Preparati iz grupe adrenergičkih blokatora imaju široku primenu u lečenju mnogih srčanih oboljenja. Među lijekovima ove grupe značajno se ističe "Nebivolol". Analozi ovog lijeka također su stekli veliku slavu zbog svoje djelotvornosti. Šta je ovaj lijek, kako djeluje i kada se može koristiti?
Šta je ovo droga?
"Nebivolol" pripada grupi beta-blokatora. Glavno djelovanje ovog lijeka je antihipertenzivno (lijek smanjuje pritisak). Efekat se primećuje usled selektivnog blokiranja beta receptora koji se nalaze u krvnim sudovima (utiče na beta-1-adrenergičke receptore).
Trenutno korišten Nebivolol Sandoz.
Ovaj lijek je kombinovani, koji se sastoji od nekoliko izomera (D- i L-rotirajući). Takva kombinacija tvari povoljno utječe na razvoj kliničkog učinka. Jedan od izomera je odgovoran za razvoj antihipertenzivnog efekta, dok drugi ima veći uticaj na rad srca.
Ljek se pojaviorelativno nedavno, sredinom prošlog veka. Od tada se široko koristi u kardiološkom okruženju. "Nebivolol Sandoz" je lijek izbora u liječenju arterijske hipertenzije, kao i nekih srčanih aritmija.
Kako lijek djeluje i koji su organi odgovorni za njegovu apsorpciju?
Farmakokinetika
Nebivolol Sandoz se najbolje apsorbira. Lijek se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Može se uzimati sa hranom (apsorpcija nije poremećena). Bioraspoloživost je relativno niska - oko 12 posto. Ako je moguće, treba izbjegavati istovremenu primjenu lijeka s alkoholom, jer se mogu razviti nuspojave.
Jednom u krvnoj plazmi, lijek se vezuje za albumin i formira nerastvorljive komplekse. U ovom vezanom obliku dostupnost lijeka je oko 98 posto, odnosno gotovo sav Nebivolol Sandoz se apsorbira. Njegovi analozi prolaze kroz isti put prije nego uđu u krvnu plazmu i ne vezuju se za protein.
Neapsorbirani lijek se izlučuje kroz gastrointestinalni trakt i bubrege. Prerađuje se u jetri, gdje se vezuje za glukuronsku kiselinu.
Poluvrijeme eliminacije lijeka kod osoba sa ubrzanim metabolitom je oko jedan dan. U slučaju usporenog metabolizma, "Nebivolol" se može akumulirati i zadržati u krvnoj plazmi oko 48 sati.
Ljek se ne akumulira u tkivima, čime se izbjegavapredoziranje (moguće je samo ako se koristi kod pacijenata sa patologijom bubrega ili jetre).
Indikacije za upotrebu
U kojim slučajevima se propisuje Nebivolol, analozi ovog lijeka ili lijekovi sličnog farmakološkog djelovanja?
Prva indikacija za propisivanje lijeka je arterijska hipertenzija. Primjena beta-blokatora pribjegava se neefikasnosti primjene ACE inhibitora (Enalapril, Captopril). Osim toga, Nebivolol se također koristi za endokrinu hipertenziju.
Još jedna jednako važna indikacija za upotrebu "Nebivolola" je koronarna bolest srca. Kod čestih egzacerbacija angine pektoris, kao i za prevenciju takvih napada, indiciran je Nebivolol. Njegovi analozi u ovom slučaju mogu biti čak i efikasniji od samog lijeka.
Nebivolol je također dio kombinovane terapije u liječenju hronične srčane insuficijencije. U ovom slučaju, lijek pomaže poboljšanju rada srca, smanjenju pre- i naknadnog opterećenja na komore organa, kao i smanjenju pritiska.
Ovaj lijek se može koristiti i za prevenciju razvoja hipertenzivnih kriza, kao i kod osoba sklonih aterosklerotskim lezijama moždanih sudova.
Kontraindikacije
Kada ne biste trebali koristiti "Nebivolol"? Upute za upotrebu obično uključuju sve one slučajeve koji su klinički identificirani, kada su u pozadiniprimjena sredstava je uočena razvoj ovih ili onih komplikacija. Zbog jakog antihipertenzivnog dejstva, nemoguće je prepisati lek za tešku arterijsku hipotenziju.
Pre svega, zabranjena je upotreba leka kod akutnog zatajenja srca. To je zbog činjenice da ima inotropni učinak, koji može negativno utjecati na tijelo zbog nedovoljne funkcije srca.
