Ahalazija kardija je vrsta neuromišićne bolesti jednjaka, koju karakteriše kvar srčanog otvora tokom gutanja, kao rezultat - hrana ne može ući u želudac. Patologiju prate kvarovi u radu perist altike. Stručnjaci ovu bolest često nazivaju hiatospazam ili kardiospazm.
Opis
Achalasia cardia je kronična patologija praćena nedovoljnim opuštanjem donjeg mišića jednjaka - sfinktera. Kao rezultat toga, prolaz komada hrane je otežan zbog suženja završnog dijela koji se nalazi ispred želuca. Istovremeno, dijelovi jednjaka koji se nalaze iznad se šire, zbog čega se hrana može vratiti nazad.
Ova bolest se može razviti u bilo kojoj dobi. Osim toga, patologiju karakterizira nevoljna kontrakcija mišića jednjaka - njihova amplituda može biti i podcijenjena i precijenjena.
Usled ovakvog kršenja, aktivnost i ton zidova organa se vremenom menjaju, što može dovesti do propadanja i zadržavanja hrane.
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, ahalazija kardije ima šifru K22.0.
Uzroci bolesti
Tačno danasjoš nisu utvrđeni preduslovi za nastanak ahalazije kardije jednjaka. Međutim, moderna medicina ima nekoliko teorija koje objašnjavaju uzroke razvoja patologije. Glavni su:
- kongenitalni nedostatak nervnih završetaka jednjaka;
- akutni nedostatak vitamina B;
- maligne neoplazme u jednjaku ili želucu;
- povreda nervnih završetaka organa zbog tuberkuloze, kao i drugih virusnih ili zaraznih bolesti;
- oštećenje nervnog sistema koji reguliše funkcionisanje jednjaka;
- povrede neuropsihološke prirode koje doprinose poremećaju kortikalne neurodinamike, inervaciji organa ili diskoordinaciji sfinktera.
Postoji mnogo različitih preduslova za pojavu ahalazije kardije, što bi dobro moglo objasniti progresiju patologije. Ali ovi faktori još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni, zbog čega se ne mogu potvrditi.
Klinička slika
Mnogi kvalifikovani gastroenterolozi veruju da je ova patologija neuromuskularna bolest praćena upalom efektora i receptora u autonomnom nervnom sistemu.
Kao rezultat toga, oštećeni jednjak postaje preosetljiv na hormone proizvedene u gastrointestinalnom traktu. Osim toga, kod većine pacijenata s dijagnozom ahalazije kardije može se primijetiti smanjenje aktivnosti stanica koje luče peptide.
Simptomatika
Po pravilu, bolest je praćena znacima koji se razvijaju veoma sporo, alistalno:
- Disfagija. Ovo je jedan od najranijih i najtrajnijih znakova ahalazije jednjaka. Ima neke posebne karakteristike. Poteškoće s gutanjem hrane pojavljuju se samo nekoliko sekundi nakon što ona uđe u jednjak. Komadi se mogu zadržati unutra i uzrokovati bol u grudnoj šupljini. Ovaj simptom prate i drugi simptomi: redovno nevoljno ulaženje hrane u nazofarinks, piskanje i promuklost tokom obroka. Disfagija se može pojaviti kada jedete bilo koju hranu. Kako bolest napreduje, simptom će se polako ali postojano povećavati.
- Bol u grudima. Ovaj se simptom javlja kod više od 50% pacijenata. Bol je posljedica prelijevanja hrane u jednjaku ili grčeva glatkih mišića organa. Obično je nelagoda lokalizirana u interskapularnom prostoru ili u području grudnog koša. Osim toga, bol može zračiti u vrat ili donju vilicu.
- Gubitak težine. Takav fenomen može zahvatiti pacijenta u 3-4 fazi patologije. Uprkos dobrom apetitu, pacijent namjerno prestaje da jede mnogo zbog stalnog bola u grudima i vratu.
- Regurgitacija. Ponekad sluz prilično odvratnog okusa iz želuca ili jednjaka uđe u usnu šupljinu. Osim toga, može se osjetiti okus hrane pojedene čak i prije nekoliko sati. Posebno izražajna regurgitacija može postati nakon obilnih zalogaja. Neki pacijenti doživljavaju regurgitaciju nakon mirovanja ili saginjanja naprijed. Usput, ovajznak je još jedan upečatljiv simptom ahalazije kardije.
- Žgaravica. Apsolutno se svi pacijenti suočavaju s tim. A povezuje se i sa stvaranjem mliječne kiseline, koja se javlja nakon razgradnje hrane enzimima.
- Simptomi zagušenja. Nastaju zbog kašnjenja hrane u jednjaku, uslijed čega se on postupno razgrađuje. Rezultat je pojačano lučenje pljuvačke, mučnina, loš zadah i podrigivanje.
Faze
U modernoj medicini postoji oko 25 varijanti ove patologije. Ali radi veće udobnosti, stručnjaci su ove tipove kombinirali u nekoliko osnovnih stupnjeva ahalazije kardije:
- povremene smetnje u kretanju hrane kroz jednjak, odsustvo jakog širenja;
- redovne smetnje u ishrani, poremećeno funkcionisanje donjeg sfinktera i umereno širenje organa;
- cicatricijalne lezije jednjaka, praćene njegovim sužavanjem na dnu i povećanjem na vrhu;
- jasna cicatricijalna promjena organa, njegova deformacija i pojava komplikacija kao što su perizofagitis ili ezofagitis.
Dijagnoza ahalazije kardije
Najčešće metode za otkrivanje patologije:
- pregled grudnog koša rendgenskim snimkom;
- pregled jednjaka pomoću ezofagoskopa;
- neophodan za postavljanje dijagnoze je metoda manometrije organa - utvrđivanje njegove sposobnosti kontrakcije;
- kontrastna radiografija.
