Specijalci primjećuju zastrašujući porast broja srčanih bolesti među stanovništvom. Osim toga, dob u kojoj se prvi put manifestiraju znatno se smanjila. Ljudi po pravilu ne obraćaju pažnju na simptome sve dok se ne dogodi nevolja, ali čak i mala tegoba može biti znak ozbiljne bolesti srca. Klasifikacija prema funkcionalnim klasama angine pektoris dobro pokazuje "tajnovitost" bolesti. Promjene se dešavaju tako postepeno da se ljudi naviknu na njih i ne smatraju potrebnim da se liječe.
Klasifikacija stabilne angine
Postoji nekoliko varijanti angine pektoris, od kojih svaka ima zajedničke karakteristike za ovu grupu i jedinstvene simptome koji je izdvajaju od ostalih. Stabilna angina je vrsta angine pri naporu. Karakterizira ga pojava bola tokom vježbanja i nestanak nelagode u mirovanju.
Razlikuju se sljedeće funkcionalne klase angine pektoris:
- Prva klasa - bolovi se javljaju samo kod prevelikih opterećenja i to brzoprođi u miru.
- Drugi razred - nelagodnost u grudima kada hodate više od 300 metara ili se penjete uz stepenice.
- Treća klasa - bol se javlja nakon savladavanja udaljenosti od 150 metara ili hodanja uz stepenice do jednog sprata.
- Četvrti razred - napadi se javljaju pri laganom naporu iu mirovanju.
Nestabilna angina
Za razliku od prethodnog tipa, nestabilna angina se manifestuje intenzivnim bolom koji nije povezan sa fizičkom aktivnošću. Pored funkcionalne klase, angina pektoris ovog tipa dijeli se na četiri oblika:
- Prvi put angina pektoris. Takvim se smatra ako se prvi napad dogodio najkasnije prije dva mjeseca. Opasno je jer može biti simptom ili preteča infarkta miokarda. Može se transformirati u stabilnu vrstu bolesti.
- Progressive. Napadi postaju sve češći i jači, na kardiogramu se pojavljuju znaci hipoksije miokarda. Moguće je promijeniti funkcionalnu klasu u nižu.
- Rani postinfarkt. Bol u grudima traje dvije sedmice odmah nakon infarkta miokarda.
- Vasospastična. Naziva se i varijantna, ili Prinzmetalova angina. Ovaj oblik karakteriziraju noćni napadi koji nisu povezani s fizičkom aktivnošću.
Braunwald klasifikacija
Da bi se utvrdila vjerovatnoća infarkta miokarda,koristite klasifikaciju koju je predložio Braunwald za karakterizaciju bola. Ni na koji način ne utiče na funkcionalnu klasu angine pektoris, već samo proširuje dijagnostičke mogućnosti doktora bez upotrebe instrumentalnih metoda istraživanja.
Prva klasa se odnosi na anginu pri naporu po prvi put čiji su se simptomi pogoršali u posljednja dva mjeseca.
Drugi razred je angina mirovanja ili njen subakutni oblik, ali samo ako se nije pojavio prije manje od dva dana.
Treća klasa uključuje akutnu anginu pektoris i anginu mirovanja koja se manifestirala u posljednjih četrdeset osam sati.
Prema faktorima provociranja
Postoji još nekoliko klasifikacija angine pri naporu. Funkcionalne klase nisu jedini marker koji određuje težinu i tok bolesti.
Prema faktorima koji mogu izazvati bolest razlikuju se sljedeće varijante:
- A - anemija, hipoksija, infekcije i drugi nekoronarni uzroci;
- B - primarna angina pektoris nepoznate etiologije;
- C - postinfarktna varijanta bolesti, nastala u roku od dvije sedmice nakon akutnog procesa.
U prvom slučaju (A), doktor se bavi sekundarnom anginom pektoris i primoran je da leči ne samo nju, već i primarni fokus. U druge dvije opcije (B i C) situacija je drugačija, jer uzroci bolesti leže direktno u samom organu.
Rizik klasifikacija
Funkcionalne klase stabilne angine pektoris mogu biti dopunjene Rizikovom klasifikacijom, koja pored subjektivnih senzacija uzima u obzir i očitavanja EKG-a.
