CHAIT štitne žlijezde - šta je to i koliko je opasna takva patologija? U stvari, ova bolest se smatra prilično česta, i skoro svako može biti pogođen.
Hronični autoimuni tiroiditis štitne žlijezde (CHAT) je upalna bolest uzrokovana autoimunim promjenama. Tijelo, reagirajući na određene procese, počinje proizvoditi antitijela na stanice štitnjače, što postupno dovodi do njihovog uništenja. U pozadini ovog stanja, proizvodnja hormona štitnjače u endokrinom sistemu se usporava, što rezultira prolaznom hipotireozom.
CHAIT štitne žlijezde - šta je to
Zdrava osoba stvara imunitet na patogene bakterije i viruse, međutim, zbog različitih funkcionalnih abnormalnosti dolazi do autoimunih reakcija. Specifični razlozi za razvoj takvog procesa i dalje ostaju misterija, ali liječnici su identificirali vezu ove patologije s genetskom predispozicijom. Oni sa porodičnom anamnezom endokrinih bolesti su u većem riziku od razvoja CAI štitnjače.
Zašto se pojavljuje?
Sljedeći faktori mogu izazvati razvoj ove bolesti:
- virusne i prehladne infekcije;
- karijes;
- hronični sinusitis, otitis, tonzilitis;
- štetni uslovi okoline;
- dugotrajna terapija jodom;
- dijabetes melitus;
- terapija radiojodom;
- izloženost zračenju;
- hronični sistemski problemi;
- prekomerni emocionalni šok.
Grupe rizika
Postoji nekoliko uzroka difuznih promjena u štitnoj žlijezdi kao što je CAI.
- Hormonalni kvarovi. Ovaj razlog je najčešći. U ovom slučaju, difuzne promjene u štitnoj žlijezdi u CAI se javljaju prema vrsti povećanja. Štaviše, ovaj proces može biti ujednačena i neujednačena promjena u organu ili njegovim tkivima.
- Nedostatak joda. Ovaj faktor također utječe na pojavu patologije. To se često dešava u određenim područjima stanovanja, posebno u endemskim regijama. Stanovnici takvih mjesta su pod povećanim rizikom.
- Oštećena aktivnost autoimunog sistema. Upala nastaje u ćelijama štitaste žlezde. Ovaj proces prate odstupanja u radu imunog sistema. U takvoj situaciji ne radi kako treba, doživljava organ kao stran. U tom slučaju u tijelu se stvaraju antitijela koja napadaju štitnu žlijezdu. Ako imunološki sistem radi ispravno, to se ne može dogoditi.
- Nezdrava hrana. U pozadini stalnog nedostatka potrebne hranetjelesni volumen joda se postepeno mijenja. Ako osoba duže vrijeme jede određenu hranu, primjećuju se abnormalne promjene u štitnoj žlijezdi. Oni djeluju na hormonalne ćelije koje nastaju kao rezultat. Prekomjerna konzumacija kukuruza, soje, pasulja, repe, karfiola i bijelog kupusa može doprinijeti razvoju patologije.
CHAIT štitne žlijezde se najčešće otkriva kod žena starosti 40-50 godina. Što se tiče muškaraca, oni su oko 10 puta rjeđe izloženi ovoj patologiji. Ovaj fenomen se objašnjava uticajem estrogena na ženski organizam i poremećajima X hromozoma. HAIT čini oko 30% svih bolesti endokrinog sistema.
Klinička slika
CHAIT štitne žlijezde je bolest koja može biti potpuno asimptomatska tokom dužeg perioda. Postepeno, kako se bolest razvija, može se povećati volumen oštećenog organa, što je praćeno snažnom kompresijom jednjaka, krvnih sudova, traheje i nervnih receptora.
Glavni znak HAIT štitne žlezde u ovoj fazi je neprijatan osećaj stranog predmeta u grlu. Čovjeku postaje teško gutati, može se primijetiti bol u predjelu vrata pri naglim okretima glave. Neugodni osjećaji se povremeno pojačavaju u vrijeme palpacije. Osim toga, ljudi koji pate od ove bolesti često se žale na opštu slabost, bolove u zglobovima i mišićima i prebrzi umor.
