Usljed nezgoda, povreda na radu i namjernih radnji mogu nastati različita oštećenja kože, mekih tkiva i kostiju. Zgnječene rane se ne pojavljuju često, ali je još uvijek vjerovatno da će se pojaviti u nekim slučajevima. Koje su to rane? Uzroci, simptomi, prva pomoć i naknadno liječenje.
Karakteristika
Zgnječena rana je povreda koja je nastala kao rezultat mehaničke kompresije. Najčešće su udovi, posebno prsti, podložni ovakvim ozljedama. Rane je teško liječiti, jer je područje ozljede veliko, a ivice imaju neravnu površinu.
Šta karakterišu modrice i zgnječene rane? Imaju izražen sindrom boli, koji često dovodi do bolnog šoka i gubitka svijesti. U ovom slučaju rijetko su zahvaćene arterije, pa je krvarenje umjereno. Mehaničkom kompresijom trupa ili glave osoba zadobije poderane-zgnječene rane koje su nespojive saživot.
Uzroci nastanka
Ovakve ozljede su jedne od najopasnijih, jer u ranu neizbježno dospiju fragmenti kostiju, koji se mogu zgnječiti; prašina i prljavština koja se miješa sa krvlju koja teče. Integritet ne samo kože, već i mekih tkiva je narušen, uočavaju se rupture krvnih žila. Postoji nekoliko načina da dobijete ovu vrstu povrede:
- Saobraćajne nezgode, usljed kojih motor može prignječiti donje ekstremitete, koji u direktnom sudaru ulazi u unutrašnjost kabine, vršeći usput jak pritisak na noge. Takođe, u nesreći ljudi mogu dobiti zgnječene rane lobanje i trupa koje su nespojive sa životom. U ovom slučaju, osoba umire gotovo trenutno. Komplikujući faktor je to što ponekad može biti teško izvući žrtvu iz razbijenog vozila.
- Nepoštivanje sigurnosnih propisa pri radu na gradilištu ili bilo kojoj drugoj opasnoj industriji. Povrede takođe mogu biti uzrokovane kvarom teške opreme koja se koristi ili nepažnjom.
- Igre i posjete nedovršenim kućama, krovovima, što može rezultirati padom s visine ili ozljedom zbog polomljenih greda, plafona i drugih konstruktivnih elemenata.
- U svakodnevnom životu, zgnječene, modrice se često mogu dobiti snažnim udarcem čekićem po prstima.
Različiti uzroci rana dovode do ozljeda različitih opasnosti, od kojih sve zahtijevaju hitnu prvu pomoćmedicinska njega i naknadni adekvatan tretman.
Simptomi
Zgnječena rana prsta ili drugog dijela uda ističe se po složenosti toka, ali se može vidjeti golim okom. U zavisnosti od stepena složenosti oštećenja, kao i prisutnosti komplikacija, takve rane mogu imati sljedeće manifestacije:
- Površinske rane se mogu razlikovati po zgnječenoj koži i mekim tkivima. Kost ostaje netaknuta.
- Duboko zgnječene rane utiču na koštano tkivo, kao i na unutrašnje organe prilikom stiskanja torza.
- Gnojni iscjedak može se pojaviti kada je infekcija povezana. Ova komplikacija se često manifestuje izostankom neophodne prve pomoći, kao i kasnim pristupom lekaru.
- Kvarenje nastaje kao rezultat rupture malih kapilara, vena i u rijetkim slučajevima arterija, koje može biti blago, umjereno ili teško. Veliko krvarenje dovodi do ozbiljnog gubitka krvi, zbog čega osoba može izgubiti svijest, pa čak i umrijeti.
- Pacijent sa povredom doživljava stanje šoka, koje se manifestuje pomućenjem svesti, zbrkom misli, dezorijentacijom u prostoru i vremenu, hladnim lepljivim znojem, izostankom reakcija na spoljašnje podražaje.
- Kada zgnječena rana izaziva veoma jak bol, koji je teško zaustaviti tradicionalnim analgeticima.
Uočava se i bljedilo kože, pad krvnog pritiska i ubrzan rad srca.
