Šindre imaju drugo ime - šindre. Uzročnik ove zarazne patologije je virus herpesa. Bolest zahvata kožu i nervni sistem, te stoga terapiju sprovode i dermatolozi i neurolozi, u zavisnosti od toga koji su klinički simptomi najizraženiji. Herpes zoster i vodene kozice imaju zajedničku etiologiju i patogenezu. Ovo je sekundarna infekcija endogenog porijekla kod osoba koje su ranije imale vodene kozice u latentnom ili kliničkom obliku. Nakon varičele, virusi mogu dugo trajati u tijelu. Lokalizovani su u ganglijama kranijalnih nerava i kičmenim ganglijama, a pod uticajem patogenih faktora se reaktiviraju, što se najčešće primećuje kada je ćelijski imunitet oslabljen.
Virusi Varicella-zoster se brzo šire kroz krv, likvor i nervne ovojnice kada se progutajuosoba. Ako su se naselile u nervnim ćelijama kičmenih ganglija, tamo će opstati doživotno. Pošto imaju tropizam za ćelije nervnog sistema, virusi varičela-zoster izazivaju bolesti koje se često odvijaju kao zarazna bolest centralnog i perifernog nervnog sistema.
Cijeloživotno skriveno nošenje varičele zoster nalazi se kod otprilike 20% stanovnika naše zemlje koji su u djetinjstvu preboljeli vodene boginje. Asimptomatsko nošenje "uspavanog" virusa može biti doživotno. Glavno utočište za njega su nervne ćelije tijela. Pod dejstvom unutrašnjih i/ili eksternih agenasa, virus se aktivira.
Povrede, stresna stanja, hipotermija, infektivne i somatske bolesti takođe mogu aktivirati herpes. Patološka anatomija bolesti u njenom klasičnom obliku je upalni proces u ganglijama kralježnice i na područjima kože uz njih. Ponekad proces može uključivati prednje i stražnje rogove sive tvari, korijene kičmene moždine, meke membrane mozga.
Bolest se razvija postepeno, sa uobičajenim simptomima: dispeptičnim poremećajima, glavoboljom, groznicom, malaksalošću i zimicama. U budućnosti se pridružuju svrab i peckanje kože, osip. Intenzitet ovih manifestacija kod svakog pacijenta može varirati.
Nakon kratkog prodromalnog perioda dolazi do naglog porasta temperature i simptoma intoksikacije (gubitak apetita, bol u mišićima). Istovremeno se na koži pojavljuje bolan osip u obliku ružičastih mrlja,prečnika 2-5 mm. Vrlo često se herpes zoster javlja na leđima. Kod djece se može razviti kataralna upala respiratornog trakta (laringitis, faringitis, rinitis), što značajno otežava tok bolesti.
Koliko je opasan herpes zoster?
Šindre, uprkos svojoj rasprostranjenosti, smatraju se veoma opasnom patologijom. Osim neuralgije, moguće su i brojne druge komplikacije. S razvojem osipa mogu nastati čirevi koji ostavljaju ožiljke i ožiljke na koži. To je zbog dubokog oštećenja kože.
Ali glavna opasnost od herpes zostera je razvoj meningoencefalitisa, koji uzrokuje intenzivne glavobolje, povraćanje, fotofobiju i mogući gubitak svijesti. Takva bolest često dovodi do invaliditeta pacijenta. Herpes zoster je posebno opasan kod starijih osoba.
Sa lezijama očiju i facijalnog živca, pacijent može razviti ozbiljne posljedice u vidu sljepoće ili glaukoma. U određenim slučajevima, herpes zoster može izazvati razvoj virusnog hepatitisa i upale pluća.
Prisustvo virusa u ženskom tijelu često dovodi do erozije grlića materice, problema sa trudnoćom, neplodnosti i raka.
Ponavljajući herpes u tijelu muškarca uzrokuje slabljenje imunog sistema, što stvara pozitivne uslove za razvoj mnogih bolesti. Kod muškaraca prostatitis, vezikulitis, epididimoorhitis ibakterijski uretritis.