U početnoj fazi CAITI štitne žlijezdejavlja se tireotoksikoza, koju karakterizira povećanje volumena tiroidnih hormona u tijelu. Ovo stanje se razvija u pozadini oslobađanja rezervi T4 i T3 iz oštećenih folikula štitnjače.
Simptomi tireotoksikoze u CAI najčešće su sljedeći fenomeni:
- gubitak apetita;
- nenormalan gubitak težine;
- povraćanje i mučnina;
- visok krvni pritisak;
- otok lica;
- žuta koža;
- prekomerno znojenje;
- tahikardija;
- izbuljene oči.
Karakteristike protoka
Sa CAI, tireotoksikoza ima prolazan karakter, a s vremenom se umjesto nje pojavljuju hipotireoza i eutireoidna patologija. Sličan fenomen se javlja u pozadini smrti velikog područja štitne žlijezde - proces može potrajati 5-15 godina. Tipični znaci nedostatka T4 i T3 su izraženiji pod uticajem štetnih faktora: preteranog rada, stresa, perioda pogoršanja hroničnih bolesti.
Kada su simptomi CAI štitnjače sljedeći:
- nizak krvni pritisak;
- aritmija;
- depresija, razdražljivost;
- otok lica;
- tremor nogu ili ruku;
- lomljivi nokti, prekomjeran gubitak kose;
- inzulinska rezistencija;
- Nenormalno povećanje težine koje se teško riješiti.
Klasifikacija
Zbog specifičnosti kliničke slike, autoimuna patologija je uslovnopodijeljeno na nekoliko tipova:
- Sa latentnim CAIthe štitaste žlezde, praktično nema simptoma. Sam organ je normalne veličine ili blago uvećan, aktivnost nije poremećena.
- Hipertrofični tip CAITI štitne žlijezde praćen je difuznim promjenama koje prekrivaju oštećeni organ, odnosno formiranjem čvorova u njegovim tkivima. Vrlo je vjerojatna kombinacija nodularne i difuzne strume. Kod hipertrofičnog oblika HAIT-a rad štitne žlijezde u pravilu ne trpi. Izuzetno rijetko se tireotoksikoza otkrije u početnoj fazi, koja na kraju pređe u hipotireozu.
- Atrofična varijanta CAITS-a ne izaziva povećanje štitaste žlezde. Kliničku sliku karakteriziraju znaci hipotireoze. Ova sorta se smatra najtežim oblikom patologije, najčešće se dijagnosticira kod starijih osoba i mladih djevojaka nakon terapije radiojodom.
Faze HAIT-a
Razvoj ove patologije može se uslovno podijeliti u nekoliko faza sa tipičnim simptomima:
- Eutireoidna faza - ostaje normalna aktivnost štitne žlezde, osoba praktično nema znakova bolesti, opšte zdravstveno stanje ostaje isto.
- Subkliničku fazu karakteriše povećanje proizvodnje hormona koji stimulišu štitnjaču od strane hipofize. Oni zauzvrat doprinose povećanju proizvodnje T4 i T3, zbog čega količina tiroksina dostiže normalne nivoe.
- Tireotoksičnu fazu karakterišu tipični simptomi tireotoksikoze. U krvotokprodiru mnogi oštećeni folikuli štitnjače, koji nastavljaju proizvoditi hormone. Istovremeno, imuni sistem počinje da proizvodi povećanu količinu antitela, što otežava tok CAI.
- Stadij hipotireoze se javlja u pozadini nedostatka T4 i T3. Dolaze do promjena u štitnoj žlijezdi prema vrsti HAIT-a, usporava se njena aktivnost, smanjuje se površina žljezdanog tkiva. Ova faza može trajati najviše godinu dana, nakon čega se rad zahvaćenog organa stabilizuje. Iako u nekim slučajevima ovo stanje može trajati doživotno.
CHAIT je u stanju da sistematski prelazi iz jednog oblika u drugi ili se manifestuje samo kao znaci hipotireoze i tireotoksikoze. Ozbiljnost simptoma patologije određena je dobi pacijenta i prisustvom pratećih bolesti.
