Među lijekovima značajno mjesto zauzimaju antibiotici najnovije generacije, aktivni protiv mnogih mikroba. Koriste se za liječenje infektivnih patologija, što je značajno smanjilo smrtnost pacijenata od pneumonije i pijelonefritisa, koji su danas uobičajeni. Zbog antibiotika olakšava se tok i ubrzava oporavak od bronhitisa, upale sinusa, a omogućeno je i izvođenje složenih hirurških operacija. Čak se i infekcije rana uspješno liječe antibioticima.
Antibiotici širokog spektra (ABSS)
Ova kategorija antimikrobnih sredstava uključuje supstance aktivne protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih organizama. Prvi su uzročnici crijevnih bolesti, upalnih patologija genitourinarnog i respiratornog sistema. Gram-pozitivni organizmi često uzrokuju infekcije rana i posreduju u nastanku postoperativnih komplikacija u operaciji.
Lista ABSS Miscellaneousdatum izlaska
Neki od najnovije generacije antibiotika širokog spektra su također aktivni protiv protozoalnih infekcija. Primjeri su derivati nitroimidazola - tinidazol, ornidazol i metronidazol. Najrasprostranjeniji metronidazol zbog pristupačnosti. Analog njegove klase, tinidazol, sličan je po svom spektru antimikrobnog djelovanja, ali se ne koristi parenteralno. Općenito, sve grupe antibiotika širokog spektra su predstavljene na sljedeći način:
- prirodni penicilini;
- aminopenicilini zaštićeni inhibitorima;
- antipseudomonalni penicilini, uključujući one zaštićene inhibitorima;
- cefalosporini III generacije, cefalosporini IV generacije;
- grupa aminoglikozida;
- tetraciklinski antibiotici;
- makrolidni antibiotici;
- antibiotici brojnih karbapenema;
- kloramfenikol;
- fosfomicin;
- rifampicin;
- dioksidin;
- sulfonamidi;
- hinoloni, fluorokinoloni;
- nitrofuranska grupa;
- antibiotici serije nitroimidazola.
Ova lista ne uključuje nazive grupa antibiotika uskog spektra. Oni su specifični za mali broj mikroba i efikasni su protiv njih. Lijekovi uskog spektra ne mogu se koristiti za liječenje superinfekcija i ne koriste se empirijski. Koriste se kao antibiotici prve linije kada se utvrdi tip patogena.
Lista najnovijih generacija ABSS-a
Navedeni antimikrobni lijekovisu lijekovi širokog spektra. Ovo je potpuna lista grupa supstanci koje djeluju protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroba. Međutim, lista sadrži antibiotike najnovije generacije i ranije predstavnike grupe. Od navedenih predstavnika najnovijih generacija su sljedeće grupe lijekova:
- aminopenicilini otporni na beta-laktamazu ("Sulbactam", "Ampicilin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
- cefalosporini III i IV generacije ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- 3. generacije aminoglikozidnih antibiotika ("Amicacin", "Netilmicin");
- 14- i 15-člani polusintetički makrolidi ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
- 16-mer prirodni makrolidni antibiotici ("Midecamycin");
- Fluorokinoloni III i IV generacije (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
- karbapenemi ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
- nitrofurani ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").
Antibiotici uklonjeni
Prethodno zaštićenoantipseudomonalni penicilini imaju širok spektar djelovanja, međutim, koriste se samo protiv Pseudomonas aeruginosa zbog potrebe da se smanji vjerojatni kontakt potonjeg s modernim i moćnim antibiotikom. To sprječava rizik od razvoja rezistencije na lijekove kod bakterija. Najveću efikasnost protiv Pseudomonas aeruginosa pokazuje "Tazobactam". Povremeno se "piperacilin" ili "klavulanat" koriste kao posljednja generacija antibiotika za upalu pluća uzrokovanu bolničkim sojem patogena.
Takođe, na ovoj listi nema antibiotika najnovije generacije iz grupe prirodnih i antistafilokoknih penicilina. Prvi se ne može koristiti u ambulantnom liječenju zbog potrebe za čestom intravenskom ili intramuskularnom primjenom. Obrasci koji vam omogućavaju da ih uzimate usmeno, ne postoje. Slična situacija se razvila i sa cefalosporinima. Imajući isti spektar aktivnosti kao penicilini, ne mogu se davati oralno zbog razaranja u želucu.
