Svaka moderna osoba treba da zna suštinu depresije. Mnogi ljudi su navikli da misle da se pod ovim pojmom krije besmislen bluz, privremena uznemirenost zbog dosadnog zimskog neba i nedostatka sunčeve svjetlosti. Ali liječnici su odavno prepoznali depresiju kao mentalni poremećaj koji zahtijeva poseban tretman. Istina, važno je shvatiti da u tom smislu riječ nije „tuga-čežnja“, već ozbiljna situacija. Osoba koja je ušla u to treba pomoć treće strane.
Opći pogled
Znakovi depresije - ovo je takozvana depresivna trijada. Uključuje smanjenje raspoloženja, iskrivljeno razmišljanje, inhibiciju pokreta. Mentalni poremećaji zaslužuju posebno otkrivanje. Ovaj fenomen uključuje negativnost rasuđivanja, pesimizam. Bolesni ljudi ne mogu osjetiti radost. Često, uz takvo mentalno odstupanje, osoba pati od niskog samopoštovanja, ne može osjetiti ugodne utiske iz života, čak i ako je svakodnevni život praćen pozitivnim događajima. Potpuno izgubljen interes za uobičajene zadatke, događaje.
Znaj kakoIzlazak iz depresije je važan, jer pogoršanje stanja mnogih gura ih na različite puteve samouništenja. Najčešća opcija je zloupotreba alkohola. Neki razvijaju ovisnost o drugim psihotropnim supstancama.
Relevantnost problema
Bez obzira na javno mnijenje, stereotipe koji su se ugnijezdili u glavama mnogih ljudi i kritike, depresija je patologija, mentalni poremećaj i stoga se treba korigovati, liječiti. Mnogi smatraju da to uopće nije bolest, već samo loš karakter, lijenost, pesimističan stav, sebičnost. Psiholozi, psihijatri uvjeravaju: depresija je mnogo dublja nego što su ljudi mislili o njoj. Bolest je u velikom broju slučajeva psihosomatske prirode, što znači da se može izliječiti samo uz pomoć stručnih ljekara. Najbolja prognoza je za one koji su uspjeli na vrijeme postaviti dijagnozu i započeti adekvatno liječenje. U suprotnom, razvoj bolesti može dovesti do raznih teških situacija, uključujući i smrt.
Ljekari nisu loši, iako ne znaju u potpunosti šta je depresija, kako se manifestuje i kako se takva mentalna devijacija može izliječiti. Trenutno je ovaj problem karakterističan za sve uzraste i pol, ne igra ulogu društvene pripadnosti, nacionalnosti, rase. Kako je otkriveno tokom specijalizovanih studija, 10% svih osoba starosti 40 godina pati od manifestacija ovog poremećaja (različite težine). Samo trećina ovog broja su muškarci. Ali među 65-godišnjacimapostotak pacijenata sa depresijom se utrostručuje. Do 5% djece i adolescenata također je podložno ovoj pojavi. Među mladima, grube procjene su 40%. Za ovu starosnu kategoriju je karakterističniji samoubilački način razmišljanja.
Istorijski sažetak
Mnogi vjeruju da samo moderni ljudi znaju šta je depresija, ali u stara vremena ovaj problem nikome nije bio poznat. Takvo mišljenje je obmana, samo stereotip. Kao što je poznato iz podataka koji su sačuvani od davnina, još u antici depresija je ocjenjivana kao bolest koju su opisali ljekari tog doba. Na primjer, Hipokrat je posebnu pažnju posvetio melanholiji, dao joj karakteristike slične bolesti koju liječe psihijatri, psihoterapeuti našeg vremena.
Hipokrat je predložio da se melanholija leči klistirima i kupkama, mineralnim vodama, masažama, a takođe je preporučio i zabavu. Već tada se na čovjeka primjećuje snažan utjecaj promjene godišnjih doba i vremena. Mnogima je stanje postalo bolje nakon neprospavane noći. Doktori tog vremena su dugo razmišljali o tome kako se riješiti depresije. U tom trenutku je po prvi put počelo da se praktikuje deprivacija sna. Naravno, sam termin tada nije postojao, ali savremeni doktori dobro poznaju njegovu suštinu i aktivno koriste ovaj pristup u praksi.
Odakle problem?
Izuzetno je teško nabrojati sve uzroke depresije, previše ih je. Često takva situacija dovodi do dramatičnih iskustava uzrokovanih ličnim gubitkom – osobe, posla, statusa, položaja. Depresija pod uticajemtakav faktor se naziva reaktivnim, odnosno odgovor je na stres, vanjski utjecaj na pojedinca.
