Felinoza je bolest mačjih ogrebotina. Materijali u članku posvećeni su ovoj zaraznoj bolesti, koja može biti akutna ili kronična. Bolest se razvija nakon češanja ili ugriza zaražene životinje, najčešće mačke. Nauka poznaje ovu patologiju i pod drugim nazivima - benigna limforetikuloza ili Mollareov granulom (u čast naučnika P. Mollarea, koji je prvi opisao simptome bolesti od mačjih ogrebotina u prošlom stoljeću).
U početku su istraživači vjerovali da bolest ima virusnu etiologiju, ali su 1963. godine ruski naučnici zarazne bolesti - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh i A. Yu. Bekleshov - identifikovao je patogen, za koji se ispostavilo da je mikrob iz grupe rikecija.
Patogeneza i opis bolesti
Uzročnik Mollareovog granuloma, ili bolestiod mačjih ogrebotina je bakterija Rochalimaea henselae. Ovaj mikroorganizam je široko zastupljen u životnoj sredini. Infekciju karakterizira sveprisutna rasprostranjenost i sezonskost - oko 70% slučajeva morbiditeta dijagnosticira se u jesensko-zimskom periodu. Za ovu patologiju teško je odrediti rizičnu grupu, jer ljudi svih dobi mogu patiti od nje. Ali djeca, adolescenti i mladi mlađi od 20 godina su najosjetljiviji na felinozu.
Glavni prenosioci infekcije su sisari, posebno domaće mačke. Bakterija stalno živi na tijelu životinje, ne izazivajući alergijske reakcije ili bilo kakve smetnje u njemu. Ali kada uđe u ljudsko tijelo, patogena bakterija pokazuje svu svoju opasnu suštinu, negativno utječući na naše zdravlje.
Koža na rukama i nogama, glavi, licu i vratu smatra se prirodnom kapijom za ulazak mikroba. Bakterija može ući i kroz konjuktivu. Inače, infekcija se ne prenosi sa zaražene osobe na zdravu. Vektori Rochalimaea henselae su samo životinje.
Felinoza se naziva bolest mačjih ogrebotina, jer infekcija nastaje zbog rana i ogrebotina na koži koje su rezultat kontakta sa životinjom. Bakterija koja se nađe na koži ne ugrožava osobu sa normalnim imunitetom. Međutim, prodrevši duboko kroz najmanja oštećenja epiderme, na pozadini slabljenja zaštitnih funkcija tijela, mikrob može postati aktivniji:
- Prvo, patogena bakterija počinje da oslobađa toksične supstance na mestu ogrebotine, što uzrokujerazvoj upale.
- Slijedi proces uništavanja ćelije i prodiranja patogena u limfni kanal.
- Protokom limfe infekcija dolazi do obližnjih limfnih čvorova, izazivajući njihovu upalu.
- Nakon što bakterije uđu u krvotok i rašire se po cijelom tijelu, naseljavajući se u tkivima unutrašnjih organa.
Felinoza se naziva bolest mačjih ogrebotina, jer infekcija nastaje zbog rana i ogrebotina na koži koje su rezultat kontakta sa životinjom. Mehanizam razvoja bolesti naziva se diseminacija infekcije, što dovodi do patoloških promjena u ciljnim organima. To uključuje limfne čvorove, slezinu, jetru, srce i sve one na koje se štetna mikroflora proširila.
Šta doprinosi nastanku felinoze
Povoljan uslov za ispoljavanje bolesti od mačjih ogrebotina je slabljenje imunološke odbrane organizma. Ovo stanje može biti uzrokovano:
- prekršaji u metaboličkim procesima;
- neuspjeh u sistemu ćelijskog imuniteta;
- AIDS (Sindrom stečene imunodeficijencije);
- dugotrajna upotreba moćnih lijekova (hormonski lijekovi i citostatici imaju imunosupresivna svojstva);
- loše navike, a posebno zloupotreba alkohola.
Nakon oporavka, pacijent ima jak imunitet. Simptomi bolesti od mačjih ogrebotina (felinoza) su posebno teški za osobe sa pozitivnim HIV statusom. Njihova infekcija teče atipično, karakterizirana je dugotrajnopovratni kurs.
Kako se bolest manifestuje
U najvećem broju slučajeva, benigna limforetikuloza se razvija prema standardnom scenariju. Kao na slici, simptomi bolesti mačjih ogrebotina mogu se pojaviti 3-5 dana kasnije ili 2-3 sedmice nakon infekcije. Dugi period inkubacije doprinosi latentnom širenju infekcije, tako da je vrlo rijetko da se liječenje započne odmah nakon infekcije.
