Danas se u medicini dijagnosticira mnogo slučajeva infekcije virusnim infekcijama različite geneze. Na primjer, virus herpes Zoster često se nalazi kod djece, on je taj koji izaziva razvoj vodenih kozica. Nakon što jednom prodre u ljudsko tijelo, nikada ga ne napušta. Virus nakon izlječenja vodenih kozica prelazi u neaktivno stanje, naseljavajući se u ćelijama nervnog sistema. Nakon mnogo godina može se aktivirati i početi se kretati duž nervnih završetaka, izazivajući razvoj infekcije kože onog dijela tijela koji oštećeni neuroni inerviraju. Dakle, herpes virus se manifestuje u obliku šindre, koje karakterišu osip, svrab i bol.
Opis problema
Herpes Zoster je virus koji uzrokuje razvoj herpesa. Bolest je prilično zarazna, ali se u 90% slučajeva javlja u djetinjstvu i adolescenciji, a samo u 10% slučajeva javlja se kod odraslih. Bolest se karakteriše pojavom osipa na koži. Mali osip se pretvara u plikove, a zatim u apscese koji neprestano svrbe. Kada se češljaju, pucaju i suše se stvarajući kore. HerpesZoster kod prema ICD-10 ima B02.
Infekcija se prenosi kapljicama u vazduhu. Jednom u respiratornom sistemu, virus se umnožava, dolazi do limfnih čvorova, izazivajući razvoj primarne viremije. Vremenom se Herpes Zoster širi po cijelom tijelu protokom limfe i krvi, kao i kroz nervne procese, što je razlog njegovog doživotnog prisustva u ljudskom tijelu.
Latentni period bolesti je dvadesetak dana. Tada se herpes zoster (ICD-10 gore naveden) manifestira povećanjem tjelesne temperature pacijenta i pojavom prvih osipa na koži. Prvo se osip pojavljuje na glavi i licu, a zatim prelazi na trup. Udovi su rijetko zahvaćeni. Pet dana kasnije nastaju novi osipovi, praćeni svrabom i bolom. Obično se sam zacijeli nakon četiri sedmice. U nekim slučajevima bol i svrab se kod osobe mogu primijetiti još nekoliko godina nakon tretmana, u ovom slučaju govore o postherpetičnoj neuralgiji.
Epidemiologija
Herpes zoster (fotografija ispod) dijagnostikuje se kod dvanaest od sto hiljada ljudi. Patologija se može ponavljati kod osoba sa HIV infekcijom ili oslabljenim imunološkim sistemom. Obično se broj zaraženih povećava zimi. Uglavnom su bolesni ljudi koji su imali vodene kozice u djetinjstvu.
Virele se razvijaju kada zdrava djeca koja ranije nisu bila zaražena virusom dođu u kontakt sa bolesnim ljudima.
Uzroci razvoja bolesti
Herpes zoster (ICD-10 kod - B02)prenosi se na zdravu osobu sa zaražene osobe vazdušno-kapljičnim putem. Virus inficira ćelije kože i nervnog sistema, izazivajući razvoj vodenih kozica. Nakon što izliječi osobu od vodenih kozica, herpes prelazi u neaktivno stanje. Do njegovog aktiviranja dolazi kada se imunitet osobe smanji, a razlozi za to mogu biti:
- uzimanje lijekova koji smanjuju odbranu tijela (antibiotici, citostatici i glukokortikosteroidi);
- produženi stres i depresija;
- teška hipotermija;
- onkološke bolesti;
- komplikacije nakon radioterapije;
- hirurške intervencije u kojima virus ulazi u tijelo kroz ranu;
- nepridržavanje dnevne rutine i ishrane;
- dugotrajni upalni procesi nepoznate etiologije u organizmu;
- HIV i AIDS;
- transplantacija organa donora.
Obavezni element aktivacije virusa je upala nervnih čvorova i dorzalnih korijena kičmene moždine. Herpes može izazvati razvoj meningitisa, encefalitisa, raznih bolesti unutrašnjih organa.
Rizična grupa uključuje starije osobe, trudnice, osobe zaražene HIV-om.
Simptomi bolesti
Simptomi herpes zoster pojavljuju se kao ružičasti osip, svaka tačka do pet centimetara u prečniku. Osip se lokalizira duž nerava. Dan kasnije na njihovom mjestu se formiraju bolni vezikuli. Glavna karakteristika bolestipostoji jasno razgraničenje zahvaćenog područja. Najčešće se osip pojavljuje u predelu grudnog koša, ali se može nalaziti i na jednoj strani tela duž linije nervnog prolaza.
Ovim manifestacijama prethodi porast tjelesne temperature, slabost i malaksalost, svrab, neurološki bol na mjestu gdje će se u budućnosti pojaviti osip. Bolest je praćena povećanjem limfnih čvorova.