Šta je depresija znaju mnogi ljudi koji su doživjeli nervne slomove. Ovaj termin se odnosi isključivo na stresni trenutak, izazvan mentalnim, društvenim, fiziološkim faktorima. Socijalni razlozi su najčešće uzrokovani prebrzim tempom života, povećanom konkurencijom u društvu, stresnim uslovima u kojima pojedinac živi. Mnogi kažu da nisu sigurni u svoju budućnost, da imaju previše nestabilan položaj u društvu, da su stalno primorani da se bore sa ekonomskim poteškoćama.
Uslovi i reakcije
Savremeni ljudi vrlo dobro znaju šta je depresija, jer nas naše društvo tera da se prilagođavamo, nameće pravila i vrednosti jednoj osobi. Sve to podstiče osjećaj nezadovoljstva sobom, svojim postupcima, prilikama, snagama, odlukama. Kult beskonačnog usavršavanja se praktikuje bez ograničenja (psiha, fizička forma, ekonomski status), snaga, blagostanje.
U nedostatku prilagođavanja nametnutoj zajednici, osoba se suočava sa simptomima depresije. Mnogi su zabrinuti, javljaju se brojni lični problemi, ljudi se suočavaju sa neuspjesima. Međutim, u nekim slučajevima uzroci se procjenjuju kao somatski. Lekar ih može identifikovati na recepciji. Ako se doktor odluči za upravo takvu opciju, dijagnoza će zvučati kao endogena depresija.
O čemu se radi?
Akoutvrđena je endogena depresija, šta učiniti, doktor će reći na recepciji. Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se ako u organizmu postoji nedostatak amina: serotonina, dopamina, norepinefrina, koje bi inače trebale proizvoditi posebne strukture.
Druga opcija su sezonski mentalni poremećaji zbog nedostatka sunčeve svjetlosti. Ljudima je najteže zimi, u jesen, kada je nebo prekriveno teškim oblacima. Pod uticajem sunčeve svetlosti u ljudskoj koži se proizvodi vitamin D, čiji nedostatak, uz nedostatak svetlosti, postaje jedan od faktora u formiranju potlačenog psihičkog statusa.
Šta je još moguće?
Ponekad se primećuju simptomi depresije dok se uzimaju određeni lekovi. Često ovaj efekat izazivaju kortikosteroidi koji se koriste za zaustavljanje upalnih procesa. Sličnu nuspojavu mogu izazvati benzodiazepini. Kada se terapijski kurs završi, negativni efekti povezani s njim nestaju sami od sebe, psihičko stanje se vraća u normalu. Postoji mogućnost iniciranja depresije antipsihoticima. Ovo stanje može trajati do godinu i po, karakterizira ga vitalni karakter. Tablete za spavanje, sedativi, mentalni stimulansi, alkohol - sve to može izazvati depresivne poremećaje.
Poznato je da su simptomi depresije karakteristični za Alchajmerovu bolest i aterosklerozu koja pogađa mozak. Slične manifestacije se primjećuju kod povreda glave, gripe.
Kako posumnjati?
Već depresijaviše puta je postao predmet istraživanja stručnjaka iz vodećih klinika, naučnih instituta iz raznih zemalja svijeta. Kako se saznalo, po učestalosti, mentalni poremećaj konkurira patologijama srca i krvnih žila - a to je najčešća bolest na planeti. Gruba procjena trenutnog broja pacijenata je nekoliko miliona, ali nije moguće preciznije izračunati. Manifestacije patologije značajno variraju, mnogo zavisi od individualnih karakteristika, prirode bolesti, životnih uslova osobe.
Uobičajeno je izdvojiti fiziološke simptome depresije (kod žena su muškarci prilično česti), bihevioralne, kao i one povezane s emocijama i načinom razmišljanja. Javnost je najbolje upoznata sa emocionalnim manifestacijama: očajanje, čežnja. Njih se sećaju kada govore o depresiji. Pacijente karakterizira depresivno stanje, anksioznost, napetost, nesigurnost, sklonost da se iritiraju, osjećaju krivnju, nezadovoljstvo sobom. Mnogi se previše brinu - ne toliko za sebe, koliko za voljene osobe, dok drugi potpuno prestaju da osjećaju emocije.
