Pobačaj nije samo fizička trauma za ženu, već i moralna. Iz tog razloga je članak u nastavku prikupio maksimalnu količinu informacija o dijagnozi, uzrocima, simptomima, liječenju i prevenciji spontanog pobačaja.
Pobačaj u ranim fazama je veoma tužna i, nažalost, prilično česta pojava. Prema statistikama, svaka osma žena prekida trudnoću u prvih dvanaest nedelja. Većina njih doživi pobačaj ne znajući da su trudne. A nekima se već na prvim konsultacijama govori o mogućnosti gubitka fetusa i savjetuje im se da legnu radi očuvanja.
Smatra se da medicinski abortus najmanje utiče na reproduktivnu funkciju i zdravlje žene. Veoma je važno da ne propustite rok.
Žena možda neće primijetiti abortus u ranim fazama. Odgađanje menstruacije jednostavno se otpisuje kao kašnjenje, a nakon togapočinje obilno krvarenje koje je praćeno osjećajem bola. Kada fetus potpuno izađe, krvarenje i bol prestaju, a žena možda nikada neće saznati da je trudna.
Ako fetus ne izađe u potpunosti, što je uzrok produženog krvarenja, žene se po pravilu obraćaju specijalisti koji konstatuje pobačaj. Većina doktora, kako bi obnovili ženski organizam, nakon takvog slučaja propisuje kurs medicinske terapije.
Razlozi
Uzroci pobačaja mogu biti sljedeći:
- Hormonalni kvar.
- Genetske abnormalnosti.
- Zarazne bolesti.
- Rh faktor.
- Droge.
- Povrede.
- Abortus u prošlosti.
Prijetnja od prekida trudnoće u drugom tromjesečju je primjetno smanjena. Prema statistikama, samo jedna od 50 žena pobaci u drugom tromjesečju.
Dakle, pogledajmo bliže gore navedene uzroke pobačaja.
Hormonalni poremećaj
U ženskom organizmu hormoni i njihova ispravna ravnoteža su neophodan uslov za normalan tok procesa trudnoće. U nekim slučajevima, kvar u hormonskoj pozadini može dovesti do sloma. Specijalisti luče progesteron kao veoma važan hormon koji je neophodan za održavanje trudnoće. Ako je njegov nedostatak blagovremeno otkriven, ženi se prepisuje ovaj hormon u obliku lijekova, uKao rezultat toga, fetus je spašen.
Pored toga, ravnoteža androgena utiče na sigurnost fetusa. Njihovim viškom u organizmu trudnice inhibira se proizvodnja estrogena i progesterona, a to je i prijetnja pobačaja.
Zarazne bolesti
Pripremajući se za trudnoću, žena treba da liječi sve postojeće hronične bolesti. Osim toga, preporučuje se izbjegavanje zaraznih bolesti. Zaista, kada patogen uđe u žensko tijelo, temperatura može naglo porasti, što će također izazvati pobačaj.
Posebna prijetnja fetusu su bolesti koje se prenose spolnim putem. Stoga bi buduće roditelje u pripremama za trudnoću trebalo pregledati i testirati na ove bolesti. Zbog činjenice da ova vrsta infekcije ulazi u fetus kroz krv, u većini slučajeva, u prisustvu patologije, dijagnosticira se pobačaj.
Genetske abnormalnosti
Lavovski dio svih pobačaja događa se upravo iz tog razloga. Doktori nazivaju cifru 73% od ukupnog broja. U današnjem svijetu ovaj faktor igra veliku ulogu. Proizvodi lošeg kvaliteta, zagađenje zračenjem, zagađena ekologija - sve to utiče na ženski organizam svaki dan.
Danas, pripremajući se za trudnoću, mnoge žene pokušavaju da napuste zagađeni bučni grad i provedu ovo vrijeme u najprikladnijem okruženju. Iako ovi faktori nisu lakieliminirati mutacije povezane s njima ne smatraju se nasljednim, sljedeća trudnoća može biti uspješna.
Rh faktor
Ovaj faktor gotovo uvijek provocira pobačaj u ranim fazama. Iz tog razloga, ako žena ima negativan Rh faktor, a muškarac pozitivan, ovo stanje može izazvati Rh konflikt i, kao rezultat, pobačaj.
Danas je medicina naučila da se nosi sa ovim problemom uvođenjem progesterona u ženski organizam. Tako je fetus zaštićen od agresivnog ženskog imunološkog sistema. Međutim, čak iu ovom slučaju može se pojaviti problem pobačaja.
Droge
Stručnjaci preporučuju izbjegavanje lijekova tokom ovog perioda, posebno u ranim fazama. Vrlo je važno isključiti sve analgetike i hormonske lijekove. Takođe je nepoželjno koristiti narodne recepte u kojima su kao sastojci prisutni kantarion, kopriva, različak i peršun.
