U nekim slučajevima se hirurški napravi rupa u grlu. Ovo je neophodno kod određenih povreda ili bolesti, praćenih respiratornom insuficijencijom. Potrebna je cijev u grlu da se ova funkcija vrati.
Moguće varijante
Posebno napravljena hirurška rupa u grlu naziva se traheostomija. Ovisno o indikacijama, može se ugraditi privremena ili trajna cijev. Ali u svakom slučaju, to je strano tijelo koje iritira tijelo.
Ukoliko je planirano da će cev u grlu biti više od mesec dana, onda se ivice kože moraju sašiti za mukoznu membranu dušnika. U tom slučaju se formira trajna traheostoma. Ali ako je potrebno na taj način osigurati protok zraka na kraći period, djeluju drugačije. U napravljeni rez se ubacuje posebna kanila, a rubovi formirane rane se ne šivaju. Upravo ovaj uređaj sprječava zatvaranje stvorene rupe. Ako se ukloni, lumen će se sam zatvoriti za 2-3 dana.
Upotreba kanile na duži period se ne preporučuje zbog mogućnostipatološke reakcije u području paratrahealnog tkiva.
Indikacije za traheostomiju
Postoji nekoliko razloga zašto je trahealni rez neophodan. Ova operacija je neophodna za akutnu stenozu larinksa.
Mogu biti uzrokovani sljedećim faktorima:
- strana tijela;
- opekotine (hemijske ili termičke);
- lažni sapi;
- difterija;
- tumori;
- bilateralna paraliza glasnih žica.
Druga grupa razloga zbog kojih je traheostomija neophodna je kršenje drenaže traheobronhalnog stabla. Ovo se dešava kada:
- teška traumatska ozljeda mozga;
- insuficijencija cerebralne cirkulacije (uključujući i nakon moždanog udara);
- tumori mozga;
- koma, praćena poremećenim kašljem i refleksima gutanja;
- prolongirani status astmatike;
- kršenje integriteta skeleta grudnog koša.
Takođe, ako je neuromuskularni aparat nesposoban, neophodna je cijev u grlu. Fotografija jasno pokazuje da u tome nema ničeg strašnog. Ali mnogi ljudi pokušavaju pokriti uređaj visokim ovratnicima ili maramama. Problemi sa neuromišićnim aparatom nastaju zbog:
- bulbarni oblik dječje paralize;
- oštećenje vratne kičmene moždine;
- poliradikuloneuritis;
- teška miostenija;
- neuroinfektivne lezije (botulizam, tetanus, bjesnilo).
Traheostomija i intubacija larinksa
U nekim slučajevima, operacija je neophodna. Traheostomija se izvodi u situacijama kada je potrebno osigurati mogućnost disanja na duži period. Često se to radi kako bi se ventilator mogao koristiti duže vrijeme.
Ako pacijent treba da povrati normalno disanje, kako bi se osigurala puna izmjena plinova u plućima tokom hirurških intervencija, tada se radi trahealna intubacija. U tom slučaju, cijev se ubacuje u grlo kroz nos ili usta. Ali ova metoda se može koristiti samo kada je potrebna dodatna ventilacija samo nekoliko sati ili dana. Istina, intubacija može dovesti do oštećenja unutrašnjeg zida dušnika. Ovo će uzrokovati da se suzi.
Kada se koristi cijev, zrak ne prolazi iznad traheostome, smanjuje se anatomski mrtvi dio respiratornog trakta. U ovom slučaju postaje moguće kontrolisati disanje na duži period.
Hirurške intervencije
U nekim slučajevima, tokom operacija, potrebno je osigurati punu izmjenu plinova u plućima i bronhima. Mnogi ne razumiju zašto je cijev u grlu u ovom slučaju. Intubacija dušnika se radi kako bi se osigurao dišni put. Ovo je jedna od najpouzdanijih metoda, koja vam takođe omogućava da isisavate nastalu tajnu iz bronhija i traheje putem posebnih katetera.
Intubirajte u nekoliko slučajeva. Ovo je neophodno ako postoji opasnost od aspiracije - ulaska želudačnog sadržaja u pluća. Takođe i ovopostupak je indiciran kod kršenja drenažnih funkcija dušnika i bronhija.
