Hiperkoagulacijski sindrom je patologija koja podrazumijeva povećano zgrušavanje krvi. Bolest može biti neovisna ili se razvijati u pozadini popratnih defekata. Obično je bolest praćena sklonošću osobe da stvara krvne ugruške. U isto vrijeme, formirani ugrušak je labav u svojoj strukturi i nedostaje mu elastičnost.
Neke informacije
Problemi sa zgrušavanjem krvi (koagulopatija) mogu biti i patološki i fiziološki. Ljudska krv se formira od nekoliko vrsta formiranih elemenata, kao i od tečne komponente. U normalnim uslovima, sastav tečnosti je uravnotežen i ima omjer hematokrita 4:6 u korist plazme. Ako se ovaj odnos pomeri prema formiranim česticama, dolazi do zgušnjavanja krvi. Ovaj fenomen može biti posljedica povećanja volumena fibrinogena i protrombina.
Zgrušavanje krvi je vrsta indikatora reakcije tijela na krvarenje. Uz minimalne ozljede krvnih žila, u krvi se stvaraju krvni ugrušci koji zapravo prestajuproces protoka tečnosti. Indeks zgrušavanja nije konstantan i najvećim dijelom zavisi od opšteg stanja organizma. Drugim riječima, može se promijeniti tokom života.
Karakteristike
U normalnom stanju, krvarenje prestaje nakon 3-4 minute, a nakon otprilike 10-15 minuta dolazi do krvnog ugruška. Ako se to dogodi nekoliko puta brže, možete posumnjati na prisustvo hiperkoagulacionog sindroma. Prema ICD-10, ovoj patologiji je dodijeljena šifra D65.
Ovo stanje se smatra vrlo opasnim jer može uzrokovati proširene vene, trombozu, moždani udar, srčani udar i druga oštećenja unutrašnjih organa. Zbog preguste krvi, tijelo doživljava nedostatak kisika, zbog čega se javlja opšta malaksalost i pogoršavaju performanse. Osim toga, vjerovatnoća nastanka krvnih ugrušaka značajno se povećava.
ICD-10 kod za hiperkoagulacijski sindrom - D65.
Pojava
Prema medicinskim pokazateljima, epidemiologija ove bolesti dostiže 5-10 slučajeva na 100 hiljada ljudi. Razvoj patologije u pravilnom slijedu povezan je sa visokom prevalencijom faktora rizika za nastanak bolesti.
Kršenje se javlja na pozadini stečenih i urođenih abnormalnosti u tijelu. Najčešće je to upravo zbog spoljašnjih uslova: svih vrsta bolesti, nekontrolisanog uzimanja moćnih lekova, nedostatka elemenata u tragovima i vitamina, nepoštivanja režima pijenja i mnogih drugih faktora.
Razlozipatologija
Hiperkoagulacijski sindrom obično nema izražene simptome. Najčešće se pacijenti žale na česte migrene, opći umor, letargiju.
Liječnici konvencionalno dijele uzroke bolesti na urođene i stečene.
Posljednja kategorija uključuje:
- loše navike;
- gojaznost i višak kilograma;
- promjene vezane za dob;
- trudnoća;
- uzimanje oralnih kontraceptiva;
- hormonska nadomjesna terapija;
- previsoka koncentracija holesterola u krvi;
- hirurške intervencije, odnosno dugo mirovanje nakon njih;
- potpuni nedostatak fizičke aktivnosti;
- teška dehidracija;
- trovanje teškim metalima;
- hipotermija;
- mikrobne invazije;
- hemijske i termalne opekotine;
- nedostatak Omega-3 masnih kiselina.
Što se tiče kongenitalnih uzroka, oni uključuju neobjašnjive pobačaje, porodičnu anamnezu trombofilije, ponavljajuće krvne ugruške prije 40. godine.
Ostali preduslovi za razvoj
Hiperkoagulacijski sindrom najčešće ima urođeni karakter, ali se može razviti u pozadini utjecaja vanjskih uslova. Postoji nekoliko faktora kod kojih nije isključena pojava bolesti:
- prolongirana neuroza i stres;
- vaskularno oštećenje;
- onkologija;
- eritremija;
- antifosfolipidsindrom;
- Wellebrandova bolest;
- kontakt plazme sa stranim površinama;
- hematogena trombofilija;
- impresivni hemangiomi;
- postporođaj i trudnoća;
- autoimuni poremećaji - eritematozni lupus, aplastična anemija, trombocitopenična purpura;
- ateroskleroza koronarnih arterija;
- obilno krvarenje iz probavnog trakta;
- upotreba estrogena u menopauzi;
- koristeći kontracepcijske pilule;
- sintetički srčani zalistak i hemodijaliza.