Neonatalni herpes može dovesti do ozbiljnih neuroloških patologija, pa čak i smrti. Često su posljedice takve virusne infekcije kod djece meningoencefalitis i hidrocefalus, koji pogađaju mozak. Dakle, hajde da saznamo kako se liječi herpes zoster.
Terapija bolesti
Etiotropna terapija patološkog procesa zasniva se na upotrebi selektivnih inhibitora proizvodnje virusne DNK, na primjer, aciklovir. Takav tretman je efikasan u početnim stadijumima bolesti. Lijek "Acyclovir" se propisuje intravenozno, u dnevnoj dozi od 15-30 mg / kg, koja je podijeljena u tri injekcije s intervalom od 8 sati. Jedna doza se razrijedi u izotoničnom rastvoru. Prilikom propisivanja tabletiranih oblika ovog lijeka, pojedinačna doza je 800 mg 5 puta dnevno, tokom 5 dana.
Nije uvijek moguće brzo liječiti herpes zoster lijekovima. Patogenetska terapija se zasniva na unosu dipiridamola koji usporava procese agregacije trombocita. Tijek liječenja ovom ljekovitom tvari treba biti najmanje 5-7 dana. Furosemid je propisan za dehidraciju. Za aktiviranje imunogeneze preporučuje se homologna upotreba imunoglobulina (putem intramuskularne injekcije).
Simptomatska terapija za ovu bolest propisuje se individualno, a zavisi od težine njenog toka. Da biste to učinili, koristite analgetike, restorativne i antipiretičke lijekove, za poremećaje spavanja - hipnotike i sedative, u nekimslučajevima, antidepresivi. Ako su znaci intoksikacije izraženi, provodi se tretman detoksikacije sa forsiranom diurezom.
Lokalno, osipi se tretiraju rastvorom briljantne zelene boje, a u periodu nastanka kora - dermatolnom mašću. Kada se pridruži sekundarna bakterijska infekcija, propisuje se kurs antibiotske terapije. Koji je tretman za herpes zoster, doktor će reći.
Recenzija o lijekovima
Glavni lijekovi za herpes zoster su:
- "Aciklovir";
- "Famciclovir teva";
- "Amixin";
- "Viferon" (sredstvo za jačanje imunološke odbrane).
U kompleksu se koriste sljedeće vrste lijekova:
- antiherpetički;
- lijekovi protiv bolova;
- antivirusno;
- imunomodulacijska;
- protuupalno;
- ublažava svrab.
Aciklovir
Ovaj lijek je antivirusno sredstvo za parenteralnu, internu, vanjsku i lokalnu upotrebu. U liječenju ove vrste herpesa najčešće se koristi u obliku tableta "Acyclovir 200 mg". To je sintetički analog acikličkog purinskog nukleozida. Lijek ima povećanu specifičnost protiv Herpes simplex virusa (HSV), Epstein-Barr virusa (EBV), citomegalovirusa (CMV) i virusa Varicella zoster (VZV). Najveća aktivnost glavne supstance uočena je u odnosu na HSV-1.
Mehanizam djelovanja "aciklovira" kod herpes zoster je zbogprodiranje aktivnog elementa direktno u ćelije inficirane virusom i stvaranje virusne timidin kinaze, uslijed čega se fosforilira u aciklovir monofosfat. Funkcionalnost timidin kinaze virusa u odnosu na aciklovir je mnogo veća od učinka intracelularnih enzima na njega (volumen aciklovir monofosfata u ćelijama je 40-100 puta veći). Nakon toga dolazi do stvaranja aciklovir trifosfata, koji je selektivan i izuzetno aktivan inhibitor virusne DNK polimeraze.
Prema uputstvu, parenteralno i oralno "Acyclovir 200 mg" propisuje se za liječenje sljedećih patologija: rekurentni i primarni genitalni herpes teških oblika, herpes zoster (Varicella zoster), herpes simplex sa lezijama kože i sluzokože (herpes simplex virus 1 i 2 tipa), herpes zoster sa zahvaćenošću oka.
