Bolesti štitnjače, uz dijabetes, najčešće su u strukturi patologija endokrinog sistema. Prema podacima Ministarstva zdravlja za 2017., registrovani su (odnosno postavljena je tačna dijagnoza) u prosjeku kod 3% ruske populacije. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, jednu ili drugu devijaciju u radu žlijezda ima polovina stanovnika planete. Bolesti se najčešće bilježe kod žena koje žive u gradu. Sa starenjem, stopa incidencije raste i može doseći 15-20% među ženama starijim od 60 godina.
Bolesti štitnjače mogu se karakterizirati jednim od dva suprotna stanja - hipotireoza ili hipertireoza, ili se odvijati bez promjena u nivou hormona. Opasnost leži u činjenici da žene često ne razlikuju ova stanja. Izraz "imam štitnu žlijezdu" žene koriste za bilo koju patologiju štitne žlijezde. Međutim, liječenje je moguće samo akopoznavanje vaše dijagnoze. Osnova liječenja patologija je hormonska terapija i terapija popratnih stanja, kao i održavanje adekvatne prehrane. Svrha dijete prvenstveno zavisi od sadržaja hormona štitnjače u krvi.
Razmotrimo sve tri moguće opcije ishrane za štitnu žlezdu kod žena: sa nepromenjenim sadržajem hormona (eutireoza), sa smanjenim nivoom (hipotireoza) i sa povećanim nivoom hormona (hipertireoza).
Eutireoidna gušavost
Najčešća bolest štitne žlijezde na planeti, sa 90% pacijenata žena. Karakteriše ga rast štitaste žlezde bez promene njene funkcije, odnosno bez promene sadržaja hormona žlezde (T3 i T4) u krvi. U početnoj fazi, kod mladih ljudi i kod trudnica, bilježi se difuzni (ujednačeni) rast, s kroničnim procesom - nodalnim. Uzrok bolesti u 90-95% slučajeva je nedostatak joda u prehrani. Sukladno tome, liječenje će biti usmjereno na smanjenje veličine žlijezde (hormonski lijek tiroksin) i normalizaciju količine joda koja ulazi u tijelo. Nakon uspješnog liječenja potrebno je i pravilnom ishranom održavati stanje štitne žlijezde.
U različitim periodima života, tijelu su potrebne različite količine joda. Potrebe žena i djece za ovim elementom u tragovima prikazane su u tabeli 1.
| Tabela 1. Unos joda (prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji), 2007 | µg/dan |
| žene | 150 |
| Trudnica | 220 |
| Njega | 290 |
| Djeca 1 - 3 godine | 90 |
Osnovne smjernice za ishranu:
- upotreba hrane bogate jodom - jodirana so, plodovi mora, meso, mlijeko, mliječni proizvodi;
- isključivanje iz ishrane namirnica koje smanjuju apsorpciju joda u crevima - krstašice i tikve; nedostatak selena i cinka također dovodi do malapsorpcije joda.
Hrana koja sadrži jod prikazana je u tabeli 2.
| Tabela 2. Glavni prehrambeni izvori joda | ||
| Proizvod | Sadržaj mcg/100g | Količina proizvoda koja obezbeđuje dnevne potrebe, g |
| Salata od morskih algi | 300 | 50 |
| Skuša, som | 390-500 | 40-50 |
| brancin, chum losos, ružičasti losos, vahnja | 150-200 | 75-100 |
| škampi | 110-190 | 80-135 |
| Bakalar, oslić, plava mola | 120-150 | 100-125 |
| pollock, limonella, skuša | 75-90 | 133-200 |
| Iverak, papalina, ledena riba, sardina, kapelin, haringa, haringa | 30-50 | 300-500 |
| pileća jaja | 20 | 15 komada |
| Žitarice, žitarice, meso, kokoši, riječna riba, povrće, voće | 3-10 | 1500-5000 |
Kao što se može vidjeti iz tabele, maksimalna količina joda se nalazi u morskim plodovima imorske ribe. Treba napomenuti da jod lako ispari kada se čuva na svjetlu od jodirane soli i tijekom toplinske obrade proizvoda. Stoga će u gotovim jelima sadržaj joda biti manji. Napominjemo i da je teško konzumirati 100 g morske ribe striktno dnevno, posebno za djecu. Iz ovih razloga, liječnici preporučuju korištenje tabletiranih oblika joda, u kom slučaju osoba zna koju je minimalnu količinu joda danas konzumirala.