Prva pomoć
Karakteristike zgnječenih rana su razočaravajuće, pa je prva stvar koju treba učiniti je pružiti medicinsku pomoć žrtvi. To treba da obezbedi onaj ko je sa žrtvom do dolaska hitne pomoći. Prva pomoć za zgnječenu ranu je sljedeća:
Kada se pacijent nađe ispod ruševina ili zarobljen u automobilu tokom saobraćajne nesreće, ne preporučuje se da pokušate sami da izvučete osobu, jer je to preplavljeno problemima opasnim po život. U ovom slučaju, jedina adekvatna pomoć je da pozovete medicinski tim i sačekate ih
- Osoba sa ozljedama koje uključuju malu količinu mekog tkiva treba postaviti u horizontalni položaj. U ovom slučaju, poželjno je da zahvaćeni ekstremitet bude iznad nivoa srca.
- Možete pokušati staviti podvez iznad rane, obavezno zapamtite i recite ljekarima vrijeme njegove primjene.
Pored toga, preporučuje se žrtvi davati tablete protiv bolova. Vjerojatnost da će djelovati sa šokom od bola je izuzetno mala, međutim, s malom površinom oštećenja, preparati tableta mogu pomoći.
Prva pomoć
Fotografija zgnječenih rana pokazuje težinu i opasnost situacije (ali neće biti prikazana iz estetskih razloga), tako da je vrlo važna stvar u pružanju prve pomoći pozivanje ljekara. Oni, zauzvrat, moraju obavljati niz sljedećih aktivnosti:
- Oslobodite osobu iz ruševina ili iz štampe. Uradite i tomogu zaposlenici Ministarstva za vanredne situacije u prisustvu ljekara.
- Da bi se suzbio šok boli ili ga spriječio, pacijentu se daju narkotički lijekovi protiv bolova kao što su Morfin, Fentanil, Tramadol, Omnopon. Za manje rane dozvoljena je upotreba običnih analgetika.
- Liječnici moraju staviti podvezicu kako žrtva ne bi umrla od gubitka krvi.
- CPR treba izvesti ako je srčani ritam abnormalan, kao što su kompresije grudnog koša i umjetno disanje.
- Povrijeđeni ekstremitet mora biti imobiliziran.
Ove aktivnosti se mogu obaviti kako na mjestu incidenta uz naknadnu dostavu u zdravstvenu ustanovu, tako i u kolima hitne pomoći na putu do nje.
Dijagnoza
Utvrđivanje prisustva zgnječene rane nije teško, jer ima prilično specifičan izgled. Dijagnostičke mjere uključuju ljekarski pregled povrijeđenog ekstremiteta, kao i razjašnjavanje okolnosti pod kojima je povreda zadobila. Također, u nekim slučajevima preporučuje se rendgenska dijagnostika kako bi se utvrdio integritet kosti.
Hirurška njega
Sa modricama i zgnječenim ranama, operacija je potrebna u gotovo svim slučajevima. Iskusni hirurg izvodi sledeće korake:
- Oštećena i ne podliježu naknadnom oporavku, meka tkiva se izrezuju.
- Nakon ovoga, ivice rane se otvaraju. To je neophodno kako bi se temeljito isprao od povezanih zagađivača. Za to se koriste štapići od pamuka i gaze, kao i velika količina fiziološkog rastvora, klorheksidina ili vodikovog peroksida.
- Drenaža je ugrađena u šupljinu rane kako bi se osigurao odliv viška tečnosti, uključujući gnoj.
- Nakon toga se stavlja sterilni zavoj koji treba mijenjati svakodnevno dok rana potpuno ne zacijeli.
Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, jer osoba nije u stanju da je preživi bez dubokog sna. Takođe, u slučaju teškog oštećenja, hirurg odlučuje da amputira ud.
Terapija lijekovima
Zgnječene rane karakteriše dug period zarastanja, pa se za njegovo ubrzanje, kao i za izbegavanje ozbiljnih posledica, primenjuje lečenje lekovima:
- Da bi se ubrzao oporavak mekih tkiva, pacijentu se preporučuje upotreba masti kao što su Levomekol, Betadine, Tetraktsylinovaya.
- Protuupalni lijekovi - Solcoseryl, Actovegin, Traumeel.
- Za ublažavanje bolova koriste se opojne droge kao što su "Tramadol", "Morfin". U kasnijim fazama izlječenja. kada se intenzitet bola smanji, žrtvi se nude lekovi kao što su "Ketanov", "Analgin".
