Urinarna inkontinencija je veoma čest i izuzetno delikatan problem sa kojim se suočavaju milioni ljudi bez obzira na pol i godine. Nažalost, vrlo često pacijenti ne traže pomoć od ljekara, pokušavajući sami da se izbore sa bolešću.
Inkontinencija nije prirodna za tijelo. Ovo je bolest kojoj je potrebno liječenje. Zato je vredno saznati više o uzrocima i efikasnim terapijskim metodama koje pomažu u suočavanju sa bolešću.
Šta je bolest?
Mnogi ljudi danas traže informacije o uzrocima i liječenju urinarne inkontinencije. Ali prvo, trebali biste se upoznati sa nekim anatomskim i funkcionalnim karakteristikama urinarnog sistema.
Kao što znate, urin se proizvodi u bubrezima, iz kojih ulazi u bešiku kroz mokraćovod. Kako se tečnost nakuplja, povećava se pritisak na zidove mokraćne bešike, što aktivira nervne receptore - osoba ima želju da se isprazni. Normalno, ljudi mogu kontrolirati proces, suzdržavati mokrenje dovoljno dugo.zahvaljujući radu sfinktera. Ali ponekad je proces poremećen - urin može istjecati sam od sebe, bez nagona, ili nagon može biti toliko intenzivan da se pacijent jednostavno ne može suzdržati.
Mnogi ljudi pate od ovog problema. Prema statistikama, oko 40% žena iskusi ovaj problem nakon menopauze. Kod muškaraca se slična bolest dijagnosticira 4-5 puta rjeđe, ali ne treba isključiti ni vjerojatnost njenog razvoja. Mnogi pacijenti nehotično curenje urina smatraju prirodnim procesom povezanim s postepenim starenjem tijela. Ovo je pogrešno mišljenje - inkontinencija je patologija koju treba liječiti.
Urinarna inkontinencija: uzroci i faktori rizika
Nedostatak kontrole nad mokrenjem može se razviti pod uticajem mnogih faktora. Lista mogućih uzroka je prilično impresivna:
- Prema statistikama, žene višestruko češće pate od ove patologije. Ovo je zbog nekih anatomskih razlika u ženskom genitourinarnom sistemu.
- Faktori rizika uključuju poodmakle godine. Na primjer, urinarna inkontinencija kod žena nakon 50 godina (kao i kod muškaraca) dijagnosticira se mnogo češće nego kod mlađih pacijenata. To je zbog razvijanja slabosti mišića i ligamenata u zdjelici, kao i promjena u hormonskoj pozadini. Na primjer, kod ljepšeg spola, nakon početka menopauze, nivo estrogena je značajno smanjen, što utiče na strukturu mišića i vezivnog tkiva.
- Inkontinencijaurin kod muškaraca se često razvija u pozadini problema s prostatom (na primjer, kronični prostatitis, adenom, stvaranje malignih tumora).
- Gojaznost se takođe smatra faktorom rizika. Višak težine stvara dodatni pritisak na karlicu, što dovodi do pomaka organa, istezanja mišića i ligamenata.
- Vjeruje se da se vjerovatnoća takvog problema povećava s pušenjem.
- Značenje ima režim hrane i pića. Na primjer, hrana i pića kao što su čokolada, paradajz, kafa i alkohol iritiraju sluznicu mokraćne bešike, što uz prisustvo nekih drugih faktora može dovesti do razvoja inkontinencije.
- Inkontinencija urina se često razvija kod žena nakon trudnoće i porođaja. Činjenica je da rast fetusa dovodi do pomaka karličnih organa, uganuća, slabljenja mišića. Osim toga, tokom porođaja često se povrijede tkiva, što također rezultira problemima s mokrenjem.
- Različiti neurološki poremećaji također mogu izazvati inkontinenciju, na primjer, na pozadini multiple skleroze ili kao posljedica moždanog udara.
- Postoji niz drugih bolesti koje u određenim situacijama mogu dovesti do poremećaja mokrenja. Njihova lista uključuje dijabetes melitus, bolest bubrega, kronični zatvor, infekcije urinarnog trakta, lezije perifernih živaca i kičmene moždine.
