Šta znači pojam "ovulacije", zna svaka žena. Ali nije svaki predstavnik slabijeg spola upoznat sa znakovima koji upućuju na ovaj ginekološki proces. Kada dođe trenutak u životu jedne dame povezan sa željom za začećem djeteta, počinje proučavanje ovog pitanja, a ako začeće ne uspije, na scenu stupa ginekolog koji ženi objašnjava detalje izračunavanja perioda ovulacije. Tokom ovog perioda, dame se upoznaju sa novim konceptom - "simptom zjenice" u ginekologiji.
Mjesečni ciklus
Menstrualni ciklus (MC) kod svake žene karakterišu individualne karakteristike. Trajanje MC za svaku damu traje u roku od 23-35 dana prije perioda ovulacije.
Polazna tačka menstrualnog ciklusa je prvi dan menstruacije, koja traje od tri do sedam dana. Oko 80% žena suočeno je sa činjenicom da u prvim danima menstruacije osjećaju jake bolove u donjem dijelu trbuha. Ove bolove uzrokuju hormoni koji pomažu u otpuštanju sluzokože materice.
Proces pripreme za period ovulacije
Početak menstrualnog ciklusa je praćen proizvodnjom folikulostimulirajućih hormona (FSH). Ovaj hormon dolazi iz žlezde tzvhipofiza. Ova žlezda se nalazi u bazi mozga.
Svaki od folikula (vezikule u jajnicima ispunjene zrakom) uključuje jajnu ćeliju koja je u nezrelom stanju. Hormon FSH utiče na početnu fazu sazrevanja pojedinačnog folikula. Tokom ovog procesa počinje proizvodnja hormona estrogena. Kako folikul sazrijeva, nivo estrogena u tijelu raste. Od ukupnog broja folikula, samo jedan dominira. U ovom folikulu sazrijeva jaje.
Nivo estrogena u organizmu pomaže protok hranljivih materija i krvi u mukoznu membranu cervikalne šupljine. U vrijeme oplodnje, jaje će dobiti potrebne tvari za normalan razvoj fetusa. Estrogen, čiji je nivo visok, utiče na povećanje sluzi u staklastom tijelu (bistar, blago bjelkast, ljepljiv iscjedak). Ova sluz pomaže spermatozoidima da se lako kreću kroz sluznicu grlića materice i ostanu tamo nekoliko dana u aktivnom stanju.
Ovulacijski ciklus
Stalno povećanje nivoa estrogena u tijelu dovodi do ovulatornog porasta luteinizirajućeg hormona (LH). Povišen nivo LH utiče na proces rupture folikula, koji je postao dominantan. Nakon rupture, zrelo jaje će se osloboditi iz folikula i ući u jajovod. Ovaj proces se zove ovulacija.
Postoji zabluda među ženama da se period ovulacije javlja 14. dana MC, ali to je samo prosjek. Ovulacija se u 90% slučajeva javlja drugim danima ciklusa. Osim toga, ovulacija je netrajan proces. Od ciklusa do ciklusa, ovaj period se javlja različitim danima, a da se ne odaje fizičkim senzacijama.
Dijagnostičke metode
Ginekološka medicina je 80% zasnovana na endokrinološkim istraživanjima. Stoga se vezujuće funkcije reproduktivnog sistema zasnivaju na analizi promjena hormonskog statusa i procesa uzrokovanih hormonima u ženskom tijelu. Količina hormona utvrđuje se nalazom krvi i urina. Funkcionalni dijagnostički testovi se provode radi utvrđivanja funkcije jajnika:
1. Kolpocitološka studija. Ovaj test se izvodi kako bi se identificirali i dijagnosticirali problemi u ženskim organima odgovornim za rađanje. Analiza utvrđuje:
- krvarenje iz materice, neplodnost i tako dalje;
- početak ovulacije.
Ova studija se izvodi pomoću pipete ili posebne kašike. Materijal koji se nalazi na bočnom zidu vagine sakuplja se instrumentom i stavlja na rub laboratorijskog stakla, čineći uski razmaz. Nakon uzimanja, bris se osuši i boji.
2. Analiza svojstava staklaste sluzi (simptom zjenice i "paprati") utvrđuje:
- viskozitet i konzistencija, koji zavise od količine proteina i jona;
- fleksibilnost dostiže 14 cm u periovulatornom periodu;
- kristalizacija (stanje sluzi nakon sušenja na staklu).
