Sindrom iritabilnog creva, ili IBS, je hronično stanje neorganske patologije creva, kada je njegovo normalno funkcionisanje poremećeno potpuno normalnim testovima. Stoga se naziva i crijevna neuroza ili diskinezija. Disfunkcija se manifestuje spastičnim bolom u abdomenu, nelagodom u stomaku, promenama u učestalosti i konzistenciji stolice.
Suština patologije
Prema statistici, starosna kategorija oboljelih je prosječna starost osoba starijih od 25 i do 40 godina. Štaviše, žene u ovoj grupi obolijevaju dvostruko češće od muškaraca. I tek nakon pedeset godina rodni indikatori su usklađeni. Nakon šezdesete godine, sindrom iritabilnog crijeva rijetko se javlja. Učestalost ženske kategorije može se objasniti većom emocionalnošću i čestim posjetama ljekarima iz raznih razloga.
Mnogi ljudi sebe ne smatraju bolesnima i ne idu kod doktora, jer probavne probleme pripisuju stresu ili pothranjenosti.
ICD-10 kod
Prema ICD-10, IBS sa dijarejom je naveden pod šifrom K58.0. Međutim, postoje i drugioznake. IBS bez dijareje - kod K58.9. Tako neugodnom simptomu kao što je zatvor dodijeljen je kod K59.0. To je ono što se tiče klasifikacije prema ICD kodu.
IBS sa dijarejom kao dijagnozom dijeli se na nekoliko tipova.
Klasifikacija
Ljekari klasificiraju bolest prema sljedećim pokazateljima:
- intestinalna disfunkcija;
- bolni sindrom;
- naduti.
Sistematizacija bolesti prema otežavajućim faktorima identifikuje nekoliko provokatora bolesti:
- stres;
- hrana;
- nakon sve infekcije.
Etiologija fenomena
Nije identifikovan organski uzrok. Danas se vodeća uloga pridaje djelovanju faktora stresa. Ovo mišljenje potvrđuje i činjenica da 60% pacijenata uvijek ima necrevne znakove u vidu anksioznosti, depresije i drugih neurotičnih manifestacija.
Patologija se više razvija sa povećanom nervnom razdražljivošću kod ljudi, što nije neuobičajeno među mladim ženama.
Zanimljivo! Neurogeni etiofaktor dovodi do stvaranja svojevrsnog začaranog kruga: stres - sindrom iritabilnog crijeva - hronični IBS - nervni poremećaji.
Ima i provokativnih trenutaka. Mogu biti spoljašnje i unutrašnje. Egzofaktori - pothranjenost, disbakterioza, hipodinamija, rad sa produženim sjedenjem u jednom položaju.
Domaći:
- preosjetljivost nervnih receptora, mišićnih vlakana gastrointestinalnog trakta, što dovodi do pojačane perist altike;
- preosjetljivost nekih osoba na punjenje crijeva, štouzrokuje bol u trbuhu;
- povećani prostaglandini kod žena tokom MC;
- genetska karakteristika - u jednom rodu, sklonost ka IBS-u je često naslijeđena;
- uticaj antibiotika koji se uzimaju iz različitih razloga na crijevnu mikrofloru;
- Trećina pacijenata sa IBS-om razvije se tokom ili nakon ACD. Ovo je post-infektivni IBS.
Važno! Danas sindrom iritabilnog crijeva nije potpuno izlječivo stanje, ali je sasvim moguće stvoriti dugoročnu remisiju bolesti kroz održavanje zdravog načina života.
Također treba napomenuti da sindrom iritabilnog crijeva nije opasan po život niti skraćuje. Patologija ne daje organske promjene i komplikacije, ali se kvalitet života pogoršava.
Simptomi IBS-a
Bolni grčevi u abdomenu, nelagodnost ovdje i poremećaj stolice smatraju se vodećim manifestacijama. Glavni među njima je bol u stomaku. Lokaliziran je u ilijačnoj regiji, može se pojaviti na bilo kojoj strani.
Palpacija debelog crijeva je uvijek bolna. Odlazak u toalet i pražnjenje crijeva ublažavaju bol. Gotovo uvijek u izmetu postoji sluz iz crijeva. Osim toga, javlja se nadutost, osjećaj perist altike sa šumom na daljinu. Spazam nije konstantan, mijenja se u različite dane prema lokalizaciji.
Pomoć! Svi izvori naglašavaju da su kod sindroma iritabilnog crijeva sve manifestacije samo dnevne, što se može smatrati obilježjem patologije. Eksplicitnodokaz neurogenog porijekla IBS-a u velikoj većini slučajeva je da se algija i dijareja ne javljaju noću tokom spavanja ili odmora.
Kod IBS-a sa dijarejom, 3 do 5 stolica dnevno. Ponekad postoji nagon, ali nema stolice ili je to normalno. Ovo je pseudodijareja. Količina izmeta dnevno ne prelazi 200 g. Dijareja se javlja ujutro nakon jela - naziva se sindrom jutarnjeg napada; dijareja se možda neće pojaviti tokom dana.
