Arthroplastika je hirurška operacija kojom se zamjenjuje vlastiti zglob umjetnim. Zapravo, ovo je posljednja prilika da se vrate normalnom životu za 250 hiljada pacijenata godišnje širom Rusije. Uglavnom, to su ljudi srednje i starije životne dobi, čiji su zglobovi zahvaćeni nekom vrstom bolesti koja uzrokuje nepodnošljivu patnju i lišava osobu da hoda.
Koja je operacija
Artroplastika se radi u slučaju destrukcije glave femura ili acetabulalnog recesusa. Najčešće se ceo zglob kuka zamenjuje veštačkim implantom.
Postoperativni period je od velike važnosti za uspješan završetak liječenja. Pacijent se odmah nakon zahvata smešta u jedinicu intenzivne nege pod danonoćnim medicinskim nadzorom.
Rehabilitacija artroplastike može trajati od 4 nedelje do 3-4 meseca, u zavisnosti od starosti pacijenta i njegovog opšteg stanja.
Indikacije zaoperacije
Postoje brojne bolesti koje dovode do destrukcije cijelog zgloba i gubitka pokretljivosti. Dovod do zamjene zgloba:
- Nekroza glave femura.
- Koksartroza glave femura bilo kojeg stepena (ima ih ukupno 3).
- Fizičko uništenje zgloba u predjelu vrata bedrene kosti kao rezultat ozljede.
- Za bilateralnu displaziju, zamjenjuju se lijevi i desni zglob.
- Potrebna operacija za ankilozantni spondilitis.
- Degenerativno-distrofične bolesti zglobova, kao što su reumatizam, psorijaza, giht. Sa ovim patologijama, vezivno tkivo koje pokriva zglob je potpuno uništeno.
- Tumori u vratu femura i acetabulumu.
Najpozitivnija prognoza nakon implantacije vještačkog zgloba daje se kod teškog prijeloma vrata femura. To je zbog činjenice da osoba nije imala dugotrajnu bolest koja uzrokuje hromost i, kao rezultat, poremećaj mišića kukova i leđa. Tako da se odmah nakon rekonstruktivne operacije lako može vratiti normalnom hodanju. Dok se pacijenti koji su izgubili zglob kao rezultat duge bolesti oporavljaju veoma dugo.
Vrste implantacije
Artroplastika je zamjena zgloba prema individualno odabranoj taktici. Najčešća operacija je postupak potpune zamjene. U tom slučaju se mijenja cijeli zglob zajedno sa glavom femura i acetabulumom. Implantat je u stanju da služi svom vlasniku do 30 godina,kao najizdržljiviji način vraćanja mobilnosti osobi.
U unipolarnoj hirurgiji zamjenjuje se samo glava femura. Ovaj zahvat se izvodi u sklopu liječenja složenog prijeloma vrata femura. Implantat u ovoj situaciji ulazi u zdrav acetabulum.
Kod bipolarne protetike, takođe se menja samo glava, u ovom slučaju dvoslojna. Ova metoda se skoro nije koristila praktično jer je zastarjela.
Tokom površinske operacije, zglob ostaje na mjestu, ali se na njega stavlja posebna kapica, a za njega postoji mjesto u acetabulumu. Ova vrsta intervencije ne može dugo zaštititi zglob - 3-5 godina, ali ne više. To je zbog činjenice da nakon takvog zahvata često dolazi do upale mekih tkiva na mjestu intervencije.
Priprema za operaciju
Artroplastika je prilično komplikovana hirurška procedura, zbog čega se izvodi pod anestezijom i tek nakon prethodne pripreme pacijenta. Hitno se izvode takvi zahvati za liječenje složenog prijeloma vrata femura. Također je moguće hitno uraditi artroplastiku koljena nakon ozljede. Ovo se obično radi za sportiste koji se žele vratiti takmičenju što je prije moguće.
U svim ostalim slučajevima, prije operacije, pacijent se podvrgava kompletnom ljekarskom pregledu, tokom kojeg mu se uzima krv na analizu koagulacije i prisutnosti zaraznih bolesti. Svi centri za endoprotezu su obavezni da testiraju pacijenta na AIDS,sifilisa i hepatitisa. Provjerava se i stanje srca osobe i krvni pritisak. Ove indikacije će biti neophodne za uranjanje u anesteziju. Iskusni anesteziolog obavezno provodi specifične studije i izračunava pojedinačne doze tableta za spavanje i tableta protiv bolova za svakog pojedinačnog pacijenta.
Kontraindikacije za operaciju
Bezuslovne kontraindikacije za operaciju zamjene kuka uključuju prisustvo upale u tijelu pacijenta. To može biti bolest bilo kojeg organa, samo karijes ili čak furunkuloza na koži.
Pacijent ne bi trebao imati problema sa srcem, krvnim sudovima i respiratornim sistemom. U suprotnom, pacijent se prvo mora podvrgnuti liječenju od kardiovaskularnih bolesti, pluća i bronha.
Također, operacija se ne radi ako osoba ima psihičku bolest, ovisnost o drogama ili alkoholizam.