U početku se bolest razvija postepeno i ne izaziva zabrinutost. Na mjestu ogrebotine pojavljuje se papula (specifičan tuberkul), koji je služio kao ulaz za bakteriju. Sama abrazija zacijeli za nekoliko dana. Nakon nekog vremena papula se pretvara u apsces, koji zatim probija i stvara blagu eroziju na koži. Istovremeno, opće stanje zaraženih u ovoj fazi se nimalo ne pogoršava, pacijent ne osjeća nikakve promjene, znakove upale u organizmu.
Od trenutka infekcije, nakon 2-3 sedmice, javlja se najkarakterističnija manifestacija bolesti od mačjih ogrebotina - limfadenitis. Upalni proces u limfnim čvorovima koji se nalaze što bliže žarištu infekcije praćen je povećanjem tjelesne temperature na 38-41 ° C. Groznica obično traje od 1 do 4 nedelje, ponekad i duže, ali u polovini slučajeva telesna temperatura može biti subfebrilna (ne prelazi 38°C).
Ključne karakteristike
Kako bolest napreduje, pacijenti osim groznice razvijaju i druge simptome mačje ogrebotine. Atmanifestacije kod djece su izraženije nego kod odraslih, ali općenito klinička slika je ista za sve, bez obzira na godine života:
- opća slabost;
- maloose;
- tromost;
- poremećaji spavanja;
- gubitak apetita;
- prekomerno znojenje;
- palpitacije;
- kratkoća daha;
- bolna glavobolja.
Simptomi bolesti traju ne duže od 2-3 sedmice. Otečeni limfni čvorovi su čest simptom ove bolesti.
Kod felinoze, aksilarni, lakatni i cervikalni limfni čvorovi mogu se povećati do 5 cm, au težim slučajevima i do 8 cm u prečniku. Prilikom sondiranja ne uzrokuju bol, jer nisu povezani ni jedno s drugim ni sa susjednim tkivima. Ako se ne liječe, zahvaćeni limfni čvorovi se gnoje, tada su njihove udaljene skupine uključene u patološki proces, što dovodi do razvoja generalizirane adenopatije. Ciklično trajanje ove bolesti je tri mjeseca, ali može trajati mnogo duže.
Očni oblik Mollareovog granuloma
Sudeći po fotografiji, bolest mačjih ogrebotina može zahvatiti konjuktivu oka. Ovaj tok patologije javlja se kod otprilike svakog dvadesetog bolesnika s benignom limforetikulozom. Kao rezultat prodiranja pljuvačke zaražene životinje na konjunktivu, u pravilu je samo jedno oko uključeno u patološki proces. Zahvaćeni vidni organ naglo otekne, pocrveni. Nau konjuktivi se pojavljuju neobični čvorovi, a na njihovom mjestu se mogu formirati čirevi.
Uporedo sa gnojenjem oka povećava se prednji aurikularni limfni čvor. Postepeno dostiže pet centimetara u prečniku. Ako se limfni čvor zagnoji, formira se fistula, jer infiltrat mora na neki način izaći van. Nakon tretmana bolesti od mačjih ogrebotina, manifestacija bolesti će ličiti na ožiljak.
U mnogim slučajevima, limfadenopatija pogađa i zadnje i submandibularne limfne čvorove. Često je ovaj proces praćen značajnim povećanjem tjelesne temperature i drugim simptomima bolesti od mačjih ogrebotina. Dijagnoza felinoze obično nije teška, jer jasni znaci intoksikacije tijela također mogu svjedočiti u njenu korist.
Trajanje očnog oblika benigne limforetikuloze varira u roku od 1-2 sedmice, ali često bolest postaje dugotrajna i nestaje tek nakon nekoliko mjeseci. Vrijedi napomenuti da vanjske manifestacije bolesti (upala konjunktive) nestaju nakon 10-14 dana.
Komplikovani tok felinoze
Ako Mollerov granulom postane hroničan, moguće su brojne komplikacije. U teškim slučajevima, sa felinozom, često je zahvaćen centralni nervni sistem. Otprilike mjesec i po nakon povećanja limfnih čvorova javljaju se neurološki simptomi, karakteristični za meningitis, encefalopatiju, mijelitis i druge bolesti. Komplikacija može biti ili kratkotrajno pogoršanje stanja pacijenta ili dovesti do kome i smrti.
HIVInficirani pacijenti istovremeno s opisanim tegobama primjećuju potkožna krvarenja koja se razvijaju kao posljedica bakterijskog oštećenja krvnih žila. Ova manifestacija ukazuje na širenje infekcije po cijelom tijelu hematogenim putem.