Fiziologija i ponašanje
Fiziološki simptomi depresije:
- gubitak apetita;
- inhibicija libida;
- umor, letargija, nedostatak energije;
- problemi sa spavanjem;
- poremećena funkcionalnost crijeva;
- bol u mišićima.
Bihevioralni simptomi depresije uključuju pažljivo isključivanje iz vašeg svrsishodnog života.aktivnost. Pacijenti su pasivni, ne zanimaju ih događaji, ljudi. Mnogi pokušavaju provesti vrijeme u samoći, potpuno odbijaju bilo kakve zabavne, rekreativne aktivnosti. Sa depresijom, ljudi imaju tendenciju da zloupotrebljavaju alkohol, psihotropna jedinjenja.
Depresija i razmišljanje
Simptomi depresije mogu se vidjeti u teškoćama koncentracije. Pacijentu nije lako da se koncentriše, da uloži svu svoju snagu u jednu stvar, da se od toga ne odvlači dugo vremena. Donošenje odluka je izuzetno problematično, a razmišljanje općenito je nešto sporije nego inače.
Mnogi pacijenti primjećuju da su im misli uglavnom negativne, teške, sumorne, a budućnost se vidi isključivo u pesimističkom svjetlu. Izuzetno je teško zamisliti pozitivne izglede. Zgnječite misli o besmislenosti, beskorisnosti. U ovom stanju, mnogi imaju tendenciju da imaju samoubilačke misli, što dovodi do pokušaja samoubistva. Objašnjavajući svoje ponašanje, pacijenti kao argumente koriste dokaze o svojoj beznačajnosti za javnost, bespomoćnosti i beskorisnosti.
Službeni pristup
Depresija kod žena i muškaraca dugo je bila predmet pažnje stručnjaka, a sama patologija je službeno priznata, uključena u ICD-10 klasifikaciju. Iz toga slijedi da je simptomatologija glavna i dodatna. Zvanična dijagnoza se može postaviti ako pacijent ima dvije tipične manifestacije ili tri sa liste koje upotpunjuju sliku. Među tipičnim su depresija stanja, neispravljena spoljnim faktorima, trajna14 dana ili duže, kao i hronični umor, uznemirujući najmanje mesec dana. ICD-10 takođe sadrži pominjanje anhedonije, kada pacijent gubi interesovanje za ono što mu je ranije donelo radost.
Depresiju treba liječiti ako pacijent ima najmanje tri simptoma identificirana kao dodatna. To uključuje pesimizam, krivicu, strah, beskorisnost, anksioznost. ICD-10 sadrži pominjanje poteškoća u donošenju odluka, problema s koncentracijom, niskog samopoštovanja. Manji simptomi uključuju misli o smrti i samoubistvu, anoreksiju, probleme sa spavanjem. Da bi se postavila tačna dijagnoza, stanje pacijenta treba pratiti dvije sedmice ili više. Sa očuvanjem simptoma anksioznosti službeno je ustanovljen depresivni poremećaj.
Važne karakteristike
Ponekad nije potrebno čekati dvije sedmice za tačnu dijagnozu. Ako su simptomi teški, depresija se može uspostaviti mnogo brže. Mnogo toga ostaje na diskreciji ljekara koji liječi. Na njemu je da izabere kako se nositi s depresijom ako je slučaj težak.
Depresija zaslužuje posebnu pažnju ako se takav mentalni poremećaj razvije kod djeteta. U prosjeku, vjerovatnoća da će se situacija dogoditi je manja nego kod odrasle osobe, ali posljedice mogu biti teže. Možete posumnjati na problem kršenjem apetita, otuđenjem. Neka djeca postanu agresivna, zaostaju u školi.
Obilježja kršenja
BU medicini je uobičajeno razlikovati unipolarne, bipolarne poremećaje. U prvom slučaju, raspoloženje je stalno sniženo, ne odstupa od ovog pola. Druga opcija je afektivni poremećaj, u kojem raspoloženje pacijenta naglo skače s pozitivnog statusa na negativan pol. Takve tranzicije su potpuno nepredvidive. Moguće manične epizode, mješovite epizode. Ponekad su depresivna odstupanja posljedica ciklotimije.
Savremeni liječnici razlikuju takve oblike unipolarnih poremećaja: klinički (veliki), rezistentni, manji. Poznati atipični slučajevi, postporođajna depresija, jesen. Konačno, postoji distimija.