- Prva A-klasa - simptomi angine se povećavaju iz napada u napad, ali nema promjena na kardiogramu.
- Prva B klasa - sa povećanjem intenziteta bola pojavljuju se objektivne promjene na EKG-u.
- Druga klasa - kardiogram odražava promjene karakteristične za anginu pektoris koja se prvi put javlja.
- Treći razred - EKG pokazuje znakove angine u mirovanju.
- Četvrti razred - pored angine mirovanja, kardiogram pokazuje pogoršanje dinamike srca i hipoksiju miokarda.
Canadian Heart Society Classification
Jednu od opcija za klasifikaciju angine u funkcionalne klase predložili su kanadski kardiolozi sredinom 2000-ih. Uključuje pet klasa:
- Nula, kada nema simptoma bolesti, kako tokom vježbanja tako i u mirovanju.
- Prvi. Značajan fizički napor ili emocionalni stres mogu izazvati napad bola u grudima.
- Drugi. Lagana nelagoda iza grudne kosti se javlja pri intenzivnoj fizičkoj aktivnosti.
- Treći. Bol i kratak dah se javljaju redovno tokom svakodnevnih aktivnosti.
- Četvrti. Simptomi mogu uzrokovati čak i najmanjiload.
Ovu klasifikaciju koriste liječnici Zapadne hemisfere, domaćim ljekarima je poznatiji rang koji je dat na samom početku, pa se dijagnoza piše, na primjer: "CHD: angina pektoris, funkcionalna klasa 2". Ali to ne znači da naši stručnjaci nisu upoznati sa ovom podjelom funkcionalnih klasa.
Varijanta angine
Stabilna angina pri naporu, čije su funkcionalne klase gore opisane, takođe uključuje varijantni tip toka. Ima mnogo imena, ali suština ostaje ista: napadi retrosternalne boli pojavljuju se iznenada, bez veze s fizičkim naporom, u pravilu, noću ili ujutro. Neugodne senzacije su uzrokovane spazmom arterija koje hrane srce, ali u isto vrijeme obično ne otkrivaju nikakve morfološke promjene koje bi ukazivale na prisustvo ateroskleroze.
Pacijenti koji redovno pate od napada varijantne angine pektoris možda neće obraćati pažnju na razvoj tako strašne bolesti kao što je infarkt miokarda, jer će simptomi biti slični. Takav nemar može koštati osobu života ako mu se ne pruži medicinska pomoć. Napadi se koriguju antagonistima kalcijuma ili nitratima.
Vrste angine nizvodno
Pošto postoje funkcionalne klase (FC) angine pektoris, to znači da postoje i druge vrste ove bolesti. Jedna od klasifikacija koristi karakteristike toka da razlikuje četirimanifestacija angine pektoris:
1. Prvi put: bolovi traju oko mesec dana (ali ne duže od dva), česti su i intenzivni, direktno povezani sa fizičkom aktivnošću osobe. Vremenom, ova vrsta postaje stabilna. Nepovoljna opcija je kada tokom napada dođe do povećanja ST segmenta na kardiogramu.
2. Progresivna: ako se učestalost i težina napadaja boli povećavaju čak i tijekom liječenja, to ukazuje na pogoršanje bolesti, smanjenje kompenzacijskih sposobnosti tijela i visok rizik od srčanog udara. Pacijenti mogu iskusiti anksioznost i strah od smrti, napade astme.
3. Novonastala angina pektoris: Ako srčani mišić ne prima dovoljno krvi zbog smanjenog minutnog volumena ili ateroskleroze koronarnih arterija, tada se napadi angine mogu pojaviti u mirovanju. Najčešće se bol javlja tokom spavanja, jer horizontalni položaj tijela mijenja količinu venske krvi koja se vraća u srce, a samim tim i kasniji minutni volumen.
4. Stabilna angina: učestalost i intenzitet napada se ne mijenjaju tokom vremena, bolest se dobro kontrolira lijekovima i ne prijeti kritičnim stanjima. Ali ne treba se neodgovorno odnositi prema ovoj vrsti bolesti, jer se u svakom trenutku stanje može pogoršati.
