U posljednje vrijeme, ursodeoksiholna kiselina se sve više koristi za liječenje različitih lezija jetre. Uputstvo za upotrebu ovog hemijskog jedinjenja ukazuje na njegovu efikasnost kod mnogih ozbiljnih bolesti. Šta je ovo supstanca? Za šta se koristi ursodeoksiholna kiselina? Koje proizvode sadrži?
Opis
Ursodeoksiholna kiselina, čija je upotreba zasnovana na njenom porijeklu i svojstvima, je bijelo-žuti kristalni prah. Ima gorak ukus. Ova supstanca u normalnom ljudskom tijelu se proizvodi u malim količinama. Njegova specifična težina je oko 5% ukupne mase žučnih kiselina. Hidrofilna je i nema citotoksičnost. Ovo hemijsko jedinjenje je rastvorljivo u alkoholu i sirćetnoj glacijalnoj kiselini, slabo rastvorljivo u hloroformu i praktično nerastvorljivo u vodi. Ursodeoksiholna kiselina se ne nalazi u proizvodima. Nađen je u žučnoj kesi mrkog medvjeda.
Ursodeoksiholna kiselina(UDCA) je epimer kenodeoksiholne kiseline. U početku se počeo koristiti za liječenje refluksnog gastritisa i cijepanje žučnih kamenaca. S vremenom se počeo koristiti za mnoge druge bolesti. UDCA se smatra najsigurnijom žučnom kiselinom.
Djelovanje ursodeoksiholne kiseline
Danas je upotreba UDCA standard u liječenju različitih holestatskih bolesti jetre s autoimunom komponentom. Mehanizam djelovanja ovog lijeka je stabilizacija stanica ovog organa. Njegovi molekuli mogu biti ugrađeni u membrane ćelija jetre - hepatocite. Zahvaljujući tome, oni su u stanju da ih učine otpornijim na agresivne faktore. Ovo hepatoprotektivno sredstvo ima koleretski učinak. UDCA smanjuje sintezu holesterola u jetri i sprečava njegovu apsorpciju u crevima. Ovaj lijek smanjuje litogenost žuči i povećava njen sadržaj kiseline. Poboljšava aktivnost lipaze, pankreasnu i želučanu sekreciju. Ursodeoksiholna kiselina takođe ima hipoglikemijski efekat, stimuliše stvaranje i odvajanje žuči i snižava nivo holesterola u njoj.
Ovaj lijek pogoduje djelomičnom ili potpunom razgradnji holesterolskih kamenaca. Zbog toga se sve više koristi. Kombinacijom sa holesterolom povećava rastvorljivost njegovih kristala, što destruktivno deluje na žučne kamence. UDCA ima imunomodulatorno dejstvo, koje se sastoji u povećanju aktivnosti limfocita, smanjujeekspresija različitih antigena na membranama hepatocita. Utiče na broj T-limfocita, smanjuje broj eozinofila.
UDKH smanjuje koncentraciju holesterola u žuči njegovom disperzijom i prelaskom ove supstance u fazu tečnih kristala. Utiče na enterohepatičnu cirkulaciju žučnih soli. Kao rezultat, smanjuje se reapsorpcija endogenih hidrofobnih i toksičnih spojeva u crijevima. Ovaj lijek ima direktno hepatoprotektivno i koleretsko djelovanje. Ursodeoksiholna kiselina, za koju recenzije stručnjaka iz oblasti hepatologije ukazuju na njenu efikasnost, može smanjiti fibrozu jetre u njenoj masnoj degeneraciji.
Prijava
Ursodeoksiholna kiselina, čija se upotreba vrši pod nadzorom ljekara, propisuje se za sljedeća patološka stanja:
• prisustvo kolesterolskih kamenaca koji se nalaze u žučnoj kesi ili zajedničkom kanalu;
• nemogućnost endoskopskog ili hirurškog tretmana;
• hronični, atipični, akutni i autoimuni hepatitis;
• prisustvo kolesterolskih kamenaca nakon mehaničke i ekstrakorporalne litotripsije;
• toksično (droge, alkohol) oštećenje jetre;
• sklerozirajući holangitis;
• primarna bilijarna ciroza bez znakova dekompenzacije;
• bilijarna atrezija;
• cistična fibroza;
• hronični aktivni hepatitis;
• holestaza uz parenteralnu ishranu;
• diskinezijabilijarni trakt;
• žučni dispeptički sindrom sa bilijarnom diskinezijom i holecistopatijom;
• kronična opisthorhijaza;
• kongenitalna atrezija žučnih kanala;
• bilijarni refluksni ezofagitis i refluksni gastritis.
