Svake godine broj tumorskih oboljenja među stanovništvom stalno raste. Svake godine svijet izgubi oko osam miliona ljudskih života.
Na primjer, karcinoid želuca (patološka formacija, često benigne prirode, ali sposobna da daje metastaze) je prilično rijedak, ali u posljednjih pet godina doktori su bilježili sve više slučajeva ove bolesti.
Opis
Karcinoidni tumor je formacija neuroendokrine prirode. Sastoji se od mutiranih ćelija difuznog endokrinog sistema.
Na sluznici želuca formira se tumor koji započinje sintezu biološki aktivnih supstanci (posrednici upale - prostaglandini, kinini, kalikrein). Ovi spojevi uzrokuju neugodne simptome. Što ih tumor aktivnije sintetiše, to je bolest izraženija.
Koliko je agresivan ovaj tumor?
Nemoguće je tačno odgovoriti na ovo pitanje, jer karcinoid želuca može biti benigni ili vrlo visok stepen maligne prirode.
Vrste formacija
Karcinoidne lezije mogu variratijedan od drugog po nivou diferencijacije tkiva. Što je veći, manji je malignitet procesa. Postoji nekoliko varijanti:
- Prvi tip karakteriše visok nivo diferencijacije ćelija. Obrazovanje je tumor u želucu benigne prirode. On čini 70% svih karcinoidnih formacija. Patologija se razvija zbog bolesti u kojoj dolazi do sinteze antitijela koja uništavaju parijetalne stanice. Spolja, tumor je grupa od nekoliko malih tuberkula na sluznici želuca. U rijetkim slučajevima mogu urasti u tkivo. Ponekad je moguć prodor u susjedne organe (na primjer, jetru).
- Drugi tip karakteriše visok nivo diferencijacije i nizak stepen maligniteta. Drugi tip čini oko 8% svih karcinoidnih tumora želuca. Javlja se kao rezultat endokrine neoplazije. Izvana izgleda kao nakupina malih žarišta upale koji strše iznad zida želuca. Često možete primijetiti da se u isto vrijeme takve formacije javljaju u različitim žlijezdama (štitna žlijezda, nadbubrežne žlijezde itd.).
- Treći tip karakteriše nizak nivo diferencijacije i visok stepen maligniteta. Drugo ime za ovu patologiju je sporadični karcinoid želuca. Učestalost pojave među svim vrstama tumora je oko 20%. Istovremeno, 80% njih je u muškom udjelu pacijenata. Spolja, tumor je jedna formacija veličine oko 3 cm. Nema znakova upale želučane sluznice.
Simptomi
Simptomi ove bolesti se lako mogu pobrkati sa simptomima gastritisa ili čira na želucu. Zbog toga bolest može dugo proći nezapaženo.
Znaci bolesti su sljedeći:
- Heartburn.
- Bol u gornjem abdomenu.
- Stalni osjećaj da je želudac pun. Ovaj osjećaj ne nestaje čak ni ako je osoba gladna.
- Moguća mučnina i povraćanje.
- Poremećaj stolice: proljev naizmjenično sa zatvorom.
- Kako bolest napreduje postoji šansa za razvoj opstrukcije želuca ili crijeva, kao i unutrašnjeg krvarenja, koje karakterizira pocrnjenje izmeta i povraćanje s krvlju.
- Obilježje karcinoida želuca je oštećenje miokarda.
- Ponekad moguća otežano disanje i crvenilo kože (na pozadini upotrebe određenih proizvoda koji stvaraju plin).
- Postoji rizik od razvoja karcinoidnog sindroma, bolesti koju karakterizira prekomjerna proizvodnja serotonina.
Ako se otkrije barem jedan od gore navedenih simptoma, odmah potražite pomoć od specijaliste (liječnika ili gastroenterologa), koji će saslušati pritužbe, obaviti odgovarajući pregled i propisati potrebne preglede.
Dijagnoza
Najveći problem u uspješnom liječenju bolesti je njena kasna dijagnoza. Činjenica je da je patologija prilično rijetka, a simptomi su blagi. Dakle, otprilike 1/4 dijagnozapostavljen postmortem ili tokom histološke analize tkiva tokom operacije iz nekog drugog razloga (na primjer, prilikom uklanjanja apendicitisa).
Sve metode dijagnosticiranja bolesti mogu se podijeliti u tri velike grupe:
- Krvni testovi na povišene nivoe hromagranina A u plazmi.
- test serotonina u urinu.
- Instrumentalne metode ispitivanja.
