Više od polovine svih odraslih ne može nekažnjeno konzumirati mliječne proizvode. Tako neugodno iznenađenje za osobu koja je prije nekog vremena slobodno pila svježe mlijeko, nije patologija, već apsolutna norma. Sve se radi o nedostatku laktaze (kod odraslih se javlja u pravilu u 7 od 10 slučajeva), odnosno gubitku sposobnosti organizma da u potpunosti preradi mliječni šećer. Istovremeno, ova patologija se izražava na različite načine i ima najneočekivanije posljedice.
Mehanizam nedostatka laktaze
Supstanca laktoza, inače mliječni šećer, koja svježim mliječnim proizvodima daje poseban slatkasti ukus, neophodna je u procesu pravilnog razvoja djeteta. Međutim, prije nego što počne imati svoj pozitivan utjecaj, potrebno ga je podijeliti na jednostavnije komponente, od kojih je svaka prilično nezavisna. Odvajanje elementa na glukozu i galaktozu događa se u gastrointestinalnom traktu pod uticajem posebnog enzima - laktaze.
U potpunosti se proizvodi u ljudskom crijevnom okruženju. U manjoj mjeri - enterociti, tkiva crijevne sluznice, au većoj mjeri - bakterije odgovorne za normalizaciju mikroflore. Sva njegova funkcionalnost leži u stalnom razdvajanju mliječne kiseline na monosaharide:
- glukoza, uz pomoć koje se poboljšava probava i apsorpcija mikro- i makroelemenata u bebinom organizmu i izgrađuje ispravan algoritam rada crijeva;
- galaktoza, bez koje je neophodno formiranje centralnog nervnog sistema i jačanje mrežnjače oka.
Normalno je da beba ne vari u potpunosti laktozu. Međutim, njegovo nakupljanje do viška volumena direktno će ukazivati na nedostatak enzima, u vezi s kojim liječnici dijagnosticiraju nedostatak laktaze. Kako se ista patologija manifestuje kod odraslih?
Laktazna bolest kod odraslih
Počevši od treće godine, intenzitet rada enzima opada, budući da većina ostaje neotražena. Uzrok nedostatka laktaze kod odraslih mogu biti i stečene bolesti, što će ukazivati na njegov sekundarni oblik. Ovaj problem se teško može nazvati nerešivim, jer se čitav tretman sastoji u jednostavnom odbacivanju mlečnih proizvoda.
Puno je teže ako je etiologija nedostatka enzima bolest koju treba otkriti i izliječiti. Tada nedostatak laktaze kod odrasle osobe služi kao signal čemutreba obratiti pažnju, posebno ako se pojavi iznenada.
Klasifikacija bolesti
Enzim koji razgrađuje laktozu može biti potpuno odsutan u ljudskom tijelu - i tada se govori o primarnom nedostatku, koji je prilično rijedak, zbog svog genetskog porijekla. Takva patologija se javlja kada je izvana normalna funkcionalnost crijevnih enterocita, što je popraćeno njihovom potpunom nesposobnošću proizvodnje laktaze. Druge varijante nedostatka laktaze kod odraslih i djece obično su proces narušavanja ili smanjenja aktivnosti postojećeg enzima:
- funkcionalni oblik nastaje u slučaju dovoljne količine laktaze kada tijelo nije u mogućnosti da je potpuno preradi;
- Sekundarni nedostatak laktaze kod odraslih nestaje nakon identifikacije i eliminacije trenutne bolesti, što dovodi do uništenja ili depersonalizacije enzima;
- Prolazni oblik se javlja kod prevremeno rođenih beba koje nisu imale vremena da prođu kroz aktivaciju laktaze, koja se formira u zadnjem terminu trudnoće.
Lekari se u svojoj praksi najčešće suočavaju sa sekundarnim nedostatkom laktaze. Javlja se nekoliko puta češće kod odraslih nego kod djece. A ako se ovo drugo, normalna svarljivost mliječnog šećera, po pravilu, vrati nakon tretmana, onda odrasli pacijenti rizikuju da i nakon tretmana ostave slabu toleranciju na laktozu.
Razlozi za sekundarnonedostatak laktaze
Priroda primarnog oblika bolesti leži u naslijeđu - osoba koja je preuzela istraživanje porijekla vlastite netolerancije na mlijeko, nastala u prenatalnom periodu, uvijek će pronaći krvnog srodnika koji boluje od ove patologije. Međutim, ovaj aspekt je toliko izolovan da transmisija gena gotovo nikada nije potvrđena.
