preporučuje da leži na stomaku dva puta dnevno (po pola sata), okrećući glavu u udobnom smjeru. Ovo je neophodno kako bi se mišići na panju istegnuli i time trenirali i opustili.
kontraktura zgloba
Još jedan problem koji se može pojaviti nakon amputacije noge je kontraktura zgloba. odnosno ograničenje pasivnog pokreta u zglobu, što može biti uzrokovano deformitetom mišića, tetiva, kože itd. Preventivne mjere:
- Najvažnije je osigurati ispravan položaj udova za pacijenta. Patrljak treba ispraviti, ne treba ga ostaviti dugo u savijenom položaju.
- Važno je blagovremeno otklanjanje otoka i bola. Da bi se spriječila deformacija kičme, potrebno je prvi put nakon operacije koristiti stolicu sa posebnom podnožjem za patrljak.
- Pacijentu će također biti potrebne i pasivne i aktivne terapeutske vježbe. Međutim, morate zapamtiti da ih izbjegavatevježbe koje uzrokuju bol.
Važna stvar: što je pre moguće nakon operacije, pacijent treba da se pojavi protetičaru. Uostalom, što prije osoba dobije protezu, to će manje izgubiti najvažnije dinamičke vještine, a proces rehabilitacije će se lakše i prije završiti.
Fantomski bolovi
Bez obzira da li je noga amputirana iznad koljena ili ispod, pacijenta može mučiti fantomski bol. To su senzacije bola koje pacijent osjeća u udu koji je kirurški odsječen. Da biste to izbjegli, važne su sljedeće tačke:
- Pacijent mora biti aktiviran što je prije moguće, tj. prebačen u sjedeći položaj.
- Zahtijeva masažu i limfnu drenažu panja.
- Pritisak u panju treba biti ujednačen. Stoga je pravilno previjanje ekstremiteta veoma važno.
- Fantomski bolovi se mogu izbjeći ako osoba počne vježbati što je prije moguće. Fizioterapija je također važna.
- I, naravno, najranija moguća protetika je od najveće važnosti.
Ako su se fantomski bolovi pojavili u kasnom periodu (ne odmah nakon operacije), to znači da je nega batrljka obavljena nepravilno ili nedovoljno. Međutim, u takvim slučajevima možete se nositi s problemom. Ovdje terapija ogledalom može pomoći.
Faza rehabilitacije 2. Protetika
Nakon izvršene amputacije noge, rehabilitacija počinje pripremom patrljka za protetiku i samom protetikom. Šta ovaj koncept znači? Dakle, protetika je specijalizirana vrsta pomoći pacijentima koji su izgubili dio željenog organa. Odnosno, uz pomoć proteze možete vratiti normalnu ili blizu normalne funkcionalnost izgubljenog organa.
O samoj protetici
Savremeni liječnici kažu da je nakon amputacije noge važno protetizirati ud što je prije moguće. Dakle, primarnu protetiku treba izvršiti već 14-21 dan nakon operacije. Ponovljena protetika se propisuje kako i kada dođe do trošenja primarnog proizvoda.
Fape protetike
Proces protetike se sastoji od nekoliko koraka:
- Odaberite dizajn proizvoda, tj. proteze.
- Mjerenje sa panja.
- Priprema gipsa pozitiva i negativa.
- Sastavljanje proizvoda za montažu.
- Konačna završna obrada, uzimajući u obzir sve trenutke i želje.
- Izdavanje proteze.
- Učenje kako koristiti.
Uopšteno govoreći, uspjeh profesionalne rehabilitacije pacijenta gotovo u potpunosti ovisi o kvaliteti izrađene proteze. Važni su njegova težina, dimenzije, način kontrole, dizajn, estetika i kozmetika. Također morate pravilno prilagoditi proizvod za pojedinačnog pacijenta. I, naravno, završna faza rehabilitacije je sam stav pacijenta i njegova želja da se što prije vrati normalnom životu. Ako je osoba imala amputaciju nožnog prsta, proteza u ovom slučaju neće biti potrebna. Stavkarehabilitacija se može izbjeći.
O protezama
Vrijedi reći da su same proteze dvije vrste: primarne i sekundarne.
- Primarne proteze se nazivaju i proteze za obuku. Neophodni su kako bi se pravilno formirao panj, kao i da bi se pacijent naučio primarnim vještinama njihovog korištenja. Vrijedi reći da najranija moguća primarna protetika omogućuje sprječavanje pojave ograničenja kretanja u velikim zglobovima. Također je važno pojasniti da se ova protetika radi u bolnici, jer zahtijeva učešće velikog broja specijalista.
- Nakon primarne protetske faze, pacijentu se daje trajna proteza (u prosjeku dvije godine).
Vrste proteza
Proteze se izrađuju različitim tehnologijama. One su modularne i nemodularne (međutim, najčešće se koriste modularne proteze). Sastoje se od sljedećih dijelova:
- Prijemni rukav, koji se izrađuje u zavisnosti od otiska patrljka pacijenta.
- Podešavanje i povezivanje uređaja.
- Modul nosača. Razlikuje se u zavisnosti od potrebne dužine proteze.
- Nožni modul.
- Prilozi za proteze.
Vrijedi napomenuti i to da trajna proteza, za razliku od proteze za vježbanje, ima i kozmetičku podlogu, preko koje se stavlja posebna čarapa. Ovo je neophodno kako bi proteza bila što sličnija pravoj nozi.
Invalidnost
Vrijedi reći da osoba ima pravo na invaliditet kada mu je amputirana noga. Dakle, najvjerovatnije će u početku to morati potvrđivati jednom godišnje. Međutim, nakon određenog vremena (najkasnije od četiri godine) možete podnijeti zahtjev za tzv. neograničenu invalidnost. Ukoliko postoji aktivan razvoj proteze, odlukom komisije moguće je smanjenje grupe invalidnosti.