Implantat se ne postavlja kod ležećih pacijenata. Prvo, fizički neće moći da se podvrgnu rehabilitaciji. Osim toga, ugradnja implantata kod paralizirane osobe nije preporučljiva.
Po nahođenju ljekara, ostavlja se prisustvo pacijenta sa bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva, viškom kilograma. U tim slučajevima operacija se propisuje na osnovu težine pratećih bolesti i opšteg stanja pacijenta.
Postoje slučajevi kada je osoba nakon uspješne operacije umrla zbog pogoršanja bolesti jetre ili nekog drugog unutrašnjeg organa, na primjer, otvorenog čira na želucu.
Napredak procedure
Artroplastika je određeni niz radnji koji se ni u kom slučaju ne smije kršiti:
- Pre svega, hirurško polje se pažljivo tretira antiseptikom. Postavljaju se podvezice kako bi se ograničilo krvarenje kroz velike žile udova.
- Sljedeći korak je otvaranje pristupa zglobu kroz meka tkiva. Hirurg pokušava da minimizira oštećenje velikih krvnih sudova i mišića.
- Tada se uklanja zglobna kapsula.
- Nakon toga se turpija glava femura i acetabulum.
- Šaljica proteze se postavlja u karlične kosti, mora tačno odgovarati veličini.
- Noga implantata se postavlja u femur. Da biste to učinili, u njemu je prethodno izbušena rupa. Za nogu je pričvršćena umjetna zglobna kugla.
- Proteza u obliku lopte na butnoj kosti se ubacuje u veštačku čašicu, artikulacija se testira na performanse.
- Operaciono polje je očišćeno od krvi i zašito. Noga je fiksirana elastičnim zavojem.
U nekim slučajevima, doktori pokušavaju da minimiziraju rez kako bi ugradili vještački zglob. To vam omogućava da nakon operacije ostavite mali šav - do 8 centimetara, koji izgleda estetski ugodnije od uobičajenog ožiljka koji je dugačak od sredine bedra do struka. Ali mali rez komplicira instalaciju konstrukcije, pa se to rijetko radi. Obično rez dobro otvara zglob, njegova dužina je 25–30 cm.
Od čega je napravljen
Moderne protezeizrađeni su od različitih materijala, čiji je glavni zadatak da minimiziraju trenje između čaše i šarke. Najjeftinija i najpovoljnija je kombinacija metal-metal, gdje su i šarka i šupljina napravljeni od titanijuma.
Srednji implantat je kombinacija keramike i polietilena. Koeficijent trenja u ovom slučaju je mnogo manji i samim tim je trajnost veća.
Najskuplji i najtrajniji je keramički proizvod. Od čega god da je proteza napravljena, na njenu izdržljivost ne utiče samo materijal, već i pravilna ugradnja, kvalifikacija hirurga, čistoća operacije i postoperativni period rehabilitacije..
Postoperativne komplikacije
Uglavnom, recenzije artroplastike su pozitivne, ali postoji rizik od niza komplikacija u postoperativnom periodu. Prije svega, to je infekcija rane infekcijom. Drugo, to je najjači bol u butini. Treće, postoji prilično visok rizik od plućne embolije. Ako se ugradi nekvalitetan proizvod ili se nepravilno koristi, moguće su dislokacije, subluksacije zgloba ili oštećenje samog uređaja. Zato se rehabilitacija artroplastike zgloba provodi pod nadzorom liječnika. On uči pacijenta da pravilno hoda i opterećuje nogu.
Pravila rada
Artroplastika nije lijek. Da bi uređaj služio osobi do kraja života bez kvarova i oštećenja, moraju se poštovati brojni zahtjevi:
- Nonagnite se ili čučnite nisko.
- U početku morate hodati na štakama i sa štapom. Štaviše, tačno onoliko koliko je lekar odredio, čak i ako bol nestane i noga radi normalno.
- Da biste spriječili nastanak krvnih ugrušaka, morate proći kurs uzimanja antikoagulansa koje vam je propisao ljekar.
- Nakon otpusta iz bolnice, pacijenta treba redovno pregledavati ljekar koji prisustvuje.
- Da bi mišići bili u dobroj formi, potrebno je redovno raditi terapeutske vježbe koje je propisao fizioterapeut.
- Polje potpunog oporavka mora biti pregledano od strane specijaliste 2 puta godišnje.
Federalni centri
Centri za artroplastiku:
- FGBU Ruski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju nazvan po A. I. R. R. Vreden. Adresa: Sankt Peterburg, ul. Akademik Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Adresa: Moskva, ul. Donja Pervomaiskaya, 70.
- Novosibirski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju po imenu N. N. Ya. L. Tsivyan. Adresa: Novosibirsk, ul. Frunze 17.
- FGBU “FC traumatologije, ortopedije i endoprotetike”. Adresa: Čeboksari, ul. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "Nižnji Novgorod istraživački institut za traumatologiju i ortopediju Federalne agencije za VMP". Adresa: Nižnji Novgorod, Verkhnevolzhskaya nasip, 18.
Ne smijemo zaboraviti da je endoproteza, uz svu svoju proizvodnost i snagu, još uvijek umjetna artikulacija. Nikada neće zamijeniti punopravan zdrav zglob i morate ga pažljivo i pažljivo tretirati.
