Latentni (skriveni) dijabetes je prilično teško otkriti, jer se bolest dugo ne javlja. Očigledni simptomi se pojavljuju tek kada patologija prijeđe u sljedeći oblik. Prije toga, moguće je posumnjati da nešto nije u redu samo po manjim promjenama na tijelu i rezultatima testova. U tom slučaju (čak i u nedostatku alarmantnih znakova) bolest uništava tijelo. Mogući simptomi i principi liječenja latentnog dijabetes melitusa bit će razmotreni u nastavku.
Suština bolesti
Dijabetes melitus je veoma opasna bolest koju karakteriše poremećen metabolizam glukoze. Šećer ne ulazi u ćelije i akumulira se u krvotoku zbog nedovoljne proizvodnje inzulina, što povećava koncentraciju glukoze, koja je neophodna za snabdevanje organizma energijom. Ćelije osjećaju nedostatak ove supstance. Bolest je posebno opasna za organizam ako se zanemari liječenje.
Postoji poseban oblik dijabetesa - latentni ili preddijabetes. Bolest se ni na koji način ne manifestira, teče tajno, ne uočava se klinička slika. Prilično je teško odrediti bolest u latentnom obliku. Osoba sa DS-om se može osjećati normalno. Jedini način da se utvrdi bolest je sveobuhvatna dijagnoza. Latentni dijabetes može se posumnjati na prisustvo šećera u pacijentovoj urinu ili krvi.
Čak i bez očiglednih znakova patologije, bolest može nanijeti ozbiljnu štetu tijelu pacijenta koji nije ni svjestan prisustva problema. Bolest oštećuje zidove krvnih sudova, oni postaju krhkiji, a i unutrašnji organi. Kao rezultat, mogu se razviti srčani udar, hipertenzija, moždani udar, problemi s vidom ili poremećaji u centralnom nervnom sistemu. Komplikacije možete izbjeći ako redovno radite testove i obratite pažnju na najmanje moguće manifestacije bolesti.
Faktori rizika
Simptomi dijabetesa mogu se pojaviti kod ljudi koji su u opasnosti. Takvi pacijenti moraju više paziti na vlastito zdravlje i ne zanemariti preventivne preglede. Patologija može početi da napreduje fizičkom neaktivnošću, čestim stresom, smanjenim imunitetom, zbog genetske predispozicije ili hormonskih poremećaja, niskim nivoom kalijuma u krvi, čestim skokovima pritiska, konzumacijom velikih količina slatkog i alkoholnog.pića, bolesti pankreasa i tako dalje.
Starost je od velike važnosti za ljude koji su skloni bolestima. Prema statistikama, oko 85% starijih pacijenata pati od ove bolesti ili ima određene znakove latentnog dijabetes melitusa. Najčešće se genetski faktor osjeti. Ako je neko od rođaka imao dijabetes, onda bi svakako trebalo s vremena na vrijeme da se testirate kako biste na vrijeme uočili početak bolesti.
Često dijabetes može uzrokovati višak kilograma. Loša prehrana, nezdrava prehrana i nezdrave prehrambene navike mogu dovesti do metaboličkih poremećaja i gojaznosti. Svaki četvrti pacijent s povišenim indeksom tjelesne mase ima znakove latentnog dijabetesa. Ovaj indikator se može izračunati nezavisno kako bi se utvrdilo pripadnost rizičnoj grupi.
Indeks tjelesne mase može se izračunati po formuli: tjelesna težina u kilogramima podijeljena sa visinom (u metrima) na kvadrat. Ako je BMI kod odraslih ispod 18,5, to znači da je tjelesna težina ispod normalne, 18,5 - 24,9 - normalna težina, 25,0 - 29,9 - prekomjerna težina, iznad 30 - pretilost.
