Stanje predispozicije organizma za razvoj vaskularne tromboze, koja se može ponoviti i imati različite lokalizacije, naziva se trombofilija. Bolest može biti genetska ili stečena. Uzrok patologije najčešće je povećano zgrušavanje krvi. Klinički, bolest se može manifestirati raznim trombozama različite lokalizacije. Trombofilija je prilično česta među populacijom i javlja se u različitim oblicima. Bolest zahtijeva medicinsko ili hirurško liječenje.
Thrombophilia: šta je to?
Patologija se odnosi na bolesti krvnog sistema, koje se manifestuju u sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka i poremećenoj hemostazi. Višestruke rekurentne tromboze kod trombofilije mogu se javiti kao rezultat traume, operacije, fizičkog prenaprezanja ili tokomtrudnoća. Stanje je opasno jer može dovesti do komplikacija kao što su plućna embolija, moždani udar, infarkt miokarda, duboka venska tromboza. Često su trkaći oblici fatalni.
Istraživanje, dijagnostiku i liječenje trombofilija provodi nekoliko grana medicine. Hematologija proučava kršenje svojstava krvi, flebologija - metode za dijagnosticiranje i liječenje tromboze venskih žila, vaskularni kirurzi se bave uklanjanjem krvnih ugrušaka. Formiranje tromba dovodi do poremećaja normalnog protoka krvi, što je praćeno razvojem opasnih stanja koja se teško liječe. Kako biste na vrijeme spriječili problem, potrebno je povremeno raditi test koagulacije krvi. Norma za žene, na primjer, za vensku krv je 5-10 minuta.
Razlog razvoja
Postoji nekoliko faktora koji uzrokuju razvoj patologije. Gotovo svaka osoba može doživjeti bolest kao što je trombofilija. Šta je ovo opasno stanje, mnogi pacijenti ponekad ni ne posumnjaju i dosta kasno traže pomoć. Postoji lista razloga koji mogu doprinijeti razvoju patologije.
Nasljedna (ili genetska) trombofilija nastaje kao rezultat genetske predispozicije za bolest. Prethodne bolesti krvi (trombocitoza, eritremija, antifosfolipidni sindrom) također mogu biti uzrok njegovog razvoja. Faktori rizika uključuju aterosklerozu, maligne neoplazme, fibrilaciju atrija, proširene vene,autoimune bolesti. Vjerojatnost trombofilije se povećava nakon moždanog ili srčanog udara. U opasnosti su pacijenti koji su gojazni, koji vode sjedilački način života, uzimaju hormonske kontraceptive, imaju nezdravu ishranu, pretrpjeli su ozbiljne ozljede ili operaciju. U ranoj dobi bolest je rijetka, najčešće se razvija kod starijih osoba. Kako bi se bolest spriječila ili ne bi započelo, preporučuje se povremeno testiranje na trombofiliju.
Klinička slika
Kliničke manifestacije patologije karakteriziraju glatki porast i trajanje toka, tako da pacijenti ne primjećuju odmah promjene u svom zdravstvenom stanju i ne žale se. Laboratorijski pokazatelji mogu dijagnosticirati trombofiliju, a detaljna klinička slika u nekim slučajevima se pojavljuje tek nekoliko godina kasnije. Živopisni simptomi se primjećuju kada se krvni ugrušak već stvorio. Stepen opturacije lumena žile i lokalizacija tromba utiču na težinu simptoma.
Arterijska tromboza, uzrokovana krvnim ugrušcima u lumenu žila arterijskog kreveta, praćena je stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila placente, intrauterinom smrću fetusa, višestrukim pobačajima, napadima akutna koronarna insuficijencija, ishemijski moždani udar.
Kod venske tromboze donjih ekstremiteta klinički simptomi se manifestuju u obliku trofičkih promjena na koži, teškihoticanje donjih ekstremiteta, pojava bola, osjećaj težine u donjim ekstremitetima.
Mezenterična intestinalna tromboza nastaje kada se tromb lokalizira u mezenteričnim žilama i praćena je sljedećim simptomima: rijetka stolica, povraćanje, mučnina, oštar bol od bodeža.
Tromboza vena jetre razvija hidrotoraks (Budd-Chiari sindrom), ascites, oticanje prednjeg trbušnog zida i donjih ekstremiteta, nesavladivo povraćanje i intenzivan bol u epigastričnoj regiji.
Hematogena trombofilija
Tromboze utiču na stanje vaskularnog zida, oštećujući ga i smanjujući stabilnost, doprinose usporavanju protoka krvi i razvoju drugih hemodinamskih poremećaja koji su povezani sa promenama viskoznosti i koagulabilnosti. Trombofilna stanja su u velikom broju slučajeva povezana sa prisustvom vaskularnih bolesti, kao što su ateroskleroza, oštećenje intime krvnih sudova, vaskulitis toksikogenog, imunološkog ili infektivnog porekla. Višestruka rekurentna tromboembolija može biti posljedica promjena u svojstvima same krvi, što daje pravo govoriti o bolesti koja se zove "hematogena trombofilija". Razvoj patologije povezan je sa sklonošću organizma da razvije trombozu zbog abnormalnosti u sistemu koagulacije, narušavanja hemostatskog potencijala krvi.