- Zada bi se spriječilo povezivanje infekcije potrebno je uzimanje antibiotika širokog spektra 10-14 dana. Najčešće propisivani lijekovi su Augmentin, Levomycetin, Levofloxacin, Tetracycline.
- U slučaju velikog gubitka krvi, pacijentu se propisuju kapaljke sa fiziološkim rastvorom i glukozom, kao i transfuzija krvi.
Rana može početi da se zagnoji, u kom slučaju je pranje antiseptičkim sredstvima takođe povezano sa svakodnevnim zavojima.
Liječenje rana uplakanih
Na nekim fotografijama zgnječenih rana možete vidjeti da možda imaju karakter plačući. To znači da iz rane uvijek postoji tekući iscjedak, što značajno otežava proces zacjeljivanja. Za liječenje rana koje plaču koriste se sljedeće metode:
- Dnevni tretman antisepticima, na primjer, Miramistinom.
- Za smanjenje količine iscjetka koriste se obloge sa 10% rastvorom natrijum hlorida. Ove obloge se preporučuje mijenjati svakih 4-5 sati.
- Puderi se mogu koristiti kao sredstvo za sušenje - "Xeroform", "Baneocin".
- Posebno su efikasne takve masti - "Streptocid", "Mafenide", "Fudizin".
Obrada rane treba da se odvija pod nadzorom hirurga, tako da se takav pacijent prikazuje u bolnici.
Period zarastanja
Ranama može biti potrebno više vremena da potpuno zacijeledugo vremena, posebno ako je šteta velika. U prosjeku, period potpunog izlječenja može biti odgođen za nekoliko mjeseci ili nekoliko godina. Pacijent treba prva 2-3 mjeseca provesti u bolnici kako bi pratio svoje stanje, posebno ako je ozljeda bila teška. Nakon toga tretman se provodi kod kuće. Napominje se i da ove povrede brže zarastaju na rukama, jer je cirkulacija bolje organizovana nego na donjim ekstremitetima.
Moguće posljedice
Zgnječene rane ne mogu zacijeliti bez komplikacija. Ovo se posebno odnosi na one koji imaju veliko zahvaćeno područje. Najčešće posljedice su:
- Velika količina ožiljaka na zahvaćenom području, koji može zategnuti kožu, uzrokovati nelagodu.
- Djelomični gubitak osjeta koji nastaje zbog ekscizije veće količine kože, kao i stvaranja keloidnih ožiljaka.
- Pareza ili paraliza.
- Gubitak funkcije ekstremiteta zbog velikog oštećenja ligamenata i mekih tkiva.
Najteža posljedica je gubitak ekstremiteta zbog amputacije. To se dešava u slučaju velikog oštećenja mekog i koštanog tkiva, čija se obnova smatra nemogućom.
Previjanje kod kuće
Često, nakon što pacijent bude otpušten iz bolnice, trebaće mu svakodnevne obloge za rane. Ako je potrebno, možete pozvati medicinsku sestru iz najbliže klinike, ali možete naučiti kako to učiniti sami. To obično rade najbliži rođaci. Oblačenje se vrši premasljedeći algoritam:
- Prvo morate ukloniti stare zavoje. Ako su se neke od njih osušile do rane, onda je treba lagano natopiti antiseptičkim rastvorom.
- Nakon toga potrebno je tretirati cijelu površinu rane. Najčešće se za ove svrhe biraju "hlorheksidin" ili "miramistin", jer imaju blagi učinak i ne izazivaju nelagodu žrtvi.
- Površina rane mora biti prekrivena sterilnom salvetom i fiksirati njene rubove ljepljivom trakom.
- Nakon toga možete nastaviti direktno na previjanje sa zavojem.
Ovakve manipulacije se preporučuje svakodnevno. Ovo će ventilirati ranu, što je neophodno kako bi se spriječilo truljenje.
Zaključak
Nagnječene rane su prilično teška povreda i za žrtvu i za hirurga koji prisustvuje. U ovom slučaju uspjeh ne zavisi samo od profesionalnosti ljekara, već i od blagovremenosti pružene pomoći, pa se hitna pomoć za žrtvu mora odmah pozvati. Prije dolaska, ako pacijent nije stegnut, možete mu pružiti prvu pomoć.