Nakon četiri dana pojavljuju se plikovi sa bistrom tečnošću na mestu vezikula, koji pucaju i nakon osam dana se suše, formirajući žute kore. Ove kore vremenom otpadaju, ostavljajući za sobom staračke pjege. Simptomi patologije obično nestaju sami od sebe četiri sedmice nakon pojave, ali bol i svrab mogu ostati u čovjeku dugo vremena.
Simptomi herpes zoster mogu se malo drugačije manifestirati kod ljudi koji imaju HIV ili AIDS. U ovom slučaju, pored osipa, bolest izaziva razvoj encefalitisa, oštećenja kičmene moždine i moždanih arterija, što dovodi do razvoja hemiplegije - paralize udova.
Fazije progresije bolesti
Bolest prolazi kroz tri faze:
- Prodromalnu fazu karakteriše prodiranje virusa u nervne ćelije i fiksacija u njima.
- Faza formiranja osipa.
- Faza regeneracije. Počinje kada se formiraju kore na zahvaćenim područjima.
U teškim slučajevima, bolest dovodi do invaliditeta.
Komplikacije i posljedice
Virus može uzrokovatirazvoj sljedećih patologija:
- oftalmološki herpes - patologija koju karakterizira oštećenje rožnice organa vida;
- Remsey-Huntova bolest. Simptomi: razvoj paralize lica, osip u ušnom kanalu i ždrijelu, vrtoglavica, pogoršanje ili gubitak sluha;
- transverzalni mijelitis, u kojem postoji motorna paraliza;
- širenje osipa po cijeloj koži;
- gnojne kožne bolesti uzrokovane dodatkom sekundarne infekcije;
- pneumonija, koja povećava rizik od smrti u toku bolesti do 10 posto;
- hepatitis;
- miokarditis.
Kada su zahvaćeni organi vida, razvijaju se keratitis, konjuktivitis i blefaritis. U teškim slučajevima, patologija izaziva potpuni gubitak vida. Kod oštećenja slušnih organa često dolazi do potpunog gubitka.
Oblici bolesti
Virus herpes zoster se može manifestirati u sljedećim oblicima osipa:
- Abortivni oblik karakteriše pojava plikova bez sindroma boli. Uočava se crvenilo na mjestu osipa.
- Bulozni oblik u kojem se na koži pojavljuju plikovi sa nazubljenim ivicama, koji se na kraju spajaju u jedan veliki krvavi plikovi.
- Hemoragični herpes uzrokuje stvaranje plikova, unutar kojih se nalazi krvavi sadržaj. Kada rane zacijele, nastaju ožiljci.
- Nekrotični oblik se manifestuje u obliku nekroze tkiva. Bolest se obično razvija kod osoba sa dijabetesom ičir na želucu.
- Generalizovani oblik karakteriše formiranje vezikula koje se primećuju po celom telu.
- Meningoencefalitički oblik je najopasniji, jer često dovodi do smrti. Bolest se karakteriše brzim tokom i razvojem meningoencefalitisa.
Dijagnoza bolesti
Herpes zoster (ICD-10 uključuje bolesti sa i bez komplikacija) se obično dijagnosticira bez poteškoća. Prvo, doktor proučava anamnezu i pregleda pacijenta, u kojem bilježi prirodu osipa, sindrom boli i lokalizaciju lezija. Tokom ankete, doktor saznaje vrijeme manifestacije simptoma, kao i mogućnost kontakta sa nosiocem infekcije. U nekim slučajevima, lekar može greškom postaviti dijagnozu u prvoj fazi razvoja bolesti, ali to se dešava izuzetno retko.
Pacijentu se dodjeljuju laboratorijski testovi krvi i urina, studija tečnosti iz plikova. Često je potrebna PCR (lančana reakcija polimeraze), posebno u nedostatku kožnih manifestacija patologije. Uz pozitivan rezultat analize, govore o aktivaciji virusa. ELISA i bakteriološka kultura se također često koriste.
Doktor mora razlikovati herpes zoster od bolesti kao što su herpes simplex, erizipel, ekcem, koje imaju slične simptome.
Izliječiti bolest
Efikasnost lečenja zavisi od toga koliko je rano postavljena dijagnoza. U većini slučajeva, bolest prolazi sama od sebe u roku od mjesec dana od pojave simptoma. kako godrazvijen je efikasan tretman patologije u medicini, ne samo da može ublažiti manifestaciju patologije, već i smanjiti rizik od komplikacija. Liječenje herpes zoster ima za cilj ubrzavanje procesa zacjeljivanja, ublažavanje bolova, sprječavanje komplikacija i smanjenje rizika od razvoja neuralgije.