Odražava rizik od razvoja opasnih bolesti i obima struka. Dakle, za ženu je optimalan indikator do 79 cm. Sa obimom od 80 do 87 cm, ima povećan rizik od patologija, a indikator od 88 cm ukazuje na visok rizik. Za muškarce je optimalan obim struka do 93 cm. Pokazatelji iznad 94 cm i 102 cm su povezani sa povećanim i, shodno tome, visokim rizikom od razvojakomplikacije.
Trudnice su u opasnosti. Dok se čeka dijete, dolazi do ozbiljnih hormonalnih promjena u tijelu, povećava se težina. S tim u vezi, sve žene u položaju s vremena na vrijeme bez greške rade krvne pretrage u cilju prevencije ili blagovremenog otkrivanja opasnih bolesti. Ako se sumnja na dijabetes, liječnik će pacijentu propisati posebnu dijetu.
Svaka oboljenja koja utiču na pankreas ili remete hormonsku ravnotežu takođe mogu biti provokativni faktor za razvoj latentnog dijabetesa. Visok rizik od razvoja bolesti postoji kod žena sa policističnim jajnicima, kao i kod pacijenata koji su imali bolesti virusne etiologije ili infekcije. Pacijentima s takvim dijagnozama često se dijagnosticira bolest pankreasa.
Glavna opasnost
Simptome latentnog oblika dijabetes melitusa prilično je teško razlikovati. To je glavna opasnost ovog oblika bolesti. Latentni dijabetes može se javiti i kod odraslih i kod djece. Već će doći do značajnih promjena u ljudskom tijelu, dok se on sam neće osjećati loše.
Latentni dijabetes najčešće zahvaća krvne sudove, što rezultira značajno povećanim rizikom od kardiovaskularnih patologija. Na primjer, vjerojatnost smrti od srčanog udara je nekoliko puta veća ako pacijent ima latentni dijabetes melitus. Takođe često postoje problemi sa nervnim završecima i smanjenim vidom.
Prema WHO-u, svake godine u svijetuOtprilike dva miliona ljudi umire od dijabetesa i komplikacija bolesti. U nedostatku odgovarajuće podrške organizmu (terapija lijekovima, posebna dijeta i redovno praćenje od strane specijaliste), bolest brzo i asimptomatski dovodi do raznih komplikacija koje uništavaju ljudski organizam.
Najčešće komplikacije su trofični ulkusi, gangrena, nefropatija (bilateralno oštećenje bubrežnog tkiva, akutno ili kronično zatajenje bubrega), hipoglikemija (endokrini poremećaj karakteriziran niskim razinama glukoze u plazmi), ketoacidoza (stanje opasno po život, kod kojih se utvrđuje visok nivo acetona u krvi). Dijabetes često dovodi do razvoja tumora. U većini slučajeva, pacijent ili umire nakon duge borbe sa teškom bolešću, ili postaje invalid.
Mogući simptomi
Kako se manifestuje skriveni dijabetes? U većini slučajeva nema kliničke slike bolesti, odnosno pacijent se osjeća dobro, a bolest se dijagnostikuje slučajno tokom rutinskog pregleda.
Neki pacijenti i dalje primjećuju uznemirujuće promjene i oglašavaju alarm. Ali to se retko dešava. Većina dijabetičara sa latentnim oblikom živi mnogo godina, potpuno nesvjesni ozbiljne bolesti.
Neki karakteristični simptomi pomažu u prepoznavanju latentnog dijabetes melitusa. Koža počinje da se ljušti, pojavljuje se svrab. Ovi znakovi se javljaju zbog činjenice da se kod povišenog šećera u krvi pojedini mikroorganizmi razvijaju izuzetno brzo. Na kožidijabetičarima također nedostaje posebna zaštita koja može spriječiti razvoj takvih simptoma.
Uporna žeđ, suha usta su simptomi koji se javljaju kod bilo kojeg oblika dijabetesa. Ali mnogi pacijenti ne obraćaju pažnju na ovaj znak, posebno tokom letnjih vrućina.
