Odrasla osoba napravi od četrnaest do dvadeset udisaja svake minute, a djeca, u zavisnosti od uzrasta, mogu napraviti i do šezdeset udisaja u istom vremenskom periodu. Ovo je bezuslovni refleks koji pomaže tijelu da preživi. Njegova implementacija je izvan naše kontrole i razumijevanja. Spoljašnje i unutrašnje disanje između sebe imaju takozvanu komunikaciju. Radi na principu povratne informacije. Ako ćelije nemaju dovoljno kiseonika, tada tijelo ubrzava disanje, i obrnuto.
Definicija
Disanje je složen refleksni kontinuirani čin. Osigurava postojanost gasnog sastava krvi. Sastoji se od tri faze ili karike: vanjskog disanja, transporta plina i zasićenja tkiva. Do kvara može doći u bilo kojoj fazi. Može dovesti do hipoksije, pa čak i smrti. Spoljašnje disanje je prva faza u kojoj dolazi do izmjene plinova između čovjeka i okoline. Atmosferski zrak prvi ulazi u alveole. I u sljedećoj fazi, difundira u krv za transport do tkiva.
Mehanizam ulaska kiseonika u krv zasniva se na razlici u parcijalnom pritisku gasova. Razmjena se odvija duž gradijenta koncentracije. Odnosno, krv s visokim sadržajem ugljičnog dioksida lako uzima dovoljno kisika, i obrnuto. Istovremeno, suština tkivnog disanja je sljedeća: kisik iz krvi ulazi u citoplazmu ćelije, a zatim prolazi kroz lanac kemijskih reakcija koji se naziva respiratorni lanac. Na kraju, ugljični dioksid i drugi metabolički produkti ulaze u periferni kanal.
Sastav zraka
Spoljno disanje u velikoj meri zavisi od sastava atmosferskog vazduha. Što manje kiseonika sadrži, to su udisaji rjeđi. Normalan sastav zraka je otprilike ovako:
- azot – 79,03%;
- kiseonik - 20%;
- ugljični dioksid - 0,03%;
- svi ostali gasovi - 0,04%.
Kako izdišete, odnos delova se donekle menja. Ugljični dioksid raste na 4%, a kisik se smanjuje za istu količinu.
Struktura respiratornog aparata
Sistem eksternog disanja je niz cijevi povezanih jedna s drugom. Prije nego što uđe u alveole, zrak prolazi dug put da se zagrije i očisti. Sve počinje od nosnih prolaza. Oni su prva prepreka prašini i prljavštini. Dlačice koje se nalaze na nosnoj sluznici drže velike čestice, a blisko raspoređeni sudovi zagrijavaju zrak.
Zatim dolazi nazofarinks i orofarinks, nakon njih - larinks, dušnik, glavni bronhi. Potonji se dijele nadesnog i lijevog režnja. Oni se granaju i formiraju bronhijalno stablo. Najmanje bronhiole na kraju imaju elastičnu vrećicu - alveolu. Uprkos činjenici da sluznica oblaže sve disajne puteve, izmjena plinova se događa samo na njihovom kraju. Neiskorišteni prostor naziva se mrtvi prostor. Normalno, njegova veličina doseže do sto pedeset mililitara.
Respiratorni ciklus
Zdrava osoba diše u tri faze: udah, izdah i pauza. Vremenom, cijeli ovaj proces traje od dvije i po do deset sekundi ili više. Ovo su vrlo individualne postavke. Spoljno disanje u velikoj meri zavisi od uslova u kojima telo živi i od njegovog zdravstvenog stanja. Dakle, postoje koncepti kao što su ritam i frekvencija disanja. Određeni su brojem pokreta prsnog koša u minuti, njihovom pravilnošću. Dubina disanja se može odrediti mjerenjem volumena izdahnutog zraka ili obima grudnog koša tokom udisaja i izdisaja. Proces je prilično jednostavan.
Inspiracija se izvodi tokom kontrakcije dijafragme i interkostalnih mišića. Negativan pritisak koji se stvara u ovom trenutku takoreći "usisava" atmosferski vazduh u pluća. U ovom slučaju, grudi se šire. Izdisanje je suprotna akcija: mišići se opuštaju, zidovi alveola teže da se riješe preopterećenja i vrate u prvobitno stanje.
Plućna ventilacija
Proučavanje funkcije vanjskog disanja pomoglo je naučnicima da bolje razumiju mehanizam razvoja značajnihbroj bolesti. Čak su izdvojili i posebnu granu medicine - pulmologiju. Postoji nekoliko kriterijuma po kojima se analizira rad respiratornog sistema. Pokazatelji vanjskog disanja nisu rigidna vrijednost. Mogu se razlikovati ovisno o konstituciji osobe, dobi i zdravstvenom stanju:
- Dihalni volumen (TO). To je količina zraka koju osoba udiše i izdiše u mirovanju. Norma je od tri stotine do sedamsto mililitara.
- Inspiratorni rezervni volumen (IRV). Ovo je vazduh koji se još može dodati plućima. Na primjer, ako nakon mirnog daha, zamolite osobu da duboko udahne.
- Rezervni volumen izdisanja (ERV). Ovo je količina vazduha koja će napustiti pluća ako se nakon normalnog izdisaja duboko udahne. Obje brojke su oko jedan i po litar.
- Rezidualni volumen. To je količina zraka koja ostaje u plućima nakon dubokog izdisaja. Njegova vrijednost je od hiljadu do hiljadu i po mililitara.