Hematogena trombofilija po porijeklu može biti urođena ili stečena. Prema glavnom mehanizmu razlikuju se bolesti koje su uzrokovane: udruženim trombogenim promjenama, disfunkcijom trombocita,poremećaji fibrinolize, inhibicija, abnormalnosti ili nedostatak koagulacije krvi, nedostatak osnovnih fizioloških antikoagulansa. Pored toga, izolovane su i jatrogene trombofilije koje se razvijaju kao rezultat medicinskih efekata ili medicinskih intervencija.
Nasljedna trombofilija
Moguće je utvrditi kongenitalnu ili nasljednu prirodu tromboze na osnovu sljedećih kliničkih manifestacija: tromboza u ranoj dobi, slučajevi tromboze plućne arterije, mezenterija, donjih udova u porodičnoj anamnezi, prva epizoda rekurentne venske tromboze prije 30. godine, tromboza u ranoj trudnoći, trombotske komplikacije. Nasljedna ili genetska trombofilija utvrđuje se nakon sveobuhvatne dijagnoze pacijenata koji su u riziku od razvoja trombofilnih komplikacija.
Urođeni oblik bolesti može imati drugačiju prirodu. Prilikom dijagnosticiranja bolesti uzimaju se u obzir genetski markeri trombofilije. Prvi faktor koji doprinosi razvoju patologije je genetska predispozicija. U ovom slučaju, bolest se možda neće manifestirati u nedostatku uvjeta koji pokreću mehanizme njenog razvoja. Druga je mutacija gena tokom embrionalnog razvoja. U posljednje vrijeme primjetno raste koncentracija faktora koji potiču mutaciju gena. Među njima su i one koje su rezultat ljudskih aktivnosti: zračenje, upotreba aditiva u hrani, lijekovima, zagađenje okoliša (kućne kemikalije, razne vrste goriva, pesticidi), katastrofe uzrokovane ljudskim djelovanjem. Nemoguće je predvidjeti kadapod kojim uslovima se gen može promeniti, pa se mutageneza smatra slučajnim procesom koji se javlja sam i ima sposobnost da promeni nasledna svojstva.
Nasljedna trombofilija također može biti uzrokovana strukturnom ili genomskom mutacijom hromozoma koji su naslijeđeni od prethodnih generacija. Ovdje je bitno stanje gena bolesti: recesivno ili dominantno. U drugom slučaju, patologija će se manifestirati pod bilo kojim uvjetima.
Stečena trombofilija
Ovu bolest može imati ne samo nasljedno, već i stečeno porijeklo. Pacijentu se može dijagnosticirati antifosfolipidni sindrom (APS). Ovako se manifestuje stečena trombofilija u većini slučajeva. Šta je to, koji su mehanizmi njegovog razvoja i kako se nositi s tim?
Antifosfolipidni sindrom je kompleks simptoma koji kombinuje laboratorijske podatke i kliničke znakove. Bolest je praćena neurološkim poremećajima, imunološkom trombocitopenijom, sindromom gubitka fetusa, venskom i arterijskom trombozom. Postoje oblici APS-a: primarni, sekundarni i katastrofalni; serološke varijante: seronegativna i seropozitivna. Sindrom se javlja na pozadini neoplastičnih, infektivnih, alergijskih ili autoimunih bolesti ili zbog netolerancije na lijekove.
Razvoj APS-a može biti povezan sa takvim patološkim stanjima kao što su: maligne neoplazme (rak, limfoproliferativne bolesti, leukemija), infekcije(mikoplazmoza, HIV, sifilis), asimptomatska cirkulacija APA, hronična bubrežna insuficijencija, bolest perifernih arterija i zalistaka, bolest jetre, bolest vezivnog tkiva i autoimune bolesti (Crohnova bolest, sistemski vaskulitis, SLE).
Trombofilija tokom trudnoće
Tokom trudnoće, genetska ili nasledna trombofilija se često manifestuje po prvi put. Prije svega, to je zbog pojave trećeg, placentnog kruga cirkulacije, što dodatno opterećuje krvožilni sistem. Stvaranje krvnih ugrušaka također doprinosi brojnim karakteristikama placentnog kruga. U placenti nema kapilara, ona prima majčinu krv iz arterija, zatim, tečeći kroz horionske resice, ulazi u pupčanu vrpcu.