Posebna prilika
Neki stručnjaci opisuju vitalnu depresiju - životnu patologiju koju karakteriše anksioznost, melanholija, potraga na fizičkom nivou (na primjer, u blizini solarnog pleksusa). Uobičajeno je misliti da je ovaj oblik cikličan, a ne zbog vanjskih faktora, jer sam pacijent nema razloga i objašnjenja. Najčešće je vitalna depresija bipolarna. Moguće s endogenom prirodom bolesti.
Najužeg tumačenja pojma "vitalna depresija" sugerira sumorni oblik bolesti, zajedno sa stanjem očaja. Patologija je prilično teška, ali je prognoza za nju u interakciji s liječnicima povoljna. Za stabilizaciju stanja pacijenta razvijeni su posebni preparati. U kombinaciji sa kursevima psihološke pomoći, ovo omogućava da se mentalno zdravlje s vremenom vrati u normalu.
Kao i svi ostalidogađa?
U početku, depresija pokazuje samo slabe signale - počinju problemi sa spavanjem, javlja se razdražljivost, postaje sve teže nositi se sa svakodnevnim obavezama. Vremenom simptomi postaju jači. Obično je potrebno do dvije sedmice da se razvije, puna manifestacija se uočava nakon dva mjeseca, ponekad i kasnije. Jednokratni napadi, mogući su recidivi. Nedostatak ispravne terapije može uzrokovati pokušaje suicida, odbacivanje funkcija povezanih s normalnim životom osobe. Često depresija provocira raspad porodice.
Šta raditi?
Najefikasnija opcija je blagovremeno potražiti medicinsku pomoć. Mnogi su navikli da misle da je dovoljno držati emocije pod kontrolom, a depresija je samo hir. Takvo mišljenje je pogrešno. Postoje slučajevi kada ljudi ne traže pomoć, bojeći se osude javnosti, gubitka posla, raspada porodice. Kao što praksa pokazuje, zanemarivanje problema tokom vremena vjerojatnije će dovesti do takvih posljedica nego pravovremeno liječenje, o čemu će drugi naučiti.
U proteklih nekoliko decenija bilo je nekoliko istraživačkih aktivnosti koje su imale za cilj identifikovanje najefikasnijih pristupa terapiji. Prva stvar koju treba postići je isključivanje negativnog načina razmišljanja, stvaranje adekvatnog, prijateljskog okruženja. Lakše je prevladati depresiju ako osoba može računati na pomoć i podršku rodbine, prijatelja i rodbine. Ako je moguće, potrebno je izbjegavati konfliktne situacije, osude, a također isključiti ljude iz kruga komunikacije, dijaloga sakoji se svodi samo na takav sadržaj.
Poseban pristup
U relativno malom procentu slučajeva tok bolesti je prilično težak, pa je potrebna hospitalizacija pacijenta, mnogo češće je dovoljan ambulantni kurs. Ljekar bira farmaceutske preparate, usmjerava na kurs psihološke i socijalne terapije. Kompleksno dejstvo na pacijenta omogućava postizanje zaista vrednih rezultata za kratko vreme.
Kao što pokazuju brojni slučajevi, efikasnost terapije je visoka samo kada je pacijent spreman da veruje lekaru i razume da specijalista radi u korist klijenta. Lekar propisuje određene lekove, metode, postupke i daje druge preporuke. Samo pažljivo, dosledno poštovanje svega utvrđenog može garantovati uspeh terapijskog kursa. Važno je redovno posjećivati ljekara, čak i ako za to nemate snage ili raspoloženja. Ako liječnik prepiše antidepresive, uzimanje takvih lijekova najčešće je praćeno negativnim efektima, često prilično jakim. Trebalo bi se konsultovati sa specijalistom i nastaviti terapiju ako lekar insistira. Odustajanjem od liječenja zbog neugodnih utisaka, pacijent će samo pogoršati svoju situaciju.
Farmakološki pristup
Na policama drogerija postoji prilično veliki izbor artikala dizajniranih za liječenje depresije. Najpopularnije:
- "Fluoksetin";
- Clomipramine;
- "Paroksetin".
Strogo je zabranjeno koristiti ih samostalno, bez medicinskog nadzora - sva ova sredstva mogu izazvati ozbiljne negativne reakcije, uključujući ovisnost, sindrom ustezanja kada se lijek odbije. Izbor lijeka temelji se na kompletnom pregledu pacijenta. Ljekar propisuje specifične testove za identifikaciju karakteristika poremećaja u organizmu i na osnovu toga bira optimalni farmaceutski proizvod koji je koristan u trenutnoj situaciji.