Simptom latentnog dijabetesa je nagla promjena tjelesne težine. U isto vrijeme, dijeta ostaje ista kao i prije. Obično osoba prvo naglo smrša, a zatim brzo dobije višak kilograma. Sve to prati pojačan apetit i želja za slatkim.
Dodatni znaci latentnog dijabetesa su vrtoglavica, bol u grudima, smanjena oštrina vida, promjene raspoloženja, poremećaj sna, povećana razdražljivost. Ali ovo nisu specifični simptomi koji prate mnoge bolesti.
Kako otkriti skriveni dijabetes? Najčešće žene počinju zvoniti na uzbunu, koje primjećuju da je koža postala bez sjaja. Pojavljuje se pigmentacija, jak svrab u perineumu, kosa puca, a nokti postaju lomljivi.
Simptomi latentnog dijabetes melitusa ukazuju na preddijabetičko stanje, koje pod uticajem povoljnih faktora brzo prelazi u otvoreni oblik. Dugo se bolest ne manifestira ni na koji način, ali se patologija može prepoznati po sljedećim znakovima: osjećaj gorčine u ustima, iritacija kože, slabo zacjeljivanje rana i posjekotina, smanjena vidna oštrina, periodični napadi gladi, naglog debljanja, stalne žeđi,smanjenje koncentracije i performansi, česte promjene raspoloženja, pad imuniteta, utrnulost ekstremiteta.
Kako prepoznati skriveni dijabetes? Simptomi se možda neće pojaviti jako dugo, tako da se bolest često može identificirati samo slučajno. Kako bi liječenje započeli na vrijeme, preporučuje se redovno testiranje šećera i osluškivanje svog organizma. Posebno je važno da se s vremena na vrijeme podvrgne dijagnostici za one osobe koje su u riziku od razvoja bolesti.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza latentnog dijabetes melitusa je komplikovana nedostatkom kliničke slike. Bolest se odvija bez ikakvih promjena. Uobičajena analiza možda neće pokazati prisustvo patoloških promjena u endokrinom sistemu. Jedini zaista pouzdan način za određivanje dijabetesa je test tolerancije glukoze.
Istina, prilikom prve posete terapeutu lekar najčešće upućuje pacijenta na rutinsku analizu šećera u krvi. Biološki materijal se uzima na prazan želudac (nakon posljednjeg obroka mora proći najmanje 8 sati). Možete piti samo običnu vodu 8 sati prije uzimanja krvi na dijabetes. Alkohol se ne preporučuje konzumirati dva dana, kako se ne bi iskrivili rezultati. Rezultat može biti netačan nakon fizioterapijskih procedura, tokom zarazne bolesti, prilikom uzimanja određenih lijekova.
Test krvi za latentni dijabetes melitus može se uraditi nezavisno (pomoću glukometra). Ovo je ekspresna metoda. Dovoljno je staviti kap krvi na test traku - i test će pokazati rezultat. Nema potrebe za posjećivanjem bolnice, moguće je pratiti šećer u krvi tokom cijelog dana, ali rezultat će biti netačan. Ako trebate dobiti tačan rezultat, onda je bolje koristiti jednu od dijagnostičkih metoda. Obično uzimaju krv iz prsta, ali ponekad se uzima i iz vene.
Za muškarce i žene, dekodiranje rezultata je isto. Norma je od 3,3 do 5,5 mmol / l u krvi uzetoj iz prsta, od 3,7 do 6,1 mmol / l u krvi iz vene. Ako je rezultat iznad 5,5, dijagnosticira se preddijabetes, a ako je rezultat iznad 6,1, onda govorimo o dijabetesu.