Patologiju može izazvati nekoliko faktora odjednom. Liječenje hiperkoagulabilnog sindroma u velikoj mjeri ovisi o uzrocima njegovog nastanka.
Faktori rizika
Postoje neka stanja koja uzrokuju poremećaje krvarenja. Patologiju može izazvati nekoliko stanja:
- Nedostatak vode, dehidracija. Krv je oko 85% tečnost, dok je plazma 90%. Smanjenje ovih pokazatelja podrazumijeva logično zgušnjavanje. Potrebno je obratiti posebnu pažnju na režim pijenja u toplim godišnjim dobima. Veoma je važno popuniti rezerve vode tokom fizičkog napora.
- Fermentopatija je bolest koja je povezana sa nedostatkom enzima u hrani ili kršenjem njihove aktivnosti. Ovo stanje uzrokuje da se hrana ne razgrađuje u potpunosti, dozvoljavajući neprerađenim otpadnim proizvodima da uđu u krvotok, uzrokujući da se hrana zgusne.
- Nezdrava hrana. Mnoge namirnice sadrže posebne proteinske inhibitore koji formiraju spojeve sa proteinazama u probavnom sistemu. To uzrokuje poremećaje u probavi i apsorpciji proteina. Sirove aminokiseline šalju se u krvotok i ometaju njegovo zgrušavanje. Patologija može biti posljedica prejedanja ugljikohidratima, šećerom i fruktozom.
- Nedostatak minerala i vitamina. Vitamini rastvorljivi u vodi potrebni su za sintezu enzima. Njihov nedostatak izaziva lošu probavu hrane i, kao rezultat, hiperkoagulabilnost.
- Povreda jetre. Svakog dana tijelo proizvodi otprilike 15-20 g krvnih bjelančevina odgovornih za transportne i regulatorne funkcije. Odstupanja u biosintezi dovode do abnormalnih promjena u sastavu krvi.
Između ostalog, sindrom se može povezati s prisustvom bilo kojeg parazita u tijelu, hiperfunkcijom slezene ili ozljedom krvnih sudova.
Simptomi hiperkoagulacionog sindroma
U trudnoći se patologija može manifestirati izraženom kliničkom slikom. Ali kod drugih ljudi povećana viskoznost možda neće imati specifične manifestacije. Istina, postoje mnoga odstupanja koja mogu pomoći da se posumnja i identificira bolest. Simptomi sindroma uključuju:
- vrtoglavica sa blagim gubitkom koordinacije;
- umor, slabost;
- bolne migrene;
- slabost mišića;
- mučnina, nesvjestica;
- nesanica;
- prisutnost hroničnih problema;
- plavilo kože isluzokože, njihova povećana suhoća;
- hladna stopala, osjećaj težine i bola u udovima;
- poremećaj osjeta u nogama i rukama, utrnulost, peckanje;
- previsoka podložnost hladnoći;
- bol u predjelu srca - trnci, aritmija, otežano disanje;
- pojačana anksioznost, depresija, ometanje;
- pogoršanje vida i sluha, pojava tinitusa;
- gore oči, suze;
- povećan nivo hemoglobina;
- sporo krvarenje iz rana, posjekotina, ogrebotina;
- Pobačaj, uporni pobačaji;
- često zijevanje.
Svi opisani znakovi zahtijevaju pažljivu dijagnozu. Nakon kompleksa laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, specijalista može identificirati patologiju.
Hiperkoagulacioni sindrom tokom trudnoće
Zgušnjavanje krvi kod buduće majke može se objasniti genetskim faktorima ili uticajem spoljašnjih uslova. U trudnoći se hiperkoagulacijski sindrom pojavljuje na pozadini nošenja gena za trombofiliju, gojaznost, poremećen vaskularni tonus, fizičku neaktivnost, dehidraciju, stres, pregrijavanje ili hipotermiju.