Cefalosporini i parenteralni penicilini su najnovija generacija efikasnih antibiotika za upalu pluća. Naučnici Nacionalne akademije nauka Republike Bjelorusije postigli su uspjeh u razvoju doznog oblika za njihovu enteralnu upotrebu. Međutim, rezultati studija još nisu primijenjeni u praksi, a lijekovi ove serije do sada se mogu koristiti samo u radu stacionarnih zdravstvenih ustanova.
Visoko efikasni antibiotici za djecu
Istraživanje najnovije generacije antibiotika, listalijekova koji se preporučuju za djecu značajno je sužen. U djetinjstvu se mogu koristiti samo predstavnici niza aminopenicilina (amoksicilin, klavulanat), cefalosporina (ceftriakson, cefepim), makrolida (azitromicin, midekamicin, roksitromicin, klaritromicin). Fluorokinolonski antibiotici, karbapenemi i nitrofurani ne mogu se koristiti zbog inhibicije rasta kostiju, toksičnosti jetre i bubrega.
Sistemski nitrofurani se ne koriste zbog nedostatka naučnih podataka koji potvrđuju sigurnost tretmana. Jedini izuzetak je "Furacilin", pogodan za lokalno liječenje rana. Moderni i visoko efikasni antibiotici za djecu najnovije generacije su: makrolidi, penicilini, cefalosporini (nazivi lijekova su navedeni gore). Druge grupe antimikrobnih sredstava se ne preporučuju zbog toksičnog efekta i poremećenog razvoja skeleta.
ABS za trudnice
Prema klasifikaciji FDA (SAD), samo neki od antibiotika najnovije generacije mogu se koristiti u liječenju trudnica, čija je lista izuzetno mala. Klasifikovani su u kategoriju A i B, što znači da nije dokazano da su opasni ili da nemaju teratogene efekte u studijama na životinjama.
Supstance sa nedokazanim dejstvom na fetus, kao i sa prisustvom toksičnog dejstva, mogu se koristiti samo ako terapijski efekat prevladanusproizvodi (kategorija C i D). Lijekovi kategorije X imaju dokazano teratogeno djelovanje na fetus, stoga, ako je potrebno, njihova upotreba se mora prekinuti.
Tokom trudnoće koriste se antibiotici širokog spektra najnovije generacije u tabletama: zaštićeni aminopenicilini ("Amoclav", "Amoxiclav"), cefalosporini ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Makrolidi ("Azitromicin", "Klaritromicin", "Midekamicin", "Roksitromicin") dozvoljeni su za upotrebu u trećem tromjesečju trudnoće zbog činjenice da njihovo teratogeno djelovanje još nije u potpunosti proučeno i ne može se govoriti jednoznačno o tome. njegovo odsustvo. Takođe je bezbedno za trudnice da koriste penicilinske antibiotike u odsustvu alergija.
Upotreba antibiotika u liječenju bronhitisa
Svi antibiotici širokog spektra najnovije generacije teoretski se mogu koristiti za bronhitis i upalu pluća ako su njihove farmakodinamičke karakteristike optimalne za to. Međutim, postoje optimalne sheme za racionalno liječenje takvih bolesti. Oni razmatraju opcije za uspješne kombinacije antimikrobnih sredstava s ciljem široke pokrivenosti mikrobnih sojeva.
Nitrofurani, derivati nitroimidazola i sulfonamidi nisu racionalni za upotrebu kod upalnih bolesti respiratornog sistema. Najuspješnija kombinacija za bronhitis ili blagu upalu pluća je zaštićeni aminopenicilin s makrolidom ("Amoclave" +"azitromicin"). Prolongirani bronhitis zahtijevaju imenovanje cefalosporina umjesto aminopenicilina ("Ceftriakson" + "Azitromicin"). U ovoj shemi, makrolid se može zamijeniti analogom druge klase: midekamicin, klaritromicin ili roksitromicin.
Svi ovi antibiotici najnovije generacije za bronhitis imaju izražen učinak, iako klinički znaci bolesti mogu i dalje biti prisutni. Kriterijum za efikasnost lečenja je pojava kašlja sa postepeno očišćenim sputumom i smanjenje temperature. Uz HOBP, otežano disanje se također smanjuje, apetit se poboljšava, a učestalost kašljanja se smanjuje.