Ali ova patologija značajno komplikuje dijagnozu, jer njeni znaci mogu biti karakteristični i za karcinom jednjaka i za druge maligne tumore u njemu. Zato, nakon otkrivanja nekih defekata u gastrointestinalnom traktu, treba uraditi biopsiju.
Još jedna patologija koja se prilično može prerušiti u ahalaziju kardije je suženje jednjaka, koje je urođeno ili traumatično.
Često se bolest otkrije već u komplikovanoj fazi koju karakterišu znaci ezofagitisa. Manifestuje se kao težina u grudima, peckanje i loš zadah. Ova komplikacija ahalazije kardije je prilično opasna, jer može dovesti do malignih neoplazmi u probavnom sistemu.
Liječenje bolesti
Terapija takve bolesti treba se provoditi uz pomoć lijekova, konzervativnih metoda i hirurške intervencije. Ali većina gastroenterologa preporučuje da se pacijenti podvrgnu operaciji ahalazije kardije.
Pacijent sa takvom dijagnozom treba da se pridržava određene dnevne rutine, uz ograničenje fizičkog napora. A spavanje u isto vrijeme trebalo bi trajati najmanje osam sati.
Pored ograničavanja motoričke aktivnosti, pacijent se mora pridržavati posebne dijete za ahalaziju kardije. Prije svega, treba napomenuti da hrana koja se uzima ne smije biti previše vruća, ne previše hladna, već topla. Osim toga, vrlo je važno obratiti pažnju na razlomkenačin ishrane u kojem se hrana mora uzimati u malim porcijama, ali najmanje 6 puta tokom dana.
Mnogi stručnjaci zasluženo smatraju kardiodilataciju jednom od najefikasnijih metoda. Sastoji se od prisilnog širenja želudačnog otvora. Obično se ova manipulacija propisuje za patologiju prve ili druge faze. Istina, kardiodilatacija ima niz kontraindikacija. Zato se prije propisivanja ove procedure trebate konsultovati sa kvalifikovanim specijalistom.
Upotreba botulinum toksina se takođe praktikuje. Ova specifična tvar se uvodi, zapravo, u donji sfinkter jednjaka i ima za cilj snižavanje njegovog tonusa. Ova tehnika se u pravilu preporučuje onim pacijentima kod kojih su druge metode liječenja ahalazije kardije kontraindicirane.
Ako govorimo o terapiji lijekovima, danas je najefikasniji tretman za ovu patologiju primjena antagonista kalcija ili nitrata. Ovi lijekovi mogu značajno ublažiti simptome patologije, smanjiti njihovu učestalost i poboljšati ukupnu kliničku sliku. Osim toga, takva terapija se često propisuje u slučajevima kada druge metode nisu donijele željeni efekat.
Operacija
Miotomija je najčešća metoda hirurške terapije. Često se propisuje za ponovnu pojavu patologije. Danas je ova metoda poboljšana, zahvaljujući čemu se koristi kao laparoskopija.
Nešto češće stručnjaci koriste gastrostomu, uz kojustvara se umjetni ulaz u želučanu šupljinu. Ova operacija je rezervisana za pacijente koji ne mogu da jedu.
Ako nijedna od metoda nije donijela željeni rezultat, a stanje pacijenta se sistematski pogoršava, ljekar ga može uputiti na uklanjanje jednjaka.
Konzervativne terapije
Glavna metoda takvog tretmana je uvođenje minijaturnog balona direktno u kardiju. Suština manipulacije je istezanje organa kako bi se potpuno eliminiralo ili smanjilo manifestacije simptoma. Kurs treba obaviti 4-6 puta. U nekim slučajevima, postupak se ponovo zakazuje ako se pacijent žali na povratak simptoma.
Tradicionalna medicina
Pacijent treba biti svjestan da tako ozbiljna patologija ne može u potpunosti nestati samo na recept. Bilo koji narodni lijek može djelovati samo kao dodatak tradicionalnoj terapiji, koju će propisati stručnjak. Postoji nekoliko efikasnih recepata za uklanjanje neugodnih manifestacija bolesti:
- Infuzija na bazi limunske trave i korijena ginsenga. Osim što može značajno povećati zaštitna svojstva imunološkog sistema i poboljšati opće stanje pacijenta, ovaj lijek može tonirati donji mišić jednjaka.
- Uvarak mješavine bijelog sljeza, origana i lanenih sjemenki. Ovaj alat vam omogućava da zaustavite upalni proces i značajno ublažite sindrom boli. Osim toga, lan ima učinak omotača, zbog čega je probavljivost hranediže se.
- Materina i valerijana se smatraju efikasnim lekovima - omogućavaju vam da se rešite nervozne napetosti koja ometa prolaz hrane.
Opšta predviđanja
Ako je patologija otkrivena na vrijeme, a istovremeno nije praćena drugim ozbiljnim oboljenjima, onda se može govoriti o povoljnoj kliničkoj slici. Šanse za potpuni oporavak kod pacijenta u ovom stanju su prilično velike. Osim toga, prema kliničkim studijama, terapija lijekovima donosi pacijentu dobar rezultat i dobro zdravlje. Međutim, nedostatak takvog tretmana je dugotrajno posmatranje u bolnici.
Prisustvo tečnosti u respiratornom sistemu ili malignih tumora u jednjaku može pogoršati prognozu.
Ako govorimo o bolesti kod djece, onda mnogo ovisi i o prisutnosti drugih patologija u tijelu. Ali ton sfinktera u jednjaku djeteta je mnogo savitljiviji nego kod odrasle osobe.