Ali u liječenju raka larinksa, traheostomija je neophodna. Njegova implementacija je jedna od faza terapije. Cjevčica u grlu nakon operacije uklanjanja larinksa u prisustvu malignih tumora je obavezna.
Procedura pruža mogućnost potpomognutog ili kontrolisanog disanja. Pacijentu se, bez obzira na položaj tijela, obezbjeđuje normalna prohodnost disajnih puteva. Osim toga, isključena je mogućnost gušenja od aspiracije povraćanjem, sluzi, krvlju ili zbog spazma ligamenata, stranih tijela.
Vrste transakcija
Direktan rez traheje da bi se omogućio ulazak zraka i uklanjanje stranih tijela ako je potrebno naziva se traheotomija. Traheostomija je nametanje vanjskog otvora na traheju. Nakon takve intervencije u grlu se pojavljuje posebna cijev za disanje.
U zavisnosti od lokacije reza, razlikuju se gornja, srednja i donja traheostoma. Može biti i uzdužna, poprečna i u obliku slova U.
U gornjoj traheostomiji, rez se pravi iznad isthmusa štitaste žlezde. Ova operacija se smatra najjednostavnijom i najčešće se izvodi.
Ako je rez napravljen kroz isthmus, tada se ova intervencija naziva srednja traheostomija. Ovo je jedan od najopasnijih i najtežih rezova zbog opasnosti od oštećenja štitne žlijezde. Takva operacija se izvodi samo u slučajevima kada drugačije nije moguće,na primjer, kod raka štitne žlijezde.
Takođe je moguće izvesti donju traheostomiju. Izvodi se ispod prevlake. Takva je operacija indicirana za djecu mlađu od 15 godina zbog strukturnih karakteristika organa. Mnogi ljudi se pitaju zašto se cijev u grlu javlja kod djece. Često se javlja kod beba koje pate od urođenih patologija respiratornog trakta.
Traheostomija ventilatora
Ako pacijentu treba mehanička ventilacija, onda razmislite da li da izvršite operaciju i prerežete grlo. Traheostomija može osigurati stabilnost cijevi ventilatora bez rizika od oštećenja subglotisa i larinksa. Često se postavlja pitanje takve intervencije nakon što je pacijent intubiran 7-10 dana. U tom periodu postaje jasno da će ventilacija biti potrebna na duži period.
Tada svima postaje jasno zašto se cijev ubacuje u grlo. Izuzetak su samo za dojenčad i mlade pacijente zbog činjenice da traheostomija kod njih često uzrokuje komplikacije. Operacija se izvodi u anesteziji uz intubaciju pacijenta.
Indikacije za traheostomiju kod djece
U nekim slučajevima, čak i najmanjim pacijentima je potrebna cijev u grlu. Koja vrsta bolesti izaziva takvu potrebu? Ubaciti aparat za kongenitalne ili stečene opstrukcije, tumore, traumatske lezije, nezrelost disajnih puteva.
U posljednjem naznačenom stanju se može otkritioblik traheomalacije i laringomalacije. Postoji i inspiratorni stridor, povlačenje međurebarnih mišića, oticanje krila nosa. Ovo stanje može nastati zbog urođene paralize glasnih žica, oštećenja nervnog sistema, freničnog ili laringealnog živca. Kongenitalne indikacije također uključuju trahealnu agnozu.
Ali postoji niz stečenih patologija koje zahtijevaju cijev u grlu. Nakon operacije, mali pacijenti se navikavaju na strano tijelo i nastavljaju da vode normalan život. Često je potrebna cijev nakon dugih operacija za umjetnu ventilaciju pluća. Takođe je potreban za apneju u snu, neuromišićne probleme, hroničnu aspiraciju i infekcije.
Osobinosti operacije djece
Bez obzira na to što je dovelo do potrebe da se djetetu uradi traheostomija, postoje posebne nijanse zahvata za najmanje pacijente. To je zbog posebnosti strukture njihovih organa. Dakle, kod sve djece je štitna žlijezda smještena dovoljno visoko, pa se podvrgavaju donjoj traheostomiji.