Još jedna stvar je nedostatak sekundarnog enzima. Njegovom nastanku prethodi jasno pogoršanje funkcionisanja gastrointestinalnog trakta kao posljedica prošle (trenutne) bolesti ili reakcije na neki vanjski faktor. Mogući uzroci nedostatka laktaze kod odraslih su:
- prevremeno;
- bolesti debelog ili tankog crijeva povezane s virusnom infekcijom ili prisustvom bakterijskih kolonija;
- kao posljedica abdominalne operacije koja uključuje (presijecanje) crijeva;
- celijakija;
- Crohnova bolest;
- Preveliko doziranje ili odbijanje određenih lijekova od strane tijela.
Lekar će moći tačno da utvrdi poreklo patologije tek nakon dijagnoze. Nedostatak laktaze kod odraslih se često povlači nakon brisanja mliječnog proizvoda iz prehrane, pa ako osobu ne muče drugi zdravstveni problemi, dovoljno je jednostavno eliminirati nepodnošljivi element i učiniti bez testiranja.
Kako prepoznati bolest?
Samodijagnostika naglog pogoršanjadobrobit, posebno ako je, neposredno prije pojave alarmantnih znakova, osoba koristila tvari koje sadrže laktozu, nije teško provesti. Simptomi nedostatka laktaze kod odraslih odmah će privući pažnju:
- mučnina, rjeđe - povraćanje sa obiljem odvojenih masa;
- tvorba plinova, nadutost;
- teška dijareja praćena bolom u želucu i crijevima;
- mrlje na koži, osip;
- žgaravica, kiselo podrigivanje;
- vrtoglavica, slabost.
U pravilu se simptomi nedostatka laktaze kod odraslih javljaju najkasnije dva sata nakon pijenja mlijeka. Javlja se karakteristično rastuće ili paroksizmalno stanje s intenzitetom proporcionalnim količini popijenog zabranjenog proizvoda, kao i težini i obliku bolesti. Ponekad se znaci nedostatka laktaze kod odraslih pacijenata uz malu količinu mlijeka koji se konzumiraju možda neće pojaviti ili se mogu pojaviti u blagom stepenu.
U drugim slučajevima, pojavu malaksalosti može biti teško pripisati prisutnosti laktoze i čak se može pomiješati sa toksičnim efektima ili kardiovaskularnim problemima. Osoba osjeća povećanu hiperhidrozu, ubrzan rad srca i otežano disanje. Ponekad, u pozadini naglog porasta simptoma, dolazi do gubitka svijesti.
Primarne dijagnostičke metode
Snimanje simptoma i anamneze je prvi korak u postavljanju dijagnoze, nakon čega slijedi početno restriktivno testiranje dijete. Uz pomoć ljekara, specijaldijeta koja u potpunosti isključuje prisustvo laktoze, te se utvrđuje period tokom kojeg će se vršiti kontrola. Paralelno s tim, provodi se laboratorijska studija izmeta kako bi se procijenilo prisustvo ugljikohidrata koji, kao što znate, čine osnovu raznih šećera.
Kada je riječ o dijagnostici i liječenju nedostatka laktaze kod odraslih, morate razumjeti kojem ljekaru se prije svega trebate obratiti, odnosno gastroenterologu. Već u pravcu od njega, možda ćete morati konsultovati endokrinologa i druge uže specijaliste, čiji će zadatak biti da analiziraju promjene koje su se dogodile u tijelu tokom bolesti.
Testiranje na nedostatak laktaze
U Rusiji definicija nedostatka laktaze i kod odraslih i kod djece nije na takvom nivou da barem jedna analiza daje nedvosmislen odgovor o prisutnosti bolesti i stepenu patologije. Najpristupačnija, a samim tim i češće propisana analiza bila je i ostala sakupljanje fecesa i proučavanje sadržaja ugljikohidrata u njemu.
Treba uzeti u obzir da normalno nakon upotrebe mliječnog šećera u izmetu ne smije biti više od 0,25% ugljikohidrata. Međutim, postoje odvojene informacije za djecu različitog uzrasta, s različitim brojevima. Osim toga, u tablici vrijednosti za odrasle nema naznaka koje grupe ugljikohidrata treba uzeti u obzir, a koje se smatraju beznačajnim i nisu uključene u ukupan postotak. Iz tog razloga analiza igra važnu ulogujedna od potvrdnih studija, ali često zagovara i jedinu.
Druga metoda daje veći postotak vjerovatnoće utvrđivanja dijagnoze i doprinosi preciznijem propisivanju liječenja manjka laktaze kod odraslih i djece - ovo je tehnika biopsije, odnosno uzimanje uzorka tkiva tanko crijevo. Invazivan je i ima značajnu traumatizaciju, pa se retko i posebno retko prepisuje deci, jer uključuje upotrebu anestezije u procesu.