Prisustvo takvih faktora ne ukazuje nužno na tešku trudnoću. Što je tijelo žene mlađe, lakše se nosi sa raznim problemima i manja je vjerovatnoća sindroma.
Šifra za hiperkoagulacioni sindrom kod trudnica prema ICD-10 - D65.
Povećani viskozitet krvi može dovesti dodo raznih komplikacija:
- odloženi embrionalni razvoj;
- preeklampsija;
- intrauterina fetalna smrt;
- regresivna trudnoća;
- prekini u bilo koje vrijeme;
- arupcija posteljice, abnormalno krvarenje;
- gubitak krvi tokom porođaja;
- placentalna insuficijencija.
Da biste spriječili takve posljedice, morate pravilno planirati svoju trudnoću. Ako postoji simptom hiperkoagulabilnosti, potrebno je preduzeti prevenciju i prije začeća. Čak i uz manje promjene, vjerovatno je puno rađanje i rođenje normalnog djeteta. U teškim oblicima hiperkoagulacionog sindroma kod trudnica, buduća majka će dobiti poseban tretman.
Dijagnoza
Ako se sumnja na ovu bolest, specijalista mora uzeti anamnezu, procijeniti prirodu simptoma i pritužbi pacijentice, prisustvo pobačaja i genetske faktore. Zatim se provode laboratorijski testovi za otkrivanje povećanog viskoziteta krvi:
- opći test krvi za određivanje broja formiranih elemenata, koncentracije hemoglobina;
- koagulogram za dobijanje informacija o stanju sistema hemostaze, nivou koagulacije, trajanju krvarenja;
- aktivirano tromboplastinsko vrijeme za procjenu efikasnosti puteva zgrušavanja.
Da bi se utvrdilo stanje unutrašnjih organa i krvnih sudova, vrši se dodatna instrumentalna dijagnoza hiperkoagulacionog sindroma:
- dopler ultrazvuk;
- MRI, ultrazvuk;
- flebografija.
Između ostalog, doktor mora razlikovati ovu patologiju od DIC-a, hemolitičke uremičke bolesti i malignih tumora.
Liječenje trudnica
U slučaju ozbiljnih odstupanja u sistemu hemostaze tokom trudnoće, ženi se propisuju antikoagulansi: Fragmin, Heparin, Varfarin. Lijekovi se ubrizgavaju pod kožu, tok terapije traje oko 10 dana. Nakon tretmana, hemostaziogram je obavezan.
Osim toga, mogu se prepisati antiagregacijski agensi: Cardiomagnyl, Thrombo ACC, acetilsalicilna kiselina.
Podjednako je važno pratiti dijetu. Da biste smanjili viskoznost krvi tokom trudnoće, preporučljivo je jesti hranu bogatu vitaminom E. Jela treba kuhati, dinstati ili kuhati na pari. Ishrana treba da bude bogata povrćem, mliječnim proizvodima, ribom i mesom.
Ali treba da se odreknete slatkiša, kiselih, konzerviranih, masne hrane, mafina, sode, krompira i alkohola.
Terapija lijekovima
Kod hiperkoagulacije, potrebni su lijekovi za sprječavanje krvnih ugrušaka i razrjeđivanje krvi. Pacijentima se najčešće propisuje:
- antitrombocitni agensi - "Trombo ACC", "Acetilsalicilna kiselina", "Cardiomagnyl";
- antikoagulansi - "Heparin", "Varfarin","Fragmin";
- fibrinolitici - Fortelizin, Thromboflux, Streptaza;
- vitamini C, E i P;
- antispazmodici - "Papaverin", "No-shpa", "Spazmalgon";
- protuupalni lijekovi - "Indometacin", "Ibuklin";
- vaskularni lijekovi - "Kurantil", "Pentoksifilin";
- ako se otkrije bakterijska infekcija, prepisuju se antibiotici - Gordoks, Cefazolin, Azithromycin, Kontrykal;
- steroidni hormoni su potrebni za autoimune bolesti - deksametazon, prednizolon.
Ako pacijent ima paraneoplastični hiperkoagulacijski sindrom - patologiju koja je nastala na pozadini malignih tumora, izvodi se operacija. U teškim slučajevima može biti indicirano uvođenje kristaloidnih i koloidnih otopina, transfuzija krvi donora.