Prednosti i nedostaci dijete:
| Pros | Protiv |
| nekoliko ograničenja olakšavaju dijetu | teško je osigurati pravilan unos joda |
Hipotireoza
Hipotireoza je patološko stanje organizma uzrokovano nedovoljnim nivoom hormona štitnjače u krvi. Hipotireoza se registruje kod 3-6% žena, učestalost raste sa godinama i dostiže 15% kod žena starijih od 60 godina. Najčešće hipotireoza dovodi do hroničnog nedostatka joda (zanemarena eutireoidna struma). Uz to, uzrok može biti uklanjanje štitne žlijezde i liječenje radioaktivnim jodom, upotreba antitireoidnih lijekova, višak joda.
Glavni metod lečenja bolesti štitne žlezde je hormonska terapija, ali održavanje adekvatne ishrane je preduslov za potpuni oporavak. Na primjer, patologije štitnjače uzrokuju brojne hipovitaminoze, čija terapijamoguće je samo povećanjem unosa vitamina hranom, pošto se oni ne proizvode u organizmu.
Glavne promjene u tijelu sa hipotireozom koje se mogu zaustaviti pravilnom ishranom
- Hormoni štitnjače su glavni regulatori metabolizma, pa njihov nedostatak dovodi do smanjenja brzine bazalnog metabolizma. Odnosno, tvari koje dolaze s hranom - proteini, masti i ugljikohidrati nemaju vremena da ih potroše ćelije tijela i, pretvarajući se u endogenu mast, talože se u tijelu. Ovo dovodi do brojnih promjena, uključujući povećanje težine.
- Posebno je opasno za organizam usporavanje metabolizma proteina, jer proteini u organizmu obavljaju mnoge važne funkcije, a usporavanje njihove sinteze dovodi do brojnih patologija, na primjer, smanjenog imuniteta, stvaranja edema kože, sluzokože, srca i pluća.
- Nedovoljan nivo hormona štitnjače u krvnom serumu dovodi do povećane proizvodnje holesterola i slabljenja njegove upotrebe u organizmu.
- Uočene su promjene u gastrointestinalnom traktu: smanjen apetit, mučnina, nadimanje, zatvor, smanjeno lučenje želudačnog soka.
- Anemija zbog nedostatka gvožđa nastaje usled malapsorpcije gvožđa u crevima.
- Usporava se pretvaranje prekursora vitamina A - karotena u sam vitamin A, što dovodi do žućenja kože (jer je karoten žut), "noćnog sljepila", suhoće rožnjače.
Osobine ishrane kod hipotireoze
Odabir ishrane za hipotireozu kod žena ima svoje karakteristike.
Smanjenje kalorijskog sadržaja dijete na 2100 kcal dnevno zbog ugljikohidrata i masti. Unos proteina ostaje normalan. U prosjeku se preporučuje 70 g proteina i masti, 300 g ugljikohidrata.
Prehrana štitaste žlezde treba da bude usmerena na gubitak težine. Da biste to učinili, odredite:
- ograničenje jednostavnih ugljikohidrata, životinjskih masti;
- ograničenje namirnica koje stimulišu apetit - so, začini;
- Hrana se kuva na pari ili peče (jer se za prženje koriste visokokalorične masti).
Ograničite hranu bogatu holesterolom.
Izuzimanje iz prehrane namirnica koje inhibiraju apsorpciju hormona štitnjače iz crijeva u sastavu lijekova i joda.
Ako je bolest praćena zatvorom, tada:
- uključuju proizvode koji stimulišu lučenje želudačnog soka, sa laksativnim efektom;
- potrebno je pridržavati se prehrane koja održava crijevni trakt u pravom tonu i osigurava nesmetan rad cijelog probavnog sistema;
- postupno se u prehranu uvodi povećana količina vlakana, stimulirajući pokretljivost crijeva;
- koristite hladna pića na prazan želudac, što pokreće crijevnu pokretljivost;
- Preporučuje se fizička aktivnost - gimnastika, rad u bašti, hodanje prosječnom brzinom.
Korisno i zabranjenoproizvodi
Namirnice koje je potrebno koristiti u ishrani kod bolesti štitne žlijezde prikazane su u tabeli 3.