Faktori stresa
Iznenadna tuga, porodične svađe ili stres na poslu su uzroci ranog pobačaja. Ove faktore treba minimizirati ili, ako je moguće, izbjegavati. Važna uloga u stvaranju mirnog okruženja za ženu pripada muškarcu. Ako nije moguće izbjeći djelovanje faktora stresa, tada ljekari u ovom slučaju prepisuju lagane sedative.
Loše navike
Čak i prije začeća, morate prestati uzimatialkohol i prestati pušiti. Pušenje može negativno uticati na kardiovaskularni sistem fetusa. Preporučuje se izgradnja doslednog sistema zdrave ishrane, sa setom esencijalnih minerala i vitamina. Takođe je potrebno prilagoditi dnevnu rutinu.
Povrede
Zajedno sa gore navedenim faktorima, rani pobačaj može uzrokovati jak udarac, pad ili podizanje teških predmeta. Stoga se treba ponašati što je moguće pažljivije.
Abortusi u prošlosti
Ovo nije samo argument koji se koristi za zastrašivanje mladih žena, već i pravi faktor budućih problema. U nekim slučajevima, abortus može dovesti do neplodnosti i izazvati hronični pobačaj.
Dijagnoza
Pobačaj je multifaktorska bolest u kojoj se kod mnogih pacijenata kombinuje sa više patogena u isto vreme. Iz tog razloga, pregled pacijenata treba da se sprovodi sveobuhvatno i da uključuje sve savremene laboratorijske, instrumentalne i kliničke metode.
Tokom pregleda ne utvrđuju se samo uzroci spontanog pobačaja, već se procjenjuje i stanje reproduktivnog sistema kako bi se naknadno spriječila pojava takvog stanja.
Skrining prije trudnoće
Anamneza uključuje pojašnjenje prisustva somatskih, onkoloških, nasljednih bolesti i neuroendokrinih patologija. Ginekološka anamneza omogućava utvrđivanje prisutnosti virusainfekcije, upalne bolesti genitalija, karakteristike reproduktivne i menstrualne funkcije (spontani pobačaji, porođaji, abortusi), metode terapije i druge hirurške intervencije, ginekološke bolesti.
U toku kliničkog pregleda vrši se pregled, procena stanja kože, štitaste žlezde i stepena gojaznosti u skladu sa indeksom telesne mase. Prema broju hirzutizma utvrđuje se stepen hirzutizma, procenjuje stanje unutrašnjih organa, kao i ginekološki status. Odsustvo ili prisustvo ovulacije, funkcionalno stanje jajnika analiziraju se prema menstrualnom kalendaru i rektalna temperatura.
Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja
Dijagnoza pobačaja sastoji se od sljedećih testova:
- Histerosalpinografija - koja se izvodi nakon menstrualnog ciklusa 17-13 dana, omogućava vam da isključite intrauterinu sinehiju, malformacije materice, ICI.
- Ultrazvuk - utvrđuje prisustvo adenomioze, cista, mioma materice, procjenjuje stanje jajnika. Pojašnjava stanje endometrijuma: hiperplazija endometrijuma, polipi, hronični endometritis.
- Skrining infekcije - uključuje mikroskopski pregled razmaza vagine, uretre, cervikalnog kanala i bakteriološki pregled sadržaja cervikalnog kanala, PCR dijagnostiku, testiranje na nosioce virusa.
- Hormonska studija. Provodi se 5. ili 7. dana ciklusa, pod uslovomredovna menstruacija, kod pacijenata sa oligo- i amenorejom - za bilo koji dan. Određuje se sadržaj 17-hidroksiprogesterona, DHEA sulfata, kortizola, testosterona, FGS, LH, prolaktina. Progesteron se može odrediti samo kod pacijenata sa redovnim ciklusom: u prvoj fazi ciklusa 5-7 dana, u drugoj fazi ciklusa - 6-7 dana porasta rektalne temperature. Kod žena s hiperandrogenizmom nadbubrežne žlijezde, radi se mali test s deksametazonom kako bi se odredila optimalna terapijska doza.
- Da bi se utvrdio rizik od pobačaja, potrebno je utvrditi prisustvo antikardiolipinskih antitela, anti-CHG i analizirati karakteristike sistema hemostaze.
- Ako se sumnja na patologiju endometrija i/ili intrauterinu patologiju, radi se dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije.
- Ako sumnjate na prisustvo adhezivnog stresa u zdjelici, patologiju cijevi, genitalnu endometriozu, sa skleropolicističnim jajnicima i miomom materice, indicirana je operativna laparoskopija.
- Pregled muškarca uključuje utvrđivanje nasljedne anamneze, analizu detaljnog spermograma, prisutnost neuroendokrinih i somatskih bolesti, kao i razjašnjavanje inflamatornih i imunoloških faktora.
Nakon utvrđivanja uzroka uobičajenog pobačaja, propisuje se set terapijskih mjera.
Provjera trudnoće
Nadzor tokom trudnoće treba započeti odmah nakon trudnoće i sastoji se od sljedećih istraživačkih metoda:
- Određivanje DHEA sulfata i DHEA.
