Hemangiom nosa je najčešća benigna neoplazma na licu. Ovaj tumor se često nalazi kod djece i odraslih. To ne samo da kvari izgled osobe, već može negativno utjecati na njegovo zdravlje. Zašto su hemangiomi opasni? I treba li ih ukloniti? Odgovorićemo na ova pitanja u članku.
Opis
Hemangiom nosa je neoplazma koja se sastoji od patološki izmijenjenog vaskularnog tkiva. Ovi tumori se nikada ne pretvaraju u rak, ali mogu rasti prilično brzo.
Najčešće se hemangiomi javljaju kod dojenčadi i starijih osoba. Kod žena se takve neoplazme pojavljuju češće nego kod muškaraca. Tumor nastaje usled prekomernog rasta krvnih sudova, koji prestaju da obezbeđuju cirkulaciju krvi na mestu lezije.
Za razliku od drugih vrsta neoplazmi, hemangiomi mogu nestati sami. Međutim, ne biste se trebali u potpunosti oslanjati na takav ishod. Spontana regresija neoplazme nije uvijek uočena. Vaskularni tumor ne može samokvare izgled pacijenta, ali i negativno utiču na različite funkcije organizma.
Varieties
Ljekari klasifikuju ove neoplazme prema njihovoj strukturi. Razlikuju se sljedeće vrste nazalnog hemangioma:
- Kapilara. Ova vrsta tumora nastaje od proširenih malih žila prepunih krvlju. Neoplazma je lokalizirana plitko ispod kože i obično je male veličine (nekoliko milimetara). Kapilarni hemangiomi se najčešće pojavljuju na vrhu i krilima nosa.
- Cavernous. Takav hemangiom nastaje iz velikih krvnih žila. Tumor se sastoji od nekoliko segmenata ispunjenih krvlju. Šupljine hemangioma komuniciraju jedna s drugom uz pomoć vaskularnih mostova. Ova vrsta tumora se nalazi u masnom tkivu. Kavernozni hemangiomi su češći kod starijih ljudi.
- Kombinirano. Ovo je prilično rijedak, ali najteži tip hemangioma. Takav tumor se sastoji od malih i velikih sudova. Gornji dio neoplazme nalazi se ispod kože, a donji dio se sastoji od nekoliko šupljina i lokaliziran je u masnom tkivu.
Međunarodna klasifikacija bolesti
Prema ICD-10, hemangiom se odnosi na benigne neoplazme. Takve patologije su označene kodovima D10 - D36. Tumori koji se sastoje od krvnih i limfnih sudova klasifikuju se u posebnu grupu (D18). Potpuna šifra hemangioma ICD-10 je D18.0.
Uzroci pojave kod djece
Vaskularni tumori se javljaju kod približno 10% novorođenčadi. Oni nisu genetski, alipolažu se u intrauterinom periodu. Uzrok hemangioma kod novorođenčadi su različita štetna dejstva na fetus. Ovo uključuje:
- virusne respiratorne infekcije u trudnice u prvom trimestru;
- eklampsija;
- hormonalni poremećaji kod trudnica;
- upotreba droga, alkohola i pušenja tokom perioda trudnoće.
Vaskularni tumori su češći kod nedonoščadi male porođajne težine. Rizik od hemangioma kod beba se povećava ako je starost buduće majke starija od 37-38 godina.
Uzroci neoplazmi kod odraslih
Hemangiom nosa kod odraslih pacijenata najčešće se javlja u starijoj dobi. Posljedica je stečenih promjena u strukturi krvnih žila. Sljedeći faktori mogu izazvati pojavu tumora:
- patologije unutrašnjih organa, praćene vaskularnim poremećajima;
- povrede nosa;
- česte respiratorne infekcije;
- alergijske reakcije;
- iritacija nazalne sluzokože;
- pretjerano izlaganje suncu;
- intranazalna upotreba droga.
Simptomatika
Ako se hemangiom nosa nalazi na otvorenim površinama kože, onda to obično ne utiče na opšte stanje osobe. Ova neoplazma se može odrediti samo promjenama na epidermi u zahvaćenom području. Vanjske manifestacije zavise od vrste i strukture tumora.
