Ljekari još uvijek ne znaju tačno zašto neki ljudi imaju probavne probleme. Čirevi, gastritis, refluks i poremećaji defekacije postali su dio života modernog čovjeka. Stoga mnogi ne obraćaju dužnu pažnju na poremećaje. U većini slučajeva, tok bolesti može se zaustaviti zaustavljanjem njenih manifestacija. Ponekad prilagođavanje ishrane i lekovi nisu dovoljni. Ako situacija izmakne kontroli, pacijent se operiše.
Resekcija tankog crijeva je jedna od vrsta hirurške intervencije. Danas liječnici pokušavaju pribjeći tome samo kada je to apsolutno neophodno. Vjerojatnost postoperativnih komplikacija je izuzetno mala, ali nije isključena. Duljina crijeva nakon resekcije se smanjuje nekoliko puta. Kao rezultat, tijelo gubi sposobnost varenja hrane. Pacijent razvija anemiju i dehidraciju. Slična klinička slika opisuje sindrom kratkog crijeva. Fotografije patologije, kao i simptomi i metode liječenja predstavljeni su u ovom članku.
Šta je ovo bolest?
Pod sindromom kratkog crijevase podrazumijeva kao cijeli kompleks simptoma koji se javlja nakon resekcije organa. Ova operacija je relativno sigurna. Vjerojatnost komplikacija ili smrti je zanemarljiva. Međutim, manji fiziološki poremećaji mogu dovesti do probavne smetnje. Stoga se period rehabilitacije nakon resekcije ponekad odgađa i po nekoliko mjeseci.
Sindrom kratkog crijeva najčešće se otkriva kod odraslih, iako se ova patologija ponekad javlja i kod djece. Ako u prvom slučaju već postoji taktika liječenja koja je dokazana godinama, onda je s malim pacijentima situacija nešto složenija. Mehanizam regeneracije kod djece je vrlo aktivan, pa se ona brže oporavljaju i vraćaju uobičajenom ritmu života. Međutim, mnogi lijekovi za mlade pacijente kategorički su kontraindicirani. Sindrom kratkog crijeva kod novorođenčadi dijagnosticira se izuzetno rijetko, ali također nije izuzetak. U ovom slučaju, glavni uzrok patologije ne leži u kirurškoj intervenciji, već u genetskoj predispoziciji. Koji drugi faktori doprinose razvoju sindroma?
Uzroci patologije
Ljekari identifikuju dva glavna faktora koji doprinose razvoju sindroma. Ovo je operacija ekscizije dijela tankog crijeva i nasljedne predispozicije. Genetske mutacije su složeno pitanje koje zahtijeva visoko specijalizirano znanje. Pa hajde da pobliže pogledamo drugi razlog. Koje bolesti i poremećaji zahtijevaju resekciju?
- Neoplazme različite etiologije.
- Crohnova bolest. Nespecifična granulomatozna lezija digestivnog trakta, u kojoj su zahvaćeni svi njegovi odjeli.
- Strangulation ileus. Opasan poremećaj karakteriziran sužavanjem lumena organa i kompresijom nervnih završetaka.
- Nekrotizirajući enterokolitis. Akutna upala gastrointestinalnog trakta, koja može izazvati srčani udar crijevnog zida. Ovaj poremećaj se javlja uglavnom kod prijevremeno rođenih beba. Među glavnim uzrocima, doktori nazivaju intrauterinu infekciju.
- Gastrošisis. Jedna od varijanti kile, kada dio crijeva "izlazi" i počinje da se razvija izvan trbušnog zida.
- Različite patologije koje dovode do oštećenja krvnih žila organa i usporavanja protoka krvi.
Razvojni mehanizam
Sindrom kratkog crijeva, o čijem liječenju se govori u nastavku, složen je patološki proces. Uobičajeno je razlikovati tri faze u njegovom toku. Nakon operacije počinje akutni postoperativni period. Njegovo trajanje je nekoliko sedmica ili mjeseci. Ovu fazu karakterizira pojava rijetke stolice, dehidracija, neurološki poremećaji. Pacijenti prijavljuju stalnu slabost i pospanost.
Rad probavnog sistema se postepeno obnavlja, počinje period subkompenzacije. Stolica se normalizuje, metabolizam dolazi u ravnotežu, ali ostaje suvoća kože. Organizmu nedostaju vitamini i minerali,razvija se anemija. Trajanje ovog perioda je oko godinu dana.
Posljednja faza je adaptacija. Njegovo trajanje zavisi od obima hirurških intervencija i individualnih karakteristika organizma pacijenta.
