Schonleinova bolest - Henoch, ili hemoragični vaskulitis, je upalna bolest koja zahvaća ne samo ljudski vaskularni sistem, već i kožu, zglobove, gastrointestinalni trakt i bubrežne glomerule. Ova patologija je podjednako razvijena i kod djece i kod odraslih. Dijagnoza se zasniva na različitim istraživačkim metodama, a liječenje vaskulitisa podrazumijeva primjenu antikoagulansa.
Šta je ovo
Vaskulitis je jedna od najčešćih hemoragijskih bolesti. U većini slučajeva ova patologija se izjednačava s alergijskim tipom površne prirode, koji zahvaća male arterije i vene, kao i kapilare. U osnovi, hemoragični vaskulitis se dijagnosticira kod djece čija je starosna kategorija unutar 4-13 godina. Najosjetljivija na upalni proces su djeca od 6-13 godina.
Bolest se odvija u fazama ipraćeno teškim simptomima. Nastaje kao rezultat različitih provocirajućih faktora koji se mogu utvrditi tek nakon detaljnog pregleda. Što se tiče liječenja vaskulitisa na nogama i drugim dijelovima tijela, ono je dugotrajno i bira se za svakog pacijenta pojedinačno. Ne upuštajte se u samoterapiju, jer to može dovesti do nepovratnih posljedica.
Klasifikacija
U savremenoj medicini postoji određena klasifikacija ove bolesti koju se preporučuje pridržavati se prilikom postavljanja dijagnoze. Dakle:
- Klinički tok: akutna faza (početak bolesti ili period egzacerbacije) i faza smirivanja (poboljšanje opšteg stanja).
- Oblici prema simptomima: jednostavni, zglobni, abdominalni, fulminantni.
- Po težini: blaga, umjerena, teška. Svaki od stupnjeva je predstavljen određenim simptomima.
Takođe, prema prirodi toka, patologija je: akutna (do dva mjeseca), produžena (do 6 mjeseci), hronična.
Razlog razvoja
Da bi tretman vaskulitisa bio efikasan, vrijedno je ispravno identificirati faktor koji izaziva. Osnovni uzrok moderne medicine još nije utvrđen, ali postoje mišljenja da se patologija može razviti kao rezultat:
- Prethodne respiratorne bolesti, posebno nakon upale grla ili šarlaha.
- Alergijska reakcija organizma na hranu ili lijekove.
- Vakcinacija lošeg kvaliteta.
- Hipotermija.
- Ugriz insekata.
Poremećaji imuniteta takođe mogu izazvati razvoj vaskulitisa.
Simptomatika
Svi simptomi hemoragičnog vaskulitisa su kombinovani u grupe sindroma. To uključuje sljedeće:
- Sindrom kože. Pacijent ima mala krvarenja koja se uzdižu iznad kože. Mogu se uočiti u zglobovima, rukama, stopalima, butinama, zadnjici, licu ili po cijelom tijelu. Nakon što se pacijent riješi krvarenja, na njegovom mjestu ostaje izražena pigmentacija. Također je vrijedno napomenuti da kod ove vrste patologije pacijent nema protok krvi iz nosa i usta.
- Zglobni sindrom. Manifestuje se u vidu bolova i otoka u zglobovima, posebno na nogama. U tom slučaju, nelagoda se može povećati tokom perioda krvarenja pod kožom. Koža preko zglobova mijenja boju. Ovo stanje se može uočiti u roku od 5-7 dana. Treba napomenuti da nema trajne promjene u obliku zglobova uz narušavanje njihove funkcionalnosti.
- Abdominalni sindrom. Može biti praćeno izlivanjem krvi u crijeva i peritoneum. U tom slučaju, pacijent će se žaliti na bolove intenzivne, paroksizmalne prirode, koji se primjećuju u pupku. Bolesnikova koža postaje bleda, lice je mršavo, oči tonu, pojavljuje se suvoća jezika. Pacijent u ovom stanju je nemiran, može ležati samo na boku. Istovremeno sa sindromom boli pojavljuju se povraćanje i proljev s krvavim nečistoćama. Nelagodnost prolazisamostalno ili nakon prvih dana liječenja vaskulitisa.