Ursodeoksiholna kiselina (UDCA) se takođe koristi za sprečavanje oštećenja jetre uzrokovanih citostaticima i hormonskim kontraceptivima. Propisuje se i za druge bolesti uzrokovane stagnacijom žuči. UDCA se također propisuje za pomoćno liječenje kod transplantacije jetre ili drugih organa.
Kontraindikacije
Ursodeoksiholna kiselina, čije su recenzije uglavnom pozitivne, ima ozbiljne kontraindikacije. Ovo uključuje:
• upalne bolesti žučne kese, crijeva i žučnih puteva u akutnoj fazi;
• rendgenski kamen u žuči s visokim sadržajem kalcija;
• žučna opstrukcija;
• preosjetljivost;
• ciroza jetre tokom dekompenzacije;
• Crohnova bolest;
• izraženi poremećaji u radu pankreasa, jetre i bubrega.
Koristite ograničenja
Ursodeoksiholna kiselina, čije uputstvo za upotrebu jasno ukazuje na nepostojanje strogih ograničenja u njenoj upotrebi, nije propisana za bebe mlađe od 3 godine u obliku kapsula. Za njihovo liječenje koriste se suspenzije koje sadrže ovu ljekovitu tvar. Do sada nisu sprovedene relevantne studijeusmjereno na određivanje holelitolitičkog učinka ove tvari, ovisno o dobi djeteta. U isto vrijeme, studije provedene na djeci sa atrezijom žučnih kanala i nekim oboljenjima jetre nisu pokazale specifične pedijatrijske probleme.
Preparati koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu prepisuju se trudnicama samo kada je očekivani efekat terapije ovim lekom veći od potencijalnog rizika za nerođeno dete. Istovremeno, ne treba zaboraviti da niko nije proveo pune znanstvene studije o sigurnosti ove tvari za ovu kategoriju pacijenata. Budući da nije sa sigurnošću poznato da li UDCA prelazi u majčino mlijeko, potreban je oprez pri propisivanju ovog lijeka ženama koje doje.
Neželjeni efekti
Ursodeoksiholna kiselina, čije uputstvo za upotrebu ukazuje ne samo na ograničenja u njenoj upotrebi, već i na moguće nuspojave, može dovesti do takvih patoloških pojava kao što su:
• zatvor, dijareja;
• mučnina;
• povećana aktivnost transaminaza;
• bol u desnom hipohondriju i epigastričnoj regiji;
• alergijske reakcije kože (svrbež, osip);
• kalcinacija kamenja.
Liječenje primarne bilijarne ciroze ovim lijekom ponekad dovodi do toga da pacijent doživi prolaznu dekompenzaciju koja nestaje kada se lijek prestane.
Mjere opreza
Za uspješnu litolizukolesterolskih kamenaca upotrebom UDCA, moraju se uzeti u obzir sljedeća stanja:
• njihova veličina ne prelazi 2 cm;
• ne bacaju senku na radiografiju;
• žučna kesa funkcioniše normalno;
• kanali ostaju otvoreni;
• manje od pola puna kamenja;
• Zajednički žučni kanal ne sadrži kamenje.
Koja druga ograničenja ima ursodeoksiholna kiselina? Uputstvo za ovaj lek navodi da je kod produžene terapije koja prelazi 1 mesec potrebno redovno (1 put u 30 dana) pratiti hepatične transaminaze, fosfatazu, bilirubin, gama-glutamiltransferazu u krvi. Provođenje ovakvih testova je posebno važno u prva 3 mjeseca terapije primjenom UDCA. Efikasnost tretmana potvrđuje se svakih šest meseci rendgenskim i ultrazvučnim pregledom žučnih puteva. Kako bi se spriječili napadi recidiva kolelitijaze, liječenje se nastavlja nakon potpunog otapanja kamenaca. Može trajati mnogo mjeseci.
Ženama u reproduktivnoj dobi savjetuje se da koriste pouzdane metode kontracepcije tokom liječenja UDCA. To mogu biti nehormonski lijekovi ili kontraceptivi s malom količinom estrogena.
Oblik oslobađanja i doziranje
Ursodeoksiholna kiselina, čije uputstvo za upotrebu daje detaljan opis šema za njenu primjenu, dostupna je u sljedećim oblicima doziranja:
• kapsule i tablete od 150 i 250 mg;
• suspenzija za djecu.