| Tabela 3. Korisne namirnice za hipotireozu | |
| Proizvod | Benefit |
| Posna govedina i teletina, zec, piletina, ćuretina | Izvor proteina, gvožđa |
| Morske alge - sušene, zelena salata, konzervirana hrana | Izvor joda, laksativno djelovanje |
| Morska riba | Izvor proteina i joda |
| jednodnevni kefir, kiselo mlijeko, kumis | Izvor korisne mikroflore koja osigurava normalnu funkciju crijeva |
| Mekinje, žitarice, hljeb od integralnog brašna, hljeb od cjelovitog zrna, zobene pahuljice, heljda, orasi, sirovo povrće i voće, posebno dinja, cvekla, šargarepa, paradajz, krastavci, bundeva, suhe šljive, smokve, grožđice, borovnice | Izvor grubih vlakana koja stimulišu pokretljivost crijeva |
| Hladna jela i pića na prazan želudac: med sa vodom, infuzija šipka, sokovi, sladoled, okroška, cvekla, aspik | Jačanje crijevne pokretljivosti |
| Crna ribizla, peršun, zelena paprika | Izvor karotena - provitamin A |
Lista namirnica za štitnu žlijezdu - šta ne treba uključiti u ishranu prikazana je u tabeli 4.
| Tabela 4. Ograničena hrana za hipotireozu | |
| Proizvod | Razlog za isključenje izdijeta |
| Masno meso | Ne dozvoliti smanjenje kalorijskog sadržaja u ishrani, izvor holesterola |
| Šećer, džem, konditorski proizvodi, peciva od belog brašna, med, testenina, pire krompir, bele žitarice | Izvor lako svarljivih ugljikohidrata - ne dozvoljavaju vam da smanjite kalorijski sadržaj ishrane i izazovete fermentaciju u crijevima |
| Gazirana pića, mahunarke, crni hljeb, punomasno mlijeko, slatke jabuke, grožđe, sok od jabuke i grožđa, banane, krastavci, kupus | Povećavaju stvaranje plinova u crijevima |
| Pirinač, griz, testenina, krompir | zatvor |
| Mukoidne supe i žitarice, kiselice, pire krompir | Polagano se kreće kroz crijeva, uzrokujući zatvor |
| Masno meso, konzervirana hrana, dimljeno meso, jaja | Teško za probavu |
| Jaki čaj, posebno zeleni, kakao, kafa, varci i žele od ptičje trešnje, dunje, kruške | Sadrži tanine koji izazivaju zatvor |
| Povrće porodice krstaša i tikvica - repa, karfiol i beli kupus, repa, senf; kukuruz, pasulj, soja. | Suzbijanje crijevne apsorpcije joda i hormona štitnjače kao dio lijekova |
Prednosti i nedostaci dijete
| Pros | Protiv |
| Kompletna, obogaćena elementima u tragovima i vitaminima ishrana za štitnu žlezdu zadovoljava standarde zdrave ishrane | Poteškoće u pridržavanju dijete zbogograničenja soli i šećera |
| Omogućava vam da podržite težinu | |
| Izuzeta štetna hrana: masti i brzi ugljikohidrati |
Hipertireoza
Hipertireoza je patološko stanje organizma uzrokovano toksičnim efektom viška hormona štitnjače. Najčešći uzroci hipertireoze su: difuzna toksična struma (Gravesova struma, Gravesova bolest) - autoimuna bolest, multinodularna toksična struma koja nastaje uslijed kroničnog nedostatka joda i kronični autoimuni tiroiditis.
Kod bolesti koje karakteriše hipertireoza, rad mnogih organa i sistema je poremećen. Najopasniji su zastoji kardiovaskularnog sistema, posebno poremećaji srčanog ritma.
Glavne promjene u tijelu sa hipertireozom koje se mogu zaustaviti pravilnom ishranom
Hormoni štitnjače regulišu metabolizam, pa njihov višak dovodi do:
- poboljšanje svih vrsta metabolizma, što rezultira potrošnjom rezervi proteina, masti i glikogena, izlučivanjem kalijuma i kalcijuma, te aktivnom potrošnjom ostalih mikro i makro elemenata i vitamina;
- povećana potrošnja energije u organizmu, prvo zbog rezervi masti, kao rezultat toga, osoba gubi na težini, a zatim počinju da se unose proteini u tijelu, što je izuzetno opasno po život.
Negativan efekat na centralni nervni sistem se manifestuje povećanom nervnom razdražljivošću, plačljivošću, iscrpljenošću, tremorom, poremećajem sna.
Postoje prekršaji sastrane gastrointestinalnog trakta: promjena apetita, uznemirena stolica, bol u trbuhu, povraćanje, ponekad zatvor. Rad pankreasa je poremećen, što dovodi do povećanja nivoa glukoze u krvi. U teškim slučajevima, jetra pati.
Osobine ishrane kod hipertireoze
- Propisivanje visokokalorične dijete (3000-3200 kcal) ravnomjernim povećanjem količine proteina, masti i ugljikohidrata. U proseku, ishrana treba da sadrži 100 g proteina (55% životinjskih proteina), 110 g masti (25% biljnih), 450 g ugljenih hidrata.