- Urinarna inkontinencija može biti nuspojava uzimanja određenih lijekova, kao što su blokatori, hormoni, diuretici, itd.
- Postoji određenigenetska predispozicija.
- Bolest se ponekad razvije nakon hirurških zahvata na karličnim organima.
- Problemi se javljaju zbog nekih bolesti genitourinarnog sistema, ako se na njihovoj pozadini uoči formiranje ožiljnog tkiva.
- Urinarna inkontinencija kod žena u dobi od 50 i više godina može biti posljedica djelomičnog ili potpunog prolapsa unutrašnjih organa reproduktivnog sistema.
- Bolest može biti povezana s izloženošću radijaciji.
Stresna inkontinencija: kliničke karakteristike
Stresna inkontinencija je kada se mokrenje nehotično javlja tokom napetosti u trbušnom zidu i povećanog intraabdominalnog pritiska. Na primjer, takve epizode se javljaju tokom kašljanja, glasnog smijeha, kihanja, podizanja utega. Istovremeno, nema potrebe za pražnjenjem mjehura - oslobađa se samo mala količina urina.
Stresna inkontinencija je najčešće povezana sa slabljenjem mišića dna karlice i smanjenjem nivoa kolagena u ligamentima. U većini slučajeva, žene se suočavaju sa sličnim problemom.
Urgentni oblik bolesti
Uobičajenim se smatra i urgentni (imperativni) oblik bolesti. U ovom slučaju se javlja nagon za pražnjenjem, ali je imperativ. Pacijent osjeća neodoljivu potrebu za mokrenjem, i to odmah. Gotovo je nemoguće obuzdati ili čak malo odgoditi mokrenje.
Imperativni poriv može se pojaviti nakon napuštanja tople sobe na hladnom. Zvuk vode koja teče ili uticaj drugih faktora okoline može izazvati mokrenje. U svakom slučaju, pacijent ne može kontrolisati proces mokrenja, što dovodi do mnogih društvenih komplikacija (čovjek se bukvalno boji izaći van, primiti goste, komunicirati s ljudima).
Funkcionalna inkontinencija
Ponekad bolest nije ni na koji način povezana s narušavanjem strukture genitourinarnog sistema - svi organi zadržavaju svoja funkcionalna svojstva, ali još uvijek nije moguće kontrolisati mokrenje. Uzroci urinarne inkontinencije u ovom slučaju mogu biti sljedeći:
- progresivna Parkinsonova bolest;
- Alchajmerova bolest, demencija i drugi oblici demencije;
- teška depresija i neki drugi mentalni poremećaji.
Druge vrste inkontinencije
Postoje i drugi oblici urinarne inkontinencije, čiji se razvoj također često bilježi u savremenoj medicinskoj praksi.
Ovo je:
- Noćna enureza - nevoljno mokrenje tokom spavanja. Djeca najčešće pate od ove patologije.
- Sindrom neurogene bešike, kod kojeg je inervacija organa za mokrenje poremećena (pacijent jednostavno ne oseća nagon i, shodno tome, nije u stanju da ih kontroliše).
- Jatrogena inkontinencija se razvija uz određene lijekove.
- Puna inkontinencija (paradoksalna) povezana je sa prelivom i naknadnom prevelikom distenzijom mokraćne bešike. Ovooblik bolesti, u pravilu, povezan je s kršenjem normalnog odljeva mokraće na pozadini adenoma prostate, raka, strikture uretre itd. U većini slučajeva takva se urinarna inkontinencija razvija nakon 50 godina.
- Moguć je i mješoviti oblik bolesti, koji kombinuje simptome imperativne i stresne inkontinencije.
U procesu dijagnoze veoma je važno utvrditi oblik bolesti i uzroke njenog nastanka. Samo na taj način lekar će moći da sastavi zaista efikasan režim lečenja.