Tijelo trudnice karakterizira povećano zgrušavanje krvi, što smanjuje gubitak krvi tokom porođaja ili u slučaju komplikacija kao što su pobačaj ili abrupcija placente. Povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka i tu leži opasnost. Ako se lokaliziraju u žilama koje vode do placente, hranjive tvari prestaju teći u tijelo fetusa, dolazi do hipoksije. Ovisno o stupnju vaskularne blokade i broju krvnih ugrušaka, mogu uslijediti teške komplikacije: prijevremeni porođaj, pobačaj, neuspjeh trudnoće, malformacije ili smrt fetusa, insuficijencija placente, abrupcija posteljice. Obično se pojavljuju nakon 10 sedmica. U ranijim fazama, trombofilija satrudnoće su veoma retke. Ako se bolest razvije nakon 30 sedmica, tada se u mnogim slučajevima završava abrupcijom posteljice, placentnom insuficijencijom ili teškim oblicima preeklampsije. Prilikom pregleda, doktor treba obratiti pažnju na zgrušavanje krvi, norma za žene "u položaju" je malo drugačija od opšteprihvaćene.
Dijagnoza
Kliničke manifestacije tromboze potvrđuju se u klinici laboratorijskim (citološkim, biohemijskim, genetskim, koagulološkim) i instrumentalnim metodama. Po izgledu i stanju organizma može se utvrditi sumnja na vensku trombozu (edem). I venske i arterijske prate stalni bolovi pritiska i osjećaj sitosti. Ponekad u području lokalizacije temperatura kože raste (venska). Kod arterijske tromboze u blizini mjesta nastanka tromba dolazi do smanjenja temperature, cijanoze (cijanoze) i jake boli. Navedeni simptomi su prvi markeri trombofilije, koji su najvažniji razlog za posjetu specijalistu.
Direktno u bolnici vrše se detaljniji pregledi stanja pacijenta. Neophodno je uzeti analizu za trombofiliju, napraviti ultrazvuk krvnih žila (utvrđuje prirodu, veličinu i lokalizaciju tromba), provesti kontrastnu arteriografiju i venografiju, što vam omogućava da lokalizirate i istražite anatomiju trombotičkih procesa. Osim toga, rendgenske, radioizotopske metode, genetska analiza polimorfizama, određivanje koncentracijehomocistein.
Liječenje
Pitanje prevladavanja bolesti postavlja se kod onih koji su suočeni s dijagnozom trombofilije. Šta je to i kako se nositi s tim kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice? Liječenje patologije treba biti sveobuhvatno i provoditi uz sudjelovanje liječnika različitih specijalizacija: vaskularnog hirurga, flebologa, hematologa. U prvoj fazi potrebno je proučiti etiopatogenetske mehanizme razvoja bolesti. Pozitivne rezultate liječenja treba očekivati tek nakon otklanjanja osnovnog uzroka. Važan element terapije je dijeta, koja se sastoji u isključivanju hrane sa visokim holesterolom, ograničavanju masne i pržene hrane. Preporučuje se u prehranu uključiti sušeno voće, povrće i voće, svježe začinsko bilje.
Liječenje lijekovima se sastoji u imenovanju antiagregacijskih sredstava, što je dopunjeno primjenom antikoagulantne terapije, terapijskog puštanja krvi, hemodulacije. U nekim slučajevima potrebno je provesti transfuziju svježe smrznute plazme u kombinaciji s heparinizacijom. Za nasljedni oblik, koji je uzrokovan nedostatkom antitrombina III, propisuje se zamjenska terapija.
Blaga trombofilija (test krvi će pomoći da se utvrdi oblik) liječi se liofiliziranom plazmom (intravenozno) ili suvom doniranom plazmom. U teškim oblicima koriste se fibrinolitički lijekovi koji se primjenjuju na nivou začepljene žile pomoću katetera. Uz dijagnozu trombofilije, liječenje treba biti individualno odabrano i sveobuhvatno, što će osigurati brzo i efikasno liječenje.oporavak.
Prevencija
Kako se ne bi suočili sa ovom ozbiljnom bolešću ili njenim komplikacijama, potrebno je periodično preduzimati preventivne mjere za njeno prevenciju. Bolesnicima s trombofilijom preporučuje se transfuzija plazme u malim dozama i potkožna primjena lijeka "Heparin". Radi prevencije, pacijentu treba prepisati lijekove koji jačaju vaskularni zid (Trental intravenozno, Papaverin oralno).
Za prevenciju i liječenje trombofilije preporučuje se korištenje narodnih lijekova, poput ljekovitog bilja. Dakle, čaj od brusnice ili sok od grožđa pomoći će u smanjenju aktivnosti trombocita. Krv možete razrijediti tinkturom sjemenki japanske sofore. Osim toga, preporučljivo je napraviti ispravnu prehranu, češće šetati na svježem zraku i odreći se loših navika.