Da potvrdi dijagnozu, lekar može propisati drugi test ili uputiti pacijenta na test tolerancije glukoze. Ovo je najprecizniji način postavljanja dijagnoze. Postupak se provodi u tri faze. Prvo morate dati krv iz prsta na prazan želudac, a zatim uzeti otopinu od 75 g glukoze. Nakon toga potrebna vam je pauza od jednog sata. Zatim ponovo vade krv. Studija se ponovo izvodi za sat vremena. Dobijeni rezultati nam omogućavaju da zaključimo kakva je reakcija na ulazni šećer.
Čim je moguće identificirati latentni dijabetes melitus po simptomima i potvrditi dijagnozu laboratorijskim pretragama, odmah se propisuje liječenje kako bi se smanjio štetni učinak glukoze na organizam.
Samoliječenje takve bolesti je neprihvatljivo i izuzetno opasno ne samo za zdravstveno stanje, već i za život pacijenta. Najmanje kašnjenje može rezultiratipredijabetes će se pretvoriti u potpuni šećer.
Režim liječenja
Simptomi latentnog dijabetesa pomoći će da se eliminira složeno liječenje. Predijabetesu je potrebna terapija uz potpuno poštovanje svih preporuka ljekara. Samo na taj način stanje se neće pretvoriti u potpunu bolest i neće uzrokovati ozbiljne komplikacije.
Pretpostaviti sveobuhvatan tretman simptoma latentnog dijabetesa, dijetu, aktivan način života, uzimanje lijekova, odricanje od loših navika i lijekova koji obnavljaju normalne metaboličke procese u tijelu..
Navike u ishrani treba odmah promijeniti. Uspjeh liječenja direktno ovisi o tome. Posebna dijeta će vam omogućiti da normalizirate metabolizam i zasitite tijelo dovoljnom količinom kalija. Ovo je neophodno za održavanje normalnog funkcionisanja kardiovaskularnog sistema. Vratiti metabolizam pomoći će i izvodljiva fizička aktivnost. Mišići apsorbiraju dio glukoze, što normalizira koncentraciju tvari u krvi.
Obavezno uzimajte sve lijekove koje vam je propisao ljekar. Obično se s takvom patologijom propisuju lijekovi koji vežu i uklanjaju glukozu. Trebali biste se odreći loših navika koje smanjuju imunitet. Preporučuje se redovno uzimanje multivitaminskih kompleksa kako tijelu nisu potrebne hranjive tvari.
Ljekari obično koriste sljedeću tabelu kada propisuju terapiju. U nedostatku simptoma latentnog dijabetes melitusa, liječenje snažnim lijekovima se ne propisuje odmah. U roku od tri mjeseca pacijent se savjetujepromeni stil života. Ovo se odnosi na dijetu i vježbanje.
Daljnja terapija zavisi od rezultata testa. Ako je glikemija natašte (mmol/l) veća od 8 jedinica, tada je potreban inzulin. Ako postoji inzulinska rezistencija onda se propisuje metformin ili glitazon + insulin, ako nema rezistencije onda se propisuje insulin + SM (sulfonilurea).
Na 6 - 8 mmol/l, dalji tok terapije zavisi od BMI. Ako je pacijentov BMI veći od 27, tada su potrebni metformin i/ili glitazoni; ako je BMI jednak ili manji od 27, tada se propisuju meglitinidi ili SM. Ako se, prema rezultatima glikemije, nađe manje od 6,0 mmol / l, onda se dodatna analiza obavlja dva sata nakon jela. U svakom slučaju, sljedeća je vježba i posebna dijeta. Ako je rezultat ponovljene analize veći od 8 mmol/l, tada se dodatno propisuju akarboza ili meglitinidi.
Terapija
Liječenje latentnog dijabetesa melitusa treba da bude usmjereno na poboljšanje aktivnosti insularnog aparata i smanjenje periferne insulinske rezistencije. Lijekovi su propisani i potrebno je promijeniti način života. Najbolje je uzeti holistički pristup. Većina pacijenata treba lijekove.