Druge komplikacije felinoze (bolest mačjih ogrebotina) su:
- miokarditis;
- apsces slezene;
- pneumonija.
Dijagnoza
Najčešće, dijagnoza "benigna limforetikuloza" ne izaziva sumnje kod iskusnih specijalista. Prilikom pregleda pacijenta, prikupljanja pritužbi i uzimanja anamneze, kvalifikovani lekar će svakako uvideti vezu između kontakta čoveka sa životinjom i karakterističnih simptoma u vidu upale limfnih čvorova. Međutim, pretpostavka stručnjaka o felinozi još nije dijagnoza.
Samo pozitivni rezultati mikrobiološke analize krvi ili histološke analize biomaterijala uzetog tokom biopsije mogu potvrditi ili opovrgnuti sumnju doktora. U laboratoriju se utvrđuje priroda papule ili apscesa na koži. Ponekad se kao uzorak uzimaju tkiva zahvaćenog limfnog čvora. Dijagnoza bolesti mačjih ogrebotina sve više uključuje korištenje moderne metode - molekularno genetičko proučavanje DNK bakterije.
Pacijenti će morati da urade i detaljnu analizu krvi, čiji će rezultati biti još jedna potvrda felinoze u prisustvu povišenih eozinofila ibrzina sedimentacije eritrocita.
Za liječenje benigne limforetikuloze od velike je važnosti razlikovati od bolesti kao što su:
- tuberkuloza limfnih čvorova;
- tularemija kožno-bubonski oblik;
- limfogranulomatoza.
Liječite infekciju antibioticima
Ova bolest se najčešće izliječi sama, tj. imunitet se mora nositi s tim, ali ponekad pacijent ne može bez medicinske intervencije.
Glavna uloga u terapiji ima etiotropni tretman - upotreba antibakterijskih lijekova u cilju suzbijanja aktivnosti uzročnika mikroba i eliminacije patogene mikroflore. Prije liječenja bolesti mačjih ogrebotina potrebno je utvrditi stepen osjetljivosti bakterije Rochalimaea henselae na antibiotike različitih grupa. Antibakterijski agensi se koriste u borbi protiv infekcije:
- Eritromicin;
- Ciprofloksacin;
- Clarithromycin;
- Azitromicin;
- "Doksiciklin";
- Ofloxacin.
U atipičnom toku felinoze, koristi se lokalni antibiotik (u obliku kapi za oči za lezije konjunktiva).
Druge droge
U slučaju očigledne upale i povećanja limfnih čvorova, sprovodi se antiinflamatorna terapija primenom NSAIL na bazi diklofenaka, nimezulida i drugih aktivnih supstanci. Pacijentima se preporučuje da rade obloge sa dimeksidom dva puta dnevno. Otopina se priprema u omjeru 1: 4 (za 1 tbsp. Lijek - 4 tbsp.voda). U njemu se navlaži zavoj od gaze i nanese na zahvaćeni limfni čvor. Za otklanjanje bolova, snižavanje tjelesne temperature koristite "Ibuprofen", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverin".
Ako limfni čvor počne da truli, probija se. Međutim, samo medicinsko osoblje u klinici to treba da radi u sterilnim uslovima. Limfni čvor se probuši posebnom iglom, a gnojne mase koje čine njegov sadržaj se isišu, nakon čega se šupljina ispere antiseptičkim rastvorom.
Prognoza za felinozu
U najvećem broju slučajeva prognoza je povoljna: bolest brzo prolazi, jer tijelo spontano zacjeljuje. Međutim, u slučaju širenja infekcije ni u kom slučaju nije moguće pustiti bolest da ide svojim tokom. Prognoza će ovisiti o težini patologije, pravovremenosti pružanja medicinske pomoći pacijentu. Gotovo je nemoguće reći nešto konkretno o šansama za oporavak pacijenta ako je infekcija zahvatila centralni nervni sistem. Patogen je sposoban da izazove nepovratne promene u moždanom tkivu.
Mjere prevencije
Danas, nažalost, ne postoji posebna prevencija felinoze. Bolest mačjih ogrebotina može se spriječiti samo ako se oštećeno područje na koži odmah tretira hidrogen peroksidom, alkoholom ili drugim antiseptikom.
Kada se pojave karakteristični simptomi bolesti, hitno jevidjeti doktora. Ako se nakon kontakta sa životinjom uoče uvećani limfni čvorovi, povišena tjelesna temperatura i znaci intoksikacije, potrebno je otići na pregled kod infektologa ili terapeuta, konsultovati neurologa, kardiologa ili oftalmologa.