Uz razvoj feohromocitoma, zabranjena je i upotreba "Nebivolol". Uputstva za upotrebu pokazuju da se kod ovog endokrinog tumora lijek može koristiti samo u kombinaciji sa blokatorima alfa receptora.
Ne prepisivati lijek djeci, kao ni osobama sa postojećim poremećajima mentalnog zdravlja.
"Nebivolol" je kontraindiciran kod osoba sa individualnom netolerancijom na lijekove. Kada se pojave prvi znaci (suzenje, otežano disanje), treba odmah prekinuti dalju upotrebu lijeka i preći na sigurniju opciju.
Neželjeni efekti
Kao i svaki lijek, Nebivolol ima svoje nuspojave. Glavni među njima su:
Na delu nervnog sistema - glavobolja, depresija, pospanost, nesanica, halucinacije, nesvestica, vrtoglavica.
Gastrointestinalne nuspojave uključuju mučninu, zatvor, suha usta i povraćanje. Možda pojava dispeptičkih poremećaja, a kada se uzimaju zajedno s antibioticima -disbakterioza.
Kardiovaskularni sistem reaguje na uvođenje "Nebivolola" bradikardijom, kratkim dahom, edemom, razvojem akutnog zatajenja srca, atrioventrikularnom blokadom, Raynaudovim sindromom. Predoziranje može dovesti do nekontrolirane arterijske hipotenzije, koja se može zakomplikovati kolapsom i nesvjesticom. U teškim slučajevima razvija se šok.
Neželjeni efekti "Nebivolola" mogu se manifestovati kao eritematozni osip, psorijaza.
U teškim slučajevima razvija se angioedem (Quinckeov edem). U blažim slučajevima razvija se nekontrolirano kihanje ili kašalj.
Karakteristike upotrebe droge
Ljek se koristi s oprezom kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom, dijabetes melitusom ili prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Otkazivanje lijeka se provodi postepeno, u roku od 10-14 dana. Na početku terapije potrebno je pratiti krvni pritisak i rad srca. Ako je moguće, trebate prestati pušiti tokom upotrebe lijeka. Prije predstojeće operacije, obavezno upozorite anesteziologa da pacijent koristi beta-blokatore.
Za sve vreme upotrebe leka, neophodno je kontrolisati nivo šećera u krvi, posebno kod dijabetičara. Osim toga, treba procijeniti kapacitet filtracije bubrega (posebno nivoe kreatinina i ureje) ako se Nebivolol propisuje duže vrijeme. Upute za upotrebu (analoziimaju sličan efekat) upozorava da je moguć razvoj bubrežne insuficijencije uz neracionalnu primjenu ovog lijeka.
Zabranjena je upotreba lijeka za djecu mlađu od 18 godina, kao i za starije pacijente sa dekompenziranom srčanom insuficijencijom. Ova zabrana je prvenstveno zbog mogućnosti razvoja metaboličkih poremećaja i pojave problema sa pritiskom.
Budući da upotreba lijeka može uzrokovati vrtoglavicu, ne treba ga prepisivati vozačima i ljekarima.
Upotreba lijeka od strane trudnica
Prepisivanje ovog lijeka trudnici moguće je samo nakon konsultacije sa ginekologom i terapeutom. Lijek se koristi prilično rijetko zbog negativnog utjecaja na organizam majke i djeteta.
Ljek se propisuje samo u hitnim slučajevima, jer je moguć razvoj bradikardije, arterijske hipotenzije, hipoglikemije, paralize respiratornog centra, napadaja.
Tri dana prije očekivanog poroda, morate prestati koristiti ovaj lijek. Ako to nije moguće, potrebno je pažljivo praćenje zdravlja majke i djeteta u ranom postporođajnom periodu. Kada koristite spinalnu anesteziju, neophodno je upozoriti anesteziologa na terapiju adrenergičkim blokatorima koja je u toku.
Treba imati na umu da je u pozadini upotrebe lijeka moguć razvoj fetalne hipoksije. Teratogeno dejstvo leka nije dokazano, ali postoje slučajevi takvog dejstva na fetus.
Ako se trudnici ipak prepiše "Nebivolol", uputstva zaaplikacija upozorava da terapeutski učinak lijeka može biti poremećen kada se daje intravenski magnezijum.
Interakcija s lijekovima iz drugih grupa lijekova
Kombinovana upotreba "Nebivolola" i antiaritmika klase 1 može dovesti do povećanja negativnog inotropnog efekta. Može se razviti AV blok. Sličan efekat se primećuje ako se blokatori kalcijumskih kanala i Nebivolol Sandoz koriste istovremeno.