Kapilarhemangiom nosa u početku izgleda kao ravna crvena mrlja. Vremenom raste, postaje konveksna i dobija ljubičasto-ljubičastu boju. Granice neoplazme su uvijek jasno definirane, a površina glatka. Ako snažno pritisnete tumor, tada njegova boja postaje mnogo bljeđa.
Kavernozni hemangiom na vrhu nosa izgleda kao kvrgava konveksna formacija plave ili ljubičaste boje. Spolja, tumor je pomalo poput grožđa. Može se lokalizirati i u potkožnom tkivu krila i sinusa. Kada ga pritisnete, formira se udubljenje. Tokom fizičkog napora dolazi do navale krvi u hemangiom, a tumor postaje veći.
Kombinovani hemangiom može izgledati veoma raznoliko. Izgled mešovitog tumora zavisi od prevlasti kapilarnih ili kavernoznih elemenata u njegovoj strukturi.
Hemangiomi nosne šupljine su mnogo teži od tumora koji se nalaze na otvorenim područjima kože. Takve neoplazme mogu zatvoriti lumen nosnih prolaza i značajno otežati disanje. Ovo je popraćeno sljedećim simptomima:
- osjećaj začepljen u nosu;
- često curenje iz nosa;
- neobjašnjiva krvarenja iz nosa.
U naprednim slučajevima može doći do gubitka sluha. Pojava takvog simptoma znači da je tumor urastao u nazofarinks i blokirao otvor slušne cijevi.
Kod velikih hemangioma nosnog septuma, pacijenti često imajubučno disanje i hrkanje tokom spavanja. Osim toga, neoplazma stalno iritira sluznicu. Ovo je praćeno curinjem iz nosa, kijanjem i refleksnim kašljem. Na pozadini poteškoća s disanjem, javlja se pojačan umor i glavobolja zbog nedostatka kisika u tijelu.
Opasnost
Koliko su opasni hemangiomi? Kao što je već spomenuto, ovi tumori nikada ne prolaze kroz malignu transformaciju. Međutim, vaskularne neoplazme mogu izrasti iz kože i masnog tkiva u obližnja tkiva i organe. Takav nekontrolisani rast posebno je karakterističan za kombinovane hemangiome.
Ako je tumor lokalizovan unutar nosa i njegova veličina prelazi 0,5 cm, onda značajno otežava disanje. Takva neoplazma može uzrokovati krvne ugruške i infekciju krvi.
Ako se hemangiom nalazi na vanjskoj koži, onda je opasan samo kada naraste do velike veličine. Što je tumor veći, lakše ga je slučajno ozlijediti. Oštećenje neoplazme je praćeno prilično jakim krvarenjem.
Samo specijalista može procijeniti potencijalnu opasnost od hemangioma i odlučiti o potrebi uklanjanja tumora. Stoga, ukoliko se na koži pojave uzdignute mrlje crvene ili ljubičaste boje, potrebno je posjetiti dermatologa.
Dijagnoza
Ako se hemangiom nalazi na vanjskim dijelovima nosa, onda njegova dijagnoza nije posebno teška. Ovaj tumor se može identifikovati tokom eksternog pregleda pacijenta. Međutim, u nekim slučajevima može doći do hemangiomaizgledom podsjećaju na druge neoplazme. Da bi utvrdio njegovu strukturu, liječnik može propisati ultrazvučnu dijagnozu. Ovaj pregled pokazuje kapilarni ili kavernozni izgled tumora.
Kada se neoplazma lokalizira unutar nosne šupljine, neophodan je pregled otorinolaringologa. Također su propisane rendgenske snimke i angiografija s kontrastnim sredstvom. Ovim pregledima se otkrivaju promjene na mekim tkivima i poremećaj protoka krvi zbog pojave hemangioma. Ako postoji sumnja u dobar kvalitet tumora, propisuje se biopsija.