Efektivno liječenje upale pluća
Blaga pneumonija se leči kao bronhitis, ali cefalosporinom i makrolidom. Za umjerenu ili tešku pneumoniju stečenu u zajednici, propisuje se cefalosporin (Ceftriaxone ili Cefepime) uz predstavnik niza fluorokinolona (Ciprofloxacin ili Levofloxacin). Ovi antibiotici širokog spektra najnovije generacije dobro suzbijaju mikrofloru zajednice, a efekat njihove upotrebe je primetan već drugog dana lečenja.
Savremeni antibiotici najnovije generacije za upalu pluća (nazivi su navedeni gore) djeluju na patogen, potiskujući njegovu vitalnu aktivnost ili ga ubijajući. Prve tvari se nazivaju bakteriostatici, a druge baktericidni pripravci. cefalosporini,aminopenicilini i fluorokinoloni su baktericidne supstance, a makrolidi su bakteriostatici. Štaviše, kombinacija antibiotika ima za cilj ne samo proširenje spektra djelovanja, već i pridržavanje pravila kombinacije: jedan baktericidni lijek s jednim bakteriostatikom.
Liječenje teške pneumonije na odjelu intenzivnog liječenja
Na intenzivnoj njezi, gdje mogu biti pacijenti sa teškom upalom pluća i distres sindromom na pozadini intoksikacije. Glavni doprinos težini stanja takvih pacijenata daje patogena mikroflora koja je otporna na većinu antimikrobnih lijekova. U takvim situacijama se koriste karbapenemi ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), koji su neprihvatljivi za ambulantnu upotrebu.
Liječenje upale sinusa i sinusitisa
Moderni antibiotici najnovije generacije za sinusitis ili sinusitis se koriste za uništavanje mikroba. U takvim slučajevima može se koristiti samo jedan baktericidni antibiotik. Međutim, kod sinusitisa, glavna poteškoća je pristup antimikrobnog lijeka mjestu upale. Stoga je najčešće korišten lijek cefalosporinska serija. Primjer je "Ceftriaxone" ili "Cefepime". Može se prepisati i fluorokinolon treće generacije, Levofloxacin.
Liječenje angine sa savremenim antimikrobnim sredstvima
Abiotici najnovije generacije za anginu pektoris propisuju se u istu svrhu. Štoviše, i kod sinusitisa i tonzilitisa, mogu se koristiti isti antimikrobni agensi. Jedina razlika je ta u slučaju upalekrajnika, možete koristiti i antiseptike, na primjer, "Furacilin" - lijek brojnih nitrofurana. Iako se kod angine mogu uspješno koristiti i aminopenicilini zaštićeni sulbaktamom ili klavulanskom kiselinom (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Štaviše, lijekove treba prepisivati 10-14 dana.
Terapija za pijelonefritis i infekcije genitourinarnog sistema
Zbog kontaminacije urinarnog trakta mikrobima, za njihovo liječenje neophodni su antibiotici najnovije generacije kod pijelonefritisa. Najveću terapeutsku vrijednost ovdje imaju cefalosporini, fluorokinoloni i nitrofurani. Cefalosporini se koriste za relativno blagi pijelonefritis, a fluorokinoloni ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - kada se stanje pogorša u pozadini terapije koja je već u toku.
Najuspješniji lijek, pogodan i za monoterapiju i za kombinaciju sa "Ceftriaxone", je bilo koji predstavnik niza nitrofurana - "Furamag"). Može se koristiti i kinolon, nalidiksična kiselina. Potonji stvaraju visoke koncentracije u urinu i djeluju aktivno protiv patogena genitourinarnih infekcija. Takođe, povremeno, kod gardneloze i vaginalne disbakterioze, koristi se "Metronidazol".
Otpornost na lijekove i njihov utjecaj
Zbog stalne promjene u geneticimaterijala mikroorganizama, uglavnom bakterija, djelotvornost mnogih antimikrobnih sredstava je znatno smanjena. Sticanjem otpornosti na lijekove, bakterije stječu sposobnost preživljavanja u ljudskom tijelu, posredujući u pogoršanju zaraznih bolesti. To prisiljava istraživače da traže i primjenjuju u praksi nove antibiotike najnovije generacije.
Ukupno, tokom postojanja antimikrobnih sredstava, već je razvijeno oko 7.000 supstanci koje se na određeni način koriste u medicini. Neki od njih su ukinuti zbog klinički važnih nuspojava ili zato što su mikrobi postali otporni na njih. Stoga se danas u medicini koristi oko 160 lijekova. Njih oko 20 su antibiotici najnovije generacije, čija se imena često pojavljuju u medicinskim uputstvima za antimikrobnu terapiju zaraznih bolesti.