- Četiri prethodna indikatora zajedno čine vitalni kapacitet pluća. Za muškarce je jednako pet litara, za žene - tri i po.
Plućna ventilacija je ukupni volumen zraka koji prođe kroz pluća u jednoj minuti. Kod odrasle zdrave osobe u mirovanju ova brojka varira oko šest do osam litara. Proučavanje funkcije vanjskog disanja potrebno je ne samo za osobe s patologijama, već i za sportaše, kao i djecu (posebno prijevremeno rođenu djecu). Često je takvo znanje potrebno na intenzivnoj njezi, kada se pacijent prebaci na respirator (vještačka ventilacija pluća)ili uklonjen iz njega.
Vrste normalnog disanja
Funkcija spoljašnjeg disanja u velikoj meri zavisi od vrste procesa. A takođe i od konstitucije i pola osobe. Prema načinu širenja grudnog koša mogu se razlikovati dvije vrste disanja:
- grudi, tokom kojih se rebra podižu. Preovlađuje kod žena.
- Abdomen, kada je dijafragma spljoštena. Ovaj tip disanja je karakterističniji za muškarce.
Postoji i mješoviti tip, kada su uključene sve mišićne grupe. Ovaj indikator je individualan. To ne ovisi samo o spolu, već i o dobi osobe, jer se pokretljivost grudnog koša smanjuje s godinama. Na njega utiče i profesija: što je posao teži, to više preovladava trbušni tip.
Patološki tipovi disanja
Indikatori vanjskog disanja se dramatično mijenjaju u prisustvu sindroma respiratorne insuficijencije. Ovo nije zasebna bolest, već samo posljedica patologije drugih organa: srca, pluća, nadbubrežne žlijezde, jetre ili bubrega. Sindrom je i akutni i kronični. Osim toga, podijeljen je na tipove:
- Ometajuće. Kratkoća daha se pojavljuje na inspiraciji.
- Restrikcioni tip. Kratkoća daha se pojavljuje pri izdisaju.
- Mješoviti tip. Obično je to terminalna faza i uključuje prve dvije opcije.
Pored toga, postoji nekoliko tipova abnormalnog disanja koji nisu povezani sa određenom bolešću:
- Chayne's Breath - Stokes. Počevši od plitkog, disanje se postepeno produbljuje i na petom ili sedmomdah dostiže normalne nivoe. Onda opet postaje rijedak i plitak. Na kraju uvek sledi pauza - nekoliko sekundi bez daha. Javlja se kod novorođenčadi, sa TBI, intoksikacijom, hidrocefalusom.
- Kussmaulov dah. Duboko je, bučno i rijetko diše. Javlja se kod hiperventilacije, acidoze, dijabetičke kome.
Patologija vanjskog disanja
Poremećaj spoljašnjeg disanja nastaje kako tokom normalnog funkcionisanja organizma tako iu kritičnim situacijama:
- Tahipneja - stanje kada brzina disanja prelazi dvadeset puta u minuti. To se dešava i fiziološko (nakon vežbanja, u zagušljivoj prostoriji) i patološko (sa bolestima krvi, groznicom, histerijom).
- Bradipnoe - rijetko disanje. Obično se povezuje sa neurološkim bolestima, povišenim intrakranijalnim pritiskom, cerebralnim edemom, komom, intoksikacijom.
- Apneja je odsustvo ili prestanak disanja. Može biti povezano s paralizom respiratornih mišića, trovanjem, traumatskom ozljedom mozga ili cerebralnim edemom. Postoji i simptom prestanka disanja tokom spavanja.
- Dispneja - otežano disanje (poremećaj ritma, frekvencije i dubine disanja). Javlja se kod preteranog fizičkog napora, bronhijalne astme, hroničnog opstruktivnog bronhitisa, hipertenzije.
Gdje je potrebno znanje o karakteristikama vanjskog disanja?
Pregled vanjskog disanja treba obaviti u dijagnostičke svrhe kako bi se procijenilo funkcionalno stanje cijelog sistema. Kod pacijenataspadaju u rizičnu grupu, kao što su pušači ili radnici u opasnim industrijama, čime se otkriva sklonost profesionalnim bolestima. Za hirurge i anesteziologe stanje ove funkcije je važno u pripremi pacijenta za operaciju. Provodi se dinamička studija vanjskog disanja kako bi se potvrdila grupa invaliditeta i procijenila radna sposobnost općenito. Kao i tokom dispanzerskog nadzora pacijenata sa hroničnim bolestima srca ili pluća.
Vrste studija
Spirometrija je način za procjenu stanja respiratornog sistema po obimu normalnog i prisilnog izdisaja, kao i izdisaja u 1 sekundi. Ponekad se u dijagnostičke svrhe radi test sa bronhodilatatorom. Njegova suština leži u činjenici da pacijent prvo prolazi kroz studiju. Zatim prima inhalaciju lijeka koji širi bronhije. I nakon 15 minuta ponovo se izvodi studija. Rezultati se upoređuju. Zaključuje se da je patologija respiratornog trakta reverzibilna ili ireverzibilna.
Bodipletizmografija - radi se za procjenu ukupnog kapaciteta pluća i aerodinamičkog otpora disajnih puteva. Da bi to uradio, pacijent treba da udahne vazduh. Nalazi se u zatvorenoj komori. U ovom slučaju se ne beleži samo količina gasa, već i sila kojom se on udiše, kao i brzina strujanja vazduha.