Moguće komplikacije
Ovo je vrlo čest problem sa kojim se suočavaju milioni ljudi, posebno u odrasloj dobi, nakon 50 godina. Urinarna inkontinencija, ako se ne liječi, može dovesti do neugodnih i ponekad opasnih komplikacija:
- Prema statistici, poremećen odliv mokraće, stagnacija tečnosti, promene u strukturi mokraćnih organa povećavaju rizik od razvoja cistitisa, uretritisa, pijelonefritisa i drugih bolesti.
- Izlučeni urin, po pravilu, dolazi u kontakt sa kožom, iritira delikatna tkiva u perineumu i unutrašnjoj strani bedara. Postepeno, koža postaje crvena, na njoj se pojavljuje pelenski osip. Patološki procesi često dovode do razvoja dermatitisa, a povećava se rizik od infekcije tkiva patogenim bakterijama i gljivicama.
- Naravno, urinarna inkontinencija jednostavno ne može a da ne utiče na emocionalno stanje pacijenta. Nemogućnost kontrole vlastite bešike prisiljava osobu da promijeni način života. Ljudi koji pate od ovog problema postaju povučeni, doživljavajuproblemi sa komunikacijom, seksualnim životom itd. Dolazi do smanjenja radne sposobnosti, razvoja raznih neuroza i depresivnih stanja.
Naravno, pravovremeni tretman (uključujući operaciju) i ispravan način života mogu smanjiti vjerovatnoću komplikacija. Zato ni u kom slučaju ne treba odbiti medicinsku pomoć.
Dijagnostičke procedure
Obavezno obavijestite svog ljekara o pojavi ovakvog problema. Pravilna dijagnoza je izuzetno važna. Specijalista bi trebao utvrditi uzrok bolesti (na primjer, urinarna inkontinencija kod starijih osoba može biti uzrokovana drugim uzrocima osim istog problema kod mlađih pacijenata).
- Prvo se vrši opšti pregled i prikupljanje podataka za anamnezu. Lekar će postavljati pitanja o prethodnim bolestima, načinu života, svakodnevnim navikama. Specijalista će od vas sigurno tražiti da vodite dnevnik mokrenja.
- Također, pacijent uzima testove krvi i urina - to omogućava otkrivanje postojećeg upalnog procesa.
- Upotrebom meke cijevi i specijalnog katetera mjeri se volumen preostalog urina (normalno, ova brojka ne bi trebala prelaziti 50 ml). Isti postupak se može izvesti pomoću ultrazvučnog skenera.
- Cistometrija je takođe informativna. Tokom zahvata lekar može odrediti maksimalnu zapreminu bešike, kao i pritisak koji zidovi organa mogu da izdrže.
- Uroflowmetrija - procedura koja vam omogućava mjerenje brzine protokaurin.
- Cistoskopija je takođe obavezna. Ovo je endoskopska procedura, tokom koje doktor pažljivo pregleda unutrašnjost mokraćne bešike koristeći specijalnu opremu kako bi otkrio bilo kakve abnormalnosti (na primjer, pojavu neoplazmi, ožiljnog tkiva, itd.).
- Elektromiografija se radi ako postoji sumnja na smetnje provodljivosti u nervnim vlaknima. Tokom zahvata koriste se specijalni senzori koji mjere električnu aktivnost mišića i nerava oko sfinktera mokraćne bešike.
Liječenje lijekovima
Odmah treba reći da liječenje urinarne inkontinencije mora biti sveobuhvatno. Terapija uključuje i lijekove i druge tehnike.
Prema statistici, lijekovi koji se koriste u modernoj medicini najefikasniji su kod imperativnih oblika bolesti. Liječenje u ovom slučaju ima za cilj ublažavanje grčeva mišića, normalizaciju nervnog provoda:
- Antiholinergički lijekovi pomažu u otklanjanju grčeva sa mišićnih zidova mokraćne bešike, čime se povećava njen volumen. Lijekovi pomažu kod pojačanog nagona za mokrenjem prije pune bešike.
