Pijelonefritis - šta je ovo bolest? Patologija se javlja prilično često: među raznim bubrežnim bolestima, ova je bolest na "časnom" drugom mjestu nakon urolitijaze. Žene češće obolijevaju od pijelonefritisa, a prosječnu starost incidencije teško je razlikovati. I vrlo mladi pacijenti i starije osobe su bolesni. Često, nakon što dobiju dijagnozu, pacijenti žele da znaju koja je bolest. Pijelonefritis je nespecifična bubrežna patologija, čiju pojavu izaziva aktivnost patogenih mikroorganizama.
U članku su opisane vrste bolesti, njeni oblici (akutni, kronični), uzroci, metode liječenja, glavni simptomi. Dati su i savjeti kako spriječiti ponovnu pojavu pijelonefritisa.
Akutni i hronični pijelonefritis
U zavisnosti od toga kako se bolest odvija, razlikuje se isimptoma i performansi pacijenata. U medicini je uobičajeno da se pijelonefritis klasifikuje kao akutni ili hronični, od kojih svaki zauzvrat može biti specifičan ili nespecifičan (nekomplikovan).
- Akutni pijelonefritis - šta je ovo bolest? Nekomplikovani oblik karakterizira prisustvo takvih pojava kao što su bakteriurija, blaga proteinurija i mikrohematurija. Možete ih odrediti nakon laboratorijskih pretraga. Kompletnu krvnu sliku karakteriziraju leukocitoza i povećanje ESR. U oko 30% slučajeva u biohemijskom testu krvi bilježi se povećanje dušične troske. Akutni pijelonefritis sa složenim tokom je opasan po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Javlja se i kod muškaraca i kod žena. Faze pijelonefritisa u akutnom toku teško je razlikovati: često bakteriurija doprinosi reprodukciji patogene mikroflore na susjednim organima (posebno mokraćnom mjehuru), a simptomi postaju sve izraženiji - pacijent je nesposoban za rad, a potrebna mu je hitna profesionalna medicinska njega.
- Hronični pijelonefritis se često dijagnosticira tokom medicinskog pregleda kod ljudi srednjih godina. Šta je ovo bolest i kako se razlikuje od akutnog toka? Pijelonefritis može nastati bez izraženih simptoma, kada broj patogenih bakterija nije prevelik. Takav proces može trajati godinama - to je hronični tok pijelonefritisa. Istovremeno, bubrezi postupno gube radnu sposobnost: u većini slučajeva, prije ili kasnije, takvom će se pacijentu dijagnosticirati kronično zatajenje bubrega. Često pijelonefritis dobiva kronični oblik zbog činjenice da je liječenje akutnog pijelonefritisa bilo loše provedeno. bakterije ostaju ili u zdjelici ili u mokraćovodima - kao rezultat toga, patogene bakterije se ponovo raspoređuju u bubrezima.
Na mjestu dislokacije može doći do obostranog ili jednostranog pijelonefritisa. U skladu s tim, bakterije su koncentrisane ili u oba bubrega odjednom, ili u jednom od njih. Prilikom propisivanja liječenja, praktično nije bitno da li je pijelonefritis bilateralni ili jednostrani: principi terapije će u svakom slučaju biti isti.
Simptomi pijelonefritisa
U pravilu i muškarci i žene, bez obzira na godine, imaju sljedeće simptome hroničnog pijelonefritisa:
- Bolovi u lumbalnoj regiji (mogu biti odsutni, njihovo prisustvo zavisi od vrste patogena i individualnih karakteristika pacijenta.
- Bolno mokrenje, većinu vremena urin izlazi u normalnim porcijama, ali postaje mutan, mijenja se njegova boja.
- Subfebrilna temperatura je oko 37 stepeni.
- U nekim slučajevima, hronični pijelonefritis dovodi do povećanja telesne temperature do 39-40 stepeni: u tom slučaju hitno treba pozvati hitnu pomoć, pregled pacijenta i olakšanje stanja obaviti u bolnica.
- Otok ekstremiteta, rjeđe lica (nastaje zbog narušavanja uklanjanja tečnosti iz organizma i narušavanja ravnoteže vode i soli).