Kod IBS-a bez dijareje (sa konstipacijom) kada pacijent sjedi na wc šolji, procijenjeno je da 25% svog vremena provodi na naprezanju (pasažu). Možda neće biti nagona za mokrenjem, a pacijenti pribjegavaju laksativima ili klistirima.
Stolica nije više od dva puta sedmično, pa čak i manje. Karakter stolice podsjeća na ovčji izmet. Često praćeno mučninom, gorčinom u ustima, nakupljanjem gasova neprijatnog mirisa. Postoje, u pravilu, necrevni simptomi neurološke i autonomne prirode. Takođe imaju fokus samo na dan. Među njima su:
- cefalgija, često nalik migreni;
- koma u grlu;
- lumbalni bol;
- myalgia;
- cardialgia;
- hladni udovi;
- nesanica ili pospanost;
- ponekad pacijent ima poteškoća s udisanjem;
- nokturija i učestalo mokrenje tokom dana mogu uznemiriti noću.
Pacijent se žali na povećan umor, može imati dismenoreju. Više od polovine pacijenata uvijek ima kancerofobiju (što je sasvim prirodno).
Šta vam je potrebno da postavite dijagnozu? Kriterijumisljedeće:
- Nepravilna učestalost stolice - ili manje od tri puta sedmično, ili više od tri puta dnevno.
- Poremećaji u obliku stolice - čvrsta ili tečna.
- Naprezanje radi pražnjenja crijeva ili osjećaja nepotpune stolice.
- Imperativni pozivi.
- naduti, sluz u izmetu, nadutost u abdomenu.
Znakovi IBS-a sa dijarejom se obično pojavljuju nakon jela ili tokom stresa.
Normalizacija mentalnog stanja zaustavlja dijareju. Obavezno je prisustvo najmanje dva simptoma: promjena osjeta u procesu defekacije i nadimanje. Gore navedeno se odnosi na IBS sa i bez dijareje. Ali postoji i mješoviti oblik. Karakterizira ga naizmjenični proljev i zatvor. Ostali simptomi se ne mijenjaju.
Zaključak o prisutnosti sindroma iritabilnog crijeva kod pacijenta donosi se samo ako postoji kronični bol u trbuhu ponavljajuće prirode ili osjećaj nelagode u abdomenu tri dana svakog mjeseca u kombinaciji sa drugim znacima, kao npr. kao olakšanje nakon defekacije, promjene u učestalosti i konzistenciji fecesa. Takve bolesti označavaju početak patologije. Ove manifestacije treba posmatrati šest meseci pre postavljanja dijagnoze.
Dijagnostičke mjere
Ne postoji poseban test za dijagnozu, jer nema ni organskih promjena. Krv se uzima za opštu analizu - za otkrivanje leukocitoze i anemije, kao i opštu analizu fecesa za otkrivanje sluzi i masti u njemu, kao i skriveno krvarenje. Usput, prisustvomasne kiseline u izmetu ukazuju na pankreatitis.
Određuje se nivo hormona štitnjače. Za intoleranciju na laktazu radi se stres test. Indicirane su gastroskopija, irigoskopija, kolonoskopija i sigmoidoskopija. Može se naručiti CT abdomena i zdjelice kako bi se isključili drugi simptomi.
Principi tretmana
Uvijek je samo složeno. IBS sa dijarejom se liječi na sljedeći način:
- Lijekovi za usporavanje crijevne pokretljivosti: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" i drugi.
- "Smecta", "Tanalbin" imaju sedativni učinak na crijeva.
- IBS kod dijareje dobro reaguje na biljne lekove - dekocije kore nara, johe, planinskog pepela, ptičje trešnje.
- Sorbenti smanjuju gasove u crijevima - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Danas se u liječenju IBS-a sa dijarejom uvijek koriste regulatori serotoninskih receptora - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride.
- IBS sa zatvorom zahtijeva potpuno suprotan pristup: omekšati stolicu i olakšati je. U tu svrhu koriste se preparati laktuloze - Goodluck, Dufalac, Portalak. Djeluju samo u crijevima i ne apsorbiraju se u krv. Da bi se povećao obim masa u crijevima i brzo ih uklonio, propisuju se preparati na bazi trputca - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk i dr.proizvodi sa umjetnom celulozom - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Djeluju nakon 10-11 sati, pa ih je bolje uzeti prije spavanja.
- Osmotski laksativi se brže pokazuju - njihov efekat se javlja nakon 2-5 sati. Lijekovi u ovoj grupi uključuju Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Biljni laksativi na bazi sene biljke: Senade, Aleksandrijski list, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Weak, Weak.
- Kao i kod dijareje, propisani su modulatori serotonina. Terapeutski efekat mogu dati i terapeutske mineralne vode poput "Essentuki 17" koje sadrže magnezijeve soli; probiotici za poboljšanje crijevne mikroflore - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" i drugi.
- Kod jakih bolova u stomaku pomažu antispazmodici - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Broj njih danas je ogroman. Isti efekat imaju blokatori kalcijumskih kanala: "Spazmomen", "Dicitel". Poboljšava regulaciju crijevne pokretljivosti "Debridat".