- Bubrežni sindrom. U ovoj situaciji primjećuje se oštećenje malih žila bubrega. U ovom slučaju, pacijent ima krv u mokraći, visok krvni pritisak i otekline.
Ako je pacijent počeo da razvija anemiju na pozadini vaskulitisa, tada se javljaju znaci kao što su malaksalost, smanjena radna sposobnost, vrtoglavica, nesvjestica, tinitus, tahikardija bez dobrog razloga, ubod bol u grudima. Liječenje vaskulitisa kod odraslih zasniva se na eliminaciji simptoma i drugih problema.
Dijagnoza
Nakon što se pacijent obrati specijalistu, vrši se pregled, tok bolesti i pritužbe. Zatim se pažnja posvećuje kvaliteti života. Lekar mora da utvrdi da li postoje hronične bolesti, nasledne patologije, da li pacijent pati od loših navika, da li se drogira, da li je vakcinisan u bliskoj budućnosti.
Obavezno je da se pacijentu dodijele takve vrste pregleda kao što su:
- Krvni test. U početnoj fazi vaskulitisa indikatori ostaju nepromijenjeni. Tada može doći do odstupanja kao što je povećanje broja leukocita i ESR, smanjenje eritrocita i hemoglobina.
- Analiza urina i stolice. Sa napredovanjem patologije, u biološkom materijalu će se primijetiti krvava primjesa.
- Biohemija krvi. Određuje se nivo holesterola, šećera, kreatinina, uree, elektrolita. Ova analiza pomaže da se identifikuju postojeće patologije.
- Imunološka i virološka studija.
Skreće se pažnja na trajanje krvarenja kod pacijenta, zgrušavanje krvi. Može se izvršiti test štipanjem, podvezom, manžetnom. Takođe, ne isključujte ultrazvučni pregled trbušnih organa, pregled bubrega, biopsiju kože, endoskopiju, FEGDS, kolonoskopiju, bronhoskopiju, laparoskopiju, pregled koštane srži, biopsiju trefine.
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih će biti učinkovito samo ako se ne provodi samo dijagnoza, već se poklanja pažnja i diferencijalnim istraživanjima. Ranije navedeni simptomi ne javljaju se samo kod ove bolesti, stoga je potrebna konzultacija mnogih visoko specijaliziranih stručnjaka. Vaskulitis treba razlikovati od abnormalnosti i stanja kao što su:
- Endokarditis infektivnog tipa.
- Vaskulitis sistemskog tipa.
- Difuzne patologije vezivnog tkiva.
- meningokokna bolest
- Krioglobulinemijski vaskulitis.
- Yersinioza.
Vaskulitis se takođe često meša sa Crohnovom bolešću.
Liječenje vaskulitisa
Fotografija patologije predstavljena iznad u članku. Liječenje bolesti ovisit će o mnogim faktorima. Na primjer, od faze, kliničkog oblika, težine manifestacija i prirode toka. Samo specijalista može utvrditi ove podatke nakon temeljnog i dugotrajnog pregleda.
Pacijentu saOva vrsta vaskulitisa može biti propisana:
- Antiagreganti - Curantil i Trental. Ako je bolest ozbiljno zanemarena, tada se propisuju dva lijeka odjednom. Mogu se koristiti analozi ovih lijekova. Doza se bira pojedinačno. Ako nema pozitivnog efekta od terapije, onda se doza lijekova povećava.
- Aktivatori fibrinolize. Doziranje se bira uzimajući u obzir individualnu osjetljivost.
- Glukorortikosteroidi. Prepisuju se samo za tešku patologiju.
- Citostatici. Prepisuje se pacijentu sa teškim vaskulitisom, kao i oštećenjem bubrega, teškim kožnim sindromom.
- Antihistaminici. U većini slučajeva propisuju se za liječenje vaskulitisa kod djece koja pate od raznih vrsta alergijskih reakcija.
- Enterosorbenti.
- Stabilizatori membrane.
