Abdominalni sindrom u medicini se obično naziva skupom simptoma čiji je glavni kriterij bol u trbuhu. Odmah treba napomenuti da često nema direktnu vezu sa bilo kojom hirurškom patologijom, već je uzrokovan ili bolestima organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, ili problemima sa nervnim sistemom pacijenta, stanjem njegovih pluća i srca.. Upalni proces u peritoneumu, uzrokovan izlaganjem toksičnim supstancama, i njegovo rastezanje od strane oboljelog organa također može izazvati imenovani bol.
Dalje ćemo detaljnije pogledati simptome, vrste i metode liječenja sindroma.
U kojim slučajevima se razvija abdominalni sindrom
Sindrom abdominalnog bola ima prilično komplikovanu klasifikaciju. Uobičajeno, to se može dovesti u vezu sa bolestima protiv kojih on ipojavljuje se.
- Mogu biti bolesti probavnog sistema - hepatitis, ciroza jetre, pilorična stenoza duodenuma, itd.
- Ovi abdominalni bolovi mogu pratiti i patologije grudnih organa - upalu pluća, infarkt miokarda, divertikuloza jednjaka, itd.
- Manifestacija abdominalnog sindroma uočena je i kod infektivnih ili virusnih bolesti - sifilis, herpes zoster, itd.
U posebnu grupu patoloških stanja koja čine razvoj opisane patologije potrebno je uvrstiti bolesti uzrokovane poremećajima metabolizma ili imunološkog sistema - dijabetes melitus, reumatizam i porfirija.
Kako se bol manifestuje pod različitim faktorima
Sindrom abdominalnog bola se takođe razlikuje u zavisnosti od vrste bola. Upravo ovaj simptom često pomaže stručnjacima da postave ispravnu dijagnozu i utvrde uzrok bolesti. To se radi uz pomoć temeljnog pregleda pacijenta, biohemijske analize krvi, rezultata ultrazvuka, kao i rendgenskih snimaka grudnog koša i trbušnih organa.
- Razlikujte spastične bolove koji nastaju i nestaju iznenada, noseći karakter napada bola. Često zrače u leđa, ispod lopatice, u donji dio leđa ili donje ekstremitete i praćeni su mučninom, povraćanjem, prisilnim pozicioniranjem i sl. U pravilu su izazvani upalom trbušne šupljine, trovanjem ili poremećajem gastrointestinalni trakt.
- Ako je sindrom uzrokovan istezanjem šupljih organa, tada bol postaje bolan i povlačeći.
- I sa strukturnim promjenama ilioštećenja organa pojavljuju se peritonealni bol. U medicini se smatraju najopasnijima i objedinjuju ih zajednički naziv "akutni abdomen". Takav bol se javlja iznenada, difuznog je karaktera, praćen općom slabošću i jakim povraćanjem. Prilikom promjene položaja, kretanja ili kašlja, stanje se pogoršava.
- Reflektirani bol se javlja kod upale pluća, srčanog udara, pleuritisa itd. Tokom ovakvih napada bol uzrokovan bolešću organa van trbušne šupljine odražava se na želudac. Obično je praćen simptomima bolesti, uz koje se razvija opisani sindrom - povišena temperatura (ako se radi o infekciji), bolovi u srcu ili zglobovima (kod koronarne bolesti srca ili reumatizma) itd.
- A psihogeni bolovi nisu povezani sa oboljenjem unutrašnjih organa. Oni su neurotični i najčešće su uzrokovani stresom, šokovima i depresivnim stanjem pacijenta.
Želim naglasiti da svaki bol u abdomenu treba da bude razlog za odlazak ljekaru, jer abdominalni sindrom, kao što ste vidjeli, može biti znak stanja koje zahtijeva hitnu operaciju i ugrožava život pacijenta.
Obilježja manifestacije kroničnog abdominalnog bola
Sindrom bola u abdomenu može se manifestovati kao kratkotrajni napadi koji se brzo razvijaju, a može biti i dugotrajne hronične prirode.
U potonjem slučaju, bol se obično postepeno povećava i ponavlja tokom nekoliko sedmica ili čak mjeseci. I treba reći da kronični oblik sindroma use uglavnom formira u zavisnosti od psiholoških faktora, a ne od stepena štetnog dejstva. Odnosno, ova patologija u određenoj mjeri prestaje da odražava stepen osnovne bolesti i počinje se razvijati prema vlastitim zakonima.
Istraživači vjeruju da je hronični abdominalni sindrom često provociran stanjem latentne depresije. Takvi se pacijenti, po pravilu, žale na kombinaciju različitih lokalizacija bola – na primjer, mogu istovremeno imati glavobolju, leđa, stomak i sl. Stoga svoje stanje često karakterišu na sljedeći način: „Moje cijelo tijelo boli.”