Uputstvo za propisivanje lijeka upozorava da je prilikom intravenozne primjene moguć srčani zastoj (pod uslovom da se lijek primjenjuje zajedno sa Verapamilom). U ovom slučaju, bit će potrebna hitna kardioverzija korištenjem terapije električnim impulsima.
Postoji značajan rizik od razvoja teške arterijske hipotenzije kada se propisuje lijek s nitroglicerinom.
Istovremena primjena simpatomimetika i "Nebivolola" doprinosi inhibiciji potonjeg.
Kombinovana upotreba sa lekovima za anesteziju može dovesti do naglog pada krvnog pritiska, što će poslužiti kao indikacija za mehaničku ventilaciju i upotrebu lekova za hipertenziju.
Prilikom propisivanja lijeka s inzulinom moguće je razviti predoziranje hormonom i prikriti kliničke znakove hipoglikemije.
Doziranje lijeka
Dakle, u kojim dozama treba koristiti lijek da se razvije željeni klinički učinak? Ako aKoristi se Nebivolol Sandoz, uputstvo za upotrebu predlaže sledeću vrstu doziranja.
Najoptimalnija doza za odraslu osobu je 20 miligrama dnevno. Lijek se uzima oralno ujutro na prazan želudac. Maksimalni učinak primijenjene doze razvija se nakon jedne do dvije sedmice od početka liječenja. Ako je potrebno, dnevna količina lijeka može se povećati na 10 miligrama. Za starije pacijente maksimalna dnevna doza je 5 miligrama, a optimalna za liječenje je 2,5 miligrama dnevno. Za trudnice, količina lijeka se bira prema kliničkim znakovima i tjelesnoj težini. Najbolje je koristiti Nebivolol Sandoz (5mg) tablete.
Ako je funkcija jetre ili bubrega poremećena, bolje je prestati koristiti Nebivolol ili ga propisati u minimalnim dozama.
Uz istovremenu primjenu simpatomimetika i nebivolola, efekat se može pojačati, zbog čega je moguće blago smanjiti propisanu dozu lijeka.
Prepisivanje lijeka u manjim dozama nema efekta na organizam. Moguće je razviti toleranciju receptora na lijek uz dugotrajnu primjenu malih doza lijeka.
Analozi lijeka
Nije uvijek moguće pronaći potreban lijek u ljekarnama, pa morate pribjeći korištenju analoga. Zbog ekspanzije tržišta lijekova nije teško pronaći slične lijekove. Koji lijekovi mogu zamijeniti Nebivolol?
Analozi (sinonimi) ovog lijeka su sljedeći:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol canon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebičar";
- "Non-ticket";
- "Nebilong";
- "One-sky".
Svaki od ovih lijekova ima svoje pozitivne i negativne karakteristike. Neki od njih su poboljšani bolje od klasičnog "Nebivolola". Upute za upotrebu svakog od njih, međutim, upozoravaju na više negativnih učinaka. Stoga samo kvalificirani i kompetentni ljekar može pomoći u određivanju koji je lijek bolji.
Ova sredstva ne biste trebali koristiti sami bez prethodne konsultacije sa ljekarom, jer na taj način možete samo značajno pogoršati svoje stanje i naštetiti kako svom zdravlju tako i zdravlju prijatelja i voljenih.
Recenzije o lijekovima
Mnogi pacijenti na forumima aktivno hvale lijek kao što je "Nebivolol Sandoz". Recenzije o njemu su uglavnom pozitivne, jer je ovaj lijek pomogao u liječenju ili zaustavljanju simptoma bolesti kod većine pacijenata.
Uprkos brojnim nuspojavama koje lijek ima, smatra se jednim od glavnih u liječenju visokog krvnog pritiska i zatajenja srca.
Čisti "Nebivolol" takođe ima veliki broj pozitivnih kritika. Analozi lijeka su prikladniji za nekoga, manje za nekoga, kao rezultat kojih mišljenjapacijenti se razlikuju. Također je potrebno uzeti u obzir komorbiditet koji može značajno umanjiti djelovanje lijeka.
Obavezno uzmite u obzir dob pacijenata koji su koristili ovaj lijek.
Od svih beta-blokatora koji se koriste kod srčanih pacijenata, Nebivolol (analozi) je na prvom mjestu. Recenzije o ovom lijeku nam omogućavaju da ga nazovemo najefikasnijim lijekom ove grupe lijekova.