Izlučivanje i refrakciona moć cervikalnog sekreta se mijenjaju, određujući osnovu fenomena koji se nazivaju "simptom paprati" i "simptom zjenice". Dijagnostička metoda se zasniva na određivanju količine i kvaliteta sluzi u šupljinicervix.
3. Određivanje bazalne temperature. Metoda omogućava određivanje uticaja progesterona na centar termoregulacije povećanjem temperature. Ako žuto tijelo normalno funkcionira, tjelesna temperatura se povećava tokom perioda nakon ovulacije.
4. Histološki pregled struganja endometrijuma. Pomaže u identifikaciji uzroka neplodnosti, menstrualne disfunkcije, amenoreje i još mnogo toga.
Otkrijte simptom zjenice
Tokom menstrualnog ciklusa, cerviks i cervikalna sluz se mogu promijeniti. Promjene koje se javljaju su približan test funkcionalnosti ženskih spolnih žlijezda (jajnika).
Sa početkom petog dana ciklusa otvara se vanjski otvor grlića materice. To se događa sve dok jaje ne dostigne puno sazrijevanje. Ovdje se vidi cervikalna sluz, koja nestaje nakon završetka ovulacije (20-21. dana MC).
Kada se dostigne maksimalni prečnik cervikalnog kanala (8-9 dana MC), oblik ždrijela, na koji je usmjeren snop svjetlosti, poprima tamnu boju i podsjeća na zenicu. Stoga se ovaj fenomen u ginekologiji naziva „simptom zjenice“(slika 3).
Fazije fenomena "zenice"
Simptom zjenice je podijeljen na četiri stepena. Svaki stepen određuje prečnik cervikalnog kanala i obilje mukoznog sekreta:
1. (-) - simptom zjenice je negativan (odsustvo sluzi u cervikalnoj šupljini).
2. (+) - slabo pozitivan (cervikalni kanal je uska traka ili tačka stvorena staklastim sekretom).
3. (++) – pozitivan simptom zjenice (dilatacija kanala do 20 mm).
4. (+++) - oštro pozitivno (otvor do 30 mm sa obilnim izlučivanjem cervikalne sluzi).
Ako je simptom zjenice tokom menstrualnog ciklusa blag, to je dokaz smanjenog stanja estrogena.
Da bi se utvrdila zasićenost tijela estrogenima, utvrđuje se napetost sluzi. Da biste to učinili, uzima se uzorak sluzi staklastog tijela i utvrđuje elastičnost (koliko je rastezljiva). Normalna dužina napetosti je između 6 i 8 cm - to ukazuje na dovoljnu količinu estrogena u tijelu.
Nepostojanje i blagi simptom zjenice ukazuje na smanjenje nivoa estrogena, a obilna količina cervikalne sluzi zahtijeva višestruko liječenje bolesti ženskih organa.
Priprema za kraj ovulacije
Životni ciklus jajne ćelije oslobođene iz folikula koja se kreće u matericu je 24 sata. Upravo su dani prije ovulacije i sam dan ovulacije povoljno vrijeme za začeće. Nakon završetka ovulacije, folikul počinje da luči hormon koji se zove progesteron. Ovaj hormon priprema mukoznu membranu da primi oplođeno jaje. Sam folikul počinje da se skuplja i oslobađa estrogen dok nastavlja da oslobađa progesteron. Ovaj period može biti okarakterisan pospanim stanjem žene, bez uzrokarazdražljivost, bolne senzacije mliječnih žlijezda i tako dalje. Ovo stanje će trajati sve dok se folikul ne smanji u normalno stanje i dok se nivo lučenja hormona ne smanji što je više moguće.
Grafikoni aktivnosti svih hormona pokazuju stanje organizma u pripremi za sledeću menstruaciju ili tokom trudnoće:
Završetak ovulacije
Oplođeno jaje će se spojiti sa sluzokožom cervikalne šupljine u roku od 7 dana nakon oplodnje. Od trenutka povezivanja počinje proizvodnja hormona trudnoće hCG (humani korionski gonadotropin). Ovaj hormon će pomoći da prazan folikul bude aktivan, proizvodeći potrebne hormone za sprječavanje odbacivanja jajne stanice, sve dok se posteljica ne formira.