- U ishrani treba da dominiraju plodovi mora i mliječni proizvodi, povrće i voće. Preporučuje se upotreba mineralno-vitaminskih kompleksa.
- Prehrana štitaste žlezde treba da bude frakcionisana - 5 puta dnevno.
- Hrana se kuha na pari.
Hipertireoza je često praćena dijarejom. U ovom slučaju, dodijeljeno:
- isključenje mehaničke, hemijske i termičke iritacije crijeva, hrana se kuha na pari, briše, servira topla;
- smanjenje unosa grubih vlakana koja povećavaju pokretljivost crijeva zbog mehaničke iritacije;
- eliminišite proizvode koji sadrže eterična ulja koja izazivaju hemijsku iritaciju;
- isključivanje proizvoda koji dovode do povećanog stvaranja plinova i uključivanje proizvoda koji inhibiraju fermentaciju;
- usklađenost sa režimom pijenja (2 litre vode dnevno);
- upotreba probiotika za obnavljanje crijevne mikroflore.
Proizvodi
| Tabela 5. Zdrava hrana za hipertireozu | |
| Proizvod | Benefit |
| Morska riba i plodovi mora | Izvor proteina i joda. Višak joda blokira sintezu hormona štitnjače |
| Masno meso u obliku komada ili prethodno skuvano mleveno meso, svježi sir, mliječni proizvodi, jaja | Izvor proteina |
| Povrće i voće | Izvor kalijuma i vitamina |
| mliječni proizvodi | Izvor kalcijuma i vitamina |
| Ohlađena (15 oS) pića - čorba od šipka, sušeno voće, sok, zeleni čaj, nemasni mlečni proizvodi | Regulacija tjelesnih tečnosti |
| Uvarak od kamilice, šipka, nane, žalfije, brusnice, jagode, maline, žutika | Inhibira crijevnu fermentaciju |
| jednodnevni kefir, kiselo mlijeko, kumis | Izvor korisne mikroflore koja osigurava normalno funkcionisanje crijeva, izvor kalcija |
| Tabela 6. Ograničena hrana za hipertireozu | |
| Proizvod | Razlog isključenja iz dijete |
| Začinjena i začinjena jela, začini, alkohol, jake čorbe, začini, proizvodi sa kofeinom - kafa, čaj, čokolada, kakao | Uzbudite centralni nervni sistem |
| Slana hrana | Povećava krvni pritisak, izaziva oticanje |
| Gazirana pića, mahunarke, crni hljeb, punomasno mlijeko, slatke jabuke, grožđe, jabuka isok od grožđa, banane, krastavci, kupus | Povećavaju stvaranje plinova u crijevima |
| Luk, beli luk, spanać, beli luk, kiseljak, rotkvica, pečurke | Sadrži eterična ulja koja iritiraju crijevnu sluznicu |
Za i protiv
| Pros | Protiv |
| Kompletna, obogaćena elementima u tragovima i vitaminima ishrana za štitnu žlezdu zadovoljava standarde zdrave ishrane | Nije dostupno |
| Omogućava vam da održavate konstantnu težinu | |
| Lako za nošenje |
Često postavljana pitanja
Koje su karakteristike ishrane sa čvorovima u štitnoj žlezdi?
Kada se nađu čvorovi u štitnoj žlezdi, ishrana i lečenje se propisuju na osnovu nivoa hormona štitaste žlezde. Ovdje su moguća sva tri slučaja: bez promjene u nivou hormona (vidi eutireoidna struma), sa padom nivoa (vidi hipotireoza) ili sa povećanjem nivoa hormona štitnjače (vidi hipertireoza).
Koje su karakteristike ishrane kod gušavosti?
Guša - difuzni ili nodularni rast tiroidnog tkiva bez specificiranja promjena u njegovoj funkciji. Gušavost se može pojaviti bez promjene funkcije žlijezde (vidi eutireoidna struma), sa smanjenjem funkcije (vidi hipotireozu) i s povećanjem (vidi hipertireozu).
Koje su karakteristike ishrane nakon uklanjanja štitne žlezde?
Štitna žlijezda se može ukloniti potpuno ili djelomično. Nakon djelomičnog uklanjanja, ostaci žlijezde preuzimaju sav rad na sintezi hormona,stoga nije propisano liječenje i posebna dijeta. Nakon potpunog uklanjanja štitne žlijezde propisuje se ishrana i liječenje kao i kod hipotireoze, uzimajući u obzir činjenicu da se tiroidni hormoni više uopće ne sintetiziraju u tijelu.
