Crevna infekcija sa oštećenjem sluzokože distalnog debelog creva, čiji su uzročnici mikrobi šigele, naziva se dizenterija ili šigeloza. Bakterije su štapićastog oblika, drugi naziv im je bacil dizenterije. Razvoj bolesti odvija se na sljedeći način. U početku se mikroorganizmi razvijaju u tankom crijevu, a zatim prodiru u epitelna tkiva debelog crijeva, gdje se aktivno razmnožavaju, zahvatajući cijelu površinu crijeva. Kao rezultat toga, epitelne stanice umiru, a na njihovom mjestu nastaju čirevi. Osim toga, bakterije luče otrovnu tvar, koja također dovodi do smrti stanica i izaziva pojačano izlučivanje vode i elektrolita iz crijeva. Otrov negativno djeluje na nadbubrežne žlijezde i nervni sistem, uzrokujući teško trovanje organizma.
Klinička slika tipičnog oblika dizenterije (varijanta kolitisa)
Počinje oštrosimptomi intoksikacije se manifestuju povišenom temperaturom, glavoboljom, gubitkom apetita, snižavanjem krvnog pritiska. Iz probavnog trakta vidljivi su sljedeći klinički simptomi dizenterije:
- Stalni tupi bol u cijelom abdomenu.
- Tada to postaje grčevito i akutnije. Lokacija - donji abdomen.
- Prije pražnjenja crijeva, bol se pojačava.
- U predjelu rektuma javljaju se i bolovi vučnog tipa sa trzajem prema sakrumu. Nastaju tokom pražnjenja crijeva i nastavljaju se nekoliko minuta nakon nje.
- Lažni nagoni i osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon defekacije.
- Učestalost stolice više od 10 puta dnevno.
- U stolici ima krvi i sluzi.
Oblici dizenterije:
- Ako je blaga - groznica nestaje nakon nekoliko sati ili može trajati do dva dana. Stolica do deset puta dnevno, možda nema nečistoća sluzi i krvi. Bol u abdomenu je blag, lažni nagoni su rijetki.
- Sa umjerenim - svi znakovi su izraženiji. Temperatura raste do 39 stepeni i traje do četiri dana, pritisak se smanjuje. Pražnjenje do 20 puta dnevno, izmet sa sluzi i krvlju.
- Kod teške dizenterije, simptomi su: hipertermija ili hipotermija. Pacijent je letargičan, oslabljen. Dermis postaje blijed, broj otkucaja srca se povećava. Postoji teška dijareja. Izmet u obliku krvave sluzi.
- Sa vrlo teškim mogućimrazvoj toksičnog šoka ili toksične encefalopatije.
Klinička slika u gastroenterokolitis varijanti dizenterije
U ovom slučaju se javljaju simptomi akutnog gastritisa: povraćanje, mučnina, bol u epigastriju. Prvog dana znaci kolitisa su blagi ili ih nema. Lažni nagon na nuždu, kao i sluz i krv u fecesu su odsutni. Ovi simptomi se javljaju dan ili dva nakon infekcije. Ozbiljnost stanja zavisi od stepena dehidracije. Ako se struja izbriše, tada su svi znakovi minimalni.
Subklinički oblici bolesti dijagnostikuju se samo na osnovu rezultata bakteriološkog pregleda. Klinika je slabo izražena. Pacijenti ne pokazuju nikakve pritužbe, smatrajući se prilično zdravim.
Znakovi dizenterije kod odraslih
Period inkubacije traje od nekoliko sati do pet dana. Drugi ili treći dan nakon što infekcija uđe u tijelo pojedinca, pojavljuju se prvi znaci. Bolest počinje akutno, simptomi dizenterije kod odraslih su sljedeći:
- Temperatura raste na 40 stepeni.
- Pritisak opada.
- Nema apetita.
- Pojavljuje se mučnina.
- Dijareja.
- Povraćanje.
- Grčevi i bolovi u abdomenu.
- Ponovljeni nagon za nuždu. Izmet tečne konzistencije mijenja se u sluzav, pomiješan s krvlju. U akutnom obliku bolesti mogući su nagoni i do 50 puta u toku dana. Međutim, ne završavaju svi pražnjenjem, odnosno postoje lažni nagoni. Bolesnik je iscrpljen, osjeća se opći umor,javlja se žeđ i gubitak apetita. Stanje se brzo pogoršava.
