Usitnjeni ili fragmentarni prijelom je povreda integriteta kosti sa stvaranjem tri ili više fragmenata. Ovo je najteži tip prijeloma i obično je praćen pomakom. Uzrok njegovog nastanka obično je djelovanje duž ose kosti. Ozljeda je također moguća pri primjeni okomite sile.
Dijagnoza
Dijagnoza ukoljenog prijeloma postavlja se na osnovu karakterističnih kliničkih simptoma (neprirodan položaj ekstremiteta, crepitus, smanjena pokretljivost i sl.). Osim toga, rendgenski podaci se moraju uzeti u obzir.
Liječenje
U zavisnosti od prirode oštećenja moguće je konzervativno ili hirurško liječenje. Zatim ćemo se zadržati na vrstama takvih fraktura i saznati kako se liječenje provodi u svakom slučaju.
Fraktura ključne kosti sa pomakom - opis patologije
Usjeđeni (smješani) prijelomi u ovom području se često viđaju kod odraslih. ATU većini situacija, integritet kosti je narušen u srednjoj trećini, prema kojoj se fragmenti pomiču zbog povlačenja mišića. Bolesnici se žale na bol, kretanje je ograničeno, u zoni oštećenja se određuju deformiteti i otok. Na pozadini pomaka fragmenata, skraćivanje ramenog pojasa je sasvim moguće. U slučaju oštećenja nerava, otkrivaju se senzorni poremećaji. Kada su povrijeđeni veliki krvni sudovi, vjerovatno je masivno krvarenje. Palpacija kod takve ozljede treba biti vrlo nježna i pažljiva, jer pritisak na kost može uzrokovati pomicanje malih fragmenata i rupture ili kompresiju intaktnih sudova i živaca.
Kao dio potvrđivanja dijagnoze pomaknutog usitnjenog prijeloma, propisan je rendgenski snimak ključne kosti. Terapijska taktika direktno ovisi o položaju koštanog fragmenta. U nedostatku komplikacija, izvodi se zatvorena repozicija s nametanjem Delbe prstenova (u slučaju blagog pomaka), Weinstein ili Sayre zavoja. U prisustvu oštećenja brahijalnog pleksusa, kao i fragmenta koji je oštrim krajem usmjeren prema živcima i krvnim žilama, indicirano je kirurško liječenje u vidu osteosinteze klavikule pločicom, iglom ili iglom.
Fraktura humerusa
Šta bi još moglo biti prijelom šrapnela ruke?
Ovakva povreda se može dogoditi bilo gdje u tom dijelu tijela. Uzrok je najčešće pad na ruku, rjeđe udarac ili everzija gornjeg ekstremiteta. U slučaju oštećenja gornje trećine (prijelom glave ili vrata ramena), uočava se edem sa deformitetom zgloba. Pokreti dokoštro ograničena. Prijelom proksimalnih presjeka, u pravilu, teče relativno povoljno. Dobar rezultat se u pravilu može postići konzervativnim tehnikama (repozicija i naknadna fiksacija). Ako je nemoguće uporediti fragmente, osteosinteza glave ramena se izvodi pomoću vijaka ili osteosinteze pločom ili iglama za pletenje.
Kada se dijafiza ramena otkrije deformitet, oteklina, crepitus i patološka pokretljivost. Moguća kompresija ili povreda radijalnog živca ili arterije. U slučaju oštećenja donjih presjeka (fraktura interkondilarne eminencije), zglob lakta je deformisan, otečen, pokreti su nemogući. U slučaju prijeloma dijafize i donjeg dijela ramena često nastaju poteškoće prilikom upoređivanja fragmenata.
Taktika terapije se bira uzimajući u obzir komplikacije i rendgenske podatke. Ako je arterija oštećena, propisana je hitna operacija. U ostalim slučajevima, u pravilu se vrši repozicija ili se primjenjuje skeletna trakcija. Kada se fragmenti ne mogu uporediti, osteosinteza koštane dijafize provodi se pločom ili iglama za pletenje. Hirurška intervencija za obnavljanje nerava obično se izvodi na duži rok. U nedostatku napetosti prikazan je šav nerva, u suprotnom se koristi plastična operacija oštećenog trupa.