- Opća slabost, slab apetit, bleda koža,česte glavobolje i podložnost preteranom radu, kako fizičkim tako i psihičkim.
Obilježja toka bolesti
Akutni pijelonefritis kod odraslih je mnogo uočljiviji od hroničnog: mokrenje je poremećeno, dok se količina izlučenog urina može značajno smanjiti. U ovom slučaju, pacijent pati od naglog povećanja tjelesne temperature, groznice, zimice, mučnine. Apetit nestaje. Kod pijelonefritisa postoje bolovi, ali nisu izraženi. Budući da u bubrezima nema nervnih završetaka, nema očiglednih bolnih simptoma. Bol kod pijelonefritisa je više vučnog, bolnog karaktera.
Treba napomenuti razliku u toku bolesti kod žena: zbog blizine organa reproduktivnog i urinarnog sistema, bakterije često ulaze i u tkiva genitalnih organa. Kao rezultat toga, tok pijelonefritisa je komplikovan i prisustvom ženskih problema.
Simptomi upale bubrega bakterijske prirode kod dece su isti kao i kod odraslih. Ako je roditelj primijetio da se učestalost mokrenja i boja urina kod djeteta promijenila, to je već dobar razlog da odete kod ljekara.
Uzroci pijelonefritisa
Mnogi pacijenti su zatečeni simptomima pijelonefritisa. Razlozi zbog kojih se bolest razvija, uglavnom, mogu se identifikovati samo dva:
- nesposobnost organizma da se odupre aktivnosti patogenih bakterija;
- ulazak patogenih bakterija u tkiva bubrega, karlice, uretera ili mokraćne bešike.
Kako može doći do infekcije i zašto je fokus raspoređenurinarni sistem? Uobičajeni razlozi su:
- anomalije u razvoju bubrega - i urođene i stečene;
- endokrina patologija;
- hipotermija nogu, stopala, donjeg dijela leđa;
- autoimune bolesti;
- nepoštivanje elementarnih pravila lične higijene;
- Mikrotrauma od seksualnog kontakta;
- lumbalna povreda;
- dijagnostička manipulacija ili hirurška intervencija na urinarnom traktu;
- često se pojava pijelonefritisa povezuje s početkom seksualne aktivnosti, posebno u odsustvu odgovarajuće zaštite;
- daljinska litotripsija (drobljenje mokraćnog kamenca);
- Upotreba stalnog uretralnog katetera;
- trudnoća (hipotenzija uretera u ovom stanju je prilično česta);
- upotreba intrauterinih kontraceptiva.
Dijagnoza bolesti: kom lekaru da se obratim?
Dijagnoza pijelonefritisa je prilično jednostavna. U pravilu, nakon primanja rezultata biokemijskog testa krvi, već postaje jasno da je uzrok bolesti pacijenta kršenje funkcije bubrega. O tome rječito svjedoči povećani nivo uree i kreatinina. Inače, ako kreatinin premaši određeni nivo, onda možemo zaključiti da pacijent razvija kronično zatajenje bubrega. Također, pacijent treba da prođe testove urina - potrebno je odrediti volumen dnevnog izlučivanja, a također i otkriti koji su tragovi bakterija prisutni u urinu. Ovo je neophodno kako bi lekar mogao da prepišeadekvatna antibiotska terapija.
Kojem lekaru da se obratim ako pacijent sumnja na pijelonefritis? Bolesti bubrega dijagnostikuje i leči lekar specijalista - nefrolog. Međutim, za početak, možete uzeti kartu kod redovnog terapeuta. U njegovoj nadležnosti je imenovanje standardnih testova, čiji će rezultati omogućiti da se zaključi prisustvo ili odsustvo pijelonefritisa.
ICD-10 kod pijelonefritisa je klasifikovan prema kursu:
- akutni pijelonefritis - N10;
- hronični - N11;
- kalkulozni pijelonefritis - N20.9.
Pacijent ima pravo na bolovanje. U većini slučajeva (bez obzira na vrstu bolesti) liječenje treba odvijati u bolnici. Šifra pijelonefritisa ICD-10 navedena je na bolovanju za pacijenta. Dokument je ovjeren pečatom zdravstvene ustanove i naknadno proslijeđen računovodstvu organizacije u kojoj pacijent radi.