Poznata je i Gastroenterična varijanta bolesti, koja je rijetka. Karakterizira ga istovremena pojava glavnih simptoma dizenterije kod odraslih: groznica, intoksikacija, proljev. Bolest počinje povraćanjem i tečnom vodenastom stolicom. Nakon dva dana može se razviti kolitis. Tada se javlja dehidracija, letargija, krvni pritisak se smanjuje, količina izdvojene mokraće se smanjuje.
Dizenterija u trudnica
Ova patologija je opasna i za nerođenu bebu i za ženu. Prijevremeni porođaj javlja se u 40% slučajeva dijagnosticiranja dizenterije. Negativan infektivni učinak na maternicu izaziva kontrakcije, uzrokujući rano porođaj ili pobačaj. Povećava se rizik od krvarenja. Tokom porođaja, beba se zarazi od majke. Jedna od ozbiljnih i opasnih posljedica je rođenje mrtvog djeteta ili smrt žene.
Liječenje
Efikasnost liječenja simptoma dizenterije kod odraslih i djece ovisi o njenoj pravovremenosti. Neliječena infekcija postaje kronična, što se može izliječiti samo u bolnici koja radi non-stop. Od lijekova prepisuju se sljedeće grupe lijekova:
- antibakterijski;
- sorbenti;
- rehidracija i detoksikacija;
- protuupalno;
- antipiretik;
- imunomodulatori;
- probiotici;
- enzimski;
- vitamini.
Komplikacije ipreventivne mjere
Neefikasnost terapije, kao i neliječenje simptoma dizenterije kod odraslih i djece izazivaju opasne posljedice:
- dilatacija debelog crijeva koja dovodi do smrti;
- sepsa;
- ulcerativne lezije crijevne sluznice koje izazivaju krvarenje;
- hemolitičko-uremijski sindrom.
Prevencija je lična higijena. Pranje ruku nakon odlaska u toalet, javnih mjesta, šetnje, prije jela. Pažljiva obrada proizvoda prije njihove upotrebe. Ako je neko u porodici bolestan od dizenterije, onda je potrebna dezinfekcija prostorija.
Dizenterija kod djece
Na drugi način se zove bolest neopranih ili prljavih ruku. Uzročnik ove zarazne bolesti je šigela, otrovni mikroorganizam koji iz vanjskog okruženja ulazi u probavni trakt. Crijeva su podvrgnuta glavnom udarcu. Dizenterija je na prvom mjestu po rasprostranjenosti među ostalim crijevnim infekcijama. Ovoj bolesti je najosjetljivija starosna grupa od dvije do sedam godina.
Razlog ove pojave je oslabljen imuni sistem i nepoštivanje uobičajenih pravila lične higijene. Imunitet nakon bolesti je nestabilan, dijete se može više puta zaraziti. Kod djece mlađe od godinu dana je vrlo teško zbog jake intoksikacije i dehidracije organizma. Postoji nekoliko oblika bolesti:
- Lako. Simptomi dizenterije kod djece mlađe od godinu dana su sljedeći: proljev, pojačantemperaturu. Intoksikacija traje oko tri dana. Za dvije sedmice dolazi do potpunog oporavka.
- Srednje teška. Ovaj oblik kod dojenčadi počinje brzo. Manifestuje se zimicama, groznicom, trovanjem organizma. Petog dana intoksikacija jenjava. Oporavak dolazi za mjesec dana.
- Teška. U pozadini najjače intoksikacije tijela, uočava se kršenje aktivnosti kardiovaskularnog sistema. Terapija je duga, do tri mjeseca.
Uzroci dizenterije
Simptomi bolesti provociraju patogene enterobakterije. Po obliku, to su mali štapići, veličine od 1 do 3 mikrona, s pokretljivošću. One luče endo- i egzotoksine tokom svog života. Plaše se visokih temperatura i ultraljubičastog zračenja. Vlažna sredina i niska temperatura su povoljni faktori za njihov razvoj. Porast incidencije se uglavnom zapaža ljeti. Infekcija se javlja oralno-fekalnim ili kućnim kontaktom.
Loša navika bebe da vuče prljave ruke i predmete u usta doprinosi brzom širenju infekcije. Nose ga i insekti. Postoje slučajevi kada se infekcija ne razvija, nema klinike, a patogeni mikroorganizmi, kada uđu u organizam, umiru ili se izlučuju izmetom. Ovaj obrazac se primećuje kod beba sa jakim imunološkim sistemom.