Kontraindikacije
Šta je tretman za herpes zoster, bolje je saznati unaprijed, jer lijekovi imaju dosta kontraindikacija. Lijek "Acyclovir" nije propisan, ako je dostupan:
- preosjetljivost na sastojke;
- manjak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
- ispod 3 godine starosti;
- period laktacije.
Famciclovir teva
Ovo je lijek koji se proizvodi na bazi istoimene supstance famciklovir. To je antivirusno sredstvo. Nakon oralne primjene, famciklovir se brzo pretvara u penciklovir, koji djeluje protivhumani herpes virusi, kao i citomegalovirus i Epstein-Barr virus.
Penciklovir prodire u inficirane ćelije, gde se pod uticajem virusne timidin kinaze brzo pretvara u monofosfat, koji se uz učešće ćelijskih enzima pretvara u trifosfat. Penciklovir trifosfat ostaje u inficiranim ćelijama duže od 12 sati, inhibirajući proizvodnju virusne DNK u njima. Koncentracija ove supstance u neinficiranim ćelijama nije veća od minimalne koja se može detektovati, stoga, u terapijskim dozama, penciklovir ne utiče na neinficirane ćelije.
Ljek Famciklovir značajno smanjuje trajanje i intenzitet postherpetične neuralgije kod osoba sa herpes zosterom.
Za liječenje herpes zostera preporučuje se uzimanje ovog lijeka u dozi od 250-500 mg. Trajanje i učestalost primjene zavise od indikacija, funkcije bubrega, imunološkog statusa i efikasnosti terapije.
Ljek treba uzeti što je prije moguće nakon pojave patoloških simptoma, jer će u tom slučaju terapija biti efikasnija.
Amiksin
Ovaj lijek za liječenje herpes zoster kod odraslih i djece spada u kategoriju antivirusnih lijekova. To je prilično efikasan sintetički induktor koji stimulira prirodnu sintezu interferona u tijelu alfa, beta i gama. Glavni aktivni element lijeka "Amiksina" je tiporon. Hepatociti (jetrenićelije), granulociti (bijela krvna zrnca), T-limfociti (ćelije timusa) i epitelne stanice crijeva.
Kada lijek uđe u tijelo, oni počinju aktivno proizvoditi interferone, čija se maksimalna količina proizvodi u roku od 24 sata. Lijek ima imunomodulatorna i antivirusna svojstva. Njegova upotreba je efikasna u pozadini liječenja mnogih infekcija virusnog porijekla, uključujući herpes, gripu, respiratorne infekcije i viruse hepatitisa. Antivirusni učinak lijeka je zbog njegove sposobnosti da inhibira reprodukciju patogena inhibicijom translacije virusnih proteina u inficiranim stanicama.
Amixin lijek za herpes zoster se propisuje prema sljedećoj shemi: prva 2 dana - 1 tableta, zatim - 1 tableta jednom u dva dana. Ukupno, pacijent treba da uzme 10-20 tableta tokom terapije, u zavisnosti od težine toka patološkog procesa.
Viferon
Pošto se herpes zoster javlja sa oslabljenim imunitetom, "Viferon" pomaže da se oporavi od bolesti u kratkom vremenu. Ovaj lek je dozvoljen za upotrebu u pedijatriji, tokom trudnoće. Međutim, uprkos visokoj efikasnosti lijeka, samoliječenje je kod njih kontraindicirano.
Glavni element u sastavu lijeka je interferon - proteinske ćelije koje ne dozvoljavaju virusima da se razmnožavaju. Osim interferona, u lijeku su prisutni askorbinska kiselina i tokoferol-alfa. Proizvodi se "Viferon".u obliku masti, gela i rektalnih supozitorija.
