Nastao uništavanjem hemoglobina i drugih proteina u krvi i sadržan u plazmi, žučni pigment, koji ima žuto-smeđu boju, je bilirubin. Njegova norma u krvi nije ista: kod djece starije od mjesec dana i odraslih, koncentracija ovog pigmenta je 8,5-20,5 µmol/l, kod dojenčadi - do 205 µmol/l i više.
Tako da je povećan bilirubin kod novorođenčadi sasvim razumljiv. Beba ne može samostalno da diše dok je u materici. Kiseonik ulazi u njegova tkiva uz pomoć crvenih krvnih zrnaca, koja sadrže fetalni hemoglobin. Postaje nepotreban nakon što se beba rodi, zbog čega ono propada. Zbog toga je kod novorođenčeta povećan bilirubin. To je slobodan, drugim riječima, indirektni pigment, koji je nerastvorljiv. Bubrezi ga ne mogu ukloniti, pa cirkulira u krvi sve dok enzimski sistemi u tijelu ne sazriju u potpunosti. Kada se to dogodi, indirektni bilirubin se pretvara u direktni bilirubin i izlučuje.
Žutica kod novorođenčadi
Povišeni bilirubin kod novorođenčadi uzrokuje žuticu. Kod većine beba je fiziološki, manifestuje se otprilike 3-4 dana nakon rođenja, i na kraju nestaje bez traga, bez nanošenja štete organizmu. Žutica se često javlja u slučajevima kada postoji intrauterina hipoksija fetusa, dijabetes kod majke. Značajno povišen bilirubin u novorođenčadi može izazvati razvoj patološke žutice. Razlozi za njegovu pojavu su uništenje crvenih krvnih zrnaca, genetski uvjetovano, nekompatibilnost majke i bebe prema Rh faktoru ili krvnim grupama, oštećenje jetre infektivne prirode, crijevna opstrukcija, hormonski poremećaji, konstitucijska disfunkcija jetre itd.. Saznati šta je tačno uzrokovalo pojavu patologije, može samo specijalista, na osnovu rezultata analize krvi i drugih studija.
Bilirubinska encefalopatija
Ukoliko kod novorođenčadi postoji jako povišen bilirubin, postoji opasnost od njegovog prodiranja u nervni sistem i toksičnog djelovanja na njega. Takvo opasno stanje za nervne centre i mozak naziva se bilirubin, ili nuklearna encefalopatija. Njegovi simptomi se očituju u smanjenju refleksa sisanja kod novorođenčeta, smanjenju krvnog tlaka, jakoj pospanosti i konvulzijama. Do dobi od šest mjeseci, beba može doživjeti oštećenje sluha, paralizu, mentalnu retardaciju.
Povišeni bilirubin: tretman
Ako vaša beba ima fiziološku žuticu, fototerapija je najefikasniji tretman. Uz pomoć izlaganja svjetlosti, slobodni bilirubin se pretvara u netoksični, koji se zatim izlučuje urinom i izmetom u roku od 12 sati. Međutim, fototerapija može uzrokovati nuspojave kao što su rijetka stolica i ljuštenje kože. Nakon prestanka fototerapije nestaju. Osim toga, za brže otklanjanje fiziološke žutice preporučuje se često dojenje bebe. Zbog kolostruma, izvorni izmet (mekonijum) se izlučuje iz organizma zajedno sa bilirubinom. U slučaju patološke žutice, pored primjene navedenih metoda liječenja, treba provoditi i terapiju u cilju otklanjanja uzroka bolesti.