Znakovi bolesti
Bolest se javlja u prvim satima nakon infekcije, ali period inkubacije može trajati i do sedam dana. Ozbiljnost toksičnosti zavisi odbroj bakterija u debelom crijevu. Simptomi dizenterije kod djece su sljedeći:
- hipertermija;
- povraćanje nekoliko puta dnevno;
- proljev 20 ili više puta dnevno, zelenkasti iscjedak koji sadrži krv pomiješanu sa sluzi;
- dehidracija;
- lažni nagon za nuždu uočen četvrtog dana bolesti;
- bol u lijevoj strani abdomena;
- slabljena svijest;
- anemija;
- napadi (rijetko).
Obilježja dizenterije kod djece
U 90% slučajeva bebe mlađe od godinu dana razvijaju kolitis različite težine, koji se javlja uz poremećaj probavnog sistema. Rijetka stolica može biti odsutna, međutim, u iscjetku postoje ostaci neprerađene hrane, zelenkaste i krvave inkluzije i sluz. Za razliku od simptoma dizenterije kod djece od 2 godine i više, kod dojenčadi otiče trbuh, javlja se nelagoda prilikom čina defekacije. Karakteristika bolesti u ovoj dobi je valovit tok dizenterije, odnosno sa relapsima i egzacerbacijama. Ponovna infekcija pogoršava kliničke manifestacije. Narušen imunitet smatra se preduvjetom za razvoj drugih crijevnih infekcija uzrokovanih rotovirusom, stafilokokom, amebama. Patologija dugo vremena izaziva upalu pluća.
Simptomi dizenterije kod djece od 2 godine dovode do brze dehidracije, što rezultira:
- poremećaj srčanog ritma;
- zamućeni um;
- zatajenje bubrega;
- gubitaktežina;
- fatalno.
Važno je potražiti kvalifikovanu medicinsku pomoć kod prvih simptoma bolesti.
Liječenje
Liječenje simptoma dizenterije kod djece ovisit će o obliku bolesti, kao i o dobi. Terapija se može provoditi i ambulantno i bolničko. Kod kuće se liječe djeca starija od dvije godine i sa lakšim oblikom bolesti. Bebe do godinu dana se podvrgavaju terapiji u bolničkom okruženju. Tok tretmana je do tri sedmice i uključuje:
- krevet;
- dijetalna hrana;
- infuziona terapija, antibakterijski, antispazmodični lijekovi, kao i probiotici i vitaminski kompleksi.
Hranjenje djece oboljele od dizenterije
Terapeutska dijeta je veoma važna kod ove bolesti. U akutnoj fazi preporučuje se glad za hranom. U prvim danima infekcije dijete smije piti čaj ili vodu 12 sati. Ako beba ima normalnu težinu, post se produžava na jedan dan. Zatim postepeno počinju da daju dozvoljenu hranu:
- riba i meso na pari;
- pire od povrća i voća;
- žitarice kuvane bez dodavanja mleka;
- supe od povrća;
- fermentisane mlečne proizvode uvodite veoma pažljivo, pazeći na stanje deteta.
Ako je beba dojena, majka mora pratiti dijetu. Volumen potrošene tekućine za cijelo vrijeme terapije je gotovo udvostručen. Preporučuje se odricanje od mahunarki, sirovog povrća i voća, svježeg mlijeka,pšenični i raženi kruh.
Komplikacije i preventivne mjere
Posljedice bolesti se manifestuju u neblagovremenom i nepravilnom liječenju. Najčešći su:
- pneumonija;
- anemija;
- peritonitis;
- perikolitis;
- rektalni prolaps;
- crevno krvarenje;
- hipotrofija.
Najefikasnija metoda prevencije je učenje bebe:
- pridržavajte se pravila lične higijene;
- ne stavljajte ruke na usta;
- ne sisati prste;
- operite ruke prije jela.
Ova jednostavna pravila će zaštititi vaše dijete od dizenterije.
Akutna i hronična dizenterija
Razvoj bolesti u akutnoj fazi prolazi kroz sljedeće faze:
- Malo crijevo. Tokom ovog perioda javlja se temperatura, bol u gornjem delu stomaka, obilna stolica.
- Stadij dizenterije kolona. Simptomi: u stolici ima sluzi, krvi, gnoja. Konzistencija izmeta je tečna. Moguća lažna potreba za nuždom. Stolica do pedeset puta dnevno. Bol postaje grčeviti i prelazi u donji dio trbuha. Pacijent naglo gubi na težini, dermis postaje tanji, udovi postaju hladni na dodir, crte lica se izoštravaju, javlja se jaka žeđ.