Sljedeća studija - kriva laktoze - je kontroverzna, jer uključuje uzimanje doze mliječnog šećera na prazan želudac, nakon čega slijedi praćenje promjena nivoa glukoze u krvi. Sa jakom reakcijom na laktozu, test postaje opasan, ali se smatra nekoliko puta pouzdanijim od testa stolice, što ponekad opravdava rizike.
Test za količinu vodonika u masi izdahnutog zraka smatra se najskupljim i stoga ne uvijek opravdanim rješenjem. Pacijentu se daje mlečni šećer, a zatim se u redovnim intervalima prate podaci dobijeni iz izdahnutog vazduha na senzorima uređaja.
Liječenje
Prije početka aktivnog liječenja nedostatka laktoze kod odraslih, gastroenterolozi preporučuju obnavljanje crijevne mikroflore zahvaćene poremećajima uzrokovanim upotrebom zabranjenog proizvoda. Da biste obnovili zdravo bakterijsko okruženje koje održava optimalnu kiselost tijela, prepišite:
- "Bifidumbacterin" - probiotik sa bakterijskom okolinom koja je već odrasla i spremna za akciju, koji se mora uzimati u nekoliko dugih kurseva;
- "Bifidum Bag" - probiotik u koncentriranom, tekućem obliku;
- "Acipol" - 10 miliona živih bakterija u svakoj kapsuli, brzo stvarajući oštećeno crijevno tkivo.
Kako liječiti intoleranciju na laktozu kod odraslih ako se simptomi javljaju tek nakon uzimanja laktoze? U tom slučaju propisana je posebna dijeta. Međutim, insuficijencija u jakom obliku, praćena napadima, čak i u nedostatku provokativnih namirnica u prehrani, otklanja se samo lijekovima. Upotreba lijekova je neophodna u svim slučajevima sekundarnog oblika bolesti, kada je problem izazvan upalom crijeva.
Dijeta za odrasle
Uz blagi do umjereni stepen bolesti, koji je dobro definisan odgovorom organizma na posljedice uzimanja laktoze, nije potrebno potpuno izbaciti mliječne proizvode iz prehrane. Mlijeko i njegovi derivati sadrže veliki broj elemenata u tragovima, koje je vrlo teško zamijeniti. Često se nedostajuće komponente mogu popuniti samo upotrebom posebnih aditiva. Stoga bi prvo trebali isprobati laganu verziju dijete, izgrađenu prema sljedećoj shemi:
- zamjena kravljeg mlijeka kozjim;
- predloženi jednokratni unos mliječnog šećera (na primjer, čaša punomasnog mlijeka) podijeljen u 3-4 porcije od nekoliko gutljaja;
- povremeno dodajte kašičicu dobrogvrhnje, potpuno zamjenjujući potrošnju svježih mliječnih proizvoda;
- Redovna konzumacija kefira ili jogurta bez ukusa.
Uz jak stepen intolerancije na laktozu, gore navedene mjere restriktivne dijete su irelevantne - morat će se eliminirati u potpunosti iu bilo kojem obliku.
Prognoza za nedostatak laktaze
Ako ne preduzmete terapijske mjere i ne želite da se pridržavate dijete, razvoj disbakterioze je neizbježan. U odrasloj dobi, ovaj problem također izaziva komplikacije u vidu stabilne probavne smetnje, stalnog podrigivanja i povremenih napadaja bola.
U djetinjstvu (djetinjstvu), ako roditelji ignorišu ovu bolest, nastaju ozbiljne posljedice, na primjer, usporava se govor, fizički razvoj ne ide u korak sa godinama, otkriva se zakašnjelo razmišljanje.
Postoji li šansa da se prekorači patologija i vrati uobičajenoj prehrani? Kod sekundarnog oblika poremećaja, nastavak normalnog načina života moguć je gotovo odmah nakon izlječenja osnovne bolesti, kod koje je kao prateći simptom postojao nedostatak laktaze. Kada tijelo počne pozitivno reagirati na liječenje i postoje primjetni pomaci u obrnutoj dinamici patologije, možete pokušati uvesti fermentirane mliječne proizvode u prehranu u malim obrocima. Količinu laktoze morate povećavati postepeno i uz stalno praćenje vlastitog blagostanja.
Genetskimliječne averzije su prisiljene da se ograniče na mliječni šećer cijeli život. Ne postoje lijekovi koji blokiraju djelovanje laktoze na organizam, tako da stroga dijeta bez mliječnih proizvoda ostaje jedina opcija za održavanje dobrog zdravlja.