Liječenje pijelonefritisa u bolnici
Prvi zadatak sa kojim se doktori susreću kada pacijent uđe je da spuste visoku temperaturu. Sve neophodne testove treba preduzeti što je pre moguće kako bi se precizno procenilo kliničko stanje. U pravilu, liječenje kroničnog pijelonefritisa traje duže. Mnogo je lakše zaustaviti simptome akutnog pijelonefritisa, ali kod mnogih pacijenata naknadno se razvije oblik kroničnog toka. To je zato što bakterije nisu potpuno uništene. Glavna opasnost prijelaza u kronični oblik je postupnarazvoj (može trajati i do 10 godina) zatajenja bubrega.
Ako postoje prepreke za uklanjanje tečnosti iz organizma, lekar treba da vrati normalan protok urina. Obnavljanje oticanja mokraće vrši se promptno (nefropeksija sa nefroptozom, uklanjanje kamenca iz bubrega urinarnog trakta i slični neophodni zahvati i hirurške intervencije). Uklanjanje prepreka koje ometaju prolaz mokraće, u mnogim slučajevima, omogućava da se postigne olakšanje stanja - zajedno sa urinom izlaze i bakterije. U ovoj fazi je važna sestrinska njega za pijelonefritis – provjera postavljanja katetera, njihova pravovremena obrada itd.
Lijekove treba propisati nefrolog ili urolog. Veoma je važno pravilno i pravovremeno prepisati antibiotsku terapiju kako za akutni tako i za hronični tok bolesti. Antibakterijski lijekovi se propisuju uzimajući u obzir podatke antibiograma. Prije utvrđivanja osjetljivosti mikroorganizama (u tu svrhu potrebno je sačekati rezultate testova) provodi se terapija antibakterijskim lijekovima širokog spektra.
Obilježja toka bolesti i njenog liječenja kod djece
Uzroci pijelonefritisa kod djece su isti kao i kod odraslih: zbog nesposobnosti tijela da se odupre i odupre patogenim bakterijama, razvija se upala. Kod djece je češći akutni pijelonefritis, koji, ako se liječi nepravilno ili prekratko, može preći u hroničnu formu.
Djeca imaju veću vjerovatnoću da pate od hipertermije (povećanatemperatura do kritičnih vrijednosti), dok je samoliječenje neprihvatljivo: roditelji treba da pozovu kvalifikovanog doktora. Najvjerovatnije će biti potrebna hospitalizacija i liječenje u bolnici. Prilikom liječenja djece sa pijelonefritisom, neophodno je ponoviti test nakon kursa lijekova kako bi se uvjerili da je došlo do oporavka i da nema proteina, bijelih krvnih zrnaca ili sedimenta u urinu. Također biste trebali redovno pratiti nivo kreatinina i uree u biohemijskom testu krvi.
Mnogi antibakterijski lijekovi su kontraindicirani za djecu, tako da ne možete sami odabrati antibiotik. Samo iskusni nefrolog, na osnovu kliničke slike stanja i nakon dobijenih podataka antibiograma, može propisati lijek. Pokušaji roditelja da sami odaberu antibiotik često su ne samo beskorisni, već i štetni: djetetu je sve gore, a pogrešno odabran antibiotik narušava ionako slabu odbranu tijela.
Lijekovi za liječenje pijelonefritisa
Koje lijekove uzimati za pijelonefritis? Postoji niz lijekova koji djeluju patogenetski, tj. smanjiti težinu simptoma bolesti i smanjiti faktore koji doprinose razvoju patologije:
- "Kanefron" je siguran lijek, koji uključuje biljne ekstrakte. Maksimalnu koncentraciju postiže u sistemu za izlučivanje bubrega, gdje ima lokalno protuupalno, blago analgetsko, antimikrobno i antiseptičko djelovanje. Ublažava spazam urinarnog trakta (to je zbog togapostiže se smanjenje sindroma boli) zbog djelovanja na glatke mišiće bubrega. "Kanefron" ima diuretski efekat, pomaže u smanjenju otoka kod pacijenta.