- Nadutost uvijek izaziva veliku nelagodu, za ublažavanje tegoba koriste se sredstva protiv pjene - najpopularniji je Espumizan, također se koristi"Zeolat", "Polysilane", aktivni ugljen, tinktura komorača.
Simptomatsko liječenje
Budući da se javljaju i necrevni simptomi, a među njima preovlađuju neurološke i psihopatološke manifestacije, prepisuju se antidepresivi. U liječenju IBS-a s proljevom imaju dvostruki učinak. Oni mogu eliminisati etiološki faktor kada je u pitanju stres. Istovremeno, ovi lijekovi ne dozvoljavaju dalje razvoj neurogenih manifestacija.
Drugim riječima, prekidaju glavni začarani krug koji je već spomenut. Antidepresivi koji se najčešće koriste za IBS sa dijarejom su triciklični antidepresivi. Imaju sedativni efekat, pozitivno utiču na centralni nervni sistem. Normalizirati prijenos patoloških nervnih impulsa i smanjiti osjetljivost receptora boli. Najtradicionalniji među njima su amitriptilin, nortriptilin. Mogu se nadopuniti drugim antidepresivima - doktor donosi izbor.
Da biste dali jasan odgovor na pitanje kako liječiti IBS kod dijareje, morate uzeti u obzir da je vrlo korisno za tijelo da dobije laktobacile u gotovom obliku. Za to su stvoreni eubiotici: Linex, Acipol, Narine, Bifikol i drugi.
Postoji mnogo lijekova za liječenje IBS-a, ali mnogi radije uzimaju informacije na internetu na osnovu recenzija. Kod oboljelih od IBS-a s dijarejom, recenzije o djelotvornosti propisanih lijekova variraju, ali sljedeće se najčešće nazivaju drugima:
- "Trimedat","Imodium";
- dijeta;
- Psihoterapijske tehnike za opuštanje, pravilno disanje, nivelisanje negativnosti smatraju se veoma efikasnim;
- probiotici;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestiramine".
Specijalna dijeta
Mnogi pacijenti sa IBS-om pokušavaju da ne jedu i ograničavaju se na sve moguće načine u hrani. Ovo je apsolutna greška. Ishrana treba da bude raznovrsna, ali ispravna. Dijeta za IBS kod dijareje uključuje unos minerala koji poboljšavaju stanje crijevnog zida - cink, magnezij, omega-3 i omega-6 polinezasićene masne kiseline. Takođe je važno da za sebe odaberete sigurnu hranu koja ne utiče negativno na pokretljivost crijeva.
Kada se pronađe takva problematična hrana, treba je eliminisati ili strogo ograničiti. Dijeta za IBS sa dijarejom i nadimanjem zahtijeva odbacivanje:
- alkohol, peciva, jednostavni šećeri i čokolada, pića sa kofeinom - čaj, kafa;
- soda;
- mlijeko;
- zamjene za šećer - ksilitol, sorbitol,
- manitols.
Svi daju laksativan efekat na već postojeću dijareju. Također, budite oprezni kada koristite:
- jabuke, šljive i cvekla - neće propustiti izazvati dijareju;
- mahunarke - pasulj, grašak;
- cruciferous - sve vrste kupusa;
- grožđe i kruške, ovi proizvodi izazivaju i pospješuju procese fermentacije.
Kada ste sklonikod zatvora je strogo zabranjeno jesti masnu i prženu hranu.
Dijeta za IBS sa dijarejom eliminiše prisustvo u ishrani začinjene hrane, kiselih krastavaca i marinada, svežeg voća i povrća, raženog hleba, jednodnevnog kefira i pavlake, kajmaka, masnog mesa, hladnih napitaka i kafe, peciva.
Uključite u svoju prehranu:
- slabi čaj, kompoti, nezaslađeni razrijeđeni sokovi, pileća čorba;
- povrće i voće - kuhano ili pečeno;
- jela od tjestenine;
- supe i žitarice.
Obroke treba uzimati u isto vreme pet do šest puta dnevno bez prejedanja. Okruženje za jelo uvek treba da bude mirno, bez žurbe. Toplinska obrada - na pari ili kuhanje, pečenje. Dodajte ulje samo na kraju kuvanja.
Prognoza za IBS je dobra, gotovo da nema komplikacija.
Mjere prevencije
Budući da se IBS ne može spriječiti, nema prevencije. Ali poboljšati svoju emocionalnu pozadinu i normalizirati je sasvim je u moći svih. Vrlo korisni u tom smislu su psihotreninzi za opuštanje, povećanje otpornosti na stres, meditacija, postizanje alfa ritma u mozgu.
Ovo treba dopuniti uravnoteženom ishranom, poboljšanjem crevne mikroflore, umerenom fizičkom aktivnošću, ne uzimati na svoju ruku laksative i lekove za fiksiranje stolice. Prilikom dijagnosticiranja sindroma iritabilnog crijeva, osoba može kreirati ispravnu rutinu i režim za sebe, međutim, nakon konsultacije sa svojim ljekarom.
