Ljudski cirkulatorni sistem uključuje glavni organ, srce i arterije koje ga napuštaju, vraćajući se iz tkiva kao vene. Njegovo ispravno funkcionisanje je određeno normalnom anatomskom strukturom i hemodinamskim uslovima. Ako se prekrši jedan od ova dva uslova, dotok krvi u druge organe je također oštećen.
Relevantnost
Nažalost, učestalost kongenitalnih malformacija raste svake godine. To je prvenstveno zbog pogoršanja ekološke situacije i zdravstvenih nedostataka samih roditelja. Kako pedijatri uče, za rođenje djeteta morate se početi pripremati od djetinjstva, što podrazumijeva da oba supružnika trebaju pažljivo voditi računa o sebi prilikom planiranja porodice. Dakle, dugo prije trudnoće vrijedi odustati od loših navika, liječiti kronične bolesti, buduću majku - ispraviti vid, prehranu i normalizirati odmor. Ipak, još uvijek postoje slučajevi kada se djeca s urođenim malformacijama rađaju u zdravoj porodici. Stoga, u različitim periodima trudnoće, žena mora periodičnopodvrgnuti ultrazvučnom pregledu, koji vam omogućava da otkrijete intrauterine poremećaje fetusa. Ali čak ni dijagnoza takvog procesa ne znači potrebu za prekidom trudnoće, jer medicina ne miruje, a trenutno se većina kongenitalnih malformacija liječi. Jedan takav upečatljiv primjer je nezatvoreni arterijski (Batalov) kanal.
Funkcije kanala
Fetalni cirkulatorni sistem se značajno razlikuje od onog kod odrasle osobe. To je zbog njegove posebne ishrane tokom intrauterinog razvoja - kroz placentu iz krvi majke sve supstance koje su mu potrebne za rast, uključujući kiseonik, ulaze u njegovu krv. Dakle, potreba za respiratornim i probavnim sistemom za period prije rođenja jednostavno izostaje, dok kardiovaskularni sistem radi pojačano. Jedna od njegovih najvažnijih karakteristika je ovalni prozor u interatrijalnom septumu i Batalnom kanalu. Uz pomoć potonjeg, aorta je povezana sa deblom plućne arterije i tako majčina krv, zaobilazeći plućne žile, ulazi u sistemsku cirkulaciju fetusa. Normalno, u prvim satima bebinog života, kada mu se pluća prošire i počne samostalno da diše, beba bi trebalo da stenozira, a u prvim danima potpuno se obliterira i pretvori u ligament. Međutim, ako se to ne dogodi, a Batalov kanal ostane otvoren, dolazi do ozbiljnih hemodinamskih poremećaja u djetetovom sistemu opskrbe krvlju.
Etiologija
Postoje tri glavna razlogatakva malformacija. Prva je još jedna kongenitalna patologija s kojom se kombinira otvoreni Batalov kanal, na primjer, Downov sindrom ili Fallotova tetrada. Drugi je težak tok porođaja s komplikacijama koje su dovele do hipoksije ili asfiksije fetusa. To može biti njihova sporost, dugotrajno stajanje glave iznad ulaza u malu karlicu, prerano pucanje plodove vode, pojava uzlazne infekcije, zapletanje vrata pupčanom vrpcom ili preklapanje respiratornog trakta fetalnim membranama, i mnogi drugi. I konačno, treći je inicijalno, tj. in utero, nenormalno širok ili dugačak Batalov kanal koji nastaje usled uticaja faktora sa strane majke na dete tokom polaganja srca, odnosno u prvih 10 nedelja trudnoće. Dakle, mnogi lijekovi imaju teratogena svojstva, posebno hormonska, tablete za spavanje i antibiotici, virusi, alkohol, pušenje, stresne situacije. Ali do tog vremena žena treba da bude okružena izuzetnom pažnjom i da bude u stanju fizičkog i psiho-emocionalnog odmora.
Patogeneza
Hemodinamski poremećaji kod urođenih srčanih bolesti kao što je nezatvaranje Batalnog kanala prvenstveno su posljedica ispuštanja krvi iz aorte u plućni trup zbog izraženog gradijenta pritiska. Kao rezultat toga, plućna cirkulacija je preopterećena i u njoj se postepeno razvija stagnacija, praćena znojenjem tekućeg dijela plazme u okolna tkiva. Pluća postaju lako podložna infekcijama, ne mogu normalno disatiobogaćuju krv kiseonikom. Istovremeno, zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi u velikom krugu, ona se iscrpljuje, svi organi pate od teške hipoksije, a kako bebin organizam u prvoj godini raste maksimalnim intenzitetom, potrebno im je dosta hranljive materije i energiju. A zbog nedostatka ovoga dolazi do povećanja njihove distrofije, zbog čega pati i njihovo funkcioniranje. Dijete polako dobija na težini, često se razbolijeva, postaje nemirno, stalno vrišti.
Operacija
Međutim, metoda liječenja ove patologije nije toliko komplikovana, jer je jedini problem otvoren Batalni kanal. Operacija postaje jedina opcija za njegovu terapiju, jer konzervativne metode na njega ne djeluju. Defekt se obično hirurški ispravlja u dobi od 5-10 godina, ali se smatra da je najbolja dob za to 3-5 godina. Glavna stvar je da se to događa prije puberteta, kada se hormonska pozadina tijela restrukturira i trebat će mu više opskrbe krvlju. Postoje podaci o izolovanim slučajevima liječenja u odrasloj dobi nakon kasne dijagnoze defekta. Tokom operacije, Batalni kanal se jednostavno šije ili ligira transvaskularnim pristupom iz femoralne arterije kako bi se trauma bebinog tkiva svela na minimum. Sve se to događa pod kontrolom angiografije i uz pomoć endoskopskih uređaja. Ovakvu mini operaciju su hirurzi već aktivno razvili i nije teška.
Prognoza
Nakon tretmana, bolest imapovoljan ishod, očekivani životni vijek obično ne trpi. Zavisi od stadijuma kompenzacije defekta u trenutku njegovog otkrivanja i od stepena promena u vaskularnom sistemu pluća. Međutim, kod ovih pacijenata postepeno se razvija teška srčana insuficijencija, često komplikovana infektivnim endokarditisom. Opisani su čak i izolirani slučajevi kada su neoperirani pacijenti živjeli do 70-80 godina zbog malih devijacija arterijskog kanala i jake kompenzacijske sposobnosti njihovog tijela.