- Urinarna inkontinencija kod muškaraca se ponekad liječi alfa-blokatorima. Takvi lijekovi omogućavaju opuštanje glatkih mišića, a također pomažu u suočavanju s adenomom prostate (uvećana prostata je često uzrok inkontinencije).
- Nosite se sa porivimaponekad pomažu i antidepresivi.
- Ako su problemi s mokrenjem povezani s menopauzom, ženama se mogu prepisati hormonski lijekovi.
Terapije bez lijekova
Liječenje urinarne inkontinencije može smanjiti neke od simptoma, ali, nažalost, ne može u potpunosti eliminirati problem. Zato su u terapijski režim uključene i neke druge procedure:
- Kegelove vježbe su obavezne. Takvo tjelesno obrazovanje pomaže u jačanju mišića dna zdjelice, poboljšanju cirkulacije krvi i uklanjanju stagnirajućih procesa. Vježbe su jednostavne, stoga dostupne ljudima bez obzira na spol i godine. Potrebno ih je ponavljati svakodnevno.
- Efikasan je trening mokrenja. Njegova suština je jednostavna: osjećajući želju za pražnjenjem, morate ih pokušati obuzdati barem nekoliko minuta. U budućnosti, interval između mokrenja treba postepeno povećavati. U idealnom slučaju, pacijent uspije kreirati raspored pražnjenja i striktno ga se pridržavati.
- Iz ishrane treba isključiti kafu, kakao, alkohol, začine i začine, jer ovi proizvodi iritiraju zid mokraćne bešike i izazivaju njeno nekontrolisano pražnjenje.
Urinarna inkontinencija: operacija
Kada je u pitanju blaga inkontinencija, vježba i mala promjena načina života bit će dovoljni da riješe problem. Ali ponekad je jedini izlaz operacija.intervencija.
- U većini slučajeva ugrađuju se specijalne remene koje normalizuju procese mokrenja, ublažavaju pritisak sa zidova bešike.
- U težim slučajevima radi se Birchova operacija. Ovo je kompletan abdominalni zahvat koji uključuje hirurški pričvršćivanje vrha vagine na trbušni zid.
- Ukoliko dođe do kvara sfinktera, tada pacijent može ugraditi unutrašnji implantat (neku vrstu manžetne na mokraćni kanal), koji se kontroliše pomoću posebne pumpe. U većini slučajeva, umjetni sfinkteri se postavljaju muškarcima koji su bili podvrgnuti hirurškom uklanjanju prostate.
- Ponekad doktor u područje sfinktera i mokraćnog kanala uvodi posebne suhe mješavine koje sadrže kolagen. Smjesa pomaže u davanju volumena okolnim tkivima, čini sfinkter elastičnijim i elastičnijim.
- Sakralna stimulacija (stimulacija sakralnog živca) se ponekad preporučuje ako su prisutni neurološki poremećaji. U predelu sakruma je ugrađen poseban uređaj koji normalizuje prenos nervnih impulsa do bešike i u suprotnom smeru.
Liječenje narodnim lijekovima
Odmah treba reći da kućni lijekovi mogu biti samo dio pomoćne terapije - oni nisu u stanju potpuno eliminirati inkontinenciju niti eliminirati uzrok njenog nastanka.
- Neki narodni iscjelitelji preporučuju svakodnevno piti odvar od kopra. Za pripremu je potrebnosipajte kašiku sjemenki kopra u termosicu, sve prelijte čašom kipuće vode, zatvorite poklopcem i ostavite dva sata. Zatim se dobijena mešavina filtrira i pije.
- Efektivan je odvar od listova gospine trave i borovnica. Od mešavine suvog bilja priprema se čaj koji se svakodnevno konzumira (može i malo zaslađen).
- Možete napraviti infuziju od kukuruznih stigmi. Kašičica sirovina prelije se čašom kipuće vode, prekrivena poklopcem i infundirana 15 minuta. Smjesa se zatim procijedi i pije.
Naravno, samoliječenje u ovom slučaju se ne isplati. Ako se ipak odlučite za uzimanje domaćih lijekova, prvo se morate posavjetovati sa svojim ljekarom.