Simptomi i manifestacije sindroma
Klinički znaci patologije zavise od težine sindroma. Tijek bolesti u blažem obliku obično je praćen bolovima u trbuhu, proljevom i nadimanjem. Prosječan stepen karakteriše izraženija klinička slika. Pacijenti se žale na čestu rijetku stolicu (do 7 puta dnevno), gubitak težine, loše stanje kože i kose. Teški stepen sindroma smatra se najnepovoljnijim. Manifestuje se iscrpljujućim proljevom (do 15 puta dnevno), anemijom i brzim gubitkom težine.
Lijekarski pregled pacijenata
Dijagnoza patologije počinje proučavanjem anamneze i ispitivanjem pacijenta. Fizikalnim pregledom utvrđeno je bljedilo kože, otok. Palpacija trbušnog zida može biti praćena bolom. Ako se sumnja na sindrom kratkog crijeva, simptomi bolesti nisu osnova za potvrdu dijagnoze. Stoga se pacijentu dodjeljuje niz testova. Biohemija krvi može otkriti zatajenje bubrega, kao i odrediti sadržaj natrijuma i kalija. Za procjenu nivoa hemoglobina neophodna je opšta analiza. Također pomaže u otkrivanju povećanja ESR-a. Ako se sumnja na septičku leziju, dodatno se propisuje bakteriološka hemokultura.
Instrumentalne metode ispitivanja omogućavaju otkrivanjekomplikacije koje su se razvile u pozadini patološkog procesa. Među njima su najinformativniji ultrazvuk trbušnih organa, rendgenski snimak crijeva i FEGDS. Rezultati ljekarskog pregleda pomažu u procjeni cjelokupne kliničke slike bolesti, propisuju kompetentnu terapiju.
Kako liječiti sindrom kratkog crijeva kod djece i odraslih?
Intenzitet kliničkih manifestacija patologije i dobrobit pacijenta određuju terapijsku taktiku. Liječnici preferiraju da se rukovode općim metodama liječenja, koje uključuju promjene u ishrani i lijekove. Teški slučajevi mogu zahtijevati operaciju.
Pacijentima s dijagnozom "sindrom kratkog crijeva" prikazana je stroga dijeta. To podrazumijeva isključivanje iz prehrane masne i pržene hrane, alkoholnih pića. Ljekari preporučuju da se daje prednost posnim obrocima (masno meso, riba, povrće i voće, žitarice na vodi). Da bi se nadoknadio nedostatak kalcijuma, potrebno je povećati količinu fermentisanih mlečnih proizvoda. Punomasno mlijeko kod mnogih pacijenata izaziva povećanje dijareje, pa ga treba koristiti s oprezom. Hrana se preporučuje da se kuva na pari, ali bez dodavanja začina i drugih pojačivača ukusa.
Sindrom kratkog crijeva ne može se izliječiti bez lijekova. Njihova upotreba je neophodna za ublažavanje kliničkih manifestacija. Pacijentima se propisuju antidijaroični agensi ("Loperamid"), vitaminski kompleksi i lijekovi za ublažavanje simptoma dehidracije ("Regidron"). Zaantacidi se koriste za normalizaciju kiselosti želudačnog soka. Hirurškoj intervenciji se pribjegava samo s komplikovanim tokom bolesti, kada je konzervativna terapija neučinkovita. Ovo može biti transplantacija dijela crijeva ili stvaranje umjetnog zaliska u organu. Takve operacije su prilično efikasne, ali ponekad nepredvidive.
Nažalost, navedene opcije liječenja ne donose uvijek željene rezultate. Posebno često se kod djece opaža nepovoljna prognoza. U tom slučaju pacijenti se prebacuju na intravensku prehranu. Nakon adaptacije tijela, njegova koncentracija se postepeno povećava. Ovo je veoma dugotrajan proces koji zahtijeva nekoliko hospitalizacija i strpljenja od strane roditelja.
Moguće komplikacije
Sindrom kratkog crijeva često je praćen komplikacijama. Čak i uz pažljivo pridržavanje preporuka liječnika, ne može se isključiti mogućnost nepovoljne prognoze. S kojim se komplikacijama suočavaju pacijenti?
- Hipovitaminoza.
- Bubrezi i žučni kamenci.
- Crevna disbakterioza.
- Povreda sinteze žuči.
Ovakvi prekršaji pogoršavaju opšte stanje pacijenta. Međutim, kompetentno liječenje i stalni nadzor gastroenterologa može postići pozitivnu dinamiku, ubrzati oporavak tijela.