Dijagnoza HAIT
Pacijent prije svega pregleda i ispita endokrinolog, nakon čega palpira štitnu žlijezdu i prikuplja svu neophodnu anamnezu. Tokom studije može se otkriti povećanje volumena organa, njegovo zbijanje, stvaranje čvorova, bol u donjem dijelu vrata.
Uz pomoć laboratorijskih testova na koncentraciju tiroidnih hormona moguće je utvrditi stadij CAITI. Kod tireotoksikoze nivo T4 i T3 će biti nekoliko puta povećan, a TSH ostaje u normalnim količinama. Hipotireoidna faza se nastavlja sa smanjenom koncentracijom tiroksina, kao i sa povećanim ili normalnim nivoom tireostimulirajućeg hormona.
ELISA ispitivanje omogućava otkrivanje antitijela na tireoproksidazu, koloidnaantigeni, tireoglobulin, tkiva štitaste žlezde. Rezultati kompletne krvne slike pokazuju povećan broj limfocita i smanjenu koncentraciju leukocita.
Razjašnjenje dijagnoze
Ultrazvuk se radi radi utvrđivanja opšteg stanja i veličine štitaste žlezde. Ako u njemu ima pečata, radi se aspiratorna biopsija tankom iglom, koja je potrebna za proučavanje tkiva čvora i otkrivanje tumorskih ćelija.
Dijagnoza se može potvrditi otkrivanjem anti-ATPO antitijela, znakova hipotireoze i hipoehogenosti štitnjače.
Pored toga, potrebna je diferencijalna dijagnoza autoimune patologije Ridelove strume, nodularne strume, raka organa i de Quervainovog tireoiditisa.
Liječenje CAITS-a štitne žlijezde
Specifična terapija je potrebna samo u tireotoksičnom i hipotireoidnom stadijumu bolesti. Zaista, u subkliničkoj i eutireoidnoj fazi, štitna žlijezda ostaje normalna, osoba ne osjeća nikakvu nelagodu.
Uz povećanu koncentraciju hormona štitnjače, pacijentu se ne propisuju tireostatici, koji inhibiraju prekomjernu proizvodnju T4 i T3, budući da početni uzrok problema definitivno nije hiperfunkcija štitne žlijezde. Hipotireoza se liječi analozima tiroksina. Najčešće propisivani lijekovi su "L-tiroksin" i "Levotiroksin". Hormonska terapija se provodi isključivo pod nadzorom endokrinologa. Veoma je važno sistematski ispitivati krv na nivoe hormona. Odgovarajuća doza se bira premaindividualno, zavisno od starosti pacijenta, njegove težine, opšteg stanja, kao i prisustva kvarova u kardiovaskularnom sistemu.
Karakteristike terapije
Da bi smanjili broj antitela, lekari obično prepisuju adaptogene i imunosupresive. Nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su Nise, Diclofenac i Nurofen mogu smanjiti bol i upalu. Ako HAIT teče paralelno sa subakutnim tiroiditisom, koriste se glukokortikoidi - deksametazon i prednizolon. Ako je poremećena aktivnost drugih organa i sistema, sprovodi se simptomatsko lečenje.
Ako štitna žlijezda raste prebrzo, vršeći pritisak na obližnje strukture, abnormalno je locirana ili ima previše velikih čvorova, pacijentu se zakazuje operacija, koja uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje oštećenog organa.
Dalja prognoza
CHAIT štitaste žlezde obično se karakteriše progresivnim tokom. Pod uslovom da se potporna terapija sprovede na vrijeme, uspostavi hormonalni balans i poštuju sve upute endokrinologa, u oko 85% svih slučajeva moguće je postići pozitivan rezultat i dugu fazu remisije.
Radna sposobnost osoba oboljelih od subkliničkog tipa CAI održava se najmanje 20 godina nakon pojave bolesti. Ako pacijent ne dobije adekvatan tretman, postojiuporni oblik hipotireoze, dolazi do odstupanja u aktivnosti kardiovaskularnog sistema i probavnog trakta, javlja se dijabetes melitus.