Chromagranin A krvni test
Chromagranin A je supstanca polipeptidne prirode, koja je nespecifičan onkološki marker za maligne neoplazme u gastrointestinalnom traktu i organima endokrinog sistema.
Biomaterijal je krv iz vene, koja se pacijentu uzima ujutru na prazan želudac u količini od 5-10 ml. Trajanje analize ne traje duže od četiri dana.
Normalno, sadržaj ovog proteina ne bi trebalo da prelazi 10 nmol/litar. Ako su ove vrijednosti veće, to nam omogućava da posumnjamo na razvoj patološkog procesa u gastrointestinalnom traktu ili endokrinim žlijezdama.
Ova metoda je relevantna za postavljanje dijagnoze, procjenu efikasnosti liječenja, kontrolu pojave recidiva i širenja metastaza. Međutim, sam visok rezultat testa ne može dovesti do konačnog zaključka da pacijent ima karcinoid želuca. Ova dijagnostička metoda se može koristiti samo u kombinaciji s drugim opcijama za postavljanje tačne dijagnoze.
Ova metoda je najjednostavnija od svih ostalih dijagnostičkih procedura. Stoga mnoge zanima gdje da se testirajutumor markeri? Ovo se može uraditi u bilo kojoj privatnoj laboratoriji.
test serotonina u urinu
Serotonin je hormon čiji nivo u urinu ili krvi direktno odražava stanje organizma u cjelini, posebno organa gastrointestinalnog trakta. Njegova količina u urinu ukazuje na količinu monoamina koje sintetiziraju stanice želučane sluznice. Iz tog razloga, visok nivo ove supstance u biološkim medijima omogućava sumnju na onkološki proces kod pacijenta u želucu.
Materijal za analizu je dnevni urin. Normalna vrijednost rezultata je 3-15 mg/dan. Trajanje analize je od 1 do 5 dana.
Metode ispitivanja hardvera
- Gastroskopija. Metoda koja vam omogućava da odredite sve patološke formacije u želucu. Prva dva tipa karcinoida izgledaju kao mnoge male žućkaste formacije, a tumori tipa 3 izgledaju kao pojedinačni veliki polipi.
- Endoskopski ultrazvuk. Ova dijagnostička metoda vam omogućava da odredite dubinu prodiranja tumora u tkiva želuca, kao i da utvrdite da li su zahvaćeni regionalni i udaljeni limfni čvorovi.
- CT (kompjuterska tomografija). Ovo je posebna vrsta radiografskog pregleda koji daje jasniju sliku patološke formacije. Doktor prima informacije o veličini tumora i njegovim granicama. Prije zahvata pacijent treba popiti 200-400 ml kontrastnog sredstvasupstance. Ponekad se daje intravenozno. To će pomoći da se ocrta želudac kako se neki dijelovi unutrašnjih organa ne bi zamijenili za strane formacije. Trajanje pregleda nije duže od pola sata. Imajte na umu da neki ljudi mogu razviti alergijsku reakciju na kontrastni materijal. To se obično manifestira u obliku osipa i svrbeža na koži, u težim slučajevima može biti otežano disanje. Druga nuspojava je osjećaj topline na koži, posebno na licu. Ovo se obično povlači u roku od 1-2 dana nakon CT skeniranja.
- MRI. U ovom trenutku, magnetna rezonanca je najefikasnija metoda za dijagnosticiranje mnogih tumorskih bolesti, jer daje najdetaljnije informacije o patološkoj formaciji. Zahvaljujući MRI, doktor dobija informacije ne samo o veličini i granicama tumora, već io njegovoj strukturnoj prirodi. U nekim slučajevima može biti potreban intravenski kontrast, ali se često postupak izvodi bez njega. Što se tiče trajanja, može trajati oko 1 sat, a sve to vrijeme pacijent je primoran da leži u uskoj cijevi, pod zvukom aparata. Za neke ljude ovo je psihički teško. Posebno za one koji se boje zatvorenih prostora.
- CT, MRI i scintigrafija kostiju mogu se uraditi kako bi se otkrilo moguće širenje metastaza. Scintigrafija skeletnih kostiju je dijagnostička metoda u kojoj se više puta uzimaju kosti i slike se prenose na monitor kompjutera. Prethodno pacijent prima intravensku dozu radioaktivnog farmaceutskog preparata, kojiobojit će kost na rezultirajućim slikama.
Liječenje: hirurški metod
Način liječenja direktno zavisi od vrste samog tumora, kao i od zanemarivanja procesa. Stoga, prije početka terapije bolesti, ljekari moraju detaljno proučiti edukaciju i postaviti tačnu dijagnozu.