Prelomi kostiju podlaktice
Ovakve povrede mogu biti vanzglobne i nalaze se u srednjoj, donjoj ili gornjoj trećini segmenta. Među intraartikularne spadaju fragmentarni prijelom olekranona i glave grede u kombinaciji s dislokacijom kosti podlaktice. Za sve gore navedene vrste oštećenjauočavaju se edem i deformitet zglobova. U isto vrijeme, pokreti su oštro ograničeni ili uopće nemogući. Taktika terapije određuje se uzimajući u obzir radiografiju ulnarnog elementa. Često je potrebna operacija u vidu osteosinteze olekranona žicama ili šrafovima i, pored toga, resekcije radijalne glave.
Faktura osovine ruke je prilično česta povreda. Prati ga vidljivi deformitet, pokretljivost, edem, patologija osovine ekstremiteta. Držanje fragmenta nakon repozicije kod ove ozljede često postaje vrlo težak zadatak čak i u slučaju jednostavnog poprečnog ili kosog prijeloma, jer se fragmenti ponovno pomiču zbog vuče mišića. U slučaju fragmenata, zadatak postaje složeniji, stoga je često potrebno obratiti se na kirurško liječenje. Taktika hirurške intervencije određuje se uzimajući u obzir radiografiju podlaktice. Osteosinteza je sasvim moguća.
Kombinirani prelom grede u tipičnom području također nije neuobičajen. Obično se opaža pomicanje fragmenata. Zglobovi ručnih zglobova su deformisani, edematozni, a pokreti su oštro otežani. Krepitus nije karakterističan. Rendgenski snimak otkriva prijelom s promjenjivim brojem fragmenata. U većini slučajeva, pomak se eliminira pri zatvorenoj repoziciji; u nekim situacijama je neophodna osteosinteza metaepifize zraka klinovima ili pločicom.
Fraktura karlice
Usitnjeni prelomi karlice nastaju tokom intenzivnog traumatskog delovanja (povrede na putu, padovisa znatne visine), često idu u kombinaciji s diskontinuitetom prstena i djeluju kao teška oštećenja, koja je praćena razvojem traumatskog šoka. Nije isključeno oštećenje prednjeg i stražnjeg poluprstena, lateralne mase sakruma i acetabuluma. Doktori istovremeno otkrivaju izraženi sindrom boli. Pokreti su vrlo ograničeni, između ostalog, oslanjanje na noge je nemoguće, primjećuje se prisilni položaj udova, što ovisi o vrsti prijeloma. Dijagnoza se postavlja na osnovu rendgenskog snimka karlice. Kada se pomjeri, vrši se skeletna vuča.
Umjetni prijelom kuka
Ova povreda se javlja u donjoj trećini, rjeđe u predjelu trohantera. Usitnjeni prijelom grlića materice je vrlo rijedak. Oštećenje je obično praćeno bolom, otokom, deformitetom i bolnom pokretljivošću. Podrška nije moguća. Kod intraartikularnog oštećenja utvrđuje se hemartroza. Dijagnoza je potvrđena rendgenskim snimkom butine.
Terapija
Liječenje prijeloma u ovom slučaju je češće konzervativno, koristeći skeletnu vuču. U slučaju nestabilnog oštećenja, osteosinteza se izvodi sa zakrivljenim pločama ili spužvastim vijcima. Liječenje prijeloma dijafize može biti konzervativno (skeletna trakcija) ili kirurško. Hirurška intervencija se propisuje pacijentima kod kojih je nemoguće pravilno spojiti fragmente zbog interpozicije mekih tkiva.