Konzervativna terapija
Kada se hemangiom pojavi na nosu djeteta ili odrasle osobe, ljekari najčešće preporučuju dinamičko praćenje. Zaista, u mnogim slučajevima takve se neoplazme povlače same. Potrebno je periodično posjećivati ljekara. Specijalista će pratiti stanje i rast neoplazme.
Ako se tumor nalazi na vanjskom dijelu nosa, tada se sa njegovim rastom najčešće koristi liječenje lijekovima. Terapija lijekovima je također neophodna ako je hemangiom velik i izgleda kao ozbiljan kozmetički nedostatak.
Za farmakološko liječenje hemangioma najčešće se koristi lijek "Propranolol". Ovaj lijek je posebno efikasan kod kapilarnih tumora. Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta i pripada beta-blokatorima. Sužava krvne sudove u zahvaćenom području. Kao rezultat toga, hemangiom blijedi, njegove ćelije umiru i rast se zaustavlja.
Timolol kapi se takođe koriste. Ovo je lokalni lijek za liječenje očnih bolesti, ali se koristi i u liječenju vaskularnih tumora. Otopina se nanosi direktno na zahvaćeno područje. Djeluje na isti način kao i propranolol. Trenutno se lijek također proizvodi u obliku gela pod trgovačkim nazivom "Oftan Timogel".
Još jedna opcija liječenja je skleroterapija. U tumorsku šupljinu ubrizgava se rastvor etanola ili "Fibro-Vayne" preparat. Ovo pomaže u zaustavljanju ishrane tumorskih ćelija. Postepeno, neoplazma potpuno odumire. Ni u kom slučaju se ova metoda liječenja ne smije koristiti samostalno, jer to može dovesti do opsežne nekroze tkiva. Terapija skleroze provodi se samo ambulantno. Ovo je prilično bolna metoda, pa se koristi uglavnom u liječenju odraslih.
Hirurške metode
U nekim slučajevima, hemangiom se mora ukloniti hirurški. Postoje sljedeće indikacije za operaciju:
- lokalizacija tumora unutar nosne šupljine;
- često krvarenje;
- poteškoće s disanjem;
- povećan rizik od traume neoplazme;
- ubrzani rast tumora.
Prilikom otkrivanja hemangioma na nosu kod novorođenčadi, obično se propisuje dinamičko posmatranje na 2 godine. Ako tumor ne samo da ne nestane za to vrijeme, već i raste, onda ovoje indikacija za operaciju. Međutim, ako neoplazma ometa normalno disanje, tada se hitno izvodi hirurška intervencija.
U nastavku možete vidjeti fotografiju djeteta prije i nakon uklanjanja hemangioma.
Ekcizija hemangioma skalpelom se danas rijetko koristi. Ovo je prilično traumatična operacija, nakon koje na koži ostaje primjetan ožiljak. Trenutno se uklanjanje neoplazme provodi na nježnije načine:
- Laserska cauterizacija. Ovo je gotovo bezbolna metoda. Pod uticajem laserskih zraka tumor se povlači. Nakon tretmana na koži praktički ne ostaju tragovi. Međutim, vrlo je rijetko uklanjanje hemangioma u jednom postupku. Potrebno je najmanje 3 - 5 sesija da biste se potpuno riješili tumora.
- Elektrokoagulacija. Tumor se kauterizira visokofrekventnim strujama pomoću posebnog uređaja. Ovo je brz način da se riješite neoplazme. Obično je moguće ukloniti hemangiom u jednoj sesiji. Međutim, nakon zahvata može ostati ožiljak na koži.
- Tečni dušik. Postupak kauterizacije traje samo nekoliko sekundi. Pod uticajem niskih temperatura, ćelije hemangioma se uništavaju, a tumor nestaje. Na zahvaćenom području ostaje mala rana, koja zacijeli u roku od 10 - 14 dana.
Navedene metode vam omogućavaju da se radikalno riješite hemangioma. Recidivi tumora su izuzetno rijetki. U većini slučajeva, oni su povezani sa nekvalitetnim uklanjanjem neoplazme.