Doziranje ursodeoksiholne kiselinepostavljena striktno pojedinačno. Zavisi od težine stanja osobe i njene tjelesne težine. Najčešće se propisuje u dozi od 10-20 mg/kg dnevno. Ova doza se uzima jednokratno, uveče. Trajanje terapije ovisi o indikacijama. Ovaj lijek se apsorbira u tankom crijevu, a nakon 3 sata njegova najveća koncentracija se bilježi u krvnoj plazmi. Stalni unos lijekova koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu čini je glavnom žučnom kiselinom u ljudskom tijelu. Ova supstanca prolazi kroz brojne transformacije i na kraju se izlučuje u obliku metabolita u izmetu i urinu.
Trajanje terapije određuje ljekar koji prisustvuje. Može se razlikovati ovisno o vrsti bolesti. U nekim posebno teškim slučajevima, UDCA lijekovi traju godinama.
Interakcija s drugim lijekovima
Kada se uzimaju UDKH i "Cyclosporin" zajedno, apsorpcija potonjeg se nepredvidivo povećava. Istovremeno, koncentracija ovih lijekova u krvnoj plazmi naglo raste. U rijetkim slučajevima, uzimanjem UDCA istovremeno s lijekom "Ciprofloxacin" koncentracija potonjeg opada.
Ursodeoksiholna kiselina (analozi)
Ursodeoksiholna kiselina (kapsule, tablete) dostupna je pod različitim nazivima. Takva se sredstva međusobno razlikuju po pomoćnim tvarima koje čine njihov sastav. Dakle, u prodaji možete pronaći sljedeće lijekove s ursodeoksiholnom kiselinom:
• Ursosan kapsule propisane zaterapija difuznih oboljenja jetre, kolelitijaze, bilijarnog refluksnog gastritisa i refluksnog ezofagitisa, primarne ciroze, medikamentoznog i toksičnog oštećenja jetre, holecistektomije, alkoholne bolesti, skleroznog holangitisa, bilijarne atrezije, nealkoholnog steatohepatitisa. Ursodeoksiholna kiselina (Ursosan) se takođe koristi za sprečavanje oštećenja jetre.
• Tablete "Ukrliv", koje se uzimaju za otkazivanje jetre, hronični hepatitis, kolelitijazu.
• Kapsule "Ursofalk", propisane za razne bolesti žučne kese i jetre, praćene holestazom, smanjenjem nekih funkcija jetre i povećanjem nivoa holesterola. Tu spadaju: primarna bilijarna ciroza i sklerozirajući holangitis, refluksni gastritis i refluksni ezofagitis, hepatitis različite etiologije, kolesterolski kamenci, cistična fibroza, razne lezije jetre, zastoj žuči. Ovaj lijek se koristi kao profilaktičko sredstvo protiv oštećenja jetre prilikom uzimanja jakih lijekova.
• Tablete "Ursodex", koje se uzimaju kod bilijarne ciroze bez znakova dekompenzacije i refluksnog gastritisa. Koriste se za rastvaranje malih holesterolskih kamenaca tokom normalnog funkcionisanja žučne kese.
• Ursodez kapsule koje se koriste za cijepanje holesterolskih kamenaca, liječenje refluksnog gastritisa, za simptomatsko liječenje primarne ciroze jetre bez znakova dekompenzacije.
• Kapsule "Ursolisin", propisane za rastvaranje holesterolskih kamenaca i simptomatsku terapiju bilijarne ciroze, holesteroze žučne kese i refluksnog gastritisa. Lijek se koristi u kompleksnoj terapiji za liječenje pacijenata sa hroničnim hepatitisom i cirozom jetre.
• Choludexan kapsule koje se koriste za liječenje nekomplicirane kolelitijaze, kroničnog aktivnog hepatitisa, alkoholnog i toksičnog oštećenja jetre, nealkoholnog steatohepatitisa, primarne bilijarne ciroze, primarnog sklerozirajućeg kolangitisa, cistične fibroze, bilijarne diskinezije i refluksnog gastritisa - refluksnog gastritisa.
• Kapsule "Urdoksa", koje se prepisuju za primarnu bilijarnu cirozu bez znakova dekompenzacije, refluksni gastritis. Lijek dobro rastvara male i srednje kolesterolske kamence uz održavanje normalne funkcije žučne kese.
• Ursor C kapsule propisane za nekomplikovanu kolelitijazu, primarnu cirozu jetre, akutni i kronični hepatitis, sklerozirajući holangitis, intrahepatičnu atreziju, refluksni gastritis i refluksni ezofagitis, holestazu, parenteralnu, biličnu ishranu s cističnom fibrozom, masnom hepatozom, dispeptičkim sindromom. Lijek se također koristi za sprječavanje oštećenja jetre pri korištenju hormonskih kontraceptiva i citostatika, stvaranja kamenca kod gojaznosti.
Ursodeoksiholna kiselina, analozi ove supstance se uzimaju samo prema preporuci lekara.