Istina, nisu svi kronični bolovi u trbuhu uzrokovani mentalnim poremećajima - mogu se pojaviti i na pozadini onkoloških bolesti, bolesti zglobova, koronarne bolesti srca. Ali u ovom slučaju, sindrom ima jasnu ograničenu lokalizaciju.
Manifestacije abdominalnog sindroma koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju
Kao što je ranije spomenuto, akutni abdominalni sindrom u nekim slučajevima može biti znak ozbiljne disfunkcije nekih organa u trbušnoj šupljini ili izvan nje. Stoga, da se ne biste izložili mogućoj opasnosti kada se pojavi bol u trbuhu, trebate znati u kojim slučajevima je potrebna hitna medicinska pomoć.
- ako se uz bol javi jaka slabost, vrtoglavica i stanje apatije;
- višestruki potkožni hematomi se pojavljuju na tijelu;
- pacijent pati od ponovljenog povraćanja;
- trbušni mišići napeti;
- uz bol, javlja se tahikardija i pad krvnog pritiska;
- pacijent je zabrinut zbog groznice, čije porijeklo nije jasno;
- obim abdomena se jako povećava, praćen jakim bolom;
- gas ne izlazi, i nema perist altičkih zvukova;
- žene imaju obilan iscjedak ili krvarenje.
Svaki od ovih znakova (a još više njihova kombinacija) zahtijeva obaveznu konsultaciju sa specijalistom, jer može biti manifestacija stanja opasnog po život.
Sindrom abdominalnog bola kod djece
Djeca su posebna rizična grupa za razvoj abdominalnog sindroma. To je zbog sposobnosti djetetovog tijela da pretjerano reaguje na bilo kakve štetne faktore.
Dakle, u ranoj dobi, imenovani sindrom može biti provociran prekomjernim stvaranjem plinova, uzrokujući crijevne kolike kod bebe. A povremeno, intususcepcija (vrsta opstrukcije) crijeva, koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju, ili urođene anomalije trbušnih organa također mogu djelovati kao uzrok.
Abdominalni sindrom kod djece školskog uzrasta najčešće je znak hroničnog gastroduodenitisa ili disfunkcije pankreasa. Često se sindrom razvija u pozadini akutne ili kronične patologije bubrega ili mjehura. Kod adolescentkinja se može manifestovati tokom formiranja menstrualnog ciklusa. Inače, u ovom slučaju, pojava bola može biti znak prisustva cista na jajnicima.
Poteškoće u dijagnosticiranju abdominalnog sindroma kod djece
Abdominalni sindrom kod djece uzrokuje određene poteškoće u dijagnosticiranju patologije koja je uzrokovala bol. To je zbog činjenice da dijete najčešće nije u stanju precizno okarakterizirati svoja osjećanja, njihovu lokalizaciju, snagu i prisustvo zračenja.
Inače, pedijatri kažu da bebe često svaku tegobu i nelagodu opisuju kao bol u abdomenu. Lekari se susreću sa ovim opisom čak i u slučajevima kada dete jasno oseća vrtoglavicu, bol u ušima, glavi ili mučninu.
Načini rješavanja abdominalnog sindroma kod djece, kao i kod odraslih, direktno zavise od osnovne bolesti koja ga je izazvala, pa stručnjaci toplo preporučuju roditeljima da ne donose samostalne odluke i ne pokušavaju da zaustave bebin stomak bol bez pomoći stručnjaka uz pomoć antispazmodika ili lijekova protiv bolova. Činjenica je da ovakvi postupci mogu zamagliti sliku o tome šta se dešava sa djetetom, dodatno otežati ionako tešku dijagnozu i time izazvati ozbiljne posljedice.
Dakle, ako se vaše dijete žali na bolove u trbuhu i druge znakove abdominalnog sindroma, odmah se obratite ljekaru. U ovom slučaju, bolje je igrati na sigurno!
Manifestacija sindroma kod SARS-a
Često pedijatri opažaju SARS sa abdominalnim sindromom. Kod djece totakođe povezan sa posebnošću reakcije organizma na štetne faktore.
U takvim slučajevima, pored uobičajenih simptoma virusne infekcije - crvenilo grla, curenje iz nosa, kašalj, slabost i povišena temperatura - kod malog pacijenta mogu se pridružiti povraćanje i bol u trbuhu. Ali ove manifestacije mogu se pokazati i kao obilježje reakcije djetetovog tijela na infekciju i, na primjer, kao znak hronične patologije trbušnih organa koja se pogoršava na pozadini SARS-a.
Stoga se dijagnoza "SARS sa abdominalnim sindromom" u medicinskim krugovima smatra netačnom i pojednostavljenom. On ne daje konkretno objašnjenje šta se trenutno dešava u tijelu pacijenta, a pacijentu sa manifestacijama znakova navedenog sindroma potreban je obavezan dodatni pregled kako bi se isključili hirurški uzroci bolova u trbuhu..