Umjetni prijelom potkoljenice
Fraktura šrapnela noge u predjelu potkoljenice je uobičajena ozljeda,koji nastaje kao rezultat skoka sa određene visine ili udarca u potkoljenicu. Često je rezultat saobraćajnih nesreća (lomovi branika). Ozljede u donjim dijelovima često nastaju kada je ud uvrnut. Na pozadini intraartikularnih prijeloma gornje trećine, bilježi se bol zajedno s hemartrozom, značajnim oticanjem i deformitetom zgloba koljena. Crepitus može biti potpuno odsutan. Takvi prijelomi su praćeni jakim bolom, deformitetom, zatajenjem ose ekstremiteta i patološkom pokretljivošću. Deformitet se može pojaviti u kombinaciji sa jakim oticanjem skočnog zgloba.
Liječenje fraktura gelera potkoljenice češće se izvodi hirurški. Liječnici provode osteosintezu tibije pomoću vijaka. Kod dijafizne frakture moguće je koristiti skeletnu vuču četiri sedmice, a naknadni postupak se odvija u gipsu. Međutim, zbog teškoća upoređivanja značajnog broja fragmenata i potrebe da se danas spriječe kontrakture, kod ovakvih ozljeda, sve se više koriste kirurške tehnike u vidu osteosinteze kostiju tibije vijcima ili iglama.
fraktura skočnog zgloba
Kada dođe do prijeloma skočnog zgloba, doktori se obično drže konzervativne taktike. U slučaju da se fragmenti ne mogu uporediti pri zatvorenoj repoziciji, pribjegava se osteosintezi pločom ili zateznom petljom. Ponekad se izvodi transartikularna fiksacija žicama.
Fraktura kičme
Da li postoji fraktura kičme?Hajde da to shvatimo.
Ova povreda je vrlo rijetka (samo dvanaest posto slučajeva) i jedan je od najtežih prijeloma. Patologija je dobila ime zbog činjenice da se fragmenti kostiju odvajaju od pršljenova, što može ozlijediti kičmenu moždinu, živce ili krvne žile. Varijanta ove frakture je eksplozivni tip. Karakteriše ga prisustvo dva ili više fragmenata (češće je pet ili više).
U sklopu terapije provodi se konzervativno liječenje. Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova u obliku "Ketanov" ili "Ketalong". Poseban korzet ili zavoj stavlja se na oštećeno područje kičme do šest mjeseci.
Prelomi prstiju i pete - detaljan opis
Kod fragmentalnog prijeloma pete, kao iu prethodnim slučajevima, nastaju fragmenti. Liječenje je potrebno konzervativno. Ali osim toga, kod ovakvih ozljeda u pravilu se za ozlijeđeni prst primjenjuje skeletna vuča. Kako bi se otklonila ozljeda pete, izvodi se kirurška intervencija u obliku otvorene repozicije i osteosinteze klinom. Usitnjeni prijelom prsta brže zacjeljuje.
Komplikacija
Kod pacijenata sa ovakvim prelomima, posebno sa višestrukom i kombinovanom traumom, sa otvorenim povredama karličnih kostiju ili bedara, može doći do masne embolije uz traumatsku toksikozu, anemiju. Prijelomi kod starijih pacijenata su vrlo često komplikovani upalom pluća, a kod onih koji boluju od alkoholizma, akutnimpsihoza.
Kod otvorenih fraktura (posebno kod velikih oštećenja tkiva) moguća je supuracija rane u kombinaciji sa osteomijelitisom. Kasne komplikacije uključuju odgođenu fuziju kostiju i formiranje lažnog zgloba. Osim toga, moguća je nepravilna fuzija zajedno sa kontrakturom, posttraumatskom artrozom, edemom i još mnogo toga.
Dakle, prilikom zadobije ovakve ozljede, bez obzira na područje gdje se nalazi, potrebno je ozbiljno pristupiti liječenju i pridržavati se svih preporuka ljekara, jer su u suprotnom moguće štetne komplikacije.