Pravovremeno započeta terapija omogućava zaustavljanje bolesti u prvoj fazi. Simptomi dizenterije zavise od starosti i zdravstvenog stanja pojedinca. U jednom slučaju, bolest može biti blaga i ograničena na dijareju. U drugom se to posmatrateški tok, teška dehidracija pa čak i distrofija. Druga varijanta se javlja kod djece, starijih i oslabljenih osoba.
Hronični oblik se dijagnosticira kada bolest traje duže od tri mjeseca. Teče u obliku ponavljajućeg ili kontinuiranog toka.
Opijanje u ovom slučaju izostaje, ali se javljaju sljedeći simptomi kronične dizenterije:
- dnevna zelenkasta tečna stolica pomiješana sa sluzi, krvlju;
- bol u abdomenu;
- lažni nagon za nuždu;
- gubitak težine.
Ovi simptomi se pojavljuju nekoliko mjeseci nakon oporavka. Provocira razvoj kroničnog oblika bolesti, iscrpljenost, beri-beri, prekomjerni rad, opću slabost. Eksacerbacije su uzrokovane kršenjem prehrane, stresom. Pacijenti s kroničnom dizenterijom su izvor infekcije.
Lečenje simptoma dizenterije u bilo kojoj fazi je nadoknada tečnosti, soli i vitamina u organizmu, kao i terapeutska dijeta. Od lijekova prikazani su lijekovi sa antibakterijskim, protuupalnim, adstringentnim, antispazmodičnim djelovanjem, probiotici i enzimi.
Amebska dizenterija
Amebijaza je crijevna infekcija koja se razvija kao rezultat prodiranja najjednostavnijeg jednoćelijskog organizma (amebe) u probavni sistem. Ovaj parazit uzrokuje duboka oštećenja zidova debelog crijeva i izaziva tzv. amebnu dizenteriju, koja je prilično raširena u južnim krajevima.
Simptomiamebična dizenterija
Trajanje perioda inkubacije je od sedam dana do tri mjeseca. Bolest počinje akutno. Karakteristični simptomi:
- bolna potreba za nuždom;
- proljev;
- fekalna tečnost pomešana sa krvlju i sluzi, prva je velika količina, boja stolice je grimizna;
- težina brzo opada, stomak visi;
- umoran izgled;
- nedostatak apetita;
- glavobolja;
- bol u lijevoj strani abdomena;
- suhi dermis;
- Crevno krvarenje nastaje kada je crijevni zid duboko oštećen.
Ovo stanje je veoma opasno i može biti fatalno.
Akutni period traje do mesec i po dana, a zatim prelazi u hroničnu fazu. Periodi egzacerbacije zamjenjuju se dugotrajnom remisijom. Simptomi dizenterije u ovom slučaju su sljedeći: izmjenjuju se zatvor i proljev, ponekad se krv ponovo pojavi u stolici. Bolest iscrpljuje dijete, uočava se pothranjenost, anemija se razvija na pozadini velikog gubitka tekućine i krvi.
Komplikacije i liječenje
Posljedice amebične dizenterije:
- suženje lumena crijeva kao rezultat ožiljaka ulceroznih lezija;
- pojedinačni ili višestruki apscesi unutrašnjih organa;
- apendicitis;
- paraproktitis;
- peritonitis;
- tumor u lumenu creva.
Terapija se sprovodi u uslovima infektivnog odeljenja u bolnici koja radi non-stop. Propisani su antiprotozoalni kursevi,antimikrobna sredstva, kao i krvne zamjene i preparati koji sadrže željezo. Provodi se infuziona terapija. Zdrava hrana obogaćena proteinima i vitaminima. Hirurško liječenje je indicirano za apsces jetre. Deca su posle bolesti na dispanzerskom nadzoru kod lekara infektologa u ambulanti u mestu prebivališta godinu dana.
Preventivne mjere
Prevencija simptoma dizenterije je poštivanje pravila sanitacije i higijene. U endemskim područjima preporučuje se samo prokuvana ili filtrirana voda, uključujući i pranje suđa, pranje zuba i umivanje lica. Zaštitite proizvode od muva. Dobro operite voće i povrće.
Pridržavajte se pravila lične higijene. Dizenterija je opasna bolest. Možete spriječiti infekciju slijedeći jednostavna pravila.