Kako se liječi abdominalni sindrom
S obzirom na to da opisano stanje nije posebna bolest, već samo kompleks simptoma, potrebno je tretirati abdominalni sindrom uklanjanjem prije svega uzroka koji je izazvao bolest. Otklanjanje motoričkih poremećaja u gastrointestinalnom traktu i normalizacija percepcije bola kod pacijenata takođe igraju značajnu ulogu u tome.
Za otklanjanje nelagode koja se pojavila na pozadini problema s gastrointestinalnim traktom, u pravilu se propisuju miotropni antispazmodici. Najpopularniji među njima je lijek "Drotaverin", koji ima visok selektivni učinak i nema negativan učinak na nervni i kardiovaskularni sistem. Ovaj lijek ima ne samo antispazmodičko djelovanje, već ipomaže u smanjenju viskoznosti krvi, što omogućava da se koristi ne samo za bilijarnu diskineziju, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, već i za koronarnu bolest crijeva.
Ništa manje efikasni su ni lijekovi koji se odnose na blokatore muskarinskih receptora (stvaraju uslove za opuštanje mišića i ublažavanje grčeva) ili selektivni i neselektivni antiholinergici ("Gastrocepin", "Platifillin", "Metacin" itd.).
Šta je abdominalni ishemijski sindrom
Od raznih bolova u trbuhu opisanih gore u medicini, uobičajeno je razlikovati sindrom abdominalne kronične ishemije. To je insuficijencija opskrbe krvlju različitih dijelova trbušne aorte koja se razvija tokom dužeg vremenskog perioda kao rezultat:
- teški kardiovaskularni poremećaji;
- arteritis;
- vaskulitis;
- anomalije razvoja i stiskanja krvnih žila;
- kao i pojava cicatricial stenoze nakon povreda i operacija.
Ovo stanje je ispunjeno smrću (nekrotizacijom) dijelova krvnih žila ili organa koji ne primaju dovoljno kisika i ne uklanjaju produkte raspadanja.
Zanimljivo je da se abdominalni ishemijski sindrom najčešće nalazi kod muškaraca starijih od 45 godina. A manifestuje se, po pravilu, trijadom znakova - pritiskajući, bolni, često paroksizmalni bol u abdomenu, crijevna disfunkcija, kao i progresivni gubitak težine.
Kako se nositi sa abdominalnimishemijski sindrom
Bol se obično javlja oko pola sata do sat vremena nakon jela i može trajati do četiri sata. Ponekad zrači u leđa ili u lijevu stranu grudnog koša i praćen je nadimanjem, podrigivanjem, mučninom, povraćanjem, bez obzira na kvalitetu uzete hrane.
Može biti izazvan ne samo hranom, već i fizičkim naporom ili brzim hodanjem, a bol se zaustavlja sam od sebe u mirovanju, međutim, ponekad je za to potrebno dodatno uzimati nitroglicerin ili (u slučaju njegovog povećanog intenziteta) analgetici.
Kada se dijagnosticira "abdominalni ishemijski sindrom", liječenje je, kao iu drugim slučajevima, usmjereno na osnovnu bolest. Pacijentu se propisuju antispazmodici, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, antikoagulansi, au slučaju crijevne disbakterioze - lijekovi koji poboljšavaju njegovu mikrofloru.
Pacijentima se obično preporučuju frakcioni obroci u malim porcijama sa izuzetkom grube hrane koja stvara gasove. A u teškim slučajevima bolesti, može im se pokazati operacija za obnavljanje cirkulacije krvi u abdominalnim granama aorte.
Compartment Syndrome
Ako pacijent ima povećan intraabdominalni pritisak kao rezultat komplikacija uzrokovanih traumom ili operacijom, tada se ovo stanje dijagnosticira kao sindrom abdominalnog odjeljka. Prilično je opasan i takođe je praćen bolom u abdomenu različite jačine i lokalizacije, koji zavise kako od visine praga boli pacijenta, tako i od njegovog opšteg stanja.
Uzgred, ne postoje specifični simptomi koji upućuju na intraabdominalnu hipertenziju, pa fizikalna metoda pregleda abdomena ili proučavanje opšte kliničke slike bolesti nije dovoljna za postavljanje gornje dijagnoze. Najprecizniji način za utvrđivanje hipertenzije u ovom slučaju, prema mišljenju stručnjaka, jeste mjerenje pritiska u mokraćnoj bešici, što može poslužiti kao polazna tačka za određivanje hitnog adekvatnog lečenja.
Kao što je već spomenuto, kompartment sindrom je opasno stanje. Bez posebnog tretmana, može dovesti ne samo do ozbiljnih povreda funkcija trbušnih organa, već čak i do smrti. Po pravilu, najefikasniji način za suzbijanje pomenutog abdominalnog sindroma je hirurška intervencija - tzv. dekompresija, kojom se smanjuje nivo intraabdominalnog pritiska i obnavlja cirkulacija krvi u trbušnoj regiji.