Kod mladih pacijenata, hrskavica formirana od prednjeg zida traheje nikada ne bi trebalo da se izrezuje, jer to može dovesti do nestabilnosti samog dušnika i otežati dekanulaciju. Također, ne odgovaraju opciji poprečne disekcije. U ovom slučaju dolazi do deformacije trahealnog prstena zbog pritiska cijevi.
Tumorske formacije
Odrasli i djeca možda trebaju traheostomijusa pojavom teratoma ili sarkoma. Ali kod mladih pacijenata, formacije kao što su hemangiom ili limfangiom također mogu komprimirati traheju.
Prilikom dijagnostikovanja karcinoma larinksa, radnje lekara treba da budu usmerene ne samo na uklanjanje tumora i sprečavanje njegovog daljeg rasta, već i na obnavljanje zaštitnih, glasovnih i respiratornih funkcija. Stoga je cev u grlu nakon operacije raka larinksa obavezna u slučajevima kada se pacijent podvrgne laringektomiji - operaciji uklanjanja cijelog larinksa.
Ovo se može izbjeći samo ako se rak dijagnosticira u stadijumu 1, a samo će srednji dio larinksa biti zahvaćen. U takvoj situaciji se uklanja jedna glasnica. Ponekad je dovoljna resekcija larinksa, u kojoj se odstranjuje dio ovog organa, ali su sve njegove funkcije očuvane.
Ako je, međutim, neophodna potpuna ekstirpacija larinksa, onda treba biti spreman na činjenicu da će glasovni aparat biti nemoguće koristiti na uobičajen način. Morat će se vratiti.
Njega traheostome
Bez obzira na razloge zašto vam je potrebna cijev za grlo, morate zapamtiti kako se brinuti o njoj. Njega se sastoji od svakodnevnog pranja i dezinfekcije uređaja. Osim toga, u području stome potrebno je stalno mazati kožu kako bi se eliminirala mogućnost iritacije. Tuba se može tretirati mašću kako bi se olakšalo klizanje.
Pored toga, liječnici preporučuju ostavljanje stome bez kanile neko vrijeme (oko sat vremena). Ali u početku je važno pažljivo pratitiiza svetla. Vremenom se ovaj period može povećati dok se rupa potpuno ne formira. Nakon toga, nošenje kanile postaje opciono. Ovo značajno poboljšava stanje pacijenta. Uostalom, kanila ili traheostomska cijev iritiraju zidove traheje.
Obilježja životnog stila
Kada su shvatili zašto je cijev u grlu neophodna, mnogi su uznemireni, jer imaju puno ograničenja. Sa navedenim uređajem ne možete se tuširati, plivati, plivati u bazenima, kupatilima. Uostalom, sve je to povezano s rizikom od gušenja. Ali, istina je, u prodaji možete pronaći posebne jastučiće koji sprečavaju mogućnost ulaska vode u stomu.
Ne zaboravite da u običnom životu na zagašenim i prašnjavim mjestima djeluje prirodna zaštita nazofarinksa. A ljudi koji imaju cev u grlu je nemaju. Stoga je bolje izbjegavati posjećivanje takvih mjesta. Svi pacijenti sa traheostomijom skloniji su upalnim i drugim bronhopulmonalnim bolestima. Stomu treba pokriti zavojem navlaženim vodom po vrućem vremenu. A u hladnoj sezoni poželjno je zagrijati zrak.
Vrste traheostomije
Nije neuobičajeno da se cijev pojavi u grlu tokom operacije. Stoga, ako se hirurška intervencija ne izvede hitno, pacijent se može posavjetovati s liječnikom o tome koju traheostomu ugraditi.
Sada postoji veliki izbor ovih uređaja, ali većina njih je napravljena od posebnog termoplastičnog materijala. Njihova karakteristikaleži u činjenici da na temperaturi od oko 35-38 ° C, cijev u grlu postaje elastična. To vam omogućava da sačuvate cijelu sluznicu traheje i drugih tkiva koja su uz nju. Vanjski rub cijevi završava dizajnom u obliku leptira. U stanju je da pruži zaštitu spoljašnjim tkivima oko otvora napravljenog u grlu.