Inicijalna terapija zavisi od simptoma. Trenutno se aktivno koriste tri podgrupe lijekova. Riječ je o inzulinskim sezibilizatorima, koji poboljšavaju osjetljivost na inzulin bez stimulacije njegovog lučenja, sekretagozima, odnosno stimulatorima sekrecije i inhibitorima.glukozidaze, koje usporavaju apsorpciju ugljikohidrata.
Prepisuju se tabletirani hipoglikemijski lijekovi (TSP), kao i inzulinska terapija. Primjena TSP je kontraindicirana kod teških oblika dijabetes melitusa, tijekom trudnoće i dojenja, kod teškog oštećenja bubrega s oštećenom funkcijom, bolesti krvi, prisutnosti vaskularnih bolesti, značajnog smanjenja tjelesne težine, hirurških intervencija i akutnih upalnih bolesti. Upotreba TSP-a je nepoželjna za pacijente sa hroničnim upalnim procesima.
Lijekovi sulfonilureje se propisuju kada su fizička aktivnost i dijeta neefikasni, ako se dijagnosticira nedovoljno lučenje inzulina. Kontraindikacije su patologije bubrega i jetre, trudnoća i dojenje, kao i ketoacidoza. Meglitinidi su neophodni zbog neefikasnosti terapeutske prehrane i vježbanja kod teške hiperglikemije nakon obroka. Kontraindikacije su iste kao kod uzimanja sulfonilureje.
Biguanidi se mogu davati ako pacijent ima hiperglikemiju natašte i značajno povišen BMI. Pored patologija bubrega, trudnoće i dojenja, kao i ketoacidoze, takvi lijekovi su kontraindicirani kod alkoholizma, anemije, zatajenja srca ili u starijoj dobi. Tiazolidindioni su indicirani zbog prevladavanja inzulinske rezistencije u pozadini nedostatka rezultata fizičkog napora. Inhibitori α-glukozidaze su potrebni uz dominaciju hiperglikemije nakon jela, ali su kontraindicirani kod bolesti gastrointestinalnog trakta, tokom trudnoće idojenje, sa ketoacidozom.
Terapeutska dijeta
Efektivno liječenje latentnog dijabetesa melitusa nemoguće je bez dijete. Treba jesti u malim porcijama (oko pet puta dnevno), isključiti iz jelovnika slano, masno, začinjeno, prženo i slatko, poluproizvode, marinade. Važno je da u jelovnik uvrstite voće i povrće (nezaslađeno), orašaste plodove, pasulj, mlečne proizvode sa niskim procentom masti. Preporučljivo je odabrati ribu i meso nisko-masnih sorti. Zamijenite slatkiše posebnim i ograničite potrošnju kruha. Jela je najbolje konzumirati kuvana ili pečena, treba piti dovoljno vode. Takva pravila ishrane za latentni dijabetes moraju se stalno poštovati.
DM tokom trudnoće
Gestacijski dijabetes može se javiti čak i kod relativno zdravih žena. Osim toga, trudnoća pogoršava dijabetes tipa 1 (zavisan od insulina) ili tip 2 (neinzulinski). Tokom rađanja, bolest se može javiti kod žena koje imaju prekomjernu težinu ili imaju relativno nedostatak inzulina. Patologija se uočava u otprilike 5% trudnoća, u nekim etničkim grupama je češća. Azijati, Indijanci, američki Indijanci, meksički Amerikanci i stanovnici pacifičkih ostrva češće pate od ovog stanja.
Gestacijski dijabetes povećava smrtnost majki i djece. Kod novorođenčadi čije su majke imale dijabetes ovog oblika povećava se rizik od hipoglikemije, hiperbilirubinemije, povećanog viskoziteta krvi, distres sindroma, hipokalcemije. Slab medicinski nadzorstanje žene s gestacijskim dijabetesom povećava vjerovatnoću ozbiljnih urođenih mana fetusa ili spontanih pobačaja. U kasnijim fazama ili sa velikom težinom fetusa, povećava se i rizik od pobačaja.