Općenito, čime mazati herpes zoster, i shemu terapijskih mjera potrebno je dogovoriti sa doktorom. Svijeće se smatraju efikasnijim od masti i gela. Primjenjuju se rektalno, doza ovisi o težini i dobi pacijenta. Za odrasle, lijek se propisuje ujutro i uveče, po jedan čepić u dozi od 500 hiljada IU. Veoma je važno da ovaj lijek iskoristite u roku od 5 dana. Spolja primijenjena mast "Viferon", preporučuje se mazanje osipa na koži.
Da bi tretman ove patologije bio što efikasniji, preporučuje se da počnete sa uzimanjem što je ranije moguće. Osim toga, važna je kompleksna terapija - kombinacija "Viferona" i antivirusnih sredstava.
Ovaj lijek praktično nema kontraindikacije i nuspojave. U rijetkim slučajevima može se javiti lagano peckanje na mjestu primjene masti.
Lekovi protiv bolova
Saznajte zašto su nam potrebni lijekovi protiv bolova za herpes zoster. Osim lijekova koji direktno eliminiraju virus, često se propisuju i lijekovi koji ublažavaju bol. Najčešće se imenuju kao:
- "Analgin";
- "Paracetamol";
- "Nurofen";
- "Indometacin";
- Butadion.
Ako je bol prejak i dugo traje, mogu se koristiti neki antikonvulzivi kao što su Gabapentin ili Diazepam. U kombinaciji sa tabletamakoristite masti na bazi kapsacije i lidokain gelove.
U teškim slučajevima, lekar može preporučiti jake lekove protiv bolova iz kategorije narkotika ili antidepresiva. To su "Promedol", "Fortral", "Tramal" itd. Takve lijekove treba koristiti striktno pod nadzorom specijaliste i samo ako postoje odgovarajući simptomi. Koji se drugi lijekovi koriste za liječenje herpes zoster kod odraslih?
Imunomodulatorne supstance
Herpes zoster također treba liječiti imunomodulatornim lijekovima. Propisuju se uz antivirusno liječenje, a njihovo djelovanje je usmjereno na suzbijanje aktivnosti zoster virusa.
Budući da je zadatak ovakvih lijekova vještačka stimulacija imunoloških ćelija pacijenta, oni se moraju prepisivati samo u skladu sa indikacijama, a koristiti prema naznačenoj shemi..
Preparati ove grupe mogu biti prirodni i sintetički. I oni i drugi aktivno koriste herpes zoster u ovoj bolesti. U liječenju patologija izazvanih virusima herpesa, imaju dobar učinak:
- "Lavomax" je lijek na bazi aktivnog elementa tilorona, koji se dobija kao rezultat sinteze interferona. Lijek se proizvodi u obliku tableta, kontraindiciran je u periodu dojenja, trudnoće i mlađih od 18 godina. Negativne pojave koje se javljaju tokom prijema su beznačajne. To su dispeptični poremećaji, alergije i kratkotrajna zimica.
- "Proteflazid" je lijek u obliku kapi, na bazileže flavonoidi divljih žitarica koji mogu potisnuti DNK virusa. Lijek ne samo da poboljšava lokalni imunitet, već ima i antioksidativna svojstva, pomaže u uklanjanju produkata oksidacije lipida. Uz oprez, lijek se koristi tokom trudnoće. Kontraindikacije za njega su peptički ulkus gastrointestinalnog trakta u periodu egzacerbacije i preosjetljivost na komponente.
Lijekovi za lokalnu primjenu
Kako se inače liječi herpes zoster? Ljudi često pate ne samo od boli, već i od jakog svraba koji se javlja u području osipa. Terapija ove patologije zahtijeva upotrebu odgovarajućih lijekova.
U pravilu su to gelovi, masti i kreme na bazi aciklovira:
- Zovirax;
- Gerpevir;
- Virolex;
- Gerperax i drugi
Kategorija lijekova protiv svraba za herpes zoster uključuje i lijekove koji sadrže druge aktivne tvari. To su, na primjer, "Viru-Merz serol" koji je na bazi tromantadin hidrohlorida, "Panavir" sa biljnim ekstraktima, "Fenistil Pencivir" na bazi penciklovira i drugi.