U svakom slučaju, operacija uklanjanja zahvaćenog područja (hemikolektomija) je jedini tretman za karcinoidne tumore. Samo uklanjanjem dijela želuca pacijent može imati najveće šanse za oporavak.
Liječenje karcinoidima
U tipu 1, taktike liječenja zavise od faze procesa:
- Ako postoji samo nekoliko malih solitarnih tumora, onda je indicirana laparoskopija, u kojoj se tumor i mala površina sluznice izrezuju.
- Ukoliko se nađe 3-6 polipa, tada je propisano endoskopsko uklanjanje neoplazmi.
- Ako ih je više od šest, tada se po pravilu radi resekcija želuca. Povratne informacije onkologa i pacijenata sugeriraju da je ovo jedini pravi izlaz iz ove situacije.
Dešava se da se bolest dijagnostikuje prekasno, pa je nemoguće potpuno ukloniti patološke tumore. Tada se pokazuje maksimalno moguća ekscizija zahvaćenih područja i kemoterapija. O njoj detaljnije u nastavku.
Liječenje karcinoidnih tumora želuca 2. i 3. tipa provodi se u pravilu samo operacijom. Takve formacije su gotovo potpuno otporne nakemoterapija.
karcinoid želuca: hemo lijekovi
Osim toga, treba napomenuti da je u liječenju ove patologije tipa 1 moguća upotreba kemoterapijskih lijekova. Kao što su:
- "Irinotecan";
- "Oxaliplatin";
- "Cisplatin";
- "Leucovorin".
- "5-fluorouracil".
Sva navedena sredstva imaju snažno antitumorsko djelovanje zbog mehanizma djelovanja. Upute za upotrebu "Cisplatina", na primjer, ukazuju na to da se unosi u DNK ćelije raka, narušavajući procese diobe. Kao rezultat, tumor prestaje da se širi i umire.
"5-fluorouracil" se pretvara u tjelesnim tkivima u aktivni metabolit koji zamjenjuje enzim neophodan za pravilnu podelu ćelija raka.
Ova metoda liječenja ne može biti glavna, već se treba koristiti kao pomoćna u liječenju karcinoida želuca. Da bi povećali šanse za oporavak, onkolozi obično prepisuju kombinaciju dva ili više lijekova.
Prema uputstvu za upotrebu Cisplatina, ovaj lek se najefikasnije kombinuje sa Leucovorinom. Druge kombinacije su dozvoljene. Dakle, ima izuzetno efikasan efekat u kombinaciji sa Fluorouracilom.
Simptomatsko liječenje
Osim toga, za zaustavljanje neugodnih simptoma bolesti često se koristedodatni lijekovi. Ovo uključuje:
- Antacidi kao što su Almagel, Ranny, Gaviscon. Koristi se za ublažavanje žgaravice.
- Antiemetici ("Metoklopramid", "Onandesteron-Teva") - olakšavaju osjećaj mučnine.
- Sredstvo protiv grčeva gastrointestinalnog trakta ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Svi navedeni lijekovi samo olakšavaju stanje pacijenta, ali ne otklanjaju uzrok bolesti.
Prognoza
Karcinoid želuca je opasna bolest. Međutim, stopa preživljavanja kod takvih pacijenata je mnogo veća nego kod drugih tumorskih bolesti.
Prognoza uspešnosti lečenja direktno zavisi od stadijuma patološkog procesa, i, što je najvažnije, od vrste bolesti.
- Za prvi tip tumora, prognoza je najpovoljnija. Stopa preživljavanja je 95%. Ovo daje veliku nadu pacijentima koji pate od ove vrste karcinoida želuca.
- Kod drugog tipa tumora, stopa preživljavanja u proteklih pet godina pada na 80%. Međutim, čak i takvi pokazatelji ukazuju na vrlo pozitivan ishod.
- Treći tip tumora je najagresivniji, pa pacijenti koji pate od ove patologije imaju najniži životni vijek. Velika većina (60%) umre u prvih pet godina.
Zaključak
Karcinoidni tumor želuca je ozbiljna bolest gastrointestinalnog trakta. Neki od njegovih tipova su prilično laki za liječenje. Međutim, u nedostatku pravovremenog liječenja, može dovesti do razvoja karcinoidnog sindroma ili smrti. Da bi se to izbjeglo, izuzetno je važno dijagnosticirati bolest na vrijeme i izvršiti uklanjanje patoloških formacija. Zbog toga svaka osoba treba redovno da se podvrgava obaveznim lekarskim pregledima, lekarskim pregledima i pri prvim neprijatnim simptomima potraži pomoć specijalista.