Simptomi dijabetesa tokom trudnoće
Simptomi latentnog dijabetesa tokom trudnoće možda neće biti. Potencijalna predispozicija za bolest javlja se u slučajevima kada su oba roditelja pacijenta bolovala od dijabetesa, ranije je žena rađala djecu težu od 4,5 kg, trudnica je gojazna, ekcem, neurodermatitis, alergijske bolesti, polihidramnion ili šećer u dijagnosticira se urin. Latentni dijabetes melitus se utvrđuje samo uz pomoć testova. Tokom trudnoće, simptomi očigledne bolesti već zahtijevaju posebnu pažnju pacijentkinji. Ovi znakovi uključuju:
- velika količina urina;
- suva usta i intenzivna žeđ;
- svrbež kože;
- neutoljiva glad;
- iscrpljenost;
- oštećenje vida;
- smanjenje performansi;
- nesanica;
- glavobolje;
- razdražljivost;
- bol u mišićima;
- bol u predjelu srca.
Dijagnoza i liječenje gestacijskog dijabetesa
Analiza na latentni dijabetes melitus u trudnoći je obavezna ako je, prema rezultatima opće laboratorijske analize krvi, doktor posumnjao na patologiju. Liječenje se sastoji u pažljivom praćenju i strogoj kontroli nivoa glukoze od strane ljekara, kao i pravovremenoj terapiji u slučaju komplikacija. Ovo smanjuje rizik za majku ifetus.
Da bi se rizici sveli na najmanju moguću mjeru, ginekolog bi trebao uključiti dodatni tim specijalista (nutricionista, liječnika opće prakse, medicinskih sestara i pedijatara) u praćenje žene, na vrijeme otkloniti komplikacije trudnoće (čak i manje), planirati porođaj i osigurati prisustvo iskusnog neonatologa i da se uvjeri da je medicinska terapija zaista nemoguća. Specijalisti za liječenje dijabetesa kod trudnica nalaze se u regionalnim perinatalnim centrima.
Kod gestacionog dijabetesa, dijeta i vježba se biraju na individualnoj osnovi. Težina žene tokom trudnoće ne bi se trebala povećati za više od 9 kg kako bi se izbjegle komplikacije. Za gojazne žene, maksimalno povećanje težine je 7 kg. Umjereno vježbanje se preporučuje nakon jela.
Počevši od 32. sedmice potrebno je provoditi sedmičnu antenatalnu dijagnostiku. U ranijim fazama, dijagnoza se provodi prema indikacijama. Postupak uključuje testove bez stresa, broj pokreta fetusa i diofizički profil. Terapija inzulinom se propisuje samo za progresivnu hiperglikemiju nakon dvije sedmice dijete s latentnim dijabetesom melitusom. Doza se bira pojedinačno.
Planirani porođaj za žene sa dijabetesom
Kod gestacijskog dijabetesa, prirodni porođaj je moguć ako je bolest dobro kontrolirana i ako postoje dokumentirani rokovi porođaja. Carski rez se radi prema indikacijama. To bi mogla biti akušerska komplikacijau prethodnim trudnoćama, loše pridržavanje terapije, netačan datum porođaja, neadekvatna prenatalna njega. Preporučuje se porođaj u 39 sedmici trudnoće.
Prevencija bolesti
Prevencija simptoma latentnog dijabetes melitusa kod žena i muškaraca zasniva se na istim principima. Potrebno je jesti zdravu hranu, baviti se izvodljivim sportom, osloboditi se loših navika i držati pod kontrolom tjelesnu težinu. Osobe koje spadaju u rizičnu grupu, preporučljivo je da se s vremena na vreme testiraju ili svakodnevno mere nivo šećera. Ako se pojave alarmantni simptomi, trebate se obratiti svom ljekaru kako biste zaustavili razvoj bolesti.