- "Biseptol" je kombinovano antiinflamatorno sredstvo. Redovni unos pomaže u smanjenju koncentracije patogenih bakterija u tkivima bubrega. U pravilu, "Biseptol" se propisuje zajedno sa drugim lijekovima, jer samo djelovanje "Biseptola" nije dovoljno da se riješi hroničnog oblika pijelonefritisa.
- "Phytolysin" je gusta pasta tamnozelene boje sa specifičnim biljnim mirisom. Lijek ima protuupalno, antiseptičko i blago antimikrobno djelovanje. Produženom upotrebom pospješuje drobljenje i uklanjanje kamenca iz bubrega. Prepisuje se za hronični pijelonefritis, često u kombinaciji sa antibioticima.
- "Furamag" je popularno antimikrobno sredstvo za liječenje pijelonefritisa iz grupe nitrofurana. Oblik oslobađanja lijeka su kapsule (25, 50 mg). Imenovano od strane lekara. Unatoč činjenici da je lijek aktivan protiv većine bakterija, čija aktivnost može izazvati upalu bubrega, u nekim slučajevima, s pijelonefritisom, Furamag može biti beskoristan. Stoga, prije nego što ga uzmete, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.
- "Furadonin" je tabletirano sintetičko antimikrobno sredstvo. Naravno, danas postoje mnogi sigurniji lijekovi sa manje nuspojava. Prilikom uzimanja "Furadonina" mogu se uočiti probavne smetnje, osip, dermatološki problemi različite prirode. Međutim, niska cijena je glavni argument u korist Furadonina u liječenju pijelonefritisa.
Da li je moguće riješiti se pijelonefritisa uz pomoć tradicionalnih metoda liječenja?
Često pacijenti odbijaju hospitalizaciju i pokušavaju se liječiti kod kuće. Važno je razumjeti: ako odlučite da odbijete liječenje u bolnici, ipak ćete morati poduzeti testove prije nego što odaberete lijek. Ovo je neophodno za tačnu dijagnozu.
Mnogi pacijenti su nepoverljivi prema metodama moderne medicine i farmakologije i radije leče bubrege narodnim metodama. Nažalost, kod pijelonefritisa je opasno: u nedostatku antimikrobnog učinka, sve metode terapije su osuđene na neuspjeh. Na primjer, proso za liječenje bubrega je popularna metoda čišćenja ovog uparenog organa. Proso treba skuhati na pari, ostaviti da se skuha i pojesti nekoliko kašika na prazan želudac. Proso je zaista korisno za liječenje bubrega, ali nikako neće djelovati na simptome pijelonefritisa. Štaviše, dok pacijent isprobava ove ili one alternativne metode liječenja, bakterije se razmnožavaju i bolest napreduje.
Izuzetak - ljekovito bilje. Infuzije medvjeđeg ušiju, nevena, listova krastavca imajudiuretičko i protuupalno djelovanje. Međutim, po djelotvornosti se biljne infuzije još uvijek ne mogu porediti sa farmakološkim preparatima, pa je izbor u korist ljekarničkih lijekova očigledan.
Kako spriječiti ponovnu pojavu bolesti
Prevencija komplikacija pijelonefritisa jedan je od glavnih zadataka sa kojima se suočavaju i pacijent i ljekar. Nakon završetka terapijskog kursa potrebno je proći testove urina i biohemijski test krvi. Ako je bilo koji od pokazatelja povišen, morate nastaviti uzimati lijekove.
Dijeta je veoma važna. Kod pijelonefritisa treba se pridržavati pravila ishrane opisanih u medicinskoj dijeti br. 7. Podrazumijeva ograničavanje potrošnje proteinske hrane i određenih vrsta masti i ugljikohidrata. Pacijent se mora suzdržati od pijenja alkohola, pridržavati se posebnog režima pijenja. Ako se nakon oporavka od pijelonefritisa ne pridržavate dijete i pića, postoji veliki rizik od komplikacija ili da će se kronični pijelonefritis tiho ponovo razviti.
Treba se toplo oblačiti, isključiti mogućnost hipotermije stopala i donjeg dijela leđa. Zabranjeno je kupanje u hladnoj ili prljavoj vodi. Kod kuće ne možete hodati bosi po hladnom podu. Cipele ne bi trebalo da propuštaju, stopala uvek treba da budu topla i suva.