Ljudima koji su skloni razvoju komplikacija potrebna je terapija lijekovima. Zdravi mladi ljudi postaju bolji bez lijekova.
U blažem obliku patologije liječenje se provodi kod kuće, hospitalizacija je indikovana u slučaju razvoja očnih i ušnih oblika bolesti, kao iu slučaju sumnje na oštećenje mozga..
Liječenje lijekovima
Liječenje herpesa zoster se provodi sljedećim grupama lijekova:
- Antivirusni agensi za borbu protiv uzročnika infekcije. Najčešće, lekar propisuje lekove kao što su aciklovir ili valaciklovir. Ovi lijekovi pomažu u zaustavljanju replikacije virusa ugrađivanjem njihovih molekula u virusnu DNK. Lijekovi ove grupe omogućavaju smanjenje njihove težine u roku od tri dana od pojave simptoma, čime se smanjuje trajanje tijeka bolesti. Također u ovom slučaju možete koristiti "Infagel", koji se nanosi na oštećena područja kože. Mjehurići brže pucaju, a kore počinju da se pojavljuju trećeg dana.
- Imunomodulatori za jačanje odbrane organizma.
- Lijekovi protiv bolova su propisani za zaustavljanjesindrom boli, normalizira disanje i motoričku aktivnost, eliminira psihičku nelagodu. Ljekari često prepisuju "Ibuprofen" ili "Ketolorac". Sa razvojem neuralgije prepisuje se "Amatadin".
- Antikonvulzivi se koriste za liječenje neuropatskog bola uzrokovanog herpes zosterom (ICD-10 kod iznad). U ovom slučaju, ljekar može propisati Pregabalin.
- Glukokortikosteroidi se propisuju za smanjenje svraba i upale. Ova grupa lijekova, zajedno sa antivirusnim lijekovima, omogućava brzo uklanjanje simptoma bolesti u njenom blagom obliku.
- Antidepresivi za ublažavanje nervne napetosti.
- Vitaminski kompleksi, posebno vitamini A, C i E. Ovi vitamini mogu smanjiti upalni odgovor i obnoviti epitelne stanice.
Također, herpes zoster se liječi dijetom i fizioterapijom. Često se prepisuju kvarc, elektroforeza, dijatermija da bi se ubrzao proces zarastanja.
Za liječenje osipa možete koristiti briljantnu zelenu, bornu kiselinu ili kalijum permanganat, kao i Castellani i Fukortsin. Ali sve ove lijekove preporučuje se pažljivo primjenjivati, jer previše bilo kojeg od njih može dovesti do opekotina.
Prognoza
Bolest ima povoljnu prognozu uz blagovremeno liječenje. S razvojem meningoencefalitisnog oblika patologije, prognoza će biti nepovoljna, često ova vrsta bolesti dovodi do smrti, posebno u nedostatkuadekvatan tretman. Stoga je važno odmah potražiti pomoć ljekara ako sumnjate na prisustvo ovog herpes virusa.
Obično kod blažih oblika bolesti ne dolazi do recidiva, nema ozbiljnih komplikacija u ovom slučaju. Kod osoba sa slabim imunitetom, nakon upalnog procesa, bolest se može ponoviti u budućnosti, pa je veoma važno ojačati imuni sistem kako ne bi došlo do recidiva.
Prevencija
Herpes zoster, čiji su simptomi i liječenje gore opisani, može se spriječiti vakcinacijom. U medicini je ovaj postupak poznat kao Zostavax. Ova vakcina je dizajnirana da spreči razvoj bolesti. Ali ovaj lijek je kontraindiciran kod osoba koje imaju HIV i AIDS, kao i onih koji koriste antivirusne lijekove za vodene kozice. Ova vakcina se obično preporučuje starijim osobama. Vrijedi napomenuti da vakcina ne daje 100% garanciju - ona je u stanju spriječiti razvoj patologije u polovini slučajeva.
Kako bi se spriječilo širenje infekcije, preporučuje se izolacija osoba koje imaju šindre. U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent, potrebno je svakodnevno mokro čišćenje. Posteljinu treba redovno mijenjati, prati i peglati. Zahvaćena područja kože tretiraju se rukavicama. U teškim slučajevima bolesti neophodno je mirovanje u krevetu. Vodeni postupci i sunčeva svjetlost su kontraindicirani, jer doprinose širenju osipa.
Herpes zoster, herpes zoster, bio je poznat u davna vremena, ali tada njegova priroda još nije bilarazumljivo. Hipoteza o povezanosti vodenih kozica sa herpesom iznesena je još 1888. godine, ali samo šezdeset godina kasnije ovu vezu su potvrdili naučnici. Danas se bolest uspešno leči, komplikacije su moguće samo u nedostatku terapije.