- Periodično određivanje hCG u krvi.
- Ultrazvučno skeniranje.
- Po potrebi savjetovanje sa psihoterapeutom i psihologom.
Prevencija
Prema statistici, učestalost spontanog pobačaja je 1 od 300 trudnoća. Unatoč činjenici da se vjerovatnoća pobačaja smanjuje s povećanjem termina, u posljednjem tromjesečju ova brojka iznosi oko 30%. Takođe se često dešava da se prevremeni porođaj i pobačaj kod žene ponavljaju. Kao rezultat, postavlja se dijagnoza - uobičajeni pobačaj (liječenje će biti riječi u nastavku).
Uzroci ove bolesti su raznoliki, u većini slučajeva čitav njihov kompleks dovodi do prijevremenog porođaja ili pobačaja. Štaviše, njihovo djelovanje može biti i uzastopno i istovremeno. Žena koja ima naporan posao, u kombinaciji sa nervoznim i fizičkim preopterećenjem, ili niskim socio-ekonomskim statusom, automatski spada u rizičnu grupu.
Osim toga, faktori koji povećavaju vjerovatnoću patologije uključuju dijabetes melitus, bolest bubrega, bronhijalnu astmu, vaskularne i srčane bolesti, redovnu intoksikaciju drogama, alkoholom i duvanskim dimom. Ako žena ima komplikacije u trudnoći, ili je opterećena akušerska anamneza, onda se to odnosi i na faktore rizika za spontani pobačaj ili prekid.trudnoća. Važno je zapamtiti da kratkoročno, spontani pobačaj može biti biološki mehanizam prirodne selekcije, iz tog razloga, pobačaj još nije predznak naredne neuspješne trudnoće.
U stvari, prevencija pobačaja se svodi na dvije glavne tačke:
- Blagovremeni pregled tijela žene i muškarca.
- Zdrav način života.
Veoma je važno utvrditi prisustvo nasljednih bolesti, infekcija kod muškarca, uraditi analizu sjemena i završiti liječenje svih postojećih tegoba.
Žene se suočavaju sa težim zadatkom. Trebalo bi razjasniti da li je bilo somatskih, neuroendokrinih, onkoloških bolesti, kako stoje stvari sa nasljednim patologijama.
Takođe, u sklopu prevencije proučavaju se karakteristike reproduktivne i menstrualne funkcije, utvrđuje se prisustvo gojaznosti i njen stepen, procjenjuje se stanje kože.
Preporučljivo je prijaviti se za instrumentalne preglede. Prilično je informativna histerosalpingografija koja se radi u drugoj polovini menstrualnog ciklusa. Kao rezultat toga, moguće je saznati ima li pacijent intrauterine patologije. Rezultati ultrazvuka karličnih organa omogućavaju dijagnosticiranje prisustva endometrioze, fibroida, cista, kao i procjenu stanja jajnika.
Važno je pregledati briseve iz uretre, cervikalnog kanala i vagine. Preporučljivo je napraviti hormonsku studiju u prvoj polovini menstruacije.ciklus. Osim toga, potrebno je razmisliti o testu krvi, koji će uključivati pokazatelje zgrušavanja. Ovo će odrediti prisustvo antitela kao što su anti-CHG, antikardiolipin i lupus.
Liječenje
Liječenje pobačaja odvija se u sljedećem redoslijedu: razjašnjavanje i naknadno otklanjanje uzroka.
Jedan od razloga je infekcija fetusa, koja nastaje kao rezultat infekcije plodove vode ili prodora patogena kroz placentu. U ovom slučaju dolazi do spontanog pobačaja nakon kontraktilne aktivnosti maternice, izazvane akutnom intoksikacijom ili preranim odljevom amnionske tekućine, što je posljedica promjene strukture fetalnih membrana pod utjecajem infektivnih agenasa. Liječenje u takvoj situaciji može biti uspješno, jer se sposobnost djeteta da izdrži negativne faktore povećava s povećanjem gestacijske dobi.
U mjere prevencije ove bolesti potrebno je uključiti konsultacije sa endokrinologom, jer hormonalni nedostatak može dovesti do patološkog restrukturiranja endometrija i njegovog iscrpljivanja, što se također smatra preduvjetom za pobačaj. Hiperandrogenizam (patološko stanje) takođe karakteriše hormonska priroda i može biti uzrok spontanog prekida.
Stečena ili urođena organska patologija organa reproduktivnog sistema je takođe uzrok pobačaja. Osim toga, uzroci ove bolesti trebaju uključivati psihičko preopterećenje, stres, radnjeodređene droge, bolesti drugačije prirode, intimni život tokom trudnoće.
Čak i kada se dijagnosticira ponovljeni pobačaj, mogućnost spontanog pobačaja može se značajno smanjiti pod stalnim nadzorom od strane specijalista i sveobuhvatnom prevencijom.