Plazmofereza također može biti propisana. Normalizuje svojstva krvi, otklanja grčeve u krvnim sudovima, poboljšava mikrocirkulaciju, povećava aktivnost imunoloških ćelija i osetljivost pacijenta na lekove.
Trajanje liječenja vaskulitisa ovisit će o težini i kliničkom obliku. U zanemarenom slučaju, terapija se može odgoditi i do godinu dana. Ako pacijent ima hroničnu fazu, onda se ponavljaju kursevi svakih 3-6 meseci.
Komplikacije
Ako isključite liječenje vaskulitisa na nogama, onda to može dovesti do određenih problema. Što se tiče ishoda kod djece, većinaslučajevima je povoljan. Ako je terapija pružena na vrijeme, tada se bolest razvija u kronični oblik i prati kožno-zglobni sindrom. S vremenom se može primijetiti i oštećenje bubrega, čija je funkcionalnost narušena. Što se tiče hronične bubrežne insuficijencije, dijagnostikuje se u rijetkim slučajevima.
Mjere prevencije
Prevencija vaskulitisa je obavezna. Stručnjaci preporučuju da se pridržavate ovih savjeta:
- Jačanje imuniteta.
- Pravovremeno otkrivanje i liječenje zaraznih bolesti.
- Prestanite uzimati nepotrebne lijekove.
- Nemojte se prehladiti.
- Odbijanje prekomerne fizičke aktivnosti.
- Rana dijagnoza vaskulitisa. Simptomi i liječenje ove patologije uvijek su međusobno povezani.
- Isključivanje kontakta sa supstancama i komponentama koje mogu izazvati alergijsku reakciju organizma.
- Ako bolest već napreduje, vrijedi isključiti vakcinaciju kao preventivnu mjeru.
- Prestanite pušiti i piti alkohol.
Ako se pridržavate ovih preporuka, bolest se neće uznemiravati i neće prerasti u hroničnu fazu.
Vaskulitis kod djece
Kao što je ranije spomenuto, ova vrsta vaskulitisa je češća kod djece nego kod odraslih. U većini slučajeva dijagnosticira se kod dječaka. Može se javiti u akutnoj, produženoj ili hroničnoj fazi.
U medicini se razlikuju ovi oblici vaskulitisa kod djece:
- Jednostavno.
- Rheumatoid.
- Brzo munje.
- Abdominalni.
Provocirati vaskulitis kod djeteta mogu faktori kao što su hipotermija, trauma, uzimanje i netolerancija na lijekove, alergijska reakcija organizma, te nekvalitetna vakcinacija.
Patologiju prate i teški sindromi:
- U većini slučajeva postoji kožni sindrom, može biti dopunjen zglobnim, koji je rijetko uporan.
- Također za djecu sa ovom dijagnozom tipičan je i abdominalni sindrom, koji traje nekoliko dana. Hemoragični vaskulitis može izazvati mnoge bolesti trbušne duplje.
- Što se tiče vaskularnog sindroma, on se rijetko javlja.
Dijagnoza se vrši kao kod odraslih pacijenata. Pažnja je posvećena i diferencijalnoj vrsti istraživanja.
Liječenje vaskulitisa kod djece
Liječenje djece sa ovom patologijom provodi se u bolnici. Kada se primijeti poboljšanje, terapija se nastavlja kod kuće. Mirovanje u krevetu za vaskulitis se preporučuje najmanje 23 dana.
Sama terapija je kompleksna, stroga dijeta je obavezna. Alergena hrana je isključena iz prehrane. Tokom liječenja vaskulitisa na nogama (fotografija bolesti, vidi gore) i drugim dijelovima tijela koriste se različiti lijekovi. Djeci nije dozvoljeno prepisivanje sulfonamida, antibiotika, askorbinske kiseline i suplemenata kalcija. Osnova je terapija heparinom. Oni mogu prepisati prednizonvaskularni preparati, antiagregansi, sorbenti. Ako bolest napreduje, onda se preporučuje plazmafereza.
Ako se liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod djece odloži, mogu se pojaviti komplikacije kao što su perforacija, intususcepcija, krvarenje u gastrointestinalnom traktu, peritonitis i akutna anemija.
